医学衷中参西录-第37部分

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阳气之抑遏者，皆畅发矣。然血随气行，气郁则血必瘀，故寒热往来者，其月事恒多不调，经血恒多虚损。用　
当归以调之，地黄以补之，知母、元参与甘草甘苦化阴以助之，则经血得其养矣。况地黄、知母诸凉药与黄　
温热之性相济，又为燮理阴阳、调和寒热之妙品乎。至方书有所谓日晡发热者，日晡者，申时也，足少阴肾经　
主令之候也。其人或肾经阴虚，至此而肾经之火乘时而动，亦可治以此汤。将黄　减半，地黄改用一两。有经　
闭结为　瘕，阻塞气化作寒热者，可用后理冲汤。有胸中大气下陷作寒热者，其人常觉呼吸短气，宜用拙拟升　
陷汤，方后治验之案，可以参观。　
x【附方】x西人铁锈鸡纳丸，治妇女经血不调，身体羸弱咳喘，或时作寒热甚效。方用铁锈、没药（忌火）　
各一钱，金鸡纳霜、花椒各五分，共为细末，炼蜜为丸六十粒。每服三粒至五粒。　
铁锈乃铁与养气化合而成。人身之血得养气而赤。铁锈中含养气，而又色赤似血，且嗅之兼有血腥之气，　
故能荣养血分，流通经脉。且人之血中，实有铁锈，以铁锈补血更有以铁补铁之妙也。金鸡纳霜有治疟之功用。　
此方中亦用之者，为其善治贫血，且又能入手、足少阳之经，以调和寒热也。又佐以花椒者，恐金鸡纳霜之性，　
偏于寒凉，而以辛热济之，使归于和平也。　
东亚人有中将汤，以调妇女经脉，恒有效验。门人高××曾开其方相寄，药品下未有分量。愚为酌定其分　
量，用之甚有功效。今将其方开列于下，以备选用。　
延胡索醋炒三钱、当归六钱、官桂二钱、甘草二钱、丁香二钱、山楂核醋炒三钱、郁金醋炒二钱、沙参　
四钱、续断酒炒三钱、肉蔻赤石脂炒三钱（去石脂不用）、苦参三钱、怀牛膝三钱，共十二味，轧作粗渣，分　
三剂。每用一剂，开水浸盖碗中约半点　
钟，将其汤饮下。如此浸服二次至第三次用水煎服。日用一剂，数剂经脉自调。此方中凉热、补破、涩滑之药　
皆有，愚所酌分量，俾其力亦适相当，故凡妇女经脉不调证，皆可服之，而以治白带证尤效。　

一、医方（二十九）治女科方
2．理冲汤
属性：治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为　瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余　
剂后，虚证自退，三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵，一切脏腑　瘕、积聚、气郁、　
脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。　
生黄　（三钱）　党参（二钱）　于术（二钱）　生山药（五钱）　天花粉（四钱）　知母（四钱）　
三棱（三钱）　莪术（三钱）　生鸡内金（三钱，黄者）　
用水三盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。　
服之觉闷者，减去于术。觉气弱者，减三棱、莪术各一钱。泻者，以白芍代知母，于术改用四钱。热者，　
加生地、天冬各数钱。凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。凉甚者，加肉桂（捣细冲服）、乌附子各二钱。　
瘀血坚甚者，加生水蛭（不用炙）二钱。若其人坚壮无他病，惟用以消　瘕积聚者，宜去山药。室女与妇人　
未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数钱，以濡血分之枯。若其人血分虽瘀，　
而未见　瘕或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术。若病患身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、　
莪术，将鸡内金改用四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也。迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未　
晚。若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。初拟此方时，原专治产后瘀血成　瘕，后以治室女月　
闭血枯亦效，又间用以治男子劳瘵亦效验，大有开胃进食，扶羸起衰之功。《内经》有四乌　鱼骨一茹芦丸，　
原是男女并治，为调血补虚之良方。此方窃师《内经》之意也。　
从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。盖以其能破　瘕，遂疑其过于猛烈。而不知能破症　
瘕者，三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年，凡习用之药，皆确知其性情能力。若论　
耗散气血，香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨　瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中，用三棱、莪术以　
消冲中瘀血，而即用参、　诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。且参、　能补气，得三棱、莪术以　
流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消　瘕，此其所以效也。　
人之脏腑，一气贯通，若营垒联系，互为犄角。一处受攻，则他处可为之救应。故用药攻病，宜确审病根　
结聚之处，用对证之药一二味，专攻其处。即其处气血偶有伤损，他脏腑气血犹可为之输将贯注，亦犹相连营　
垒之相救应也。又加补药以为之佐使，是以邪去正气无伤损。世俗医者，不知此理，见有专确攻病之方，若拙　
拟理冲汤者，初不审方中用意何如，但见方中有三棱、莪术，即望而生畏，不敢试用。自流俗观之，亦似慎重，　
及观其临证调方，漫不知病根结于何处，惟是混开混破。恒集若香附、木香、陈皮、砂仁、枳壳、浓朴、延胡、　
灵脂诸药，或十余味或数十味为一方。服之令人脏腑之气皆乱，常有病本可治，服此等药数十剂而竟至不治者。　
更或见有浮火虚热，而加芩、栀、蒌实之属，则开破与寒凉并用，虽脾胃坚壮者，亦断不能久服，此其贻害尤甚也。　
一妇人，年三十余。　瘕起于少腹，渐长而上。其当年长者稍软，隔年即硬如石。七年之间，上至心口，　
旁塞两肋，饮食减　
少，时觉昏愦，剧时昏睡一昼夜，不饮不食，屡次服药竟分毫无效。后愚为诊视，脉虽虚弱，至数不数，许为　
治愈，授以此方。病患自揣其病，断无可治之理，竟置不服。次年病益进，昏睡四日不醒。愚用药救醒之，遂　
恳切告之曰∶去岁若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可为，甚勿再迟延也，仍为开前方。病患喜，　
信愚言，连服三十余剂，磊块皆消。惟最初所结之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一钱，　
服数剂全愈。　
一妇人，年二十余。　瘕结于上脘，其大如橘，按之甚硬，时时上攻作疼，妨碍饮食。医者皆以为不可　
消。后愚诊视，治以此汤，连服四十余剂，消无芥蒂。　
一媪，年六旬。气弱而且郁，心腹满闷，不能饮食，一日所进谷食，不过两许，如此已月余矣。愚诊视　
之，其脉甚微细，犹喜至数调匀，知其可治。遂用此汤，将三棱、莪术各减一钱，连服数剂，即能进饮食。又　
服数剂，病遂全愈。　
奉天孙姓妇，年四十许。自幼时有　瘕结于下脘，历二十余年。　瘕之积，竟至满腹，常常作疼，心中　
怔忡，不能饮食，求为延医。因思此证，久而且剧，非轻剂所能疗。幸脉有根柢，犹可调治。遂投以理冲汤，　
加水蛭三钱。恐开破之力太过，参、　又各加一钱，又加天冬三钱，以解参、　之热。数剂后，遂能进食。服　
至四十余剂，下瘀积若干，　瘕消有强半。因有事还籍，药遂停止。阅一载，腹中之积，又将复旧，复来院求　
为延医。仍照前方加减，俾其补破凉热之间，与病体适宜。仍服四十余剂，积下数块。又继服三十余剂，瘀积　
大下。其中或片或块且有膜甚浓，若胞形。此时身体觉弱，而腹中甚松畅。恐瘀犹未净，又调以补正活血之药，　
以善其后。　
王××妻，来院求为治　瘕。自言瘀积十九年矣，满腹皆系　
硬块。亦治以理冲汤，为其平素气虚，将方中参、　加重，三棱、莪术减半。服数剂，饮食增加，将三棱、莪　
术渐增至原定分量。又服数剂，气力较壮，又加水蛭二钱、樗鸡（俗名红娘）十枚。又服二十余剂，届行经之　
期，随经下紫黑血块若干，病愈其半。又继服三十剂，届经期，瘀血遂大下，满腹积块皆消。又俾服生新化瘀　
之药，以善其后。　
一少年，因治吐血，服药失宜，　癖结于少腹（在女子为　瘕在男子为　癖）大如锦瓜。按　
之甚坚硬，其上相连有如瓜蔓一条，斜冲心口，饮食减少，形体羸弱。其脉微细稍数。治以此汤，服十余剂　
癖全消。　
x附录∶x　
广西柳州宾××来函∶　
一妇人，十七岁，自二七出嫁，未见行经。先因腹、胁作疼求为延医，投以活络效灵丹立愈。继欲调其月　
事，投以理冲汤三剂，月经亦通，三日未止。犹恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀汤，亦三剂，其人从此月事　
调顺，身体强壮矣。　

一、医方（二十九）治女科方
3．理冲丸
属性：治同前证。　
水蛭（一两，不用炙）　生黄　（一两半）　生三棱（五钱）　生莪术（五钱）　当归（六钱）　知母（六钱）　
生桃仁（六钱，带皮尖）　
上药七味，共为细末，炼蜜为丸桐子大，开水送服二钱，早晚各一次。　
仲景抵当汤、大黄　虫丸、百劳丸，皆用水蛭，而后世畏其性猛，鲜有用者，是未知水蛭之性也。《神农　
本草经》曰∶水蛭气味咸平无毒，主逐恶血、瘀血、月闭，破　瘕、积聚、无子、利　
水道。徐灵胎注云∶凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久则生气全消而难治。盖血既离经，与正气全不　
相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又转能伤未败之血，故治之极难。水蛭最善食人之血，而性又迟缓善　
入。迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以消既久之滞，自有利而无害也。观《神农本草经》之文与徐　
氏之注，则水蛭功用之妙，为何如哉！特是徐氏所谓迟缓善入者，人多不解其理。盖水蛭行于水中，原甚迟缓。　
其在生血之中，犹水中也，故生血不伤也。着人肌肉，即紧贴善入。其遇坚积之处，犹肌肉也，故坚积易消也。　
方中桃仁不去皮尖者，以其皮赤能入血分，尖乃生发之机，又善通气分。杨玉衡《寒温条辨》曾有斯说。　
愚疑其有毒，未敢遽信。遂将带皮生桃仁，嚼服一钱，心中安然，以后始敢连皮尖用之。至于不炒用，而生用　
者，凡果中之仁，皆含生发之气，原可借之以流通既败之血也。《神农本草经百种录》注曰∶桃得三月春和之　
气以生，而花鲜明似血，故凡血瘀血枯之疾，不能调和畅达者，此能入于其中而和之散之。然其生血之功少，　
而去瘀之功多者，盖桃核本非血类，实不能有所补益。若　瘕皆已败之血，非生气不能流通，桃之生气在于仁，　
而味苦又能开泄，故能逐旧而不伤新也。夫既借其生气以流通气血，不宜炒用可知也。若入丸剂，蒸熟用之亦可。　
x【附方】x秘传治女子干病方，用红HT　螺（榆树内红虫大如蚕）二个，樗树（此树如椿而味臭俗名臭椿）荚　
二个，人指甲全的，壮年男子发三根。用树荚夹HT　螺、指甲以发缠之，将发面馒头如大橘者一个，开一孔，去　
中瓤俾可容药。纳药其中，仍将外皮原开下者杜孔上，木炭火煨存性为细末，用黄酒半斤炖开，兑童便半茶盅　
送服。忌腥冷、惊恐、恼怒。此方用过数次皆验，瘀血开时必吐衄又兼下血，不必惊恐，移时自愈。以治经水　
一次未来者尤效。　

一、医方（二十九）治女科方
4．安冲汤
属性：治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。　
白术（六钱，炒）　生黄　（六钱）　生龙骨（六钱，捣细）　生牡蛎（六钱，捣细）　大生地（六钱）　
生杭芍（三钱）　海螵蛸（四钱，捣细）　茜草（三钱）　川续断（四钱）　
友人刘××其长子妇，经水行时，多而且久，淋漓八九日始断。数日又复如故。医治月余，初稍见轻，继又　
不愈。延愚诊视，观所服方，即此安冲汤，去茜草、螵蛸。遂仍将二药加入，一剂即愈。又服一剂，永不反复。　
刘××疑而问曰∶茜草、螵蛸，治此证如此效验，前医何为去之？答曰∶彼但知茜草、螵蛸能通经血，而未见　
《内经》用此二药雀卵为丸，鲍鱼汤送下，治伤肝之病，时时前后血也。故于经血过多之证，即不敢用。不知　
二药大能固涩下焦，为治崩之主药也。　
一妇人，年三十余。夫妻反目，恼怒之余，经行不止，且又甚多。医者用十灰散加减，连服四剂不效。后　
愚诊视，其右脉弱而且濡。询其饮食多寡，言分毫不敢多食，多即泄泻。遂投以此汤，去黄　，将白术改用一　
两。一剂血止，而泻亦愈。又服一剂，以善其后。　
一妇人，年二十余。小产后数日，恶露已尽，至七八日，忽又下血。延医