082-古今名医方论-第4部分
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小儿
喻嘉言曰∶前一方，麻黄汤中以杏仁易石膏，而加姜、枣，则发散之力微而且缓；后一
方中
过汗
半夏
中，
裁后学
卷二
桂枝汤
属性：治风寒在表，脉浮弱，自汗出，头痛发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕等症。杂症自汗、盗汗、
虚
桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚）
上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服
一升
柯韵伯曰∶此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳、解肌发汗、调和营卫之第一方也。凡中
风、
具矣
故麻
义尽
得用
与心
能到
桂
安
助
要知此方专治表虚，能解肌以发营中之汗，而不能开皮毛之窍，以出卫分之邪，故汗不出者
是麻黄症，脉浮紧者是麻黄脉，即不得与桂枝汤矣。（此明不用桂枝之故。）然初起无汗，当
用麻黄发汗，如汗解后复烦，即脉浮数者，不得更与麻黄而用桂枝。如下后脉仍浮，气上冲
与下利止，而身痛不休者，皆用此解外，何故？盖此时表虽不解，腠理已疏，邪不在皮毛而
在肌肉，故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝也。（此明必用桂枝之故。）粗工妄谓桂枝汤专治
中风，不治伤寒，使人疑而不用。不知此汤以治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知
仲景方可通治百病。后人遇一症，便集百方以眩人，使人无下手处，岂不陋哉！
卷二
麻黄汤
属性：太阳风寒在表，头项强痛，发热，身疼，腰痛，骨节痛，恶风寒，无汗，胸满而喘，其
脉浮
寒湿
麻黄（三两，去节） 桂枝（二两） 甘草（一两，炙） 杏仁（七十枚，去皮尖）
上四味，用水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八
合，
柯韵伯曰∶此为开表、逐邪、发汗之峻剂也。麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，能驱骨节
之风
化液
气，
胃，行
喘平
之汛
然此
可一
枝二
卷二
葛根汤
属性：主治头项强痛，背亦强，牵引KT KT 然，脉浮，无汗，恶风；并治风寒在表，而自
下
利。
葛根（二两） 麻黄（三两） 桂枝（二两） 生姜（三两） 芍药（二两） 甘草（一
两） 大枣（十二枚
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，纳诸药同煎，分温三服。
柯韵伯曰∶此症身不疼，腰不痛，骨节不疼，不恶寒，是骨不受寒矣；头项强痛，下连
于背
表；若表病而兼下利，是表实里虚矣。比麻黄、青龙二症较轻，然KT KT 更甚于项强，
而
无汗不失为表实，但脉浮不紧，是中于鼓动之阳风，故于桂枝方加麻黄倍葛根以去实，小变
麻、桂之法也。葛根味甘气凉，能起阴气而作汗，开腠理而解表，故以为君；寒热俱轻，桂、
芍俱减；麻黄助桂、姜以开表；大枣助甘、芍以调内。故用以治表实，而表邪自解；不必治
里虚，而下利自瘳，与大青龙治表里俱实者径庭矣。盖葛根禀气轻清，而赋体浓重，轻以去
实，重以镇动，浓以固里，惟表实里虚者宜之，胃家实者非所宜也。故仲景于阳明经中不用
葛根，东垣定为阳明经药，易老云未入阳明者不可便服，岂二老未读仲景书乎？要知葛根、
桂枝俱是解肌和里之剂，故有汗无汗，下利不下利俱可用，与麻黄之专于发表者不同耳。
《金匮》治太阳病无汗，小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。
喻嘉言曰∶伤寒项背KT KT ，无汗恶风者，用葛根汤。此症亦用之者，以其邪在太
阳、
阳明两经之界，两经之热并于胸中，必伤肺金清肃之气，故水道不行而小便少，津液不布而
无汗；阳明之筋内结胃口，外行胸中，过人迎，环口，热并阳明，斯筋脉牵引，口噤不得语。
然刚痉无汗，必从汗解，况湿邪内郁，必以汗出如故而止，故用此汤合解两经之湿热，与风
寒之
卷二
大青龙汤
属性：治头项强痛，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，无少阴症者，用此发汗。若
脉浮
麻黄（六两） 桂枝（二两） 甘草（二两） 杏仁（四十枚） 生姜（三两） 大枣
（十
枚） 石膏（如鸡子
上七味，水煎服，如麻黄汤法。
柯韵伯曰∶此麻黄症之剧者，故于麻黄汤加味以治之也。诸症全是麻黄，而喘与烦躁有
别。
津不
中，
双解
汗、
桂枝
故
表
兆
躁
用
之
卷二
小青龙汤
属性：治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹
满，
桂枝 芍药 甘草 麻黄 细辛 干姜（各三两） 半夏 五味子（各半升）
上八味，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三
两。
加
柯韵伯曰∶寒热不解而咳，知内有水气射肺；干呕，知水气未入于胃，而在心下也。心
下为
或
泥
去
之
解
治
也
表
赵以德曰∶溢饮之证，《金匮》云当发其汗，小青龙汤治之。盖水饮溢出于表，营卫尽
为之
必
卷二
桂枝人参、葛根黄芩黄连汤
属性：太阳外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，表里不解，脉微弱，心下痞硬者，
桂枝
卷二桂枝人参、葛根黄芩黄连汤
桂枝人参汤
属性：桂枝 甘草（各四两） 人参 白术 干姜（各三两）
水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮三升，日再服，夜一服。
卷二桂枝人参、葛根黄芩黄连汤
葛根黄芩黄连汤
属性：葛根（半斤） 黄连 黄芩（各三两） 甘草（炙，二两）
水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮二升，分温再服。
柯韵伯曰∶外热不除是表不解，下利不止是里不解，病因则同。一以微弱之脉，而心痞
硬，
而辨
解表
本缓
注下
除喘
者殊
上条脉证是阳虚，虽协热于外，而里则虚寒；下条脉证是阳盛，虽下利不止，而表里俱
实。
之上
中亦能
卷三
葛根黄芩黄连汤
属性：治太阳误下，邪热入里，脉促，喘而下利。
葛根（半斤） 甘草 黄芩（各二两） 黄连（三两）
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
喻嘉言曰∶太阳病原无里症，但当用桂枝解外。若反下之，则邪热之在太阳者，未入阳
明之
用葛
太阳
卷三
桂枝汤去桂加茯苓白术汤
属性：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去
桂加
桂枝汤去桂，加白术、茯苓各三两，减芍药一两。
柯韵伯曰∶汗出不彻，而遽下之，表证仍在，而反无汗，更见心下满痛，此谓有表里证
矣。
若
之
芍
可
本
由
便
卷三
黄芩汤
属性：治太阳、少阳合病，自下利者。若呕者，加半夏、生姜。
黄芩 甘草 芍药（各三两） 大枣（十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。呕者加半夏半斤，
生姜
程郊倩曰∶此之合病者，头痛，胸满，口苦，咽干，目眩，或往来寒热，脉或大而弦。
半表
虚，
柯韵伯曰∶太阳、少阳合病，是热邪已入少阳之里，胆火上逆，移热于脾，故自下利。
与黄
非胃
卷三
黄连汤
属性：治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
黄连 甘草 干姜（各三两） 人参（二两） 桂枝（三两） 半夏（半斤） 大枣（十
二
枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
程郊倩曰∶热在胸中，有烦躁郁闷之症，可知胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此
证寒
腹中痛
上下相
气，升
干姜，
成无己曰∶湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上
寒也
卷三
十枣汤
属性：治太阳中风，表解后里气不和，下利，呕逆，心中至胁痞满硬痛，汗出，短气，头痛，
不恶
大枣（十枚，掰） 甘遂 大戟 芫花（熬，各等分）
上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳末药。强人
一钱
柯韵伯曰∶仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘，或咳，或悸，或
噎，或吐，或利，或无汗，病在一处而止；此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走肠
胃而下利，水邪之泛溢于外者，浩浩莫御矣。且头痛，短气，心腹胁下皆痞满而硬痛，是水
邪尚留结于中，三焦升降之气阻隔而难通矣。表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非
淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大
戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合，相济相须，故可交相去邪之巢穴，
决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱
，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以
培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制
，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承
制之理乎？张子和窃此意而制浚川、禹功、神 等方，以治水肿、痰饮之病，而不知君补剂
以培本，但知任毒药以攻邪，所以善其后者鲜矣！
卷三
小陷胸汤
属性：治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。
黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌实（大者一个）
上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，分温三服。
程扶生曰∶此热结未深者在心下，不若大结胸之高在心上；按之痛，比手不可近为轻；
脉之
黄连
上
程郊倩曰∶黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰陷胸者，攻虽不峻，
而
卷三
大陷胸汤
属性：主治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令
心下
肠
大黄（六两） 芒硝 葶苈子 杏仁（去皮，各半升） 甘遂（一钱，为末）
上五味，以水先煮大黄、杏、苈，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末。温服，得快利，
止
柯韵伯曰∶胸中者，宗气之所出，故名气海。气为阳，故属太阳之部。气为水母，气清
则水
下输
淫于
任
行
胸
解
痢疾之初起者甚捷。然必视其人壮实，可以一战成功。如平素虚弱者，病久而任攻伐者，当
念虚虚之戒矣。
卷三五泻心汤
半夏泻心汤
属性：伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心
汤。
半夏（半斤） 黄芩 干姜 人参（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 甘草
（三两）
上七味，以水一斗，煮取六升，分温三服。
（此小柴胡去柴胡，而加干姜、黄连。）
卷三五泻心汤
大黄黄连泻心汤
属性：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞；当先解表，表解，乃可
攻痞
泻心
大黄（二两） 黄连（一两）
以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓服之。
卷三五泻心汤
附子泻心汤
属性：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤。
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚，别煮取汁。）
以麻沸汤二升，渍三味，须臾，去滓，纳附子汁。
卷三五泻心汤
生姜泻心汤
属性：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，生
姜泻
生姜（四两） 甘草 人参（各三两） 干姜（一两） 黄连（一两） 黄芩（三两） 半
夏
（半升） 大枣（十
上八味，以水一斗，煮取六升，分温三服。
卷三五泻心汤
甘草泻心汤
属性：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，
心
逆
甘草（四两） 黄芩 干姜（各三两） 半夏（半升） 黄连（一两） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分温三服。
王又原曰∶病发于阴而反下之，因作痞。然亦有汗出解之后而痞者，亦有下后复汗而痞
者，
辛以
而同
五六
以和表里，此以彻上下。而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之
汗出解之后，已无伤寒矣。胃藏津液，发汗则津液亡，故胃中不
发胃家升腾之
