635-证治准绳·幼科-第43部分

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肿痛便秘者，清凉饮。如此而仍痛者，瘀血凝滞也，活命饮。既用此药而不消，则内　
欲作脓也，用托里消毒散。若脓出而痛不减者，毒未解也，亦用前药。若脓出而反　
加痛，及脓水清稀者，气血虚也，用参　托里散。若食少体倦者，脾气虚也，用五　
味异功散加当归、柴胡、升麻。晡热内热者，脾血虚也，用四君、当归、丹皮。如　
有他证，当随证治之。　

集之三·心脏部一疮疡
臀痈
属性：〔薛〕臀痈属膀胱经湿热，或禀赋阴虚。若肿硬作痛，用内托羌活汤。微肿微痛，　
用托里消毒散。若初起大痛，或五日之间，似消不消，似溃不溃者，先用仙方活命　
饮，后用托里消毒散。若已溃食少体倦，疮不生肌，脾胃虚弱者，用五味异功散加　
柴胡、升麻。禀赋阴虚，小便数而不敛者，加减八味丸。气虚久不生肌收口，用豆　
豉饼及补中益气汤培养元气。若用解热攻毒，及敷围寒凉之剂，则气血受伤，必成　
败证矣。　
x内托羌活汤x　治尻肾生痈，坚硬肿痛。　
羌活　黄柏（酒制。各一钱）　防风　本　当归尾（各五分）　肉桂　连翘　甘草（炙）　苍术　
陈皮（各三分）　黄　（八分）　
上，作二剂，水一钟，入酒一杯煎，空心服。　

集之三·心脏部一疮疡
腿痈
属性：〔薛〕腿痈之证，所主之经不同，而所治之法亦异。发于内侧者，属肝脾二经，　
发于外侧者，属胆胃二经，漫肿坚硬者，元气虚弱也，用内补黄　汤。肿势高　者，　
元气未虚也，用内托柴胡黄　汤，外并用隔蒜熨法。若瘀血凝滞而不消，或不作脓　
者，用活命饮。血气虚弱而不能溃，及不生肌肉者，用托里散。此其梗概、云尔。　
一小儿腿内侧前　患毒，溃后肿硬色黯，脓清不敛，面色青黄。此脾虚肝旺，兼寒　
邪袭于患处也。当壮元气为主，先用异功散加柴胡、升麻，及葱熨法，脾气渐复，　
患处渐愈，佐以八珍汤、豆豉饼、而愈。一小儿腿外侧痛肿，肉色如故，用托里消　
毒散二剂而肿始赤，又四剂而肿赤亦退，又六剂溃而脓出清稀，食少体倦，用异功　
散加芎、归，仍用托里散补其元气而愈。一小儿漫肿坚硬，肉色不变，此阳气虚而　
不能成脓也，用托里散、如圣饼，肿起色赤，用托里消毒散，而脓成，针之，用八珍　
汤加肉桂渐愈。因伤食吐泻，患处夭白，饮食少思，先用六君、干姜，次用八珍汤　
及葱熨法而愈。一小儿患此久不愈，脓水清稀，面色痿黄，腹大青筋，此脾气虚，　
为肝所侮也。朝用补中益气汤，夕用五味异功散，元气稍复，乃佐以四味肥儿丸及　
葱熨之法，两月余而愈。一小儿腿外　肿一块，服消毒之药，其肿益甚，肢体羸　
瘦，饮食少思，更加作痛。余曰先肿而后痛者，形伤气也，先痛而后肿者，气伤形　
也。当补接阳气。不信，仍投疏泄之药，后果殁。《机要》云∶荣卫之气充满，抑遏　
不能行，故闭塞气血，腐而为痈者，当泄之，以夺盛热之气。若人饮食疏，精神衰，　
气血弱，肌肉消薄，故荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁而为痈者，当补之，　
以接虚怯之气，信矣！　

集之三·心脏部一疮疡
肺痈
属性：齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。或母食辛辣浓味，遗　
热于儿。或儿有病，过于汗下，内亡津液，虚火烁肺。或服克伐之药，亏损脾胃，　
不能生肺金。其证恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓血，若　
吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈，咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽　
者，寒邪内蕴也，小青龙汤。咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃谓前证若喘咳　
短气者，脾肺气虚也，五味异功散。咳唾脓痰左尺脉数而无力者，肾气虚也，六味　
地黄丸。咳唾脓痰右关脉数而无力者，脾气虚也，七味白术散。若发热喘嗽唾脓不　
食者，脾肺虚甚也，难治。大要，补脾肺，滋肾水，为善。（仍审五脏相胜，乳母七情，　
后证仿此）　
x小青龙汤x　治伤风冒寒，咳嗽喘急，肺胀胸满，鼻塞流涕，或干呕热咳，或作渴，　
或作噎，或小便不利，或小腹胀满。（此仲景之法，审有是证，用之及时，殊有良验）　
麻黄（去节）　赤芍药　半夏（各七钱）　细辛　干姜（炮）　甘草（炙）　桂枝（各三钱）　
五味子（半两，杵）　附子（二钱脉浮，不用）　
上，每服二钱，水煎。　
x桔梗汤x　治咳嗽，脓血腥秽，已成痈证。　
桔梗（炒）　贝母（去心）　知母（炒）　桑白皮（炒）　枳壳（各一钱）　地骨皮　栝蒌仁　
薏苡仁　杏仁（杵。各五分）　当归　黄　（炒。各一钱）　五味子（杵，炒）　百合（炒。各一钱　
五分）　防己（一钱）　甜葶苈（炒，五分）　
上，每服二三钱，水煎服。　
x升麻汤x　治肺痈，脓血秽臭，胸乳皆痛。　
升麻　桔梗（炒）　薏苡仁　地榆　条芩（炒）　牡丹皮　芍药（炒）　甘草（各等分）　
上，每服二三钱，水煎。　
x排脓散x　治肺痈，此方排脓补肺。　
黄　（盐水拌，炒）　白芷　人参　五味子（炒，研。各等分）　
上为末。每服一二钱，蜜汤调下。　
x射干汤x　治胃脘痈吐脓血。　
射干（去毛）　栀子仁　赤茯苓　升麻　赤芍药（一两三钱）　白术（五钱）　
上，每服三五钱，水煎，入地黄汁少许再煎，服。　
x人参平肺散x　治心火克肺金，传为肺痈，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌　
不利。　
人参　陈皮　甘草　地骨皮　茯苓（各一钱）　知母（炒，七分）　五味子（炒）　青皮　天门冬　
（去心，四分）　桑白皮（炒，一钱）　
上，每服二三钱。　
x参　补脾汤x　治肺痈，脾气亏损，咳吐脓涎，或中满不食，必服此药补脾土以生肺　
金，否则不治。　
人参　白术（各二钱）　黄　（炒，二钱五分）　茯苓　陈皮　当归（各一钱）　升麻（三分）　
麦门冬（七分）　桔梗（炒，六分）　甘草（炙，五分）　五味子（杵，四分）　
上，作三服，姜枣水煎。　
x人参补肺汤x　治肺证咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎壅盛，或吐脓血发热，　
小便短涩。　
人参　黄　（炒）　白术　茯苓　陈皮　当归（各一钱）　山茱萸干山药　五味子（杵）　麦　
门冬（去心）　甘草（炙）　熟地黄（自制）　牡丹皮（各五分）　
上，每服五钱，水煎服。　

集之三·心脏部一疮疡
肠痈
属性：张仲景云∶肠痈之证，因饮食积热，或母食辛热之物所致。小腹按之则痛，小　
便数似淋，腹急，恶寒，身皮甲错，或自汗恶寒，若脉迟紧，未有脓者，用仙方活　
命饮以解其毒。脉洪数，已有脓者，服太乙膏以下其脓。小腹疼痛，小便不利者，　
脓壅滞也，牡丹皮散主之。　
窃谓、经云∶肠痈为病，不可惊，惊则肠断而死。故坐卧转侧之间，须令徐　
缓，时少饮薄粥，及用八珍汤固其元气，静养调理，庶可保也。　
x大黄汤x　治肠痈，小腹坚肿，按之则痛，肉色如常，或　赤微肿，小便频数，汗出　
憎寒，脉紧，脓未成也，急服之。　
大黄（炒）　朴硝（各一钱）　牡丹皮　栝蒌仁　桃仁（去皮尖，各二钱）　
每服二三钱，水煎。　
x薏苡仁汤x　治肠痈腹中痛烦躁不安，或胀满不食，小便涩滞。　
薏苡仁　牡丹皮　桃仁（各三两）　栝蒌仁（四两）　
上，每服四钱，水煎。　
x桃仁汤x　治肠痈腹中痛，烦躁不安，壅痛，大便闭涩。亦有绕脐生疮者，但用此药　
无妨。　
桃仁　大黄（炒）　牡丹皮　芒硝　犀角（镑）　冬瓜仁（研。各二钱）　
上，水煎，入犀角末服。　
x牡丹皮散x　治肠痈腹濡而痛，时下脓汁，或下血。　
牡丹皮　人参　天麻　白茯苓　黄　（炒）　薏苡仁　桃仁　白芷（炒）　当归　川芎　
官桂　甘草（各五分）　木香（二分）　
上，每服三五钱，水煎。　

集之三·心脏部一疮疡
便毒
属性：〔薛〕便痈因肝火、肝疳，或禀肝经热毒。若初起肿硬作痛者，先用龙胆泻肝汤一　
二剂。肿痛不减，用仙方活命饮二剂。五七日不减，肿尚硬，亦用前二药各一剂。　
如不消，或更痛，欲成脓也，用活命饮一剂，却用托里消毒散加柴胡、山栀，一二　
剂。若脓已成而不溃者，血气虚也，用托里消毒散一二剂。脓已溃而痛不止者，　
毒瓦斯不解也，用活命饮一剂。若脓已出而反痛者，血气虚也，用内补黄　汤。脓已　
溃而发热烦躁者，气虚血脱也，用当归补血汤。脓已溃而恶寒发热者，血气俱虚也，　
用十全大补汤。脓已溃而恶寒者，元气虚也，用补中益气汤。脓已溃而不生肌者，　
脾气虚也，用六君子汤。若禀赋怯弱，或因饮食劳倦而为患者，恒用补中益气汤加　
射干自消。设使不分经络，不别虚实，概行攻伐，亏损气血，则轻者难治，重者必　
变瘵证，甚至不起。　
x龙胆泻肝汤x（疝）　x仙方活命饮x（见前）　x托里消毒散x（见前）　
x内补黄　汤x（薛制）　治溃疡脓水出多，或过服败毒之剂，致气虚血弱，发热无寐，或　
兼盗汗内热，或不生肌。　
黄　（炒，二钱）　人参　白术（炒）　茯苓　陈皮　当归（各一钱半）　酸枣仁（炒，一钱）　五味子（杵）　
甘草（炒。各五分）　
上，水煎，徐徐服。　
x当归补血汤x（虚热）　x清心莲子饮x（淋）　x补中益气汤x（虚热）　x十全大补汤x（汗）　

集之三·心脏部一疮疡
囊痈
属性：〔薛〕囊痈属肝经湿热，或禀胎肝热所致。初起肿痛，小便赤涩者，湿热壅滞也，　
先用龙胆泻肝汤。如不消，用仙方活命饮。若肿痛数日不止，欲作脓也，用托里消　
毒散。若肿未溃而小便不利者，毒瓦斯壅滞也，当分利之。脓已成而小便不利，毒瓦斯　
未解也，当针泄之。脓出而反痛者，气血虚也，当补益之；若元气无亏，虽阴囊悉　
溃，睾丸悬露，亦不为害。若乳母恚怒，令儿患此者，加味逍遥散。肝经气血虚者，　
八珍散、加味柴胡、山栀，俱加漏芦，子母并服。　
x托里清肝散x　
人参　黄　（炒）　当归　川芎　芍药（炒）　白术　茯苓　金银花　白芷（炒）　甘草（炒）　
连翘　柴胡（各七分）　山栀（四分）　
上，每服二三钱，水煎。　
x钱氏蚯蚓散x　治肾子肿硬。先用葱椒汤煎洗，次以干蚯蚓粪津唾调敷。须避风冷湿地。　
世传治小儿阴囊肿大。用甘草煎浓汁，调蚯蚓粪涂之，立效。　
x山药膏x　治两拗及小腹肿痛或痒。用山药研烂，频敷患处，干则易之。　

集之三·心脏部一疮疡
脚冻疮
属性：〔薛〕足指冻疮，因受禀虚怯，故寒邪易乘，气血凝滞，久而不愈，则溃烂成疮。　
治法，须壮脾胃，温气血，则死肉自溃，良肉自生。若骨脱筋连者，宜急剪去，否　
则毒延脚面而死。盖肢末之处，气血难到，又为外邪遏绝，则气血不能营运，若用　
汤烫火烘，其肉即死而不仁，至春必溃腐脱落。元气无亏，虽患无害，如外敷寒药，　
内服消毒之剂，则元气受伤，必成败证。凡初冻时热手频熨之为妙。北方冻耳，莫　
误以手触之，其耳即落，大寒能裂肤堕指，信然。　
x汤氏生附散x　治烂脚疮。用生附末，面水调敷之，愈。　
x白蔹散x　
用白蔹（一两）　黄柏（炒黑，五钱）　为末，干掺患处。　

集之三·心脏部一疮疡
汤火疮
属性：〔薛〕汤火之证，若发热作渴，小便赤涩者，内热也，用四物加山栀、连翘、甘　
草。若肉未死而作痛者，热毒也，用四君加芎、归、山栀、连翘。若肉已死而不溃　
者，气血虚也，用四君加当归、黄　，外敷当归膏，或柏叶末蜡油调搽至白色，其　
肉自生。若因烟熏将死者，以生萝卜汁灌之即苏。若饮食后被汤火所伤，发热腹胀，　
恶食发搐变证者，当参食积惊搐门治之。　
x神效当归膏x　治汤火等疮，不问已溃未溃，肉虽伤而未坏者，用之自愈，肉已死者，　
用之自溃，新肉易生，搽至肉色渐白，其毒始尽，生肌最速。盖当归、生地黄、　
麻油、二蜡，皆主生肌止痛，补血续筋，与新肉相宜。　
当归　生地黄（各一两）　麻油（四两）　黄蜡（一两，白者，止用五钱）　
上，先将当归、地黄、入油煎枯，去滓，将蜡溶化，候冷搅匀，即成膏矣。用　
涂患处，将细纸盖之。发背痈疽杖疮溃烂，用之尤效。凡死肉溃烂将脱，止有些　
须相连者，宜用利刀剪去，盖死肉有毒，去迟则伤新肉，死肉去尽，尤宜速贴，　
盖新肉最畏风寒，不可忽也。　
x乳香定痛散x　治伤损，一切疮疡溃烂疼痛。　
乳香　没药（各五钱）　滑石（一两）　冰片（一钱）　
上为细末。搽患处，痛即止。　
x猪蹄汤x　治一切痈疽