635-证治准绳·幼科-第68部分

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面赤闷乱，钱氏云此当利小便，不瘥者，宣风散（痘发热）下之。《百问方》用香苏饮，吐加半夏、茯苓、白芍。泻　
加白术、茯苓。烦躁呕吐渴泻者，亦热也，白术散（渴）最当，紫草木香汤亦可。　
x理中汤x　
人参　白术　干姜　白茯苓　甘草节（各等分）　
上　咀。用水一盏，煎五分，不拘时服。如恶寒加附子，名附子理中汤。每帖二钱半。　
x香苏饮x　治小儿痘疹作泻。　
香附子　陈皮　紫苏　川芎　甘草　白芷（各等分）　
上锉散。每服三钱，生姜葱白煎，或白水煎。泻加白术、茯苓，呕加茯苓、白芍药。　
x紫草木香汤x　治痘出不快，大便泄利。　
紫草　木香　茯苓　白术（各等分）　甘草（减半）　一方，无甘草。　
上锉散。入糯米百粒，水煎服，每帖三钱。紫草能利大便，白术木香佐之。脾气虚者加人参。　
x人参胃爱散x　治痘疮已发未发，吐泻不止，不思饮食，或吐逆等证。　
人参　藿香　紫苏　甘草（炒）　丁香　茯苓　木瓜（各等分）　糯米　
上，每服三钱，姜枣水煎。　
初发热，自利而吐者，黄芩加半夏汤主之。更详审吐利所出之物，如吐酸水者，利色黄或青绿者，其气臭者，　
皆热也。若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作热治之，乃内虚也，四君子汤加诃子肉及益黄散（脾）。一云∶痘欲出　
未出而吐利者，是中焦停寒，或挟宿食也，四君子汤加砂仁、橘红，或中和散，有宿食者，用紫霜　
丸（癖）。发热时吐泻不止，身热口渴者，四苓散加黄连、淡竹叶煎服（五苓）去桂是也。　
x黄芩加半夏汤x　
黄芩（一钱半）　甘草（炙，一钱）　白芍药（酒拌晒九次，三钱）　半夏（汤泡七次，二钱）　生姜（一　
钱）　大枣（二枚）　
上锉细。水一盏，煎七分，温服。渴、去半夏，加枇杷叶去毛炙二钱，芦根、茅根、各三钱。　
x中和散x　治中焦停寒，或夹宿食。　
浓朴（一钱）　白术（八分）　干姜（四分）　甘草（三分）　
上锉细。作一服，加生姜一片，水煎，稍热服。　
起胀灌脓时吐利并作，宜急治之，胃寒者益黄散、理中汤，胃热者黄芩半夏汤调四苓散。　
靥后吐泻，亦分冷热，冷者亦宜益黄、理中辈，热者四苓散、竹叶石膏汤（痘渴）加橘皮，或竹茹汤亦可。　
x竹茹汤x　
橘红　半夏　白茯苓　黄连（姜炒，各一钱）　甘草（五分）　竹茹（一团）　葛根（一钱五分）　
上，水一钟，生姜三片，煎五分，不拘时温服，分二帖。　
x和中汤x　虚吐不止。即镇胃止吐汤加人参。　
人参　茯苓　甘草（各五分）　白术　半夏（各八分）　陈皮　藿香　砂仁（各一钱）　
上，用生姜水煎服。　
x藿香正气散x　治初热干呕。　
藿香　紫苏　大腹皮　陈皮　桔梗　甘草　茯苓　半夏　浓朴　白芷　
上，姜枣煎服。　
凡疮痘已经大吐大泻之后，上下俱脱，即当用大补之剂，纵有他证，皆以虚论，　
庸医每罔顾人元气，用药克削，而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也！　

集之五·心脏部三痘疮（中）
吐逆
属性：胃为水谷之海，上通乎咽，内而不出，如初发热有吐逆之证，此火邪犯胃，其气上逆，治之则易，若自出现以　
至收靥有是证者，乃疮集于咽门，攻于胃脘，吞咽不利，治之则难。由于不知预解咽喉之法，渐变为失音呛水，而　
不可救矣。初虞世云∶痘疮吐逆，无痰益黄散（脾）。有痰二陈汤（大科痰饮），或橘皮半夏汤。不止者加丁香（胃　
寒者、宜之，胃热、宜加芦根茅根枇杷叶黄连）。若吐而泻者，亦宜益黄散及陈氏木香散、异功散。　
吐而身热烦渴，腹满喘，大小便涩，面赤者，当利小便。不瘥者，宣风散下之（痘发热）。〔薛〕前证，若手足并冷，渴　
饮热汤，或腹作痛，中气虚寒也，宜用益黄散。手足不冷，吐逆痰涎，中气虚弱也，宜用橘皮半夏汤。手足并热，热毒　
壅滞也，宜用导赤散。口干，饮乳不彻，胃经气热也，宜用竹茹汤。吐逆不乳，或吐乳酸秽，此脾气　
虚而乳食停滞也，宜枳术丸。如初发热，暴吐不止，此火气上逆也，茱连散主之。　
x茱连散x　
黄连（半两）　吴茱萸（二钱）　
上二味，同炒，研细末。每服半钱，生姜汤调服。　
x橘皮汤x　
橘皮（半留白，半去白，炒，二钱）　半夏（一钱）　白茯苓（一钱半）　
上锉细。加生姜五分，水一盏，煎七分，去滓，温服。　
x橘皮汤x　治呕吐不止，饮食不入。　
陈皮　生姜（各一钱）　人参（五分）　
上，水煎，作三四次服之。　
x橘皮半夏汤x　
橘皮　半夏（等分）　
上，每服三钱，姜枣水煎。　
如因饮水过多而呕吐者，此水逆也，五苓散主之。　
如因伤食而呕吐者，以丁香脾积丸微利之。　
如无上证而呕哕者，人以胃气为本，胃者土也，土败则木来侮之，今木挟相火　
之势，上乘乎胃，其气自脐下直犯清道，上出于贲门胃上口也，微则干呕，甚则哕，　
土败之象也。《太素》曰∶弦绝者其声嘶败，木陈者其叶落，病深者其声哕，短针无取，毒药无攻，谓不治也。　
附方　
x丁香煮散x　治脾胃虚冷，呕吐不食。　
丁香（不见火）　红豆　甘草　干姜　青皮　川乌（去皮）　陈皮　良姜　胡椒　益智（各等分）　
上锉散。每服三钱，用水一盏，生姜三片，煎六分，加盐一捏，不拘时服。　
x加味鼠粘子散x　治咽中有疮，作呕。　
桔梗　射干　山豆根　防风　干葛　陈皮　荆芥　连翘　
水煎，细细呷之。　
x灯心竹叶汤x　治干呕。　
竹叶（三十片）　灯心（三十根）　
水煎服。　
秘方治呕吐并吐泻不止，水谷不纳者，速效。　
用多年灶心赤色土，为细末，每服二钱，米饮调下，小儿只一钱。　

集之五·心脏部三痘疮（中）
泻利
属性：凡疮未出而利者，邪气并于里，肠胃热甚，而传化失常也，黄芩汤主之。如自　
利清白色者，为里寒，理中汤主之。　
x黄芩汤x　
黄芩（一钱半）　甘草（炙，一钱）　白芍药（六钱）　
上锉细。加大枣二枚，水一盏，煎七分，温服，食前。　
疮已出而利者，邪气并于表，正气方逐邪气，主乎表而不主里，则里气虚，不能停纳水谷，故亦自利也，　
宜从气虚而治（九味理中汤倍人参，加黄　、白芍药）。　
x九味理中汤x　
人参（二钱）　白术　干姜（炮）　诃子肉　茯苓　木香　藿香叶　肉豆蔻（煨）　甘草（炙，各一钱）　
水煎，食前通口服。　
疮疹所忌，内虚泄泻，凡觉腹疼，或漉漉响趋小腹者，皆欲作利，宜先以法治　
之（九味理中汤）。治之不止，此开肠洞泄，惟涩剂可以收之（豆蔻丸，不止，则用真鸦片配莲肉粉止之）。　
庸医每不敢用涩药，恐涩住邪气，不知邪气之盛，莫如伤寒，而张仲景治挟热自利，每用石脂，盖涩剂之去滑，　
犹寒剂之去热，热剂之去寒，是谓对证之药，今既滑泄不已，自当收涩，又何疑焉。如服涩剂而又不止，则根　
本已拨，无能为矣。经曰∶仓廪不藏者，是门户不要也。《金匮要略》曰∶六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝　
于内者，利不止。五夺之中，此为最甚，但正气内脱者淹延而死，邪气内陷者烦渴而死，此为异耳。　
x陈氏豆蔻丸x　治痘疹泄泻。　
木香　砂仁　白龙骨　诃子肉　肉豆蔻（面裹煨。各半两）　赤石脂　枯白矾（各七钱半）　
上为末。糊丸，如黍米大。一岁三十丸，三岁百丸，温米饮下。泻止，勿服。　
自起发以至收靥，大便常宜坚实，忽然自利者，理中汤丸主之。　
x理中汤丸x　
人参　白术　甘草　干姜（各等分）　
上锉碎。水二盏，煎一盏，去滓，温服。若欲为丸，研细末，炼蜜丸，如弹子大。每用一丸，白汤化下。　
x参术丸x　治小儿脾胃伤冷，外热里寒，不思饮食，身常壮热，大便或溏，色白。或患疮疹身有大热，　
因食冷物或冷药过度，或泻，或腹胀，或已出疮疹瘢白无血色。此由里寒脾胃伏冷，荣卫不行，致令毒瓦斯内伏不出，　
宜服之，其疮瘢白无血色者，皆从瘢白四围，红晕再起，作脓结痂而愈。　
人参　白术　干姜（炮）　甘草（炙。各一分）　
上为细末。米糕泡糊、为丸如麻子大。每服百余丸，温水吞下，或米饮亦得，乳食前服。前世之书如仲景诸论治伤　
寒云∶轻者用理中汤，重者用四逆汤。此乃胃足阳明经而感寒邪，脾胃乃为中州之府，故用理中汤，曰辛甘发散为阳，　
以退寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下，曰理中丸，盖添蜜，甘以入脾胃，嚼而便化于中焦。今参术丸以粳米糕为丸，取　
其难化，服在脾胃，渗漉渐得消化，则中焦得暖，脾土喜燥，其热自归，此所以能治热也。　
胃主腐熟水谷，大肠主传送已化之物，故食多少，可以知人谷气之虚实，大便滑涩，可以知人脏腑之冷热，大便如　
常，是亦疮疹之一顺也。如起发之时，忽然泄泻，此宜急止之，恐肠胃虚，真气脱也，须辨冷热虚实，如泻而手　
足冷，面色青白，疮不红绽者，冷证也，理中汤丸、豆蔻丸、益黄散（脾），甚则陈氏木香散、异功散（出不快）皆可用　
也。泻下之物黄又酸臭，渴，手足心热，面赤，疮红绽　发者，热证也，黄芩汤、五苓散（惊）主之。脾胃怯弱，精神　
慢而不食者为虚，当温养之，益黄散。身热中满，渴而不食者为实，当清利之，五苓散。其人或脏气自脱，或因服寒　
药，致令疮毒陷入大肠，泻下如豆汁，或便脓血，或便黑汁，口内臭气，唇焦目闭，加腹胀者，必死之证。　
如因饮冷水自利者，所谓湿胜则濡泄也，宜温中利小便，以理中丸温中，以五苓散利小便去水。　
如因伤食自利者，所出酸臭，所谓饮食自倍，肠胃乃伤也，宜先去其积，丁香脾积丸（伤食），后补脾胃，益　
黄散（脾）。　
如结痂之时暴泄不止者，消息所出之物，痂皮脓血者顺，水谷不分者逆，如利脓血不止者，此热毒下流也，　
香连丸主之。　
x香连丸x（一名香橘丸）　
黄连（一两，以茱萸五钱同炒，去萸不用）　木香（半两）　石莲子（取肉，二钱半）　陈皮（半两）　
上为末。醋调神曲糊、为丸如麻子大。每服二三十丸，陈仓米汤下。　
〔丹〕陈牙儿十九岁，出痘，有红　，吐泻而渴。　
苍术（一钱）　白术（三钱）　阵皮（二钱）　黄　茯苓　甘草（炙）　缩砂　当归（各一钱半）　
姜三片，同煎服。　
从子六七岁时，患疮痘发热，微渴自利。一小方脉视之，用木香散，每帖又增丁香十粒，予切疑焉。观　
其出迟，因问自利而气弱，察其所下皆臭滞陈积，因肠胃热蒸而下也，恐非有寒而虚，遂急止之，已投一帖矣。　
继以黄连解毒汤加白术，与十帖以解丁香之热，利止疮亦出，其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补，　
逾月而安。一男子十余岁出痘，热时出，根脚密，呕吐不食，腰背骨节痛，大渴喉痛，腹亦痛，全不食者半月余，　
脉浮弦洪而数。与参、　、归、术、炙甘草、陈皮、半、茯、生姜煎服之。至五日色淡，又加桂些少，归、　
再用酒制。至七日痒甚，加丁香三粒、附子些少，痒止。至八日九日渴大作而腹泄泻，痒甚。至十日寒战，　
遂用白术为君，　、陈、苓、炙甘、芩、归为臣。至十一日不靥，或痒，或谵语，但守前药，半月后自吐出痰多而安。　
〔陈〕x十一味木香散x　治疹痘腹胀、渴，其效如神。（必须审察的是寒证、六脉虚细、身不甚热，或发寒，　
或呕吐肚腹痛，或身体四肢俱冷者可用。此方出《集验》）。　
木香　大腹皮　人参　官桂　赤茯苓　青皮（去白）　前胡　诃子皮　半夏　丁香　甘草（炙。各三两）　
上　咀。每服二钱，水一盏，姜三片煎，空心，温服。　
异功散《集验方》疮痘头温足冷，腹胀泻渴。（方见痘出不快）　
〔海〕疮疹不渴，藏寒下利，四君子加干姜减半主之。痘疹大便不固，痘渐黑陷，小儿乳母同服。　
人参　白茯苓　肉豆蔻　黄　（各半两）　甘草（炙，二钱）　
上　咀。每服一钱，水半盏，姜五片，枣一枚，煎三分。乳母倍服。若大泻手足厥冷，加附子，用验。　
x治中散x　虚寒泻利，不进饮食。　
黄　人参　茯苓　白术　川芎　当归　肉桂（各五钱）　肉豆蔻（面包煨熟取去油）　丁香（一　
钱半）　木香（三钱）　
上为末。每五岁用五分，好热酒调下，衣被盖暖，少顷，痘变红活而起。　

集之五·心脏部三痘疮（中）
大小便闭
属性：〔刘提点〕云∶疹痘最要大小腑分晓，所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利，则不必苦泥。〔万　
〕凡疮疹，小便欲长，大便欲实，经曰∶小便数者，大便必硬。虽二三日不更衣，无苦也，如小水少，则病进，盖　
心主疮而属火，心移热于