369-丹溪治法心要-第12部分

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龟板　升麻　香附（以上各五钱）　白芍药（一两半）　侧柏（一两）　椿根皮（七钱半）　上末之，以　
粥为丸，用四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮等煎汤下之。脉缓大，口渴便血，月经紫色，劳伤而挟湿者∶白术（五钱　
）地黄（三钱）　黄柏（炒三钱）　白芍药　香附　地榆（以上各二钱）　黄芩（一钱）　上末之，炊饼丸。　
治大便下血效甚，《宣明方》地榆散。阳虚阴乏之人，久年便血，不时面带黄柏皮色者，理　
中汤加附子，百草霜为丸服。戴云∶咳血者，嗽出痰内有血者是也；呕血者，呕全血也；咯血者，每咯出皆是血疙瘩　
也；衄血者，鼻中出血也；溺血者，小便出血也；下血者，大便出血也。虽有名色之分，俱是热证，但有虚实、新旧不　
同，或妄言寒者，误也。　

卷五
肠风（第六十四）
属性：独在胃与大肠出，多用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。肠风方∶苍　
术、滑石、当归、生地、黄芩、甘草，定肠痛多用之。一方∶大黄（煨过三钱）　当归（半两）　桃仁（三钱去皮尖）　
皮（一两炙）　黄连（一两炒）　秦艽（一两）　槐角子（一两）　槟榔（半两）　皂角仁（五钱）　黄柏　
荆芥穗（以上各五钱炒）　枳壳（五钱）　上为末，糊丸，如梧桐子大，每服五十粒，食前白汤下。鲜血下者，加棕　
毛灰、蓬房灰，上专治脏毒下血。肠癖下血，湿热两感，起居不节，为餐　
泄肠　，凉血地黄汤。湿毒下血当归和血散。肠风脱落车局鸠五七个，火焙干为末，醋调刷上。　

卷五
痔漏（第六十五）
属性：专以凉血为主。漏疮先服大剂补药，以生气血，参、　、归、术、芎为主，外以附子末，津和作饼，如钱浓，安　
患处灸之，只令微热，不可令痛，干则易之，再以干者研末如前，作饼炙之。困倦且止，次日再炙，直至肉平为效，仍　
用前补气血药煎膏药贴，或用附子片灸亦可。肢体上痈疽疮疖，久不收口者，亦宜用此法。痔疮大法，用条芩凉大　
肠，人参、黄连、生地、槐角、凉血生血，芎归和血，枳壳宽肠，升麻升举，外用五倍、朴硝、桑寄生、莲篷，煎汤熏　
洗。肿者，用木鳖子、五倍子为末敷。一方∶黄连二两煎膏，更加等分芒硝，冰片一钱加入，痔疮敷上即消。原　
有痔漏，就肛门又生一块，皮浓肿作脓，就在痔孔出，作食积注下治之，黄连、阿魏、神曲、山楂、桃仁、连翘、槐　
角、犀角作丸服之。痔头向上，是大肠热甚，收缩而上，四物汤解毒，加枳壳、白术、槐角、秦艽洗，用荆芥、朴　
硝、桑寄生，定痛、去风、解毒、凉大肠热。如肿加五倍子、木鳖子。痔漏，凉大肠血，宽大肠，枳壳去穣入巴　
豆，铁线缠煮透，去巴豆入药，用丸子捣烂，用煎药晒干用。一方漏疮∶川芎（五钱）　细辛　白芷（以上各二钱半　
）上为末，每日作汤服之。病在下则食前服，病在上则食后服。看疮大小，取隔年黄麻根，刮去皮，捻成绳子入孔中，　
至不可入则止，日浅疮外膏药贴之。一人肛门生痔后不收口，有针窍三孔，劳力有脓，黄条芩、连翘、秦艽，上末之，　
曲　
丸。治痔方∶雄、胆、片脑和匀贴之。治翻花痔，用荆　
芥、防风、朴硝，煎汤洗之，次用木鳖子、郁金，研末入龙脑些少，水调敷。又方∶用大蒜一片，以头垢捻成饼子，　
先安头垢饼于痔头上，外安蒜片，艾灸之。取朽骨久疽，及痔漏中有孔者，取乌骨鸡胫骨，以上等砒霜实之，盐泥固　
济，火　通红，取出，地上出火毒去泥，以骨研细为末饭丸，如粟大，以纸捻送入窍内，更以膏药贴之。　

卷五
梦遗（第六十六）
属性：专主乎热。脱精、带下，与梦遗同法，青黛、海石、黄柏。内伤气血，不能固守，以八物加减吞椿根丸。思　
想而得，其病在心，宜安神带补。寒则坚凝，热则流通，故遗精专主乎热，用炒柏、蛤粉、青黛，梦遗加知母。梦　
遗带便浊，时作时止者，心虚也。真珠粉丸和局方定志丸。一方补肾丸∶陈皮（半两）　黄柏（炒一两半）　牛膝（一　
两）　败龟板（酒炙一两半）　干姜（二钱，春夏不用）　上末之，姜汁糊为丸。劳心大过者，郑叔鲁年二十余，攻举　
业，夜读书，每四鼓犹未已，忽发病卧间，但阴着物，便梦交接脱精，悬空则无梦，饮食日减，倦怠少气。盖以用心太　
过，二火俱起，夜不得眠，血不归肾，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，故于睡卧之　
间，因阴着物，由厥气客之，遂作接内之梦，于是，上补心安神，中调脾胃升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月　
而病安矣。有阴邪所着者，蒋右丞子每夜有梦，招予视之，连二日，诊脉，观其动止，终不举头，但俯视不正当人，　
此盖阴邪相感，叩之，不肯言其所交之鬼状，因问随出入之仆，乃言一日至庙中，见一塑侍女，以手于其身摩之，三五　
日遂闻病此，于是即令人入庙，毁其像，小腹中泥土皆湿，其病即安。　

卷五
精滑（第六十七）
属性：专主乎湿热。炒黄柏坚肾，知母降火，牡蛎、蛤粉燥湿。一方治精滑∶良姜（三钱）　芍药　黄柏（各二钱，烧　
灰存性）　椿根白皮（一两半）　为末，糊丸，每服三十丸。　

卷五
浊（第六十八）
属性：主湿热。虽有赤白之异，终无寒热之分。河间云∶天气热，水则混浊，寒则澄澈清冷。由此观之，浊之为病，湿热　
明矣。赤浊属血与热；白浊属气与痰。赤由小肠，属火故也；白由大肠，属金故也。小便混浊热也，赤者心虚，　
多因思虑而得；白属肾虚，过于嗜欲而得。治法，燥湿降火，珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒则坚凝，热则流　
通，大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈汤加苍术、白术，燥去其湿。赤者，乃是湿伤血，加白芍药，仍用珍珠　
粉丸加椿根皮、滑石、青黛等，以曲糊作丸。一方加干姜炒黑色，固而不走。珍珠粉丸∶珍珠（二两）　真蛤粉（一　
斤）　黄柏（一斤，新瓦上炒赤色）　上为末，丸如桐子大，每服百丸，空温酒送下。脉弦者，是肝病，用青黛以泻　
肝。半苓丸治白浊，半夏炒燥湿，茯苓分水。一本作猪苓。白浊久不止，此系火不守耳，炒知母、炒黄柏、附子，各等　
分，上末之，水丸。虚劳者用补阴丸，大概不用凉药、热药。若肥白人，必多湿痰，以二陈汤去其湿，胃弱者兼用人参，　
以柴胡、升麻，升胃中之气，丸药用青黛、黄柏炒微褐色、滑石、炒干姜炒微黑色、蛤粉，上末之为丸。胃中湿浊气，　
下流为赤白浊，用柴胡、升麻、苍术、白术入二陈煎服丸药，宜用樗根末、蛤粉、干姜、炒黄柏。专主胃中浊气，　
下流渗入膀胱，青黛、蛤粉。一方治赤白浊∶黄柏（炒黑一两）　生黄柏（二钱半）　海石（三两）　神曲（半　
两）　上末之，水丸。有热者，黄柏、滑石、青黛之类，上为末，水丸。燥湿痰方∶南星、海石、神曲、半夏，各等　
分为丸，青黛为衣。张子原气血两虚，有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊或带下赤白，方在前痛风中。治赤浊，　
五苓散合妙香散、二冬汤下定志丸方∶远志（去心苗二两）　石菖蒲（三两）　人参（三两）　白茯苓（　
去皮三两）　上末之，蜜丸，如桐子大，朱砂为衣，每服二十丸，食前米饮汤下，加至三十丸。凡浊气即是湿痰，入方　
丸药，用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、干姜炒、黄柏炒褐色、上炒神曲，糊为丸。仍用前燥湿痰丸子，亦能治带下　
病。戴氏论云∶滑石利窍，黄柏治湿热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，炒干姜味苦，领肺气下降，使阴血，生干姜盐　
制。一人便浊，常有半年，或时梦遗，形瘦作心虚，主治∶定志丸与珍珠粉丸同服。一人健忘、白浊，治法同。　
尝闻之先生论曰∶白浊多因湿气下流膀胱而成，赤白浊《灵枢经》所谓∶中气不足，溲便为之变是也。先须补中气，使　
升举之，而后分其脏腑气血，赤白虚实以治，与夫其他邪热所伤者，固在泻热补虚，设肾气虚甚者，或火热亢极者，则　
不宜峻用寒凉，必以反佐治之，要在权量轻重而已。　

卷五
淋（第六十九）
属性：淋有五，皆属热，解热利小便为主。山栀子之类同虎杖、甘草，煎汤服。小蓟汤，治下焦热结血淋。又有肾　
虚极而淋者，当补肾精及利小便，不可独泻。　淋证不可发汗，汗之必便血。老人亦有气虚者，人参、白术中带木　
通、山栀。亦有死血作淋者，牛膝膏亦能损胃不食，不宜　
多服。治淋，山栀去皮一两炒，白汤送下。治气虚淋，八物汤加黄　同虎杖、甘草，煎汤服诸药，中加牛膝。一方　
益元散加山栀、木通。夏月，以茴香煎汤调益元散服之。痰热隔滞，中焦淋涩不通，玄明粉。血气中有热者，八物　
汤加黄柏、知母。妇人、男子淋闭，血药不效者，川黄柏新瓦上焙，牡蛎火　，上为细末，食前调服，或小茴香汤　
亦可。　

卷五
小便不禁（第七十）
属性：小便不禁遗失者，属热、属虚。东垣谓∶肺气虚，宜安神养气，禁劳役。安神养气，用参、　补之，不愈则有热　
加黄柏、生地。　

卷五
小便不通（第七十一）
属性：气虚、血虚、实热、有痰，吐之以提其气，气升则水自降下，盖气承载其水也。气虚，人参、黄　、升麻等，先　
服后吐，或参、　药中，探吐之；血虚，四物汤先服后吐，芎归汤亦可探吐；痰多者，二陈汤加木通、香附探吐；实热　
者，当利。一妇人脾疼后，患大小便不通，此是痰隔中焦，气聚下焦，用二陈汤加木通，初服，渣煎服探吐。气　
壮实热之人八正散，大便动，小便自通。小便因热郁不通，赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、桂、滑石、木通、　
草梢。气虚痛者，加木香、黄　；淋痛者，加黄柏、生地黄，夏月调益元散。痰隔中焦，二陈汤煎大碗顿服，调其真气　
而吐之。否则用沙糖汤，调牵牛头末二钱服之。伤寒后，脱阳而小便不通，茴香调生姜自然汁敷小腹上，服益志茴香　
丸，并益元散服之。一人燥热伤下焦，致小便不利，当养　
阴，当归、地黄、知母、黄柏、牛膝、茯苓、生甘草、白术、陈皮之类。一妇人年五十，患小便涩，与八正散，则　
小腹转急胀不通，身如芒刺，余以所感霖淫雨湿，邪在上表，因用苍术为君，附子佐之发其表，一服即汗，小便实时　
便通。一男子年八十，患小便短涩，因服分利药太过，遂致闭塞，涓滴不出。余以饮食太过伤胃，其气陷于下焦，用　
补中益气汤，一服小便即通，因先服多利药损其肾气，遂至通后遗溺，一夜不止息，补其肾然后已。有热宜清；有湿　
宜燥；有气结于下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水，则清肺金，此隔二；如不因肺燥，但膀胱有热，则直　
泻膀胱火，此正治；如因脾湿不运，精气不升，故肺不能生水，则当燥脾，此隔三也。清肺用车前子、茯苓之类；泻膀　
胱用黄柏、知母之类；健脾燥脾用苍术、白术之类。又诸法治不通，则用吐法，盖气承载其水耳吐之则气升，气升则　
水降。　

卷五
大便秘结（第七十二）
属性：有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气结。有此者，多面黄可候，切不可一例用硝黄等药；巴　
豆、牵牛亦不宜例用，当审大法，阳方主润燥，阴方主开结。用郁李仁、桃仁、羌活、大黄、当归、麻子仁，上为　
末，或少加木香、槟榔亦可。大肠燥结不通，润肠汤，一名当归润肠汤。幽门不通，上冲吸门噎塞，大便燥秘，通　
幽汤。又有脾胃中伏火，便秘干燥，不思饮食，及风结、血结，皆令闭塞也，以润燥、和血、疏风自通，治以润肠　
丸。湿热为病，大便燥结，神芎丸。大便秘，不通燥结，活血润燥主之。有热者，大承气汤。胃中停滞寒冷　
之物，大便不通，心腹作痛者，备急丸；食伤太阴，气滞不运为病者，木香槟榔丸。大肠虚秘而热，白芍药（一两半）　
陈皮　生地　当归身（以上各一两）　甘草（五钱）　上末之，粥丸，白汤下。论中有治腹胀而不通者，用杏仁、葱　
白、盐，于脐上摩之；又有皂荚、白梅肉蜜丸纳之，或用其汁入蜜熬为丸，或用汁和糯米炒，燥存性，以糖为丸，或止　
用蜜乌梅肉，皆可纳肛门中，皆开风热结燥之药故也。　

卷五
关格（第七十三）
属性：关则不得小便，格则吐逆。此证多死，寒在上，热在下。必用吐，提其气之横格，不