医学衷中参西录-第30部分
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温疹之妙药也。
一媪，年近七旬，素患漫肿。为调治月余，肿虽就愈，而身体未复。忽于季春得温病，上焦烦热，病家自
剖鲜地骨皮，煮汁饮之稍愈，又饮数次，遂滑泻不止，而烦热益甚。其脉浮滑而数，重诊无力。病家因病者年
高，又素有疾病，加以上焦烦热，下焦滑泻，惴惴惟恐不愈，而愚毅然以为可治。投以滋阴宣解汤，一剂泻止，
烦热亦觉轻。继用拙拟白虎加人参以山药代粳米汤，煎汁一大碗，一次只温饮一大口，防其再滑泻也。尽剂而愈。
一室女，感冒风热，遍身瘾疹，烦渴滑泻，又兼喘促。其脉浮数无力。愚踌躇再四，亦投以滋阴宣解汤，
两剂诸病皆愈。
x按∶x服滋阴宣解汤，皆不能出大汗，且不宜出大汗，为其阴分虚也。间有不出汗者，病亦可愈。
一、医方（二十四）治温病方
8．滋阴清燥汤
属性：治同前证。外表已解，其人或不滑泻，或兼喘息，或兼咳嗽，频吐痰涎，确有外感实热，而脉象甚虚数者。
若前证，服滋阴宣解汤后，犹有余热者，亦可继服此汤。
其方即滋阴宣解汤，去连翘、蝉蜕。
一妇人，受妊五月，偶得伤寒。三四日间，胎忽滑下。上焦燥渴，喘而且呻，痰涎壅盛，频频咳吐。延医
服药，病未去，而转添滑泻，昼夜十余次。医者辞不治，且谓危在旦夕。其家人惶恐，迎愚诊视。其脉似洪滑，
重诊指下豁然，两尺尤甚。本拟治以滋阴清燥汤，为小产才四五日，不敢遽用寒凉。遂先用生山药二两、酸石
榴一个，连皮捣烂，同煎汁一大碗，分三次温饮下。滑泻见愈，他病如故。再诊其脉，洪滑之力较实，因思此
证虽虚，确有外感实热，若不先解其实热，他病何以得愈？时届晚三点钟，
病患自言，每日此时潮热，又言精神困倦已极，昼夜苦不得睡。遂于斯日，复投以滋阴清燥汤。方中生山药重
用两半，煎汁一大碗，徐徐温饮下，一次只饮药一口，诚以产后，脉象又虚，不欲寒凉侵下焦也。斯夜遂得安
睡，渴与滑泻皆愈，喘与咳亦愈其半。又将山药、滑石各减五钱，加龙骨、牡蛎各八钱，一剂而愈。
一室女，伤寒过两旬矣，而瘦弱支离，精神昏愦，过午发热，咳而且喘，医者辞不治。诊其脉，数至七至，
微弱欲无。因思此证，若系久病至此，不可为矣。然究系暴虚之证，生机之根柢当无损。勉强投以滋阴清燥汤，
将滑石减半，又加玄参、熟地黄各一两，野台参五钱，煎汤一大碗，徐徐温饮下。饮完煎滓重饮，俾药力昼夜
相继。两日之间，连服三剂，滑石渐减至二钱，其病竟愈。
x按∶x此证始终不去滑石者，恐当伤寒之余，仍有余邪未净。又恐补药留邪，故用滑石引之下行，使有出路
也。又凡煎药若大剂，必需多煎汤数杯，徐徐服之。救险证宜如此，而救险证之阴分亏损者，尤宜如此也。
汲××之母，年近七旬。身体羸弱，谷食不能消化，惟饮牛乳，或间饮米汤少许，已二年卧床，不能起坐矣。
于戊午季秋，受温病。时愚初至奉天，自锦州邀愚诊视。脉甚细数，按之微觉有力。发热咳嗽，吐痰稠粘，精
神昏愦，气息奄奄。投以滋阴清燥汤，减滑石之半，加玄参五钱，一剂病愈强半。又煎渣取清汤一茶盅，调入
生鸡子黄一枚，服之全愈。
奉天一孺子年四岁，得温病，邪犹在表，医者不知为之清解，遽投以苦寒之剂，服后滑泻，四五日不止。
上焦燥热，闭目而喘，精神昏愦。延为延医，病虽危险，其脉尚有根柢，知可挽回。俾用滋阴清燥汤原方，煎
汁一大茶杯，为其幼小，俾徐徐温饮下，尽剂而愈。然下久亡阴，余有虚热，继用生山药、玄参各
一两以清之，两剂热尽除。大抵医者遇此等证，清其燥热，则滑泻愈甚，补其滑泻，其燥热亦必愈甚。惟此方，
用山药以止滑泻，而山药实能滋阴退热，滑石以清燥热，而滑石实能利水止泻，二药之功用，相得益彰。又佐
以芍药之滋阴血、利小便，甘草之燮阴阳、和中宫，亦为清热止泻之要品。汇集成方，所以效验异常。愚用此
方，救人多矣，即势至垂危，投之亦能奏效。
奉天刘××，年二十五六，于季冬得伤寒，经医者误治，大便滑泻无度，而上焦烦热，精神昏愦，时作谵语，
脉象洪数，重按无力。遂重用生山药两半、滑石一两、生杭芍六钱、甘草三钱，一剂泻止。上焦烦热不退，仍
作谵语，爰用玄参、沙参诸凉润之药清之，仍复滑泻，再投以前方一剂泻又止，而上焦之烦热益甚，精神亦益
昏愦，毫无知觉。此时其家人毕至，皆以为不可复治。诊其脉虽不实，仍有根柢，至数虽数，不过六至，知犹
可治，遂慨切谓其家人曰∶“果信服余药，此病尚可为也”，其家人似领悟。为疏方，用大剂白虎加人参汤，
更以生山药一两代粳米，大生地一两代知母，煎汤一大碗，嘱其药须热饮，一次止饮一口，限以六句钟内服完，
尽剂而愈。
津市钱姓小儿四岁，灼热滑泻，重用滋阴清燥汤治愈。
x附录∶x
奉天铁岭杨××来函∶
治李姓妇人膨胀证。先经他医用苍术、槟榔、浓朴、枳实、香附、紫蔻之类辛燥开破，初服觉轻，七八剂
后病转增剧，烦渴泄泻。又更他医，投以紫朴琥珀丸，烦渴益甚，一日夜泄泻十五六次，再诊时，医者辞不治。
又延医数人，皆诿为不治。后乃一息奄奄，舁至床上两次，待时而已。其姻家有知生者强生往视。其脉如水上
浮麻，不分至数，按之即无，惟两尺犹似有根，言语不
真，仿佛可辨，自言心中大渴，少饮水即疼不可忍，盖不食者已三日矣。先投以滋阴清燥汤，为脉象虚甚，且
气息有将脱之意，又加野台参、净萸肉，一剂，诸病皆愈，可以进食。遂俾用一味薯蓣粥，送服生鸡内金细末
及西药百布圣，取其既可作药，又可作饭也。又即前方加减，日服一剂，旬日全愈。
一、医方（二十四）治温病方
9．滋阴固下汤
属性：治前证服药后，外感之火已消，而渴与泻仍未全愈。或因服开破之药伤其气分，致滑泻不止。其人或兼
喘逆，或兼咳嗽，或自汗，或心中怔忡者，皆宜急服此汤。
生山药（两半） 怀熟地（两半） 野台参（八钱） 滑石（五钱） 生杭芍（五钱） 甘草（二钱）
酸石榴（一个，连皮捣烂）
上药七味，用水五盅，先煎酸石榴十余沸，去滓再入诸药，煎汤两盅，分二次温饮下。若无酸石榴，可
用牡蛎（ 研）一两代之。汗多者，加山萸肉（去净核）六钱。
寒温诸证，最忌误用破气之药。若心下或胸胁疼痛，加乳香、没药、楝子、丹参诸药，腹疼者加芍药，皆
可止疼。若因表不解，束其郁热作疼者，解表清热，其疼自止。若误服槟榔、青皮、郁金、枳壳诸破气之品，
损其胸中大气，则风寒乘虚内陷，变成结胸者多矣。即使传经已深，而肠胃未至大实，可降下者，则开破与寒
凉并用，亦易使大便滑泻，致变证百出。愚屡见此等医者误人，心甚恻怛。故与服破气药而结胸者，制荡胸汤
以救其误。服破气药而滑泻者，制此汤以救其误。究之，误之轻者可救，误之重者实难挽回于垂危之际也。
一、医方（二十四）治温病方
10．犹龙汤
属性：治胸中素蕴实热，又受外感。内热为外感所束，不能发泄。
时觉烦躁，或喘、或胸胁疼，其脉洪滑而长者。
连翘（一两） 生石膏（六钱，捣细） 蝉蜕（二钱，去足土） 牛蒡子（二钱，炒捣）
喘者，倍牛蒡子。胸中疼者加丹参、没药各三钱。胁下疼者，加柴胡、川楝子各三钱。
此方所主之证，即《伤寒论》大青龙汤所主之证也。然大青龙汤宜于伤寒，此则宜于温病。至伤寒之病，
其胸中烦躁过甚者，亦可用之以代大青龙，故曰犹龙也。
一妇，年三十余。胸疼连胁，心中发热。服开胸、理气、清火之药不效。后愚诊视，其脉浮洪而长。知其
上焦先有郁热，又为风寒所束，则风寒与郁热相搏而作疼也。治以此汤，加没药、川楝子各四钱，一剂得汗而愈。
一叟，年过七旬。素有劳病。因冬令伤寒，劳病复发，喘而且咳，两三日间，痰涎壅盛，上焦烦热。诊其
脉，洪长浮数。投以此汤，加玄参、潞参各四钱，一剂汗出而愈。
门人刘××，曾治一人，年四十。外感痰喘甚剧。四五日间，脉象洪滑，舌苔白而微黄。刘××投以此汤，
方中石膏用一两，连翘用三钱。一剂周身得汗，外感之热已退，而喘未全愈。再诊其脉，平和如常，微嫌无力。
遂用拙拟从龙汤，去苏子，加潞参三钱，一剂全愈。愚闻之喜曰∶外感痰喘，小青龙汤所主之证也。拙拟犹龙
汤，原以代大青龙汤，今并可代小青龙汤，此愚之不及料也。将方中药味轻重，略为加减，即能另建奇功，以
斯知方之运用在人，慧心者自能变通也。
x按∶x连翘原非发汗之药，即诸家本草，亦未有谓其能发汗者。惟其人蕴有内热，用至一两必然出汗，且其
发汗之力缓而长。为其力之缓也，不至为汪洋之大汗，为其力之长也，晚睡时服之，可使通夜微觉解肌。且能
舒肝气之郁，泻肺气之实，若但目为疮家要药，犹未识连翘者也。用连翘发汗，必色青者方有
力。盖此物嫩则青，老则黄。凡物之嫩者，多具生发之气，故凡发汗所用之连翘，必须青连翘。
一、医方（二十五）治伤寒温病同用方
1．仙露汤
属性：治寒温阳明证，表里俱热，心中热，嗜凉水，而不至燥渴，脉象洪滑，而不至甚实，舌苔白浓，或白而微
黄，或有时背微恶寒者。
生石膏（三两，捣细） 玄参（一两） 连翘（三钱） 粳米（五钱）
上四味，用水五盅，煎至米熟，其汤即成。约可得清汁三盅，先温服一盅。若服完一剂，病犹在者，可仍
煎一剂，服之如前。使药力昼夜相继，以病愈为度。然每次临服药，必详细问询病患，若腹中微觉凉，或欲大
便者，即停药勿服。候两三点钟，若仍发热未大便者，可少少与服之。若已大便，即非溏泻而热犹在者，亦可
少少与服。
《伤寒论》白虎汤，为阳明府病之药，而兼治阳明经病。此汤为阳明经病之药，而兼治阳明府病。为其
所主者，责重于经，故于白虎汤方中，以玄参之甘寒（《神农本草经》言苦寒，细嚼之实甘而微苦，古今药或
有不同），易知母之苦寒，又去甘草，少加连翘。欲其轻清之性，善走经络，以解阳明在经之热也。方中粳米，
不可误用糯米（俗名浆米）。粳米清和甘缓，能逗留金石之药于胃中，使之由胃输脾，由脾达肺，药力四布，
经络贯通。糯米质粘性热，大能固闭药力，留中不散，若错用之，即能误事。
一叟年七十有一，因感冒风寒，头疼异常，彻夜不寝。其脉
洪大有力，表里俱发热，喜食凉物，大便三日未行，舌有白苔甚浓。知系伤寒之热，已入阳明之府。因头疼甚
剧，且舌苔犹白，疑犹可汗解。治以拙拟寒解汤，加薄荷叶一钱。头疼如故，亦未出汗，脉益洪实。恍悟曰∶
此非外感表证之头疼，乃阳明经府之热，相并上逆，而冲头部也。为制此汤，分三次温饮下，头疼愈强半，夜
间能安睡，大便亦通。复诊之，脉象余火犹炽，遂用仲景竹叶石膏汤，生石膏仍用三两，煎汁一大碗，分三次
温饮下，尽剂而愈。
x按∶x竹叶石膏汤，原寒温大热退后，涤余热、复真阴之方。故其方不列于六经，而附载于六经之后。其所
以能退余热者，不恃能用石膏，而恃石膏与参并用。盖寒温余热，在大热铄涸之余，其中必兼有虚热。石膏得
人参，能使寒温后之真阴顿复，而余热自消，此仲景制方之妙也。又麦冬甘寒粘滞，虽能为滋阴之佐使，实能
留邪不散，致成劳嗽。而惟与石膏、半夏并用，则无忌，诚以石膏能散邪，半夏能化滞也。或疑炙甘草汤（亦
名复脉汤）中亦有麦冬，却无石膏、半夏。然有桂枝、生姜之辛温宣通者，以驾驭之，故亦不至留邪。彼惟知
以甘寒退寒温之余热者，安能援以为口实哉！
温病中，有当日得之，即宜服仙露汤者。一童子，年十六。暑日力田于烈日之中，午饭后，陡觉发热，无
汗，烦渴引饮。诊其脉，洪而长，知其暑而兼温也。投以此汤，未尽剂而愈。
x按∶x此证初得，而胃府之热已实。彼谓温病入手经，不入足经者，何梦梦也！
上焦烦热太甚者，原非�
