635-证治准绳·幼科-第49部分
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集之四·心脏部二痘疮上
荣枯
属性：夫物湿则润泽，燥则干枯，荣枯之分，血实主之，故血者，所以营阴阳，濡皮
毛，流关节也。疮本疏者，血不在多，而易充足，疮本稠密，贵乎血之有余矣，苟
血有余，则经脉流行，沦于肌肤，浃于皮毛，灌溉滋润，肥泽长养，自然形色鲜明，
根窠红活也。如血不足，则经脉壅遏，窠囊空虚，黑燥而不鲜明也，枯萎而不肥泽
也，皮肤皴揭而启裂也。经曰∶诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。又曰∶燥胜则干。
由其人血常不足，加之以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血并竭，是以有此证也。法
宜活血养液，散热解毒，清金润燥，则干涸可回，观夫疮之荣枯，而得养血之理。
其或湿气太过，疮本浸淫，犯之则破，溃烂难靥者，此又火极而兼水化也，脾强则
生，脾弱则死。
集之四·心脏部二痘疮上
标本
属性：病有标本，治有先后，有从标者，有从本者，有先标后本者，有先本后标者，
有标本兼治者，视其急缓，不可胶柱而鼓瑟也。痘疮之候，自人身而言，气血为本，
疮疹为标，自疮疹而言，疮疹为本，别证为标，如疮子稠密，在标之病也，视其气
之不匀，血之不周，以匀气活血，兼行解毒，此则标本兼治也。疮若起发，气或虚
者补其气，血或虚者补其血，此缓则治其本也。气血充实，疮或壅遏者，单行托里
解毒之剂，此急则治其标也。疮势太甚，咽喉肿痛者，以治咽喉为主，此急则治其
标也。疮势太甚，自利不止者以自利为主，此急则治其标也。利久不止，渐成坏证，
救里发表，兼而行之，此亦标本兼治也。先救其里，后攻其表，此则先标后本也。
大小便秘，烦躁喘呼者急利之，此急则治其标也。疮势太甚，烦渴不止，以解毒为
主，兼治其渴，此先本而后标也。凡此之类，扩而充之，以尽其余，则治不紊矣。
集之四·心脏部二痘疮上
始终
属性：治痘之法，贵乎谨之于始，而虑其所终，庶无后日之悔，经曰∶上工治未病，
中工治将病，下工治已病，未病施治，十全八九，治将病者，十全四五，治已病者，
功莫能施。发热之初，大热渴烦，大便秘，腹痛腰痛，鼻干唇燥，惊悸谵妄，此毒
气郁遏于内，即当防其伏而不出也。吐利不止，即防其中气虚弱，不能助疮成就，
或致倒陷也。故热则解之，便秘则利之，惊则平之，吐利则止之。且如初出一点血，
此春之气，发生之令也。至于起发，此夏之气，长养之令也。水化为浆，此秋之气，
成实之令也。脓干结靥，此冬之气，闭藏之令也。初出而便有水，将发而便戴浆，
脓未成而便收靥，此未至而至，谓之太过，必有陷伏，发表、托里、解毒，切不可
缓。应出不出，应起不起，应收不收，此至而不至，谓之不及，必责以气衰血微，
而匀气、活血、解毒之法，不可不急施也。又如初出色艳者皮嫩，皮嫩则易破，当
防其痒塌也。相聚成块者，不可谓之疏，此有伏也。壳空无水者，后必发痈。头面
预肿者，防其易消而倒陷。咽痛者，急解之，防其失声呛喉也。中多水泡者，后必
自利。目涩泪出者，防其有肤翳也。频更衣者，防其倒靥，疮破不结痂，此倒靥也。
尧夫云∶与其病后才服药，孰若病前能自防。其此之谓欤。
《指南》云∶气色白也，血色红也，痘毒初出之际，血气未定，吉凶未兆，而红
白之形色未分，见于腮耳口鼻年寿之间一点淡红而已，既而其中稍有微白，而外则
淡红如故也，至此而吉凶已判矣。既而根窠丸混而其中之白渐大，而外之淡红渐细，
至此，吉凶悔吝之机着矣。既而其痘形色尖圆光泽，中之白色遂充，而外之红晕渐
细，痘至于此，始有成浆之意，其中白色，略带微黄而又红活也。进而五六日之中，
内之白色虽将变黄，犹未离于红白之间也，外之红圈虽将渐细，而尚未至于微也。
进而六日七日，则中之白色变而纯黄，犹未至于老也，外附红晕，微有一线红润光
洁之色而已。既而八日九日之中，则痘成浆，圆洁饱满，有黄色而无红晕，至此气
血顺序，治定功成矣。至十一十二日，渐见干黄，或如青痘色，气血平复之时也，
虽然，犹有倒靥之患，未可忽也。至十二十三日，干黄皮皱结成老靥，自头面而及
手足者顺也，自手足而及头面者逆也。至十三十四日，则靥老而落矣。然犹有老而
不落之患，名曰漆面刺肉，身体发热，眼红面赤，心烦口渴者有矣，面虚目肿恶心
者有矣，靥老而后，从靥肉溃烂者有矣，身热不退，口生疳蚀，舌生白胎者有矣，
或四肢发毒，或发疔肿者有矣，眼生白障，或眼露白睛者有矣，痘虽平复，祸变百
出，乌得以靥老而不知防乎。靥老脱卸光洁，治痘若愈矣，然犹未也，靥落而疤白
者有矣，有经月之余而犹发寒热者矣，或生流注溃烂，或身生疥癞，或发渴狂烦，
或喘渴不宁，痂虽脱落，余证相仍，死生未可保也。治痘者，又可以痂落为平安哉！
集之四·心脏部二痘疮上
日数
属性：〔汪〕前人谓小儿虚实不等，不可拘以日数，有热三日而成 ，有热六七日而生
者，有至十余日而生 者，但足上有 为出齐。出齐之后，长成血泡，血泡七日，
当结脓窠，苟或血泡之中，尚有红 点相夹而生，则又不可拘以日数，待其皆作血
泡为齐。血泡七日结脓窠，此乃荣卫调和，内外无诸感冒，方能如期，且如血泡正
作之际，遇天令寒暑燥湿风不节，气候异宜，因而迟速失序，亦不可拘以日数，但
以红点皆为血泡日为齐。若出血泡七日，病患气虚，尚有红点未能皆成血泡者，为
毒瓦斯弥盛而不敛，急用猪尾膏，则随时结痂 矣。〔万〕世俗谓几日发热，几日出
形，几日起发，几日作浆，几日收靥，此大略之言耳，痘有疏密，毒有微甚，人有
虚实，岂可一切拘以日数，如疮本疏者其毒微，其人中气实，又能食，自然易出易
靥，固不待于旬日者。如疮本密者，其毒甚，其人中气实，又能食，荣卫调和，内
外无诸伤犯，至十二三日，可以刻期收靥也。若其人中气虚，食少，或内外曾有伤
犯，或遇气候乖变，因而难靥，岂可必拘以日数哉。
集之四·心脏部二痘疮上
禁忌
属性：闻人氏云∶禀气实者，夏酷暑而不甚畏热，冬严寒而不甚畏冷，禀气怯者，易
寒易热，天寒阴雨，则感寒湿而濡泻，天气稍炎，则伏热而中 。是故先知节候者，
能辨阴阳寒暑之盛衰，经云∶阳盛人耐冬不耐夏，阴盛人耐夏不耐冬。此亦知人禀
受之不同，且自立夏气变纯阳，万物盛大，治药者用热远热，如桂枝、麻黄之辈，
必加知母、升麻、石膏等服之，立冬气合纯阴，治药者用寒远寒，如用诸凉剂，
中病即止，不必尽剂。又如冬温暖则虚者安而实者病，夏寒凉则实者安而虚者病，
冬温暖、夏寒凉非节之气，来暴而去速，在人将摄之如何尔。如天大寒，盖覆
常宜温暖，勿使受寒，恐毒瓦斯为寒所触而不得出也，如天大热，不可盖覆，却宜清
凉，勿使客热与毒相并，致增烦躁，使疮溃烂也，如时有迅雷烈风豪雨之变，宜谨
帏帐，添盖覆，多烧辟秽香，以辟一时不正之气。卧处常要无风，又要通明，切
忌幽暗，夜静不断灯火，不离亲人看守，恐要饮食，一时得具，或有痒痛，与之抚
摩，恐他人未必尽心如法也。
闻人氏云∶木得桂则枯，雌黄遇胡粉则黑，柑得脯则坏，物之相畏，有如此者，
痘疮之畏秽恶杂气，其理亦如是也。房中淫 气、妇人经候气、狐臭漏腋气、醉
酒荤秽气、硫黄蚊药气、霉烂蒸湿气、误烧油发气、泼粪淋尿气、熬油煎卵气一
切腥臊气、五辛之气、远行染带之气，以上最宜避忌，仍令人谨伺门户，勿令生人
辄入，勿扫房室，勿动沟渠，勿启溷厕，勿烧脑、麝、酷烈诸香。仲景云∶疮痘
欲出之间，宜烧苍术、猪甲二物。床帐左右前后，宜挂胡荽，以酒喷之，或烧乳
香尤妙，盖荣卫得香则营运甚速，可使疮毒易出，苟防备一不如法，则祸患踵至，
欲出者使之不出，已出者斑烂成片，甚者疮黑陷伏，加以烂臭，痛如刀剜，闷乱而
死，其中纵得安者，亦令瘢痕经年黑色，或反成疥癣，不可不戒。凡痘疮初出，
即当禁戒房事，室中常烧辟秽香，令烟不绝，更多烧硬石，以水浇之，若有触犯，
疮或色变，或作痒者，以茵陈熏法解之。
辟秽香（灌浆） 茵陈熏法（起发）
〔袁〕治痘触变焦紫方
痘触变焦紫，倏时喘急起，急觅丝瓜皮，取末蜜调处，甘草地黄汤，一服痘更
起，若加烦 时，犀角磨汤水，此是四五朝，治触当如此，期若至七八，空壳触
必死，浆半犯触证，按验莫糊指。（丝瓜皮，须要看他未生筋时，取来燥干，临用只取皮、蒂为末。）
治触变灰白痘方
痘触变灰白，枭痒忍不得，附子紧黄 ，愈多功愈特，助药已备前，何须甚分
悉，凭君自摅奇，奇处如应敌。（此痘，须详察盘座，有元红则挽治得全，若无真元根缕，不
必疗治。）
治痘被月经触变方
痘正匈匈才翕浆，适为月水正当场，不知净洁相防护，致使花栏倏变常，月月
红花一样药，不分枝叶取煎汤，嫩杪煎汤投酒服，根枝浓沸活花郎，不消时刻还
归正，任汝经红触满床。
治痘被麝触痒方
麝香一触痒难熬，点点花心带黑椒，急把升麻苍耳草，浓煎慢浴转明饶，内托
应须求卫气，参 归芍橘甘遭，生地防风蝉蜕倍，红花赤豆共成标。（详考赤豆，非家种
赤小豆，是生于山谷，粒粗而扁，越人取而镶嵌首饰，色极红美，若无，以家赤大豆代之。）
治痘被尸厌触变方
死尸触变目番斜，痘必沉潜吐沫加，速把元荽并枣艾，为筒烧喷正灵家，外取
辰砂煮姜醴，时时引呷振栏花，虽然尸厌未戕痘，主此依然丽美葩。（愚治此痘，宜元荽
和辰砂姜酒服，外烧其方药，而辰砂性沉滞，善能振痘，不宜多服者也。）
治痘被客忤触变方
客忤相侵似若惊，啼号不歇面浑青，丝瓜细结含花者，露摘蒸来焙粉成，见证
蜜调多少服，随儿大小要详明，此时莫说丝瓜贱，一寸丝瓜一寸金。
治痘被兽惊缩方
痘五六朝，正要灌浆翕脓时候，偶为猫犬诸兽惊吓，而痘随缩匿，或色变为斜，
或形沉于底，盖心失其主而血不能以归辅，气弗协以充托也，急服乌龙散。
乌龙散方
乌龙散治痘中惊，惊系猪猫犬马形，只求远志菖蒲等，蝉脱须将水洗清，再加
醴酒频频煮去却菖蒲远志们，独留蝉脱研为末，砂糖调服酒含噙。
远志净一两，菖蒲净细实者一两，和酒煮熟，去二味，蝉蜕焙为末，将药酒进
服，再投鸡鸣散，无不全美者矣。
钱氏云∶凡疮疹，当乳母慎口，不可令饥及受风冷。闻人氏云∶凡人一日不食
则饥，触风冷则病，况小儿当疮痘之际，正欲赖谷气以助其内，避风寒以护其外，
苟谷气亏少，风寒侵袭，则为患可胜言哉。乳下婴儿，宜常令其母饮食充足，居处
避风，能食童子，专令老成耐事人时时管顾，虽然，事亦贵得其平，或者以失饥、
冒风寒为戒，遂致过饱极温，非徒无益，而又害之，疮痘之家，宜备知之。陈氏
云，痘疮发热，口干烦渴不止者，切不可与水吃，亦不宜与蜜、红柿、西瓜、橘
子等冷物食之。（若脉实，中有实热者，不必忌生冷。）痘疮欲靥已靥之间，忽不能靥，腹胀烦
渴，不可与水、蜜等冷物食之，或头温足指冷，或泻渴气促，亦不可与之。十
二日十三日，疮痂已落，其瘢犹黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙
爆物，酸辣五辛有毒之物，恐热毒熏膈，眼目多生翳障。海藏云∶世人徒知怜惜
过爱，信其俗而不药，病已成而方忧，摩抚从容，无所不从，岂知爱之适足以害之，
惜之适足以弃之，始不早治，治不全终，卒之殒毙，劳而无功，至是咎医，呜呼，
其计亦缪矣！
集之四·心脏部二痘疮上
汗下
属性：钱氏云∶疮疹惟用温平药治之，不可妄下，及妄攻发。《活人书》云∶小儿疮
疹与伤寒相类，头痛身热，足冷脉数，疑似之间，只与升麻汤解肌，兼治疮子，已
发未发皆可服，但不可疏转，此为大戒。伤寒身热，固不可下，疮疹发热在表，尤
不可转，世人不学，乃云初觉以药利之，宣其毒也，误矣。（海藏云，此论虽当，在经则可，若
热甚过极足冷，或内伤腹热足冷，宜以寒药如洗心、调胃�
