635-证治准绳·幼科-第76部分

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黄　人参　白芍药（各酒炒，一钱）　甘草（三分）　川芎　当归（各一钱）　红花（五分）　陈皮　
（八分）　官桂（二分）　
姜枣水煎服。　
x回生起死丹x　治痘灰白，寒气逆上，不食，腹胀呕吐，肚痛泄泻清水，手足俱冷。　
丁香（九枚）　干姜（一钱）　
水煎，热服，被盖片时，令脾胃温暖，阴退阳回，痘自红活。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
夹疹
属性：（状如锦纹，其中有空缺处，如云头样者，为　，遍身无空处，疏密不等者、为疹）　
〔万〕疹一名麻子，君火所为也。（或曰脾为疹）经曰∶少阴所至，为疡疹，在人则心火主之。夫心火亢甚，则　
制已所胜，焚灼肺金，肺主皮毛，故疹毒见于皮肤之间，如蚊蚤所咬之状。痘疮只出一般者善，若与疹毒并出，　
谓之夹疹，其候极恶，惟痘本稀疏而夹疹者，庶乎可治。疮本稠密，与疹并出，彼此相混，琐碎莫辨，急用辛凉之　
药发而解之，如疹毒渐消，疮本磊落者，亦可治也。疹痘相并，毒不少减，此危恶之疾，孰能料其生乎。疮出夹　
疹者，荆防败毒散主之，疹毒消者，可治。如疮收靥后复出疹者，此余毒解散之兆，不须治之。　
〔薛〕夫疹乃风邪外患，痘为胎毒内发，二证并作，脏腑俱病也。二者相杂，赤晕发　，痘疮愈盛，误　
谓痘出太密，多不可救，然此乃夹疹痘也，当治以人参羌活散，疹毒即解，痘势亦退，其元气亏损，不能　
结痂，当补脾胃为急也。〔翁〕痘内夹出丹疹者，不必治之，当以托痘为主，痘出，而疹自消矣。　
x荆防败毒散x　
柴胡　甘草　人参　桔梗　川芎　茯苓　枳壳　前胡　羌活　独活　荆芥穗　防风（各等分）　
上锉细。加薄荷五叶，水一盏，煎七分，去滓温服。　
x人参羌活散x　治时气痘疹，兼于发表。　
人参　羌活　独活　柴胡　前胡　桔梗　茯苓　枳壳　川芎　天麻　甘草　地骨皮（各三分）　
上，入薄荷五叶，姜水煎服。　
上，表证多者宜之。　
x清和饮x　
地骨皮（鲜者）　麦门冬（去心。各二钱）　生地黄　知母　贝母　橘红　茯苓　甘草　荆芥穗（各七分　
）牛蒡子（炒、研，一钱半）　桔梗（五分）　全栝蒌（一钱）　
上，里证多者宜之。虚者，加人参、黄　。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
夹
属性：〔万〕《活人书》云∶伤寒下之太早，热气乘虚入胃，发　。下之太迟，热留胃中，发　。胃烂，亦发　。　
者，乃热毒郁遏，煎熬阴血，血得热而不解，浮于肌肉为　，足阳明胃主之。痘疮初出，皮肉红肿，片片如　
锦纹者，此夹　也，以辛凉之药解之，其　渐退，疮本坚实者吉，否则皮肤　烂，疮易瘙痒，所谓皮嫩易破者　
是也。如赤　成块，其肉浮肿结硬者，又名丹瘤，其毒最酷，疮未成就，此先溃烂，工不能治。夹　痘，　
亦用荆防败毒散主之，　退，可治。〔张〕痘出而夹　者，　
痘毒随脏而出，其毒发之势最为迅疾，或血太过而气不及，则卫气疏缺，不能密护脉络，而致太过之血，夹毒上浮，　
亦乘毒出之势而发为痈也，较前夹疹者稍为易治，如痘起齐，其内必虚，　多从内解，如不解，以升麻汤加归、　
芍主之。又有或结痂后而发者，余毒热盛，煎熬肉分，其　必烂，以消毒散（出不快）加归、芍、防风，盛则　
用连翘汤（痘大小便秘），烂处以生肌散（溃烂）敷之。若夹毒初出，色赤如火，乃毒滞不能宣发之故，以四顺饮（发　
热）利之，如大便利一二次，而　或退，则血附气位，急用四君子汤（不能食）加　、姜、枣、与服，以防其损陷，　
如不止，加肉豆蔻必止。〔翁〕用玄参升麻汤（咽喉）、黄芩、荆芥、白芍、归、芎，在初多用表散，在后多用解利，　
红易退，紫　稍难，蓝　不可治矣。〔娄〕用白虎汤。〔袁〕痘中夹　，阳明受枭炎之毒盛而然，丁、桂、之药，纤　
毫莫可投也，张半仙用黄连解毒汤以治夹　之痘，则失之太寒。钱氏用槟榔大黄以疗痘中之　，则失之太峻。总不　
如犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒，五龙化　汤以消外蚊咬之血纹，内外夹攻，表里调和，斯能复全矣。愚　
治痘里夹　者极多，但见形就是　，不见痘样者热毒峻烈，克全者十止三四，两日而　见者，速清逐为尚，患此　
者必烦躁谵语，渴饮不宁，刘禅师用地龙汁和犀角水　
投服，亦心得治　之法者矣。　
x山栀子汤x　治痘疮及　毒，状如蚊蚤所啮，毒盛黑色者。　
山栀子仁　白藓皮　赤芍药　升麻（各一两）　寒水石　甘草（各五钱）　
上为细末。每服一钱，水八分，紫草、薄荷各少许，同煎至五分，去滓，放温服。　
x袁氏方x　
紫草　红花　犀角　木通　芍药　生地黄　茯苓　甘草　蝉蜕　
灯草、金银煎服。外加荆芥、紫苏、木通、荔枝壳、凤凰脱、升麻、杨枝，浓煎汤，浴之。　
x阳毒升麻汤x　面赤，狂言，烦躁，腰背疼，下利，脉浮，喉痛。　
升麻（五钱）　犀角　射干　黄芩　人参　甘草（各二钱半）　
上，水煎服。　
x阴毒升麻汤x　治阴　。　
升麻　当归　川椒　鳖甲　雄黄　甘草　
上，水煎服。　
【夹瘿】〔袁〕夹瘿，为痰毒凝结而成也，或结于项颈，或结于耳后，或结于腋下，大者如桃，小者似李，长　
者似瓜，短者似枣，身烙烦渴，势若不凶，痘三四日而瘿作，则毒随痘泄，脓随痘灌，自可挽全而无害。倘　
瘿红肿将脓，而痘随标焉，吾恐毒脓一溃，元气嚣漓，痘焉能表暴充灌乎。七八之期，痘已黄蜡，而瘿作焉，　
保护元气，消毒祛邪，竟获绥全之庆，虽溃无妨。治法在乎审日期之先后，视元气之浓薄，纪男女之大小，范　
时令之寒暑，庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉，法宜托里，毒盛消其毒，元虚补其元，木通、桔梗，解毒　
而彻关锁，恶实、生地，除枭而祛荣炎，甘草清理诸邪，蝉蜕祛风辟毒，芍药泄诸经之郁火，荆芥散阳明之　
风邪，诸药缺一不可也。痘起遂发瘿，治以补托，为芩连之药不可用，耗烁之剂不宜投，消痰解毒为尚。痘标而瘿　
破流脓出血，自致元气虚亏，大用黄　卫元汤可也，人参、黄　、川归、红花、桔梗、芍药、甘草、防风、煎服。　
痘两三日而瘿毒仍作，急用三消散，半夏、川归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、牛蒡子、天花粉、蝉蜕、灯　
草煎服。痘七八日充灌而瘿作，宜服冲和饮子，人参、　
黄、麦门、柴胡、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒白术、桔梗、连翘、当归、栝蒌根，频进四服，自愈矣。歌曰∶　
木通生地并黄　，桔梗当归芍药俱，大力蝉蜕兼甘草，白茯僵蚕效实奇，上焦加味升麻引，贝母门冬不可遗，　
下焦牛膝相资助，紧觅山姑倍用之，热多荆芥随多少，疼极还寻白芷医。愚按方治证，须验时日，若　
头面尽肿而瘿肿，则诸痘决不能鼎峻，多致损伤。　
【夹丹】〔袁〕痘里发丹，内热之极而然也，不宜遽用极寒透里之剂，若标两三日，竟以化　汤徐徐浴之，　
内服生地、牛蒡子、芍药、甘草、木通、荆芥穗，其毒自消矣。若用猪胆、京墨、冰片涂之，竟罹其害，慎之！　
头面项颈，倘如蛇缠硬肿，火烧疼痛，枭毒辏于上，宜用炒黄连、紫草、车前子、栀子等药。余治痘丹，　
准前药加减，单用露桃花二钱，即丹收痘朗，若肿疼，须加柴胡、羌活、生地、芍药倍之。有用凤尾草独煎汤饮，　
岂知山蕨即凤尾草名也，性极寒而沉走，恐伤于痘，不可轻用。　
【夹疮疡】〔袁〕痘里夹疮，痘迎疮见隙而盘据，愈加多密矣，痘起气虚，风痒自作，宜用紫苏、荆芥汤　
浴之，随用芍药、生地、防风、黄　、白术、僵蚕、甘草、　
蝉蜕等药服之可也。若男女种患杨梅恶疮，痛不可忍，而痘适标其间，李少阳用蜗牛丹以治，但香油、皂子仁、不　
可轻用。若患肥疳疮，如松香、轻粉、飞丹、雄黄，皆不可涂也。歌曰∶黄　芍药直僵蚕，生地防风白术联，甘　
草红花牛蒡子，酒煎来服效难言，若是杨梅疮破烂，牛黄土茯倍加焉，痛极乳香些少助，自然疮可　
痘安痊。余历验小儿痘种于疮疡中，痘虽美丽，势必枭痒，若不按法制汤以浴，痘蹲聚于疮隙，奚克鼎峻，尹头陀专　
以香马兰藤煎汤，浴夹疮疡之痘，允得镇痘之妙，但香马兰有三种，分别青红白，根浮上红者甚佳，采用则可。　
治法，升麻、黄　、为君，芍药、生地、为臣，羌活、防风、为佐，甘草、蝉蜕为使，此准格也。　
【夹损伤】〔袁〕痘标一两日，或致扑跌，或犯金石所伤，则脾脉亏损而血气走散，痘终受其阻厄，李少　
阳用孩骨胡桃酒以治，则失之峻利，况胡桃又作泻之物，用之不宜。王近川用归尾桃仁汤以治，则失之狂妄，　
痘中岂宜破败其血者耶。准根据刘半塘拱元散，人参、黄　、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以　
补托其内，用文蛤、棕灰　于伤处，以收敛其外可也。若损而不破者，用虾蟆皮贴之，徐徐以手摩抚，若是汤泼　
火烙者，不宜敷以生冷之药，以凝滞其痘也。歌　
曰∶损伤须觅伏凤雏，土鳖参　蝉蜕驰，橘红甘草当归合，再入红花防地俱。昔黄舍人次子十三岁，患痘两朝，上　
楼失足，损伤头额，致血淋漓，父母痛哭，以为痘中损伤，必不能生矣，请予视治，即将前方倍下参、　、归、地、　
连进四服而痘遂鼎灌，身带不宁，加茯神、桂心，外单用棕灰敷之，不半月而自靥脱全美。但痛甚者少加乳香，若　
外伤重、痕阔，弗克收痂，用白芨、白蔹、象皮末掺之，自痊。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
痘疔
属性：（诸痘中有独大者，或黑、或白，其根结硬，即是痘疔，如疔疮样，直抵筋骨，宜挑破，以四圣散点之。凡　
黑陷中有微尖顶如苦楮样者，疔也，无此状者，谓之黑陷，非疔也）　
〔万〕痘疔者，热毒蓄积，气血腐坏而成也，状有数种，乃疫毒之气，最为恶候，宜谨察之。有肌肉微肿，状　
如堆粟，不分颗粒者，此气滞血凝，毒瓦斯郁结也。有初出红点，渐变黑色，其硬如石者，此肌肉已败，气血中虚，　
不能载毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴浆者，此血随毒走，气不为用也。有中心戴浆，四　
畔干陷焦黑者，此气附毒出，血不为使也。有头戴白浆，自破溃烂者，此气血不充，皮肤败坏也。有为水泡溶溶易　
破者，此火湿并行，气虚不能敛束也。有为血泡色紫　
易破者，此血热妄行，不能自附于气也。有疮头针孔，浆水自出者，此卫气已败，其液外脱也。此数证者，于五六　
日间候之，但见一证，即不可治。〔薛〕痘疔，又谓之贼痘，或三五枚，或五七枚，间杂于诸痘之间，其色紫　
黯，作痛不宁，以致诸证蜂起，不能灌脓，甚至不救，乃热毒势甚并结也，用仙方活命饮（疮疡）。如二便秘　
涩，量加大黄。遍身拘急，加麻黄。外必用线针挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，余痘才得灌脓，否则其　
毒无从而解，必致不起。如未应，急用隔蒜灸，若毒瓦斯盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就着肉灼艾灸之，若灸后，　
疮头红肿发　，用针挑破出毒血，灼艾尤好，虽此法未出方书，予屡用屡验者，世多用至宝丹之类，亦　
不可恃。别见起发证治，宜参考。　
凡痘疮起发之时，但见干燥，其根焦黑者，即内服夺命丹（见形），外用四圣散涂之。如原有疮疹，或灌疮未　
愈，或疮将较瘢嫩者，至痘出之时，其处痘本攒聚，形色黑溃，急以针刺破之，吮去毒血，外以四圣散涂之，内　
服加味四圣汤（见形）调无价散（倒靥）并夺命丹主之。如疮焦黑，浑身皆是者，看大便何如，若大便秘者，内服承气　
汤（便闷）调无价散，外用水杨汤浴法（起发）。大便利者，内服十全大补汤（汗）陈氏木香散（泻）调无　
价散合夺命丹，外用水杨汤浴法。　
x四圣散x　
绿豆（四十九粒）　豌豆（四十九粒。各烧、存性）　珍珠（一分）　油头发（烧过，一分）　
上为细末。胭脂水调，先以簪子拨开黑疮，以此涂之。　
x二圣散x　治痘疔，挑破，以此点之。　
雄黄（二钱）　紫草（三钱）　
上，研末。用油胭脂调。　
敷方　痂后痘疔溃烂成坑，内见筋骨，以此敷之。　
赤石脂　腻粉　黄柏　杭粉（炒）　血竭　伏龙肝（各一钱）　飞丹（炒，八分）　发灰（五分）　
乳香　没药（各三分）　冰片（三厘）　蜜陀僧（飞过，二钱）　
有臭气，加阿魏三四分。　
上为细末。绵纸筛过敷之，外用膏药贴。内服人参败毒散加穿山甲、蝉蜕、连翘。　
x拔毒膏x　治痘疔。　
雄黄（研）　
上，用胭脂重浸水，令浓，调雄黄点疔痘上。立时红活，亦神法也，盖雄黄能