635-证治准绳·幼科-第29部分

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伤寒时疫，阴阳相胜，外感热也。肌瘦口干，骨蒸盗汗，疳热也。大小便秘涩，汗　
下不解，积热也。腹背先热，夜发旦止，食热也。涎嗽饮水，乳食不消，癖热也。　
又有烦热者，气粗喘促，心躁不安，颊赤口疮，兼发痫证。疮疹热者，耳鼻尖冷。　
血热者，巳午间发，至夜则凉。虚热者，困倦少力，发于病后。阳邪干心，则来去　
不定。阴阳相胜，则寒热如疟。前证在小儿，有因乳母或妊娠七情浓味遗热，或饮　
食停积，衣衾过暖，及频浴热汤而为患，若寅卯辰时热而力盛饮水者，肝经实热也，　
用柴胡清肝散。热而力怯饮汤者，肝经虚热也，用六味地黄丸。巳午时热，心经也，　
实，用导赤散；虚，用秘旨安神丸。申酉戌时热，肺经也，实，用泻白散；虚，用　
秘旨保脾汤。亥子丑时热，肾经也，用地黄丸。大凡壮热饮水，大便秘结，属实热，　
用二黄犀角散下之。热渴饮汤，大便如常，属血虚，用四物汤补之。若下后阴虚，　
阳无所附而仍热，用四物参　。汗后阳虚，阴无所生而仍热，用四君芎归。若汗下　
后烦渴面赤，血虚发躁也，当归补血汤；若见惊搐等证，肝血虚而内生风也，用四　
物、天麻、钓藤钩。颊赤口干，小便赤涩，大便焦黄，表里俱实热也，用清凉饮子。　
如大便已利或热未止，表邪未解也，惺惺散，未应，加麻黄微汗之；既汗而仍热，　
此表里俱虚，气不归源，阳浮于外而虚热也，六神散加粳米。阳气下陷于阴中而发　
热者，用补中益气汤。若乳下婴儿，当兼治其母。曾氏，先用百解散发表，次以当　
归散及三解散治之，脉实者以大柴胡汤下之，虚浮数者百解散微汗之，若发热而呕　
者小柴胡汤和解之。　
〔钱〕x地骨皮散x　治虚热潮作，亦治伤寒壮热及余热。　
知母　甘草（炙）　半夏（洗七次）　银柴胡（去芦）　人参　地骨皮　赤茯苓（各等分）　
如有惊热，加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽，名秦艽饮子。　
上为细末。每服二钱，生姜三片，水煎，食后，温服。量大小加减。（海藏云∶地骨　
皮散、即小柴胡汤加减法，自汗者、地骨皮散，无汗者柴胡汤、三黄汤，仲景所用，钱氏改诸丸散，　
加减并出古法。）　
x生犀散x（见心部）　
x〔田〕犀角散x　治小儿骨蒸肌瘦，颊赤口干，晚潮热，夜有盗汗，五心烦躁，四肢　
困倦，饮食虽多，不生肌肉。　
犀角末　地骨皮　麦门冬　枳壳（麸炒）　大黄（蒸）　柴胡　茯苓　赤芍药　黄　桑　
白皮　人参　鳖甲（醋涂炙。各等分）　
上为粗末。每二钱，入青蒿少许，水煎。量儿大小加减。一钟煎八分，食后，　
温服。　
〔丹〕小儿潮热盗汗。胡黄连、柴胡等为细末，炼蜜、丸芡实大。每二丸，酒化开，入　
少水，煎小沸、服。　
〔钱〕x秦艽散x　治潮热，减食，蒸瘦。　
秦艽（去头，切焙）　甘草（炙。各一两）　薄荷叶（切、焙，半两）　
上为粗末。每服二钱，水一钟，煎八分，食后，温服。　
〔洁〕潮热有时，胸满短气者，桃枝丸。（见积热。）　
x人参芎归散x　治小儿虚劳，内热潮热，或遍身疮。　
北参　当归　远志（浸，取肉姜制，焙）　北前胡　柴胡　地骨皮　防风　北桔梗　枳　
壳（制）　半夏曲（各一钱半）　川芎　赤芍药　茯苓　麦门冬（去心。各二钱）　甘草（三钱，焙）　
上锉细。每服二钱，水小盏，姜三片，紫苏叶三四叶。发疮者、兼服猪肚黄连　
丸，方见疳门，别作小丸，不惟治疮治渴，其发热而胀者，可与服二十丸。　
x十味人参散x　治潮热身体倦怠。　
柴胡　甘草　人参　茯苓　半夏　白术　黄芩　当归　芍药　葛根　
上　咀。水一钟，姜三片，煎服。　
薛方　
x柴胡清肝散x（见肝热）　x六味地黄丸x（见肾）　x导赤散x（见心部）　x秘旨安神丸x（见心部）　
x泻白散x（见肺部）　x秘旨保脾汤x（见脾部）　x二黄犀角散x（见温壮）　x四物汤x（见失血）　x当归　
补血汤x（见虚热）　x六神散x（见夜啼）　
〔曾氏方〕　
x百解散x　主和解百病。虚慢阴证不宜。　
干葛（二两半）　升麻　赤芍药（各二两）　黄芩（一两）　麻黄（制，七钱半）　薄桂（去　
粗皮，二钱半）　甘草（一两半）　
上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，葱一根，煎七分，无时温服。有风热盛，　
加薄荷同煎。　
x当归散x　顺调气血，和解表里，爽利心腹，疏理百病，及治温热停积自痢，烦躁　
不宁。　
当归（去芦，酒洗）　赤芍药（各二两）　甘草（半生半炙，一两）　大黄（半生半泡，一两二钱）　川　
芎麻黄（制。各半两）　
上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。　
x三解散x（一名宁心汤）　主上焦蕴热，伤风面红，目赤狂躁，气急渴水，惊啼烦闷，丹　
毒口疮，痰嗽搐掣。　
人参　防风（各去芦）　天麻　茯神（去皮木根）　郁金（如无，山栀仁代）　白附子　大黄　
（各二钱半）　赤芍药　黄芩　僵蚕（各五钱）　全蝎（十五尾，去尖毒）　枳壳（二钱，如前制）　
粉草（六钱）　
上碎，焙，为末。每服半钱至一钱，用温薄荷汤，无时调下。或灯心汤。　
x大柴胡汤x　解利风热痰嗽，腹胀，及里证未解。　
柴胡（去芦四两）　黄芩　芍药（各一两半）　大黄　半夏（如前制。各七钱半）　枳实（如前制，七钱）　
甘草（一两小方故加用）　
上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。　
x小柴胡汤x（半表半里热）　

集之三·心脏部一发热
昼热
属性：《全婴方》小儿每早食后发热，夜则凉，世医多谓虚劳，或为疳热，不知此血热　
证也，宜龙胆丸、地黄膏、之类，时时与服节瘥。　
接∶《全婴方》所云血热者，巳午发热，遇夜则凉，与东垣所谓夜则发热，昼　
则明了，不同，然东垣所云血热者，指阴虚而生内热也，夜则发热，昼则明了，　
取其昼阳夜阴也，郑氏所云血热者，指小儿血盛实而言也，盖谓巳午者，心火用　
事之时也，心主血，血气行至巳午，则阳气盛，阳气与正气相搏，故至期而发热，　
非其时者，非血热也。　
〔薛〕一小儿寅卯时发热，或兼搐有痰。服抱龙、泻青、二丸而愈。后复患，服　
前药兼咳嗽气喘，不时发搐，面赤色，或青黄，或浮肿，或流涎。予谓咳嗽气喘脾　
肺气虚也，不时发搐肝木乘脾也，面青黄肝入心脾也，浮肿流涎脾气虚也。用益智　
丸以养心血，补中益气汤以补脾气而愈。一小儿巳午时发热惊悸，发时形气倦怠，　
面黄懒食，流涎饮汤。予谓心气不足所致。不信，反服凉心之药，更加吐泻，睡而　
露睛，手足并冷，几至慢脾风。先用六君姜桂汤佐以地黄丸而愈。一小儿申酉时发　
热面赤，腹中作痛，或用峻利之剂下之，致发搐吐痰，作渴腹痛，按之即止。此脾　
胃伤而变证也。用七味白术散、补中益气汤顿安。　
x龙胆丸x　治小儿食后多发热，或夜则凉，此血热证。疳热皆可治。　
宣黄连（去毛）　赤芍药（各半两）　草龙胆（去苗）　青皮（去穣。各二钱半）　槟榔（一个大者）　
麝香（少许）　
上为末。猪胆汁少入面糊为丸，萝卜子大。每三、二十丸，米饮，空心服。　
x六合汤x　治小儿血热，每日巳午间发热，遇夜则凉。　
当归　大黄　川芎　熟地黄　
上为末。三岁一钱，水半盏，煎至三分，无时服。　
x猪胆丸x　治小儿每日早饭后发热，夜则身凉，此血热也。　
胡黄连（二钱半）　宣黄连　赤芍药（各半两）　
上为末，猪胆汁和成剂，入在胆中悬，用浆水煮熟，取出，饭为丸，如豆大。　
三岁三十丸，米汤送下，日三服，无时。　

集之三·心脏部一发热
夜热
属性：海藏云∶夜热属阴，四顺饮之类，此血热在夜也。《脉经》云∶小肠有宿食，　
尝暮发热，明日复止。此宿食夜热也。〔薛〕治一小儿亥子时发热，形气倦怠，面　
黄懒食，流涎饮汤。用益黄散而愈。后复发，服前药及清热之剂，病发不时，嗜卧　
露睛，作渴少食，大便频黄。此脾虚而肝木胜之，兼元气下陷也。用补中益气汤，　
佐以地黄丸而愈。又治一小儿夜间发热腹胀。此脾虚肝盛。朝用五味异功散，夕用　
四味肥儿丸，热止，乃朝用六味地黄丸，夕用异功散而痊。〔钱〕朱监簿子五岁，　
夜发热，晓即如故。众医有作伤寒治者，有作热治者，以凉药解之不愈，其候多涎　
而喜睡，他医以铁粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引饮。钱曰不可下之，乃取白　
术散一两，煎药汁三升，使任意取足服。朱生曰饮多不作泻否。钱曰无生水不作泻，　
纵多，不足怪也，但不可下耳。朱生曰先治何病。钱曰止泻、治痰、退热、清神，　
皆此药也。至晚服尽，钱视曰更可服三升，又煎白术散三升，服尽得稍愈，第三日　
又服白术散三升，其子不渴无涎，又投阿胶散二服而安。〔汤〕风痰热，晚热早凉，　
吃水无时，此候乃痰作潮而生风热，即宜金星丸下之，或气弱者不可下，宜夺命散　
以控下涎，次服惺惺散，加南星、白附子。　
x四顺饮x（见里热）　x益黄散x（见脾）　x补中益气汤x（见虚热）　x地黄丸x（见肾）　
x异功散x（见吐泻）　x四味肥儿丸x（见疳）　x白术散x（见渴）　
x金星丸x　治风热结聚，喉内痰鸣，喘粗咳嗽，面红腮肿，咽膈壅塞，发热狂躁多渴。　
郁金末　雄黄（另研。各一分）　腻粉（半分）　巴豆（七枚，去油）　
上为末，米醋糊丸，麻子大。薄荷腊茶下。　
x夺命散x（见惊）　x惺惺散x（见痘）　
x四物二连汤x　治血虚劳，五心烦热，昼则明了，夜则发热，胁肋并一身尽热，日晡　
肌热。　
当归　生地黄　白芍药　川芎　黄连　胡黄连（各等分）　
上，水煎服。　

集之三·心脏部一发热
积热
属性：久热也，疳热亦久，但兼面黄、吃炭土、鼻下烂也。《三因》小儿积热者，表　
里俱热，遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄。先以四顺清凉饮子利动脏腑则　
热去，既去复热者，内热已解、而表热未解也，当用惺惺散、红绵散、加麻黄微发　
汗，表热乃去，表热去后又发热者何也。世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再　
解表，或以谓不可医，误致夭伤者甚多。此表里俱虚，气不归元，而阳浮于外，所　
以再发热，非热证也，只用六神散入粳米煎，和其胃气，则收阳归内，身体便凉，　
热重者，用银白散。〔曾〕积热，眼胞浮肿，面黄足冷，发热从头，至肚愈甚，或　
闻饮食之气，恶心及肠疼呕吐。治法，详载伤积论中。　
按∶曾氏所谓积热，乃指腹中有癖而热，与久积之积不同，不妨并存之。　
x清凉饮子x（里热）　x惺惺散x（痘疹）　
x红绵散x　
白僵蚕（炒，二两）　天麻（生用，一两）　南星（切薄片，油浸黄，二两）　苏木节　
（另研，二两半）　
上为末。每服一钱，水一小盏，入红绵少许，同煎至六分，温服。凡小儿风热，　
头目不清，并宜服之。若伤寒有表证发热者，每服入去节麻黄末五分。有里热心　
燥渴者，入滑石末半钱，同煎服之。　
x六神散x　
人参　白茯苓　干山药　白术　白扁豆　甘草（炙。各等分）　
上为末。每服一大钱，水一小盏，枣一枚，姜二片，同煎至五分，服。此药用　
处甚多，治胃冷，加附子。治风证，加天麻。治痢。加莺粟壳。　
x银白散x　
干山药　白术　白茯苓（各半两）　人参　白扁豆　知母　甘草（炙）　升麻（各等分）　
上为末。每服一大钱，水一小盏，枣一枚，生姜二片，同煎，温服，不拘时候。　
x桃枝丸x　疏取积热及结胸。又名x桃符丸x。　
巴豆霜　大黄　黄柏（各一钱）　轻粉　砂（各半钱）　
上细末，面糊丸，粟米大。煎桃枝汤下。一　儿五七丸，五七岁二三十丸。未　
儿二三丸，临卧服。　
x栀豉饮子x　治小儿畜热在中，身热狂躁，昏迷不食。　
栀子仁（七枚）　豆豉（半两）　
上用水三盏，煎至二盏，看多少服之，无时。或吐不吐，立效。　
x栀子汤x　治小儿积热心脏，小便赤肿，口内生疮。　
栀子仁　木通　当归尾　白芷（各二钱）　防风　甘草（各一钱）　
上为细末。麦门冬煎汤送下。　
x三黄丸x（里热）　
〔曾〕x玉露饮x　治颊赤咽干，心烦躁，睡不稳，身热头痛。兼中暑发渴昏闷，小便不　
通，惊气入肾，梦中切牙，加金珠散，薄荷汤、空心调服。　
寒水石（中有细纹手可碎者）　石膏（洁白坚硬而有墙壁者。各一两）　甘草（三钱，晒干，　
天阴火焙）　
上，除前二味外，甘草锉晒或焙，同为细末。每服半钱至一钱，温汤，无时调　
服。或麦