579-医学纲目 中医系列书-第10部分
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，肉破，身热，脉偏绝，是三逆也。淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血 ，
血笃重，是谓四逆也。寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。（《五禁篇》。 ，渠
损切。肘膝后肉如块者）
腹胀身热脉大，是一逆也。腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是贰逆也。衄而不止，脉大
，是三逆也。咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也。咳脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆
也。如是者不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也。腹胀便血，其
脉大，时绝，是贰逆也。咳溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也。呕血胸满引背，脉小而疾，是
四逆也。咳呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而
刺之，是谓逆治。（《玉版篇》。搏，蒲谷切）
〔《素》〕热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中；脉虚，病在外；脉坚涩者，皆难治。（
《平人气象论》）
〔仲〕脉曰∶脉病患不病，名曰行尸，以无旺气。卒眩仆不识人者，短命则死。人病
脉不病，名曰内虚，以有正气，虽困无苦。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，
上有病而下痛，此为逆，逆者，死，不可治。肥人脉细小如丝，欲绝者，死。羸人脉躁者，
死。人身涩而脉往来滑者，死。人身小而脉往来大者，死。人身大而脉往来小者，死。人身
短而脉往来长者，死。人身长而脉往来短者，死。人身滑而脉往来涩者，死。
〔《素》〕五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。
言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不 ，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。
仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者，生；失守者，死（《脉
要精微论》）。五脏者，身之强也。头者精神之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之
府，背曲肩垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能
，行则偻俯，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强者，生；失
强者，死（同上）。五脏之气，故色见青如草兹者，死；黄如枳实者，死；黑如 者，死
；赤如 血者，死；白如枯骨者，死，此五色之见死也（《五脏生成篇》。 ，芳
杯切，凝血也）。青如翠羽者，生；赤如鸡冠者，生；黄如蟹腹者，生；白如豕膏者，生；
黑如乌羽者，生；此五色之见生也（同上）。生于心如以缟裹朱，生于肺如以缟裹红，生于肝
如以缟裹绀，生于脾如以缟裹栝蒌实，生于肾如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也（同上）。夫
精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之
泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。（《脉要精微
论》
华佗∶病患面目俱等者，不死。
〔《素》〕面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目
白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（王注云∶凡色见黄者，为有胃气，故不死
。五脏以胃为本，故无黄色皆自死焉。《五脏生成篇》）
华佗∶病患面青目白者，死。病患面青目黄者，五日死。病患着床，心痛短气，脾竭内
伤，百日后愈。能起 徨，因坐于地，其立倚床，能治此者，可谓神良。病患面赤目白
者，十日死，忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁。病患面赤目青者，六日死。
病患面黑目白者，八日死，肾气内伤，病因留积。病患面黑，目直视，恶风者死。病患面白
目黑者，死，此谓荣华已去，血脉空虚。赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。（
全文见暴死。颧，额骨也。东垣曰∶《脉诀》言面赤如妆不久居。面显赤色于两颊。
若涂胭脂之状，而又且圆也。病至于此，不可久居于世。譬犹根本已竭，枝叶未即衰落，赤
如红霞满天者是也）
〔扁鹊、华佗〕病患耳目及颧颊赤者，死在五日中。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒
死（全文见暴死。额中也）。病患黑出于额上发际，下直鼻脊两颧上者，亦死在五日中。病患
黑气出天中，下至年上颧上者，死。病患及健人，或黑色及白色起入目及鼻口者，死在三日
中。病患耳目鼻口有黑色起入于口者，必死。病患面黑，两胁下满，不能自转反者，死。病
人面黑唇青者，死。病患面青唇黑者，死。病患及健人面忽如马肝色，望之如青，近之如焦
黑者，死。病患面无精光若土色，不受饮食者，四日死。病患目无精光，及牙齿黑色者，不
治。
〔《素》〕五邪所见，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，是谓
五邪，皆同命，死不治（《宣明五气篇》。仲景云∶贰月得毛脉，何以言至秋当死？答曰∶贰
月之时脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。贰月肝用事，肝脉属木，应濡弱反得毛脉者，
是肺脉也。肺属金，金来克木，故知死是也）。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃
曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，藏真散于肝，肝藏筋脉之气也。平肝脉来， 弱招招
，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病，死。
肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真
通于心，心藏血脉之气也。平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平，夏以胃气为本。病
心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真
高于肺，以行荣卫阴阳也。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺
脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真
下于肾，肾藏骨髓之气也。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。
病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
长夏胃微 弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。 弱有石曰冬病，弱甚曰今病。
藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本
。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之啄，如鸟之距，如屋之
漏，如水之流，曰脾死。（以上并见《平人气象论》）
真肝脉至，中外急。如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死（仲景云
∶肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇形者死）。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累
累然，色赤黑不泽，毛折乃死（仲景云∶心死藏，浮之脉实如豆麻击手，按之益躁疾者死）。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死（仲景云∶肺死藏，浮之虚，
按之弱，如葱叶下无根者死）。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃
死（仲景云∶肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死）。真脾脉至，弱而乍疏乍数
，色黄青不泽，毛折乃死（仲景云∶脾死藏，浮之大坚，按之中如覆杯，洁洁然如
摇者死）。诸真藏脉见，皆为死不治也。黄帝曰∶见真藏曰死，何也？岐伯曰∶五脏者皆禀气
于胃，胃者五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也，故五脏
各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于
手太阴，故真脏之气独见。独见者病胜藏也，故曰死（以上并《玉机真藏篇》）。人以水谷为
本，故人绝水谷则死。脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也（《平人气象
论》）。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也（《阴阳别论》）
。凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十贰日死。
肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。（同上）
〔仲〕寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命死生
之期，以月节克之也（王注云∶阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬，此言甚应）。
〔《灵》〕∶所谓五十荣者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏
皆受气。四十动一代者，一脏无气（《脉经》云∶却后四岁，春草生而死）。三十动一代者，
贰脏无气（《脉经》云∶却后三岁，麦熟而死）。贰十动一代者，三脏无气（《脉经》云∶却
后贰岁，桑椹赤而死）。十动一代者，四脏无气（《脉经》云∶岁中死，得节不动出清明日
死，远不出谷雨死矣）。不满十动一代者，五脏无气（《脉经》云∶却后五日死）。予之短期
，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也
。（《根结篇》）
〔《难经》〕云∶脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然，人吸者，随阴入；呼者
，因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。
〔仲〕∶按脉之来缓而时一止复来者，名曰结，阴也。又脉来动而中止，更来小数，中有还
者及动，名曰促，阳也。脉来动而中止，不能自还者，动而中止，复来如前，名曰代，阴也
。得此脉者，必难治。
自还者，动而中止复来，数于前动也。不能自还者，动而中止，复来如前，动同而不数
也。
〔《活》〕有结脉，有促脉，有代脉。结者，阴也，阴盛则结，脉来缓，时一止复来曰结
，主胸满烦躁。促者，阳也，阳盛则促脉来数，时一止复来曰促，主积聚气痞，忧思所成。
大抵结促之脉，虽时一止，为病脉，非死脉也。唯代脉者，真死矣。往来缓动，中止不能自
还，因而复动，名曰代也，代者，死也。仲景伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
〔《脉》〕热病脉四至，三日死。脉四至者，平人一至，病患脉四至也。热病脉五至，一
日死。时一大至，半日死。忽忽闷乱者，死。热病脉六至，半日死。忽忽疾大至，有顷死。
热病脉四损，三日死。所谓四损者，平人四至，病患脉一至，名曰四损。热病脉五损，一日
死。所谓五损者，平人脉五至，病患脉一至，名曰五损。热病脉六损，一时死。所谓六损者
，平人脉六至，病患脉一至，名曰六损。若绝不至，良久乃至，立死。
〔《脉》〕平人不病，脉来如屋漏雀啄者，死（此脾真藏脉也。王注云∶屋漏者，其来既
绝而止，时时复起而不相连属也。雀啄者，如啄米甚数频来是也）。脉来如弹石，去如解索
者，死（此肾真藏脉也。王注云∶弹石者，辟辟急也。解索者，动数而随散乱无复次第也）。
病患脉如虾之游，如鱼之翔者，死（王注云∶虾游者，冉冉而起，寻复退没不知所至，久乃
复起，起辄迟而没去速者是也。鱼翔者，似鱼不行，而但掉尾动头身摇而久住者是也）。脉
如转豆者，死。脉如偃刀者，死。脉涌涌不去者，死。脉忽去忽来暂止复来者，死。脉分绝
者，死（转豆者，心真脏脉。偃刀者，肝真脏脉。忽去忽来者，脾真脏脉也）。三部脉如釜中
汤沸，朝得暮死，半夜得日中死，日中得半夜死。
〔《难》〕寸口脉平而死者，何谓也？然，诸十贰经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之
原者，谓十贰经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十贰经脉之根，呼吸之门，三
焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平死者，生气独绝
于内也。（《八难》谓两手寸关尺脉皆平而难也）
〔《素》〕五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三
日若六日，传五脏而当死。风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为
热，当是之时，可汗而发也。或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸，刺而去之。弗治，
病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛
出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄
，当此之时�
