医学衷中参西录-第96部分
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x病名x 间歇热。
x病因x 先因失乳，饮食失调，泄泻月余，甫愈，身体虚弱，后又薄受外感，遂成间歇热。
x病候x 或昼或夜发灼无定时，热近两点钟，微似有汗，其热始解。如此循环不已，体益虚弱。
x诊断x 此乃内伤、外感相并而为间歇热。盖外感之症，在少阳可生间歇热；内伤之病，在厥阴亦生
间歇热（肝虚者，恒寒热往来）。
x疗法x 证虽兼内伤外感，原宜内伤外感并治，为治外感用
西药，取孺子易服；治内伤用中药，先后分途施治，方为稳妥。
x处方x （安知歇貌林一瓦） 为一日之量，分作三次，开水化服。将此药服完后，其灼必减轻，继
用生地八钱，煎汤一茶杯，分多次徐徐温饮下，灼热当全愈。但用生地者，取其味甘易服也。
x效果x 先将安知歇貌林服下，每服一次，周身皆微有凉汗，其灼热果见轻减。翌日，又将生地煎汤，
如法服完，病即霍然愈矣。盖生地虽非补肝虚正药，而能滋肾水以生肝，更能凉润肝血，则肝得其养，其肝
之虚者，自然转虚为强矣。
x病者x 卢姓，盐山人。
x病因x 孟秋天气犹热，开窗夜寝受风，初似觉凉，翌日即大热成温病。
x病候x 初次延医服药，竟投以麻、桂、干姜、细辛大热之剂。服后心如火焚，知误服药，以箸探喉，
不能吐。热极在床上乱滚，症甚危急。急来迎愚，及至，言才饮凉水若干，病热稍愈。然犹呻吟连声，不
能安卧。诊其脉近七至，洪大无伦，右部尤甚。舌苔黄浓，大便三日未行。
x诊断x 此乃阳明胃府之热已实，又误服大热之剂，何异火上添油，若不急用药解救，有危在目前之
虞。幸所携药囊中有自制离中丹（系用生石膏一两、朱砂二分制成），先与以五钱，俾用温开水送下，过半点
钟，心中之热少解，可以安卧。俾再用五钱送服，须臾呻吟亦止。再诊其脉，较前和平。此时可容取药，
宜再治以汤剂以期全愈。
x处方x 生石膏（三两） 知母（一两） 生山药（六钱） 玄参（一两）
甘草（三钱） 煎汤三盅，分三次温饮下。
x效果x 当日将药服完，翌日则脉静身凉，大便亦通下矣。
奉天宫某，年三十余，胸中满闷，常作呃逆，连连不止，调治数年，病转加剧。其脉洪滑有力，关前
尤甚，知其心火炽盛，热痰凝郁上焦也。遂用朴硝四两、白矾一两，掺炒熟麦面四两，炼蜜为丸，三钱重，每
服一丸，日两次，服尽一料全愈。盖朴硝味原咸寒，禀寒水之气，水能胜火，寒能治热，为治心有实热者
之要品。《内经》所谓“热淫于内，治以咸寒”也。用白矾者，助朴硝以消热痰也。调以炒熟麦面者，诚
以麦为心谷，以防朴硝白矾之过泻伤心，且炒之则气香归脾，又能防硝矾之不宜于脾胃也。
四、医话
2．诊余随笔
属性：西人谓∶胆汁渗入十二指肠，能助小肠消化食物。此理《内经》未尝言之，似为中医疏忽之处，不知后
世名医曾言之矣。吴鞠通《医医病书》曰∶“胆无出路，借小肠以为出路。”此非谓胆汁能入小肠乎？至于
胆汁能化食之说，中医书中亦早寓其理。《神农本草经》之论柴胡也，谓“能去肠胃中结气，饮食积聚，寒
热邪气，推陈致新。”夫柴胡为少阳胆经之主药，而其功效多见于肠胃者，为其善理肝胆，使胆汁流通无滞，
自能入于肠中消化食物积聚，以成推陈致新之功也。至于徐灵胎注《神农本草经》则以。“木能疏土”解之，
是谓肝胆属木、脾胃属土。徐氏既云“木能疏土”，是明谓肝胆能助肠胃化食，而胆汁能助小肠化食之
理，即在其中矣。
或问∶“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。夫既曰
无阳，何以复用石膏？既曰不可发汗，何以复用麻黄？”答曰∶“人之血分属阴，气分属阳，无阳从脉微弱
看出，是言其气分不足也。盖证既热多寒少，其脉原当有力，若脉果有力时，可直投以越婢汤矣，或麻
杏甘石汤。今因其气分虚而脉象微弱，故用桂枝助其脉（凡脉之微弱者服桂枝则脉大），以托肌肉中外感之
邪外出，随麻黄以达于皮毛也。其云不可发汗者，盖症止宜解肌。麻黄发汗之力虽猛，然所用甚少，
且有石膏凉之，芍药敛之，是以服药之后，止为解肌之小汗，而不至于为淋漓之大汗也。”
肺脏下无透窍，而吸入之养气，实能隔肺胞息息通过，以养胸中大气，由胸中大气以敷布于全身。而
其吸入之气，又自喉管分支下达于心，由心及肝，由肝至冲任交会之处，以及于肾。故肝肾之气化收敛，
自能容纳下达之气，且能导引使之归根。有时
肝肾阴虚，其气化不能固摄，则肝气忿急，可透膈以干大气，肾气膨胀，可挟冲气上冲。则肝气可挟所寄之相火上逆，
肾气可挟副肾脏之冲气上逆。于是逆气上干，排挤胸中喉中皆不能容受外气则喘作矣。
肺劳咳嗽，最为难治之症。愚向治此症，惟用生怀山药条（切片者，皆经水泡，不如用条），轧细过罗，
每用两许，煮作茶汤，调以糖，令适口，以之送服川贝细末。每日两次，当点心服之。若其脾胃消化
不良或服后微觉满闷者，可将黄色生鸡内金，轧成细末，每用二三分与川贝同送服。若觉热时，可嚼服天冬。
此方曾治愈肺痨作喘者若干人，且能令人健壮。
x【离中丹】x治肺病发热，咳吐脓血，兼治暴发眼疾，红肿作痛，头痛齿痛，一切上焦实热之症。
生石膏（二两细末） 甘草（六钱细末） 朱砂末（一钱半）
共和匀，每服一钱，日再服，白水送。热甚者，一次可服钱半。咳嗽甚者，方中加川贝五钱。咳血多者，
加三七四钱。大便不实者，将石膏去一两，加滑石一两，用生山药面熬粥，送服此丹。若阴虚作喘者，亦宜山
药粥送服。至于山药面熬粥自五钱可至一两。
下焦寒凉泄泻及五更泻者，皆系命门相火虚衰。确能补助相火之药，莫如硫黄，且更莫如生硫黄。为其为
石质之药，沉重下达耳。不经水煮火烁，而其热力全也（硫黄无毒，其毒即其热，故可生用）。然愚向用
硫黄治寒泻症，效者固多，兼有服之泻更甚者，因本草原谓其大便润、小便长，岂以其能润大便即可作泻乎？
后阅西人药性书，硫黄原列于轻泻药药中。乃知其服后间作泻者，无足怪也。且其所谓轻泻药者，与中医说所谓大
便润者，原相通也。于斯再用硫黄时，于石质药中，择一性温且饶有收涩之力者佐之，即无斯弊。
且但热下焦而性不僭上，胜于但知用桂附者远矣。若于方中再少
加辛香之品，引其温暖之力以入奇经，更可治女子血海虚寒不孕。
x【坎中丹】x治下焦寒凉泄泻及五更泻。
硫黄（纯黄者一两） 赤石脂（一两）
共为细末和匀。每服五分，食前服，一日两次。不知则渐渐
加多，以服后移时微觉温暖为度。若以治女子血海虚寒不孕者，宜于方中加炒熟小茴香末二钱。
孙××按∶治此症时，恒加肉桂少许与石脂硫黄同服，且其止腹痛之力甚速也。
x【逐风通痹汤】x治风袭肌肉经络，初则麻木不仁，浸至肢体关节不利。
生箭 （六钱） 麻黄（三钱） 全当归（五钱） 丹参（三钱）
乳香（三钱） 没药（三钱） 全蝎（二钱）
脉象迟弱无力恶寒者，将黄 重用一两，再照加乌头二三钱；脉象有力恶热者，以薄荷易麻黄，再加
天花粉一两。初服以遍体皆得微汗为佳，至汗后再服，宜将麻黄减半，或止用一钱；筋骨软弱者，加明天麻
三钱；口眼歪斜者，加蜈蚣二条，其病剧者，可加三条。此风中身之外廓，未入于脏腑也。是以心中无病，
而病在于肌肉、肢体、经络、关节之处。《内经》风论篇谓∶“风气与太阳俱入行诸脉俞，散于分肉之间，
与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤 而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。”又《内经》痹论
曰∶“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”据《
内经》二节之文观之，则风袭人之肌肉经络，可使麻木不仁，浸至肢体关节不利可知也。是以方中以黄 为主
药，取其能升补胸中大气以通于卫气，自能逐风外出。故《神农本草经》谓∶黄 能主大风，而又以最善
发表之麻黄辅之。一则扶正以祛邪，一则发汗以透邪，二药相济为用，其逐风之力虽猛，而实
不至伤正气也。至
当归、丹参、乳没、全蝎诸药，或活血以祛风，或通络以祛风，皆所以赞助黄 、麻黄以成功也。至于病
偏凉者加乌头，更将黄 增重；病偏热者加花粉，更以薄荷易麻黄，此随病机之所宜，以细为调剂，不使
服药后有觉凉觉热之龃龉也。筋骨软弱者加明天麻，取其能壮筋骨兼能祛风也；口眼歪斜者加蜈蚣，取其善理
脑髓神经，而有牵正口眼之力也。
曾治一人，夏月开轩当窗而寝，为风所袭，其左半身即觉麻木，肌肉渐形消瘦，左手足渐觉不遂，为
拟此方。其病偏于左，又加鹿角胶二钱作引（若偏于右宜用虎骨胶作引），一剂周身得汗，病愈强半，即方
略为加减，又服二剂全愈。后屡试其方莫不随手奏效。
各处庭院中，多有络石与 HT ，此二种皆木本藤蔓类，而皆可入药。络石∶蔓粗而长，叶若红薯，其
节间出须，须端作爪形，经雨露濡湿，其爪遂粘于砖石壁上，俗呼为爬山虎，即药局中之络石藤也。本草又
名为石龙藤，其性善治喉痹肿塞，用鲜者两半，煎汤一盅，细细呷之，少顷即通。其性又善通经络，同续
断、菟丝子煮酒（须用黄酒不宜用烧酒），日日饮之。或单用络石，煮酒饮之，善治周身拘挛，肢体作痛。若
与狗脊、猴姜煮酒饮之，善治腰疼。若兼腿疼者，宜加牛膝。《名医别录》又谓∶此物久服能轻身、明目、润
泽、好颜色、不老。诚如《名医别录》之所云云，则每日以之煮汤当茶饮之，其为益不亦多乎？
HT ∶蔓类络石而稍细，花叶若鸡爪形，又多分歧，以其须缠于高树之枝柯上。其藤中多通气细孔，截
断吹之有浆出，可擦疮疡肿毒。其性亦善治淋，煎汤当茶，最善止渴。取其叶捣汁饮之，善治呕哕。其所结之
实，大如广红豆，形圆色红而亮，中有浆微甘微酸，其功用能止渴，益气力，悦颜色。俗传有谓其善解
砒石毒者，然未见其出载，此则待质高明也。
愚于诸药多喜生用，欲存其本性也。有如石膏为硫养轻钙化
合，若 之则硫养轻皆飞去，其凉散之力顿失，而所余之钙经 即变质，断不可服。故斯编之中于生石膏之
能救人， 石膏之能伤人，反复论之，再三致意，以其关于人命之安危甚重也。又如赭石原铁养化合，其
重坠凉镇之力最善降胃止血，且又能生血，分毫不伤气分。至药局中所鬻之赭石，必 以煤火，则铁养分
离，即不能生血，且更淬之以醋，转成开破之性，多用之即可令人泄泻。又如赤石脂原系粉末，宜兴茶壶
即用此烧成。为其质同粉末，有粘滞之性，研细服之可保护肠胃之内膜，善治大便泄泻。而津沽药局中竟将
石脂为细末，水和为泥，捏作小饼， 以煤火，即与宜兴壶瓦无异，若为末服之，其伤人脾胃也必矣。又
如山萸肉，其酸温之性能补肝、敛肝、治肝虚自汗以固元气之将脱，实能挽回人命于至危之候。药局多酒
浸蒸黑用之，其敛肝固气之力顿减矣。如此者实难枚举。此所以愚于药品多喜生用以存其本性也。
药有非制过不可服者，若半夏、附子、杏仁诸有毒之药皆是也。虽古方中之附子，亦偶生用，实系卤水
淹透，未经炮熟之附子，亦非采取即用也。凡此等药，方中虽未注明如何炮制，坊间亦必为制至无毒。若其
药本无毒，原可生用者，斯编方中若未注明制用，皆宜生用。有用斯编之方者，甚勿另加制法，致失药之本性也。
威灵仙、柴胡诸药，原是用根。坊间恒杂以茎叶，医者不知甄别，即可误事。细辛之叶，其功用亦不
如根，故李濒湖《本草纲目》亦谓用根。至樗白皮与桑白皮，亦皆用根上之皮，其真伪尤属难辨，用者必自采
取方的。如樗根白皮，大能固涩下焦。而带皮樗枝煎汤，又能通大便。俗传便方，大便不通者，用带皮樗
枝七节，每节长寸许，煎汤服之甚效。其枝与根性之相异如此，用者可不慎哉。
煎时易沸之药，医者须预告病家。如知母若
