医学衷中参西录-第21部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
门生吴××，年二十一。羸弱发热，脉象虚数，不能饮食。俾早晚服山药粥，加百布圣，晌午单服玄参三钱，
煎汤服。如此数日，食量增加，发热亦愈，自此健壮。
一妇人，年三十余。泄泻数月不止，病势垂危。倩人送信于其父母，其父将往瞻视，询方于愚。言从前屡
次延医治疗，百药不效。因授以山药煮粥方，日服三次，两日全愈。又服数日，身亦康健。
一娠妇，日发痫风。其脉无受娠滑象，微似弦而兼数。知阴分亏损，血液短少也。亦俾煮山药粥服之即愈。
又服数次，永不再发。
奉天关氏少妇，素有劳疾，因产后暴虚，喘嗽大作。治以此粥，日服两次，服至四五日，喘嗽皆愈。又服
数日，其劳疾自此除根。
奉天郑××之女，年五岁。秋日为风寒所束，心中发热。医者不知用辛凉表散，而纯投以苦寒之药，连服
十余剂，致脾胃受伤，大便滑泻，月余不止，而上焦之热益炽。医者皆辞不治，始求愚为诊视，其形状羸弱已
甚，脉象细微浮数，表里俱热，时时恶心，不能饮食，昼夜犹泻十余次。治以此粥，俾随便饮之，日四五次，
一次不过数羹匙，旬日全愈。
农村小儿，于秋夏之交，多得滑泻证。盖农家此时多饮凉水，而小儿尤喜饮之。农家此时多食瓜果，而小
儿尤喜食之。生冷之物，皆伤脾胃，脾胃伤，则滑泻随之，此自然之理也。而滑泻之证，在小儿为最难治。盖
小儿少阳之体，阴分未足，滑泻不
止，尤易伤阴分。往往患此证者，数日即浑身发热，津短燥渴，小便不利，干呕懒食，唯嗜凉物。当此之际，
欲滋其阴，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗，凉润温补，皆不对证。而小儿又多苦服药，病家又多姑息，
以婉随小儿之意，以致迁延岁月，竟成不治者多矣。惟山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便，
真良药也。且又为寻常服食之物，以之作粥，少加沙糖调和，小儿必喜食之。一日两次煮服，数日必愈。若系
哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但浓煮生山药汁，饮之亦可。愚以此方治小儿多矣。志在救人者，
甚勿以为寻常服食之物，而忽之也。
一、医方（十七）治泄泻方
4．薯蓣鸡子黄粥
属性：治泄泻久，而肠滑不固者。
即前薯蓣粥，加熟鸡子黄三枚。
一人，年近五旬。泄泻半载不愈，羸弱已甚。遣人来询方，言屡次延医服药，皆分毫无效。授以薯蓣粥方，
数日又来言，服之虽有效验，泻仍不止。遂俾用鸡子数枚煮熟，取其黄捏碎，调粥中服之，两次而愈。盖鸡子
黄，有固涩大肠之功，且较鸡子白，易消化也。以后此方用过数次，皆随手奏效。
x附录∶x
直隶青县张××来函∶
河间刘××，年五十余岁。漏疮甚剧，屡治不痊，后兼泄泻不止，盖肠滑不固，故医药无灵。诊其脉甚小弱，
渐已成痨。嘱其用薯蓣鸡子黄粥。一剂泻止。三服，精神焕发。十数日后，身体撤消。此后凡遇虚泻久不愈者，
用之屡收特效。
一、医方（十七）治泄泻方
5．薯蓣苜汤
属性：治阴虚肾燥，小便不利，大便滑泻，兼治虚劳有痰作嗽。
生山药（一两，轧细） 生车前子（四钱）
上二味，同煮作稠粥服之，一日连服三次，小便自利，大便自固。盖山药能固大便，而阴虚小便不利者服
之，又能利小便。车前子能利小便，而性兼滋阴，可为补肾药之佐使（五子衍宗丸中用之），又能助山药以止
大便。况二药皆汁浆稠粘，同作粥服之，大能留恋肠胃，是以效也。治虚劳痰嗽者，车前宜减半。盖用车前者，
以其能利水，即能利痰，且性兼滋阴，于阴虚有痰者尤宜。而仍不敢多用者，恐水道过利，亦能伤阴分也。
x按∶x车前子能利小便，而骤用之亦无显然功效。惟将车前子炒熟（此药须买生者自家经手炒，以微熟为度，
过熟则无力），嚼服少许，须臾又服，约六点钟服尽一两，小便必陡然利下，连连不止。此愚实验而得之方也。
又∶单用车前子两半，煮稠粥，顿服之，治大便滑泻亦甚效验。黄姓媪，大便滑泻，百药不效。或语以此
方，一服即愈。然必用生者煮之，始能成粥，若炒熟者，则不能成粥矣。
一、医方（十七）治泄泻方
6．加味天水散
属性：治暑日泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小儿尤多此证，用此方更佳。
生山药（一两） 滑石（六钱） 粉甘草（三钱） 作汤服
此久下亡阴，又兼暑热之证也。故方中用天水散以清溽暑之热。而甘草分量，三倍原方（原方滑石六、甘草
一，故亦名六一散），其至浓之味，与滑石之至淡者相济，又能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴，大固元
气者，以参赞之。真阴足，则小便自利，元气固，则泄泻自止。且其汁浆稠粘，与甘草之甘缓者同用，又能逗
留滑石，不至
速于淡渗。俾其清凉之性由胃输脾，由脾达肺，水精四布，下通膀胱，则周身之热与上焦之燥渴喘促，有不倏
然顿除者乎？
小儿少阳之体，最不耐热，故易伤暑。而饮食起居，喜贪寒凉，故又易泄泻。泻久则亡阴作热，必愈畏暑
气之热，病热循环相因，所以治之甚难也。此方药止三味，而用意周匝，内伤外感，兼治无遗。一两剂后，暑热
渐退，即滑石可以渐减，随时斟酌用之，未有不应手奏效者。小儿暑月泻久，虚热上逆，与暑热之气相并，
填塞胃口，恒至恶心呕吐，不受饮食。此方不但清暑滋阴，和中止泻，其重坠之性，又能镇胃安冲，使上逆之
热与暑气之热，徐徐下行，自小便出，而其恶心呕吐自止。
初定此方时，授门人高××录之。翌日，高××还里，遇一孺子，泄泻月余，身热燥渴，嗜饮凉水，强与饮
食，即恶心呕吐，多方调治不愈。高××投以此汤，一剂，燥渴与泄泻即愈其半。又服一剂，能进饮食，诸病皆愈。
一、医方（十七）治泄泻方
7．加味四神丸
属性：治黎明腹疼泄泻。
补骨脂（六两酒炒） 吴茱萸（三两，盐炒） 五味子（四两，炒） 肉豆蔻（四两，面裹煨）
花椒（一两微焙） 生硫黄（六钱） 大枣（八十一枚） 生姜（六两，切片）
先煮姜十余沸，入枣同煮，至烂熟去姜，余药为细末，枣肉为丸，桐子大。
人禀天地之气而生，人身一小天地也。天地之一阳生于子，故人至夜半之时，肾系命门之处，有气息息萌
动，即人身之阳气也。至黎明寅时，为三阳之候，人身之阳气，亦应候上升，自下焦而将达中焦。其人或元阳
之根柢素虚，当脐之处，或兼有凝寒遮蔽，即互相薄激，致少腹作疼。久之阳气不胜凝寒，上升之机转为下
降，大便亦即溏下，此黎明作泻之所由来也。夫下焦之阳气少火也，即相火也，其火生于命门，而寄于肝胆。
故四神方中，用补骨脂以补命门，吴茱萸以补肝胆，此培火之基也。然泻者关乎下焦，实又关乎中焦，故又用
肉豆蔻之辛温者，以暖补脾胃。且其味辛而涩，协同五味之酸收者，又能固涩大肠，摄下焦气化。且姜枣同煎，
而丸以枣肉，使辛甘化合，自能引下焦之阳，以达于中焦也。然此药病轻者可愈，病重者服之，间或不愈，以
其补火之力犹微也。故又加花椒、硫黄之大补元阳者以助之，而后药力始能胜病也。
一、医方（十八）治痢方
1．化滞汤
属性：治下痢赤白，腹疼，里急后重初起者。若服药后病未全愈，继服后方。
生杭芍（一两） 当归（五钱） 山楂（六钱） 莱菔子（五钱，炒捣） 甘草（二钱） 生姜（二钱）
若身形壮实者，可加大黄、朴硝各三钱下之。
方中之意∶用芍药以泄肝之热，甘草以缓肝之急，莱菔子以开气分之滞，当归、山楂以化血分之滞，生姜
与芍药并用又善调寒热之互相凝滞，且当归之汁液最滑，痢患滞下而以当归滑之，其滞下愈而痢自愈也。
一、医方（十八）治痢方
2．燮理汤
属性：治下痢服前药未全愈者。若下痢已数日，亦可迳服此汤。又治噤口痢。
生山药（八钱） 金银花（五钱） 生杭芍（六钱） 牛蒡子（二钱，炒捣） 甘草（二钱） 黄连（钱半） 肉
桂
（一钱半，去粗皮将药煎至数十沸再入）
单赤痢加生地榆二钱，单白痢加生姜二钱，血痢加鸭蛋子二十粒（去皮），药汁送服。
痢证古称滞下。所谓滞下者，诚以寒火凝结下焦，瘀为脓血，留滞不下，而寒火交战之力又逼迫之，以使
之下也。故方中黄连以治其火，肉桂以治其寒，二药等分并用，阴阳燮理于顷刻矣。用白芍者，《伤寒论》诸
方，腹疼必加芍药协同甘草，亦燮理阴阳之妙品。且痢证之噤口不食者，必是胆火逆冲胃口，后重里急者，必
是肝火下迫大肠，白芍能泻肝胆之火，故能治之。矧肝主藏血，肝胆火戢，则脓血自敛也。用山药者，滞下久
则阴分必亏，山药之多液，可滋脏腑之真阴。且滞下久，则气化不固，山药之收涩，更能固下焦之气化也。又
白芍善利小便，自小便以泻寒火之凝结。牛蒡能通大便，自大便以泻寒火之凝结。金银花与甘草同用，善解热
毒，可预防肠中之溃烂。单白痢则病在气分，故加生姜以行气。单赤痢则病在血分，故加生地榆以凉血。至痢
中多带鲜血，其血分为尤热矣，故加鸭蛋子，以大清血分之热。拙拟此方以来，岁遇患痢者不知凡几，投以此
汤，即至剧者，连服数剂亦必见效。
痢证，多因先有积热，后又感凉而得。或饮食贪凉，或寝处贪凉，热为凉迫，热转不散。迨历日既多，又
浸至有热无凉，犹伤于寒者之转病热也。所以此方虽黄连、肉桂等分并用，而肉桂之热，究不敌黄连之寒。况
重用白芍，以为黄连之佐使，是此汤为燮理阴阳之剂，而实则清火之剂也。
或问∶以此汤治痢，虽在数日之后，或服化滞汤之后，而此时痢邪犹盛，遽重用山药补之，独无留邪之患
乎？答曰∶山药虽
饶有补力，而性略迟钝，与参、 之迅速者不同。在此方中，虽与诸药同服，约必俟诸药之凉者、热者、通者、
利者，将痢邪消融殆尽，而后大发其补性，以从容培养于诸药之后，俾邪去而正已复，此乃完全之策，又何至
留邪乎？且山药与芍药并用，大能泻上焦之虚热，与痢之噤口者尤宜。是以愚用此汤，遇痢之挟虚与年迈者，
山药恒用至一两，或至一两强也。
或问∶地榆方书多炒炭用之，取其黑能胜红，以制血之妄行。此方治单赤痢加地榆，何以独生用乎？答曰∶
地榆之性，凉而且涩，能凉血兼能止血，若炒之则无斯效矣，此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之证，其
剧者，或因肠中溃烂。林屋山人治汤火伤，皮肤溃烂，用生地榆末和香油敷之甚效。夫外敷能治皮肤因热溃烂，
而内服亦当有此效可知也。鸭蛋子一名鸦胆子，苦参所结之子也。不但善治血痢，凡诸痢证皆可用之。即纯白
之痢，用之亦有效验，而以治噤口痢、烟后痢、尤多奇效，并治大小便因热下血。其方单用鸭蛋子（去皮），
择成实者五六十粒，白沙糖化水送服，日两次，大有奇效。若下血因凉者，亦可与温补之药同用。其善清血热，
而性非寒凉，善化瘀滞，而力非开破，有祛邪之能，兼有补正之功，诚良药也。坊间将鸭蛋子去皮，用益元散
为衣，治二便下血如神，名曰菩提丹。
一人，年五十余，素吸鸦片。当霍乱盛行之时，忽然心中觉疼、恶心呕吐、下痢脓血参半。病家惧甚，以
为必是霍乱暴证。诊其脉毫无闭塞之象，惟弦数无力，左关稍实。愚曰∶此非霍乱，乃下焦寒火交战，故腹中
作疼，下痢脓血。上焦虚热壅迫，故恶心呕吐，实系痢证之剧者。遂投以白芍六钱，竹茹、清半夏各三钱，甘
草、生姜各二钱，一剂呕吐即愈，腹疼亦轻，而痢独不愈，不思饮食。俾单用鸭蛋子五十粒，一日连服两次，
病若失。审斯，鸭蛋子不但善理下焦，即上焦虚热，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。
一人，年四十八，资禀素弱，亦吸鸦片。于季秋溏泻不止。一日夜八九次，且带红色，心中怔忡，不能饮
食。日服温补之药，分毫无效。延愚延医，其脉左右皆微弱，而尺脉尤甚，知系下焦虚寒。为其便带红色，且
从前服温补之药无效，俾先服鸭蛋子四十粒，泻愈其半，�
