635-证治准绳·幼科-第70部分

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足不热，大便不利，渴饮热汤者，脾胃虚弱也，宜温补之。一小儿出痘，寒战切牙，四肢倦缩，大便自利，手足并　
冷，喜饮热汤。此阳气虚寒也。用十二味异功散末二钱，诸证顿退，又用人参白术散、参　
四圣散而靥。一小儿十四岁，面色忽赤忽黑，出痘寒战切牙，作渴烦热，喜饮热汤。此阳气虚寒也。用十全大补汤散，　
烦渴顿止，乃以八珍倍加参、　。至脓灌，又作渴面赤，此脓成而血气虚也，用当归补血汤、八珍汤而靥。至月余，　
面赤烦渴，或时昏愦，痘痕如赭，或时作痒，脉洪大，按之如无。此血脱也，用大剂当归补血汤而安。一小儿脓不　
灌，兼寒战切牙，腹胀。属脾胃虚弱。用四君、肉桂、归、　、肉豆蔻，又用参　四圣散而痊，后用托里散、四君　
子汤而靥。一小儿痒塌，寒战切牙，喜饮温汤，手足不热。属阳气虚弱也。用参　四圣散，诸证已退，用参　托　
里散，其浆渐灌，用十全　
大补汤，其痂顿靥。一产妇出痘，寒战切牙，腹胀作渴，足冷身热。此脾胃，内虚寒外假热也，大补汤加桂、附三四　
剂，去附，易干姜二三剂，仍用参　四圣散并五味异功散加归、　治之而痊。　
诸书多以寒战切牙并作，为不治之证，然能善治之，多有生者，盖热毒不得尽发，内与正气相搏，则筋脉因　
之而动摇，人之一身，惟手足能运动，口能开阖，皆虚境也，相搏之际，故手足战摇，而口齿相戛矣。　
x无忧散x　治临危痘证，寒战切牙。　
人牙（自落者、不拘多少，火　存性，淬入韭菜汁内，大牙三次，小牙二次，研极细末）　雄黄　珍珠（各五分）　
上，俱研为末。每服三五分，多则一钱，用荔枝煎汤下。一方，有牛黄五分。　
x透骨解毒汤x　治寒战切牙。　
紫草　甘草　当归　防风　陈皮　赤芍药　
上，各等分，水煎服。　
x催蛰丹x　痘逾八九朝，脓浆虽不充裕，倏然寒战切牙，以此治之。　
虎牙、人牙、各一枚，酥炙，研细，和人参、丁香末、乳、酒和服。　
x滴滴金x　治寒战切牙。　
狗头去肉留脑髓，酥炙脆，细研为末，浓煎酒，下。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
厥逆
属性：逆者，四肢逆而不温也，厥者，冷也，又甚于逆。四肢者，诸阳之本，常宜和　
暖，如指头微寒者，阳气衰也（阳气起于十指之端），足心冷者，阴气胜也（阴脉集于足下而趣于足心）。　
如疮本焦黑，烦渴顿闷，喘促而厥逆者，此阳毒内陷，热气逆伏，手足为之冷，所谓热深厥亦深，火极似水者。　
如疮本灰白，泄利而厥逆者，此元气虚惫，阴阳不相顺接，而手足为之冷也。疮疹之候，头常欲凉，足常欲温，故　
头温足冷者不治。厥逆乃疮家恶证也。　
如因热深而厥者，大便不通，三乙承气汤（便闷）主之。疮黑者，百祥丸、牛李膏主之（俱见黑陷）。如因泄　
利气虚而厥者，陈氏木香散（泻）、异功散（出不快）主之。但十指头微寒者，四君子汤（不能食）理中汤（吐利）并加　
桂主之。痘疮发热，手足却宜和暖，虽云足属肾，要凉，凉非冷也，只与常人同，遍身皆热，而此同常人，故称　
凉，亦和暖之意，非真冷也。若手足冷，由其人曾多吐泻，脾脏虚怯，脾主四肢，所以冷，冷为恶候，不可单用发　
表，反损脾胃，宜和中、发表兼用。痘出以脾胃为主，又宜急与术作汤以饮之，不可因循空谈废事也，先以黄　建　
中汤（腹痛）加防风、羌活，或四君子汤加黄　、桂枝、防风以发之，发后以四君子汤加黄　、白芍药、当归、桂　
心以补脾胃，养气血，而助痘疮之成就也。　
如疮始出，手足便冷者，其人先有吐利，四肢者皆禀气于胃，脾胃气弱，不得　
至经，理中汤加桂主之。　
x参附汤x　治痘疹阳气虚寒，切牙寒战，手足并冷，或吐泻不食，饮沸汤不知热，用独参汤加好真附，　
炮如法者，每剂先加一钱，未应多加之，更不应，加至四五钱，或等分亦无妨，但用之以运其阳气，如已脱者，不治。　
x二神散x　治伤冷体寒，肢冷腹痛，口气冷，难发难壮，暂用。　
丁香（九粒）　干姜（一钱，煨）　
上为末。每服五分，白汤送下。盖被片时，令脾胃温暖，阴反阳回，则痘变顺矣，量儿大小轻重用之。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
眼目
属性：〔万〕目者，心之使也神所寓焉。发热之初，观其两目，神倦不欲开者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。诸疮皆　
发于心，故候见于目也，目赤者，热甚也，心恶热，急解之。经曰∶肝通窍于目。疮疹发热目连札者，肝有风也，　
风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连札也。目直视者，肝有热也，热入于目，牵　
其筋脉，两　俱紧，不能转眄，故目直也。得心热则搐者，风火相抟也。痘疮发搐，此其常候，但泻心肝上之火，　
搐止则吉，搐不止则凶。《针经》曰∶五脏六腑之气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，　
筋之精为黑睛，血之精为络，气之精为白睛，肉之精为饷束裹撷。痘疮之毒，发于五脏六腑，毒之甚者，眼必受　
之，古人留护眼之法，其意深矣。凡疮出太甚，两眼常出泪者，肝热也，此时眼中无疮，但内服泻肝火之药，盖眼　
中之痘，常在收靥不齐之后有之。如疮入目成肤翳者，切不可用点药，损睛破瞳，成废人矣。痘疮收后目不可开　
者，肝热则目涩不敢开，明暗皆然，心热见明则合，暗处则开，谓之羞明，此有余热在心肝也。如疮未　
成脓，肿去目开者，疮已过期。收靥不齐，目闭不开者，疮坏欲变。目上窜者，心绝也。直视不转者，肾绝也。非　
泣而泪自出者，肝绝也。微瞑者，气脱也。血贯瞳子者，火胜水竭。皆死候也。护眼法，见见形证治。　
痘毒入眼，而虚弱者不宜凉剂，俟靥后治之，虽有目翳，切不可用点药，只宜活血解毒，俟五脏和平，翳当自去，　
若误用点药，则非徒无益，而反害之。〔丹〕如痘伤眼，必用山栀、赤芍、决明、归须、连翘、防风、桔梗、升　
麻，小剂末之调服，如眼无光，过百日后血气完复，则自明矣。　
〔张炳〕治疮疹后毒瓦斯攻眼，或生翳膜赤黑之类。宜用四物汤加荆芥、防风煎服，兼用黑豆皮、谷精草、海　
蛤、甘草等分，为末，用熟猪肝切片蘸服，神妙。（一方，治痘毒目翳，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花　
等分，为末调服）。　
〔丹〕痘后生翳，数服效。用葳灵仙仙灵脾等分，洗净，不见火与日，为细末，每服随时，宜第三次米下。　
〔钱氏〕x黄柏膏x　痘初出涂面，护眼（方见证治大法）。调肝散治疮疹太盛，服之不入眼（方见　
痘密）。羊肝散（即下密蒙散，方见活人法）。　
x蝉蜕散x　治　疮入眼，半年已里者，一月取效。　
猪羊蹄甲（二两，入罐子内，盐泥固封，烧、存性）　蝉蜕（去土，取末，一两）　
上二味，研入羚羊角细末二分，拌匀，每服一字，百日外儿一二分，三岁三四分，浆水或新水调下，　
日三四、夜一二，食后。一年以上者不治。　
x治疮疹入眼x。　
马屁勃　蛇皮（各半两）　皂荚子（十四粒）　
上，入小罐子内，盐泥封固，烧存性，研细。温酒调下三钱，食后。　
治疮疹入眼或翳。　
栝蒌根（半两）　蛇皮（二钱）　
上，为细末。用羊肝一个批开，入药末二钱，麻线缠定，米泔煮熟，频与食之。儿未能食肝，乳母多食之。　
又方　
用蝉蜕末，以水煮羊肝汤调服二三钱。　
x〔海藏〕地黄散x　治小儿心肝壅热，目赤肿痛，生赤翳，或白膜遮睛，四边散漫者尤　
易治。若暴遮黑睛者，多致失明，宜速用此方。亦治疮疹入眼。　
熟地黄　当归（各一分）　黄连　大黄（煨）　防风　羌活　生犀（末）　蝉蜕（去土）　木贼　谷　
精草　白蒺藜　沙菀蒺藜（各一钱）　生地黄　木通　甘草（各一钱半）　玄参（五分）　
上为细末。每服一字，或五分，量儿大小加减，煎羊肝汤，食后调下，日三夜一。忌口将息，大人亦治。　
东垣云∶治痘疮风热，毒翳膜晕遮睛。以泻青丸治之，大效。初觉易治。　
云岐用竹叶汤和沙糖水，化下泻青丸二丸，渐至微利，神效。　
入眼。用决明、拨云、密蒙花、通圣蛤粉散之类，然无出此书。（海藏云，莫若病时随经而取，不使毒瓦斯转入　
眼中为尤妙，然眼有五轮，亦当求责，此言、为失治者说也）。　
x决明散x　治疮痘疹入眼。海藏云∶此少阳太阴之剂。　
决明子　栝蒌仁（各半两）　赤芍药　甘草（炙。各一分）　
上为细末。入麝香少许，令匀。每服二钱，生米泔调下，临卧服。　
x拨云散x　治疮痘入眼，及生翳。　
用桑螵蛸真者、一两，炙令焦，细研，捣为末，入麝香少许。每服二钱，米泔调下。　
x密蒙花散x　治小儿痘疮入眼，及无辜疳气入眼。　
密蒙花（三两）　青葙子　决明子　车前子（各一两）　
上末，拌匀。用羊肝一大片薄批糁上，湿纸裹，煨熟，量多少，空心服之。（钱氏、海藏云，即羊肝散）　
x通圣散x　治疹痘疮入眼，及生翳。　
白菊花（如无，甘菊代之，然不如白菊好）　绿豆皮　谷精草（去根，一两）　
上为细末。每服一大钱，柿干一个，米泔水一盏，同煎，候米泔尽，只将柿干、　
去核食之，不拘时，日三枚。日近者五七日，远者半月，取效。　
x蛤粉散x　治小儿，疮子入眼。　
谷精草　蛤粉（各等分）　
上为细末。每一钱匕，猪肝一两许批开，掺药卷了，用竹箬裹，麻线缚定，水一碗，煮令熟，入收口瓷瓶、熏　
眼，候温取食之。日作，不过十日退。　
眼闭不开者，肝经热也，用消毒救苦汤（痘大法）子母同服，或先用柴胡麦冬散（余毒），次用四物汤（失血）加　
山栀亦可。目赤肿痛者，亦柴胡麦冬散，并谷精散治之。倪氏维德《启微集》治痘疹余毒不解，未满二十一日，上　
攻眼目生翳，眵泪俱多，红赤肿闭者，亦用消毒救苦汤治效。如痘稠密，面肿目闭，未收靥而眼忽先开者凶。　
元气虚损，脉数促，致令目睛上吊而露白，非痘毒也，时人谓风证，谬甚，但　
只露白而无他证，急以保元汤加陈黄米主之，七日之后有此，十生六七，七日之前　
有此，百无一生，无魂失志者不治，不省人事者不治。　
x洗肝明目散x　
当归　川芎　防风　山栀仁　龙胆草　柴胡　木贼　羌活　密蒙花（各等分）　
上，锉为末。每服一钱，淡沙糖水调服。　
x蝉壳明目散x　治眼目风肿，及生翳膜等疾。　
蝉壳（去足翅）　地骨皮　黄连（宣州者，去须）　牡丹皮　白术　苍术（米泔浸，切、焙）　菊花（各一　
两）　龙胆草（五钱）　甜瓜子（半升）　
上为细末。每服一钱半，荆芥煎汤调下，食后、临卧各一服。治时疾后余毒上攻眼目甚效，忌热面炒豆醋酱等物。　
x蝉蜕散x　
蝉蜕　密蒙花　黑豆壳　绿豆壳　明月砂（各等分）　
共为细末。每用一钱，以猪羊肝一片批开，入药末在内，麻扎定，米泔煮熟，　
频与食肝饮汤。　
x密蒙花散x　治痘入目，翳膜遮睛。　
密蒙花　菊花　石决明　白蒺藜　木贼　羌活　
上为末。每服二三钱，茶清调下。　
x兔粪散x　治痘入眼。　
兔粪，炒黄为末，用蝉蜕、木通、甘草、煎汤，顿服。亦可炼蜜为丸，酒送下三五十丸。　
x兔粪丸x　治痘入眼，或生翳障。　
兔粪（炒，四两）　石决明（　）　草决明　木贼（去节）　白芍药　防风（各一两）　当归（五钱）　
谷精草（二钱）　
上为末，蜜丸绿豆大。每服三五十丸，荆芥汤送下。　
x吹耳丹x　
轻粉　飞丹　
为细末。左眼翳吹右耳，右眼翳吹左耳，只吹一二次。　
又方　加雄黄麝香少许。外用石燕子一对，槟榔一对，二味磨水，常服。　
x洗肝散x　
大黄　栀子　防风　薄荷叶　当归　川芎　羌活（各等分）　
上锉散。每用三钱，水一盏，煎六分。不得煎熟，空肚凉服。　
x防风散x　痘疹后风热上攻，目赤肿流血，及痘风疮。　
荆芥穗　当归　川芎　防风　赤芍药　防己　栀子　
上各等分，为细末。每服二钱，茶清调下，作汤煎服亦可。　
x加味四物汤x　疮毒入目，血热不散，两　皆赤，兼治疮疖。　
当归　川芎　白芍药　防风　生地黄　荆芥（各等分）　
上锉散。每服五钱，水一盏半，煎一盏，分作二三次服。　
x羌活防风散x　日三服，一切翳障皆可磨去。　
羌活　防风　川芎　甘草　木贼　绿豆皮　荆芥（各三钱）　蝉蜕　谷精草　蛇蜕　
鸡子壳（用内薄皮。各二钱）　
上，为极细末。茶清调下，每服一钱，食后服。　
x秦皮散x　治大人小儿风毒赤眼，痛痒涩泪，昏暗羞明。　
秦皮　滑石　黄连（各等分）　
上，每用半钱，