635-证治准绳·幼科-第69部分

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〕凡疮疹，小便欲长，大便欲实，经曰∶小便数者，大便必硬。虽二三日不更衣，无苦也，如小水少，则病进，盖　
心主疮而属火，心移热于小肠，小肠移热于膀胱，膀胱为津液之府，气化则出，气为火食，不能传化而津液不　
出，故小便闷也。疮疹发热，大便欲润，若二三日不行，宜急利之，恐肠胃不通，荣卫不行，疮出转密也，惟疮起　
发之后，大便却宜坚实，如能食而大便常行者，不须忌之，若过四五日不行，则热盛生湿，其疮难靥，亦宜微利　
之。设使大小便俱不通，则邪毒内　
蓄，三焦阻绝，经曰∶一息不运，则机缄穷。故大小便不通者死。　
凡痘子，要大小便自调，则里气和，无留邪也，故小便宜长而清，如小便赤涩，导赤散（心）。小便短少，八正散。　
疮出太密，小便不通者，连翘汤。盖疮子发热，不　
可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反损真阳之气，十　
全大补汤（汗）主之。能食者大便宜润，有入必有出也，不能食者大便宜实，存旧谷气以养血气也，如四五日不行，大　
便结燥者，用胆导法导之。不通，以三黄丸（热）微利之。如大结腹胀者，以三乙承气汤下之。如大便泄泻，即止之，　
盖痘疮要里气实，恐泻得脾胃虚也，轻则理中汤丸（泻利）益黄散（脾）豆蔻丸，甚则陈氏木香散（俱泻利）、异　
功散（出不快）主之。　
〔闻人氏〕云∶痘出正盛，喘促腹满，手掌心并腋下有汗，或谵语妄言，小便赤而大便不通者，小承气汤（伤寒）　
之类下之。若面赤黄，大便秘涩，小便少而或呕者，宜小柴胡汤（发热）。热甚而荣卫闭塞，则毒瓦斯弥蔓，如里毒盛者，　
大便不通，小便如血，如表毒盛者，成为痈疮，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黄汤（失血）、小柴　
胡汤加生地黄、四顺饮（发热）、牛黄散（腹痛）、紫雪（大科发热）辈救之。若毒凝血聚，疮成黑色，大小便秘，　
喘急烦躁者，治法见验色条。　
治大小便俱不通。以皂荚烧灰，存性，为末，米饮调下。　
葵子末一合，水一盏，煮至半钟，入猪脂半两，空心服。　
【小便不利】《痘疹方》云∶痘疹未出之先，小便不利，热盛者，恐欲起惊，用导赤散（心）微解之。热入膀胱，如　
有血淋，犀角地黄汤（失血）。初出不快，小便赤涩，四圣散（见形出不快）。已出而赤涩，白术散（渴）加木通，五苓　
散加木香（丹溪用五苓散加麦门冬煎服）。收靥之后，小便不利，烦热而渴，猪苓散（痘后）。〔薛〕前证当分所因，若小　
肠热结，用导赤散。肝经热，用柴胡麦门冬汤（痘后）。脾经热，用犀角地黄汤。肺经热，用生地黄汤（痘咳嗽）。肾经　
热，地黄丸（肾）。靥后气血虚弱，用八珍汤（虚羸）。中气虚弱，用五味异功散（吐泻）。〔万〕凡疮疹小便少者，　
热微，导赤散加山栀仁，热甚，八正散主之。　
x八正散x　治下焦积热，大小便不通，或小便淋涩，脉证俱实者。　
大黄（酒炒）　车前子（炒）　瞿麦　蓄　山栀（炒）　木通（各一钱）　滑石（煨，二钱）　甘草（一钱）　
上，每服二钱，水煎。　
x滋肾丸x　
黄柏（炒黑）　知母（炒黑。各二两）　肉桂（二钱）　
上为末，水糊丸。　
x黄芩清肺饮x　
黄芩（炒）　山栀（炒等分）　
上，每服二钱，水煎。　
x紫草木通汤x　治痘疮出不快，小便不利。　
紫草　人参　木通　茯苓　糯米（各等分）　甘草（减半）　
上，水煎服。　
x通关散x　此药通心经，利小便。　
山栀仁　大黄（炒。各一分）　木通　甘草（炙）　车前子（炒）　赤茯苓　瞿麦　人参　滑石　
（各三分）　蓄（炒，五分）　
上锉细。用水一盏，灯心十根，煎半盏，温服。　
x连翘汤x　
连翘　防风　瞿麦　荆芥穗　木通　车前子　当归　柴胡　赤芍药　白滑石　蝉蜕　黄芩　山栀　
子甘草（各五分）　
上锉细。加紫草五分，水一盏半，煎一盏，去滓，食前温服。　
x紫草冬葵汤x　治小便不通，毒瓦斯闭塞。　
紫草茸　山栀子　黄芩（各一钱二分）　秦艽　苦参（各一钱一分）　冬葵子（一钱半）　露蜂房　白　
茯苓　木通　白芍药　泽泻　车前子（各一钱）　蝉蜕（八分）　
上锉散。每服四五钱，水煎，食远温服。如急数茎中痛者，加甘草稍八分、苦楝子一钱。如痛甚欲死者，加川牛　
膝一钱三分。如有赤如血色者，加胡黄连一钱三分。如溺血者，加当归一钱，川芎一钱，龙骨火　、菟丝子各一钱，　
红甚者，加生地黄。白溺者，加使君子各一钱三分、黄连一钱一分、韭子研一钱二分。浊甚者，加桑螵蛸一钱。　
【大便秘】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疹四五日不大便，以肥猪　白水煮熟，切豆大五七块与食之，滋润脏腑，　
疮痂易落，切不可妄投宣利之药，恐真气内虚，疮毒入里。如六七日身壮热，不大便，其脉紧盛，与三味消毒饮（见形）　
微利之。窃谓前证，若毒在肌肉而未能尽发，脉浮而紧者，最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者，宜用前　
胡枳壳散（喘）疏通毒瓦斯，以绝其源。若口舌咽喉肿痛，疮毒甚也，用射干鼠粘子汤（咽喉）。若大便既通，作渴饮汤，　
脾胃气虚也，用人参白术散（渴）。凡燥粪在直肠不能下者，宜用猪胆汁导之，忌用疏利之剂，恐复伤胃气，则疮未出者　
不能发出，已出者不能　
满靥。大抵分辨虚实，当以手足冷热，或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行，热微者三黄丸（发热），甚　
则承气汤主之。如起发至收靥，大便不行者，用胆导法，不可遽用利药。但疮干黑陷，大便秘，烦躁者，以百祥丸、　
牛李膏（黑陷）主之，如无此药，以承气代之。　
x当归丸x　
当归（半两）　甘草（一分）　黄连　大黄（各二钱半）　
先将当归熬膏子，入药末三味为丸，加服之，以利为度。　
x枣变百祥丸x　治　疹大便秘结。　
红牙大戟（去骨，一两）　青州枣（去核，十枚）　
上，用水二盏，同煎至水尽为度，去大戟，将枣焙干，可和作剂旋丸。从少至多，以利为度。　
x洗心散x　治痘疮壮热，大小便不利，狂言多渴。　
大黄　甘草　当归　麻黄（去节）　白术　芍药　荆芥（各等分）　
上　咀。量病轻重多少，姜薄荷煎。温服则平，热服则溏。　
x三乙承气汤x　
大黄　芒硝　浓朴　枳实（各一钱）　甘草（五分）　
上锉细。水一盏，加生姜一片，煎至七分，去滓，食前热服。　
x胆导法x　
用大猪胆一枚，以鹅翎筒、两头截齐，一头入胆中，线牢札定，吹令气满，纳入谷道中，直待气通，取去。　
x加味四君子汤x　
人参　白术　黄　白茯苓　甘草　栝蒌根　桔梗　
各等分，水煎服。海藏以此治疮疹已出未出，大便秘涩，或时发渴。盖有病者或因禀受不足，或因吐泻之后，　
或因汗多，或利小便，元气既虚、津液干涸，不得润滑，而致大便秘涩者，若妄行疏利，何异操刀，必须此　
药治之，医家切宜详审，勿令误也。　
x润肠汤x　治虚秘。　
当归梢　甘草　生地黄　火麻仁　桃仁泥　
水煎服。　
x紫草麻仁汤x　治疮疹大便不通，致毒瓦斯闭塞。　
山豆根　紫草（各一钱一分）　鼠粘子　露蜂房　生犀　青皮　桃仁　麻仁　侧柏叶　
黄芩（各一钱）　杏仁（一钱二分）　
上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。秘甚者加乌梅肉七分，不已，再加冬葵子一钱五分。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
寒战切牙
属性：寒战者，森然若寒，振振然摇动也。切牙者，上下片牙相磨而鸣也。经曰∶诸风振掉，皆属肝木。寒战而振振摇动，　
风之众也，火气冲物亦然。钱氏曰∶肝主风，虚则切牙多欠。又曰∶上窜切牙，心热也。然则寒战切牙，心肝　
二脏主之，或以寒战为气虚，切牙为血虚，或以切牙为齿槁，谓津液不足者，皆不知此意。痘疮所恶者寒战切牙，　
或单见一证，或二证并见，若疮已坏，加之喘促闷乱者，死无日矣。凡病痘者，疮本稠密，转动之间，身体振摇者，此　
一身被疮所困，不能支持，转动艰难之故，不可便作寒战，妄投热药也。有只切牙者，此心肝二经火旺也，盖肝虚　
切牙，心热者亦切牙，勿便作不治论。　
如疮初出而寒战者，此邪气将出，外与正争，故振振摇动，火之象也，疮出乃定，柴葛桂枝汤主之。疮已出，或　
已成浆而寒战者，表气虚而不胜邪气之盛也，养卫化毒汤主之。如疮本稠密，　发肿痛，经脉动摇，时时振　
动者，不可谓之寒战，待脓成痛去而解。收靥之时，痂皮圆净，但或时战栗者，此正气将复，不能　
自持之兆，不必忧疑，须臾自定。有筋惕肉　者，经络之血为疮所耗，不能荣养肌肉，主持筋脉，故惕惕然而手足自　
跳，　然而肤肉自动也，不可谓之寒战，但养其气血，十全大补汤（汗）主之。〔薛〕一小儿十四岁，痘将愈，忽　
寒战手足并冷，脉微细而不及两寸。乃脾气虚热。用五味异功散、独参汤、十全大补汤而愈。一妇人，愈后寒战，　
脉浮大，按之微细。此血气虚也，用十全大补汤三十余剂而愈。后因劳，寒热往来，寒时手足如水，热时手足如　
炙，脉浮大，重按则细。此阳气虚甚也，朝用补中益气汤加桂、附各一钱，夕用八味丸料倍加桂、附，各五十余剂而安。　
x柴葛桂枝汤x　
柴胡　葛根　甘草　桂枝　防风　人参　白芍药（各等分）　
上锉细。加生姜三片，水一盏，煎七分，去滓，温服，不拘时。　
x养卫化毒汤x　
人参　黄　（炙）　桂枝　甘草　当归　
上，水煎服。　
初虞世云∶憎寒困倦，或发寒战，能令痘子缩伏，宜用陈文中异功散（方见见形证治出不快条）。娄氏云∶　
尝治痘疮寒战，用白术、　、归加芩治之愈。　
〔袁氏〕x独附汤x　治寒战。　
大附子（五钱，面裹煨）　
用水一钟，灯草七根，煎服。　
上方，加人参二钱、肉桂五分、黄　二钱、橘红一钱、甘草五分、当归一钱、则为附子振阴汤，治寒　
战切牙捷效方也，但紫焦伏黑者不用。　
切牙呵欠者，肝虚也，肝属木，临官于寅，寅为相火，火盗木之气，故肝虚之证形焉。阳引而上，阴引而下，　
则开而欠也。阳上极而下，阴下极而上，则合而啮　
也。十全大补汤主之。如发热之初，便切牙者，此与痒塌吐泻，脾胃弱者不同，须审形证分治之，若多欠切牙顿闷者，　
肝藏风热也，羌活汤（痘发热）。目上窜切牙者，心脏热也，导赤散（心）。不可妄用陈氏辛热之剂。上窜切牙者，心热　
也，诸疮皆属心火，上窜者，火炎上之象也，切牙者，火气动摇之象也，导赤散加酒炒黄连、牛蒡子主之。切牙兼面赤　
作渴，至夜为甚者，宜地黄丸。〔薛〕一小儿痘疮切牙，面黄饮汤。此阳气虚弱也。用五味异功散加木香而愈。后仍切牙，　
面赤作渴，至夜为甚。此脾肾阴虚也。用地黄丸、大补汤而愈。一小儿切牙作渴，面色忽白忽赤，脉洪数，按之无力，　
左关尺为甚。此属肾虚也。用地黄丸、补中益气汤寻愈。后因惊面青目赤，呵欠切牙，手寻衣领。此肝经虚热。用加减　
八味丸料煎与恣饮，顿安，又用补中益气汤而痊。一小儿切牙，作渴饮冷，大便微秘，寒战痘赤，多在身侧。此属　
胆经虚热也。用小柴胡汤、柴胡麦门散各一剂，又用加味四物汤而痊。　
x清神化毒汤x　治心肝火旺，其牙相戛而鸣者。　
升麻　生地黄　木通　甘草　防风　麦门冬　
上，用水煎服。　
x人参蝉蜕散x　治切牙喘满，烦躁作渴（方见痘烦躁）。　
〔钱氏〕x百神丸x　治戛齿甚妙。　
如寒战、切牙并作者，则少阴专主之，观其疮本。如疮本溃烂，寒战切牙者，此手少阴心火也。经曰∶热胜　
则肉腐。寒战切牙，火气动摇之象也。如疮本焦黑，寒战切牙者，此足少阴肾水也，肾色黑，为主蛰封藏之本，干　
黑者真藏色见也。肾气寒，在变动为栗，寒战者，肾本病也。肾主骨，牙为骨余，寒战则鼓颔而两牙相　
轧，切牙者，肾寒所发也。此二证者，在心热则清之，在肾寒则温之，其病已坏，治之何益。或因阳气亏损，切牙　
寒战者，独参汤、参附汤甚效。若血气不荣，而不能靥，兼以闷乱不宁，卧则哽气，泄泻寒战切牙者，陈氏异功散（　
见形出不快条）加木香、当归以救之。钱氏法，寒战切牙黑陷者，百祥丸下之（方见黑陷）。〔薛〕前证，若手足并冷，　
渴饮热汤，大便泄泻者，阳气虚寒也，宜热补之。手足不冷，大便不利，渴饮温汤者，脾气虚热也，宜调补之。手　
足不热，大便不利，渴饮热汤者，脾胃虚弱也，宜温补之。一小儿出痘，寒战切牙，四