635-证治准绳·幼科-第53部分

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者，桂枝大黄汤（痘腹痛）。腰痛者，人参败毒散（本条）。自利者，黄芩汤（痘泄利）。吐利者，　
黄芩加半夏汤（痘吐利）。如脾胃素弱，自利清白者，理中汤丸（痘泄利）、或四君子汤（不能食）、肉　
豆蔻丸（痘泄利）合而服之。余详各门。　
〔发表〕　
x升麻汤x　治大人小儿时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼，及疮疹疑二之间，　
并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云，证候未全，或未明者，但可与解散之　
也。又云，患疮疹，大便自如常者，亦可服升麻汤。盖用升麻，其性苦寒无毒，　
主解百毒，杀鬼邪，辟瘟瘴蛊毒，中恶腹痛，咽喉口疮，皆毒也，疮痘亦毒故也。　
其次用葛根，性平，治消渴大热，解肌发表，出汗开腠理，治头痛。升麻葛根二　
药，皆治伏热毒动，心恍惚，惊悸烦躁，大抵疮疹是蕴热毒，葛根解热，升麻去　
毒也。病热而药性微寒，冷热相攻，则芍药治时行寒热，又活血痹，使疮痘易出　
也，又利小便，疮疹有大热者，则利小便也。次有甘草调和之，况《新书》言，　
疮疹渴燥甚者，亦用炙草散主之。四者解毒治热，调荣卫，为治疮疹之要药也。　
为其疑二之间，非疮疹伏热而发热者，有伤寒、伤风、伤食、惊证兼患疮疹，而　
禀气怯者皆发虚热，而非实热，若服之，是疮疹者则毒减而愈，他证者反以为害，　
不能尽述其由，但有壮热而面青目白，睛不黄赤，大便不秘，小便清者，皆不可　
服，里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前，疮疹已愈之后，服之消毒故也，非正　
出时服。　
升麻　葛根　芍药　甘草（等分）　
上为粗末。每服二钱，水一盏，同煎至半盏，去滓温服，不拘时候。亦可为细　
末，汤调服。身心烦热即温服，寒多即热服。　
海藏云∶升麻葛根汤，太阳阳明之药。陈文中云∶身热腹痛者、身热泄泻者、　
身热惊悸者、身热汗出者、身热足冷者，俱不宜服升麻葛根汤。张巽之云∶凡　
痘见　点，忌葛根汤，恐发得表虚也。万氏曰∶古人谓但见红点，便不可服升　
麻葛根汤，恐发得表虚也。此盖为痘疏毒少者言，后人不达立言之旨，遽谓凡出　
痘子才见红点，真不可服，殊不知升麻葛根汤四味，乃发表解毒、疏通血气、升　
降阴阳之剂，痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升之，燥者润之，郁者疏之，　
过者平之，阴精不衰，而阳毒不亢也。苟谓痘疏毒少者，虽他药不可服，况葛根　
汤乎。　
古人治痘，以葛根汤为主，后世好奇，多立方法，法愈多而治愈难矣，苟能变　
通，自发热以至收靥，葛根汤皆可增损用之，不特发表解肌而已，今以葛根汤为　
主治，随证立增损法于后。　
初发热解表，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴，内热也，加葛粉、　
天花粉、麦门冬。自利，加条实黄芩生用。呕吐，加半夏、生姜。腹中痛，　
加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰疼，加独活、北细辛。头疼，加羌活、　
本、蔓荆子。惊搐，加木通、生地黄、灯心。小便少，加木通、车前子、瞿　
麦。大便秘，加大黄。衄血，加山栀仁、玄参、生地黄。　
发热三四日，热不减，加解毒药大力子、连翘、紫草、桔梗。疮不出，加防　
风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛，加密蒙花、柴胡、龙胆草。　
疮出太稠密，加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛，加　
桔梗、连翘。疮干或带紫，或色大赤者，血热也，加当归稍、生地黄、红花、　
地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者，气虚也，加人参、黄　、防风、木香、官　
桂。手足疮不起，脾胃不足也，加防风、官桂、人参、黄　。　
疮密起发不透，又渴者，此津液不足，加人参、麦门冬、天花粉。泄泻者，　
里虚也，加人参、白术、诃子、白茯苓。疮不着痂者，湿热也，加黄　、防风、　
官桂、白术。（李氏，加紫苏五分，笋尖、山楂、牛蒡子各一钱，冬月加制过麻黄一钱。）　
x惺惺散x　治数证，皆为纯阳人所用，古人处为小儿药，非乃里寒者可服，且以药对　
其证用之意，大抵浑身壮热，必由风热疮疹，伤寒时气，且先与之也，其头痛目　
涩鼻流清涕者，用细辛。喘粗者，用桔梗、人参。多睡者，用茯苓。恐伤寒时气乘　
里弱者，用白术也。治风热疮疹，栝蒌根也。栝蒌，味苦寒，治身热，烦满大热，　
除肠胃中痼热，八疸面黄，燥渴，通月水，止小便利，热而胸痹不下乳，阳　
证伤寒，治痈下乳，皆攻其热也，故非里寒者可用。其里寒者，由身有大壮热，　
不渴而大便反利，小便不赤，面青目白，睛不黄赤，皆里寒证也，其中虽有白术　
以温，终作为虚热者用。人之脏腑寒，则寒药先效，热药未必能制之，脏腑热，　
则热药先效，寒未能制之，此势之自然也，岂得不辨表里冷热而用药也。《和剂　
方》小儿伤寒壮热，当先服此，大效。次服羌活散。如壮热未退，切不可与通利　
大便及凉药，恐是疮疹，服药则误矣。　
苦桔梗　细辛（去叶）　人参　甘草（炒）　白茯苓（去皮）　栝蒌根　白术（各一两半）　
上为细末。每服二钱，水一盏，入薄荷二叶，同煎至三分，去滓，温服。要和　
气，入姜煎，不拘时候。身虽壮热，大便自利者不可服。　
海藏云∶惺惺散治风热，咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也。　
x荆芥散x　治麻痘子兼瘙痒，或瘾疹，大便自过。　
上，用荆芥少许，烂研，以新井水将布帛滤过，入一滴许麻油，打匀，令　
饮之，便不乱闷。麻痘已出，用黄蜡煎青胶水饮，即安（青胶水乃牛皮胶也。）荆芥治血风，　
麻子是疹子，常言风瘙瘾疹，则皆出皮肤，其毒轻而浮，又以麻油打匀，此滑窍　
之理，又以黄蜡煎青胶水服则安，此滋血行荣卫，荣卫既顺，麻疹出矣。《指迷　
方》荆芥汤，乃消毒饮加薄荷煎服之。　
x羌活散x　解热散毒，治风壅、欲作疮痘者。　
羌活　独活　川芎　桔梗　蝉蜕　前胡　柴胡　地骨皮　甘草（炙）　栝蒌　天麻（炙）　
荆芥　防风（各等分）　
上为细末。每服二钱，水三分盏，薄荷三叶，盏内煎至二分，通口服，量大小加减药　
水。此药，详其药味治风、治寒、治惊、下痰、凉脾、治血热、透肌，但实热发，无　
所不治。如禀受怯弱、或脾胃弱、或外热目白睛青色，皆里无热，不可轻用。　
x薄荷散x　小儿才觉是疮疹，宜服之。　
薄荷叶（一两）　麻黄（去节）　甘草（炙。各半两）　
上为细末。每服二钱，水一中盏，枣二枚，生姜三片，同煎至六分，去滓，放　
温，日三两次服。此是小儿禀受壅实，毒瓦斯甚者宜服之，盖此方云∶小儿才觉是　
疹痘便服之。服之而汗出者，服调中散。服薄荷散若作寒热，脉反迟者，进脱齿　
散以温之。详其理，非下药之法也，实者服之未必安，虚者用之必危殆。　
x参苏饮x（方见急惊）　x人参羌活散x（方见急惊）　
x羌活散x　此方，初热暂用，兼治惊搐。　
羌活（一钱二分）　独活　荆芥（各八分）　前胡　防风（各一钱）　柴胡　白芷　蝉蜕　
甘草（各四分）　细辛（一分）　
上，加薄荷三叶，水一钟，煎五分，不拘时服。发搐及热盛不退者，暂服。煎　
熟用制砂调下，治搐如神。　
x人参败毒散x　治伤风、瘟疫、风湿，头目昏眩，四肢痛，憎寒壮热，项强，目睛疼。　
寻常风眩拘倦，风痰身体项疼，及咳嗽鼻塞，声重寒热，并治之。　
柴胡　前胡　川芎　枳壳　羌活　独活　茯苓　桔梗　人参（各一两）　甘草（半两）　
上为粗末。每服三钱，生姜薄荷煎。　
x李氏败毒散x　治初热壮盛等证。　
即前败毒散加升麻、荆芥、牛蒡子、蝉蜕、山楂、地骨皮、薄荷、紫苏、紫草。　
减独活、柴胡、茯芩、人参。　
如热甚，加柴胡、黄芩。夏，加香薷。冬，加麻黄。泻，加猪苓、泽泻。　
上，姜一片，水煎，临服加葱白汁五茶匙。　
x正气散x　
甘草（炙，三分半）　陈皮　藿香（去梗）　白术（各五分）　浓朴（姜制）　半夏（姜制，　
各一钱半）　
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。　
x调解散x　
青皮　陈皮　枳壳（麸炒）　桔梗（去芦，炒）　人参　半夏（炮七次）　川芎　木通　干葛（各　
四分）　甘草　紫苏（各二分）　
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。一方，加紫草、糯米。　
x苏解散x　治痘初壮热，头疼腰痛，腹疼作胀，一切热毒甚者。　
紫苏　葛根　防风　荆芥　白芷　蝉蜕　紫草　升麻　牛蒡子　木通　甘草（各等分）　
上，加灯心葱白各七根，水煎，热服。　
x和解汤x　解表和中。　
升麻　干葛（各一钱半）　白芍（一钱）　人参　防风（各七分）　川芎（八分）　甘草（五分）　
上，用姜一片，水煎服。　
上十七方，发表平剂。　
x王朝奉四物解肌汤x　
芍药　黄芩　升麻　葛根　
每服四钱，水一盏，煎至七分，去滓服。或云，小儿伤寒疫疠，潮热疮疹，五　
日已衰，疑似不能辨别者，并皆辛凉之剂调之，即以四物汤解肌之类。海藏云∶　
此论即有表也，若内伤腹中有物，未得大便而发热者，当以食药去其物则可，若　
得便后，仍发热在表者，亦宜此解肌汤，比钱氏升麻葛根汤减甘草，加黄芩，以　
有表热之意也。　
x防风苍术汤x　治小儿邪热在表，恶风恶寒，疮疹未出，可解表、发　疹。　
防风　甘草（炙。各半两）　苍术　石膏（各一两）　川芎　黄芩（各二两）　
上为粗末。每服二钱，生姜三片，薄荷七叶，水煎，日二服。　
x双解散x　即防风通圣散、益元散、二方也。　
防风　川芎　当归　白芍药　薄荷叶　大黄　连翘（各五分）　石膏　桔梗　黄芩（各八分）　
白术　桂枝　荆芥穗（各二分）　滑石（二钱四分）　甘草（一钱）　
上，锉细。加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，无时。　
x葛根橘皮汤x　治冬温未即病，春被积寒所折不得发，至夏热得其寒解，冬温始发，　
肌肉斑斓，瘾疹如锦纹、而咳，心闷，但呕吐清汁，服此。　
葛根　橘皮（去白）　杏仁（去皮尖）　知母　黄芩　麻黄（去节）　甘草（炙）　
上锉散，等分，每服抄三钱，用水一盏，同煎半盏，去滓，温服，不拘时候。　
上四方，辛凉之剂，表有实热者宜之。　
x五积散x　
白芷　川芎（各三分）　桔梗（一分半）　芍药　茯苓　甘草（炙）　当归　桂枝　半夏（各二分）　陈　
皮枳壳　麻黄（各五分）　苍术（一钱）　浓朴（四分）　
上，除桂枝、枳壳二味别为粗末外，一十二味锉细，慢火炒令转色，摊冷，次　
入二味末，令匀。水一盏半，生姜三片，煎至一盏，去滓，温服无时。　
x桂枝葛根汤x　
桂枝　葛根　赤芍药　升麻　防风　甘草（各一钱）　
上锉细。加生姜三片，淡豆豉一钱，水一盏，煎七分，去滓，温服无时。　
x柴葛桂枝汤x　
柴胡　葛根　甘草　桂枝　防风　人参　白芍药（各等分）　
上锉细。加生姜三片，水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。　
上三方，辛温之剂，表有寒邪者宜之。　
〔攻里〕　
大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳术丸，伤冷食饮，神应丸。　
x紫霜丸x（变蒸）　x神应丸　枳实丸　枳术丸x（俱大科伤食）　
x七物升麻丸x　
升麻　犀角　黄芩　朴硝　栀子仁　大黄（各二两）　淡豉（二升，微炒）　
共为末，蜜丸如黍米大。凡觉四肢大热，大便难，即服，取微利为止。　
x备急丸x　
木香（二钱半）　大黄　牵牛末（各五钱）　
上为细末，神曲糊丸，绿豆大。每服五七丸，食前，山楂煎汤下。　
〔和中〕　
x加味四君子汤x　
人参　白术　茯苓　砂仁　橘红（各一钱）　甘草（五分）　
水一钟，煎六分，食前温服。　
x和中散x　
浓朴（姜汁制，炒，一钱半）　人参　白术　茯苓（各一钱）　干姜（炮）　甘草（炙。各六分）　
姜、枣煎服。　
〔六一例〕　
x六一散x　治诸热证，暂用。　
桂府滑石（水飞过，六两净）　大甘草（去皮，为末，一两）　
上，和匀。每用一钱，薄荷汤或冷水调下。内加制辰砂三钱，名辰砂六一散，　
治狂言、发搐、惊闷，用防风、荆芥、薄荷、天麻、煎汤，候冷，调下。更加牛　
黄三钱，缠豆藤三钱，名退火丹，治痘初出时大热不退，及标影稠密成片者，用　
紫草、木通、蝉蜕、地骨皮、红花、牛蒡子、片黄芩、灯草、各等分煎汤，候冷，　
调下，能减标稀痘，极良法也。本方加郁金，名牛黄六一散，治痘后疮疖毒壅，　
及天行瘟疫，冷水调下，多服大效。　
x大灵丹x　治壮热颠狂，惊搐谵语，红紫斑焦干陷，一切恶证。　
白滑石（飞过三两）　雄黄（飞过）　犀角（各三钱）　辰