医学衷中参西录-第105部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


散方以生石膏代滑石也。盖滑石宜于湿热，石膏宜于燥热，北方多热而兼燥者，故将　
其方变通之，凡上焦有实热者，用之皆有捷效。　
x或问x　伏气化热，原可成温，即无新受之外感，而忽然咸温病者是也。此证伏气所化之热，何　
以不成温病而成肺病？答曰∶伏气之侵人，伏于三焦脂膜之中，有多有少，多者化热重，少　
者化热轻，化热重者当时即成温病，化热轻者恒循三焦脂膜而窜入各脏腑。愚临证五十年，细心体　
验，知有窜入肝胆病目者，窜入肠中病下痢者，有窜入肾中病虚劳者，窜入肺　
中病咳嗽久而成肺病者，有窜入胃中病吐衄而其热上熏亦可成肺病者，如此证是也。是以此证心中　
初发热时，医者不知其有伏气化热入胃，而泛以凉药治之，是以不效，而投以白虎加人参汤即随手奏　
效。至于不但用白虎汤而必用白虎加人参汤者，诚以此证已阅数月，病久气化虚损，非人参与石膏并　
用，不能托深陷之热外出也。　

五、医案（一）虚劳喘嗽门
12．肺病咳吐痰血
属性：天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。　
x病因x　前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。　
x证候x　咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。　
其心中时常发热，大便时常燥结，幸食欲犹佳，身形不至羸弱，其脉左部近和平，右部　
寸关俱有滑实之象。　
x诊断x　证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于　
胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃　
气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。　
x处方x　生石膏（二两细末）　粉甘草（六钱细末）　镜面朱砂（二钱细末）　
共和匀每服一钱五分。　
x又方x　生怀山药（一两）　生赭石（八钱轧细）　天冬（六钱）　玄参（五钱）　沙参（　
五钱）　天花粉（五钱）　生杭芍（四钱）　川贝母（三钱）　射干（二钱）　儿茶（二钱）　甘草（　
钱半）　广三七（二钱轧细）　
共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时　
再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。　
x效果x　服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四　
剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减　
半，再服数剂以善后。　

五、医案（二）气病门
1．大气下陷兼小便不禁
属性：天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。　
x病因x　禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳　
碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。　
x证候x　自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且觉　
下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。　
x诊断x　此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺　
气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄　
三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。　
其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，　
使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。　
x处方x　野台参（五钱）　乌附子（四钱）　生怀山药（一两）　
煎汤一盅温服，此为第一方。　
x又方x　生箭　（一两）　生怀山药（一两）　白术（四钱炒）　净萸肉（四钱）　
萆（二钱）　升麻（钱半）　柴胡（钱半）　
共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。　
x效果x　将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，　
仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、　
桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。　
x或问x　此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，　
宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下　
焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒　
凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦　
受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根　
基。遂继服第二方，黄　与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，　
或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之　
升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。　

五、医案（二）气病门
2．大气下陷
属性：天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。　
x病因x　腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。　
x证候x　呼吸短气，心中发热，懒食，肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息。其脉左部　
弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力。　
x诊断x　此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主　
持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷，右寸关之沉而无　
力其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力继将断炊，肝胆之中遂多　
起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤，升补其胸中大气，而辅以　
凉润之品以清肝胆之热。　
x处方x　生箭　（八钱）　知母（五钱）　桔梗（二钱）　柴胡（二钱）　
升麻（钱半）　生杭芍（五钱）　龙胆草（二钱）　
共煎汤一大盅，温服。　
x效果x　将药连服两剂，诸病脱然全愈。　

五、医案（二）气病门
3．大气下陷身冷
属性：天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。　
x病因x　禀赋素弱，居恒自觉气分不足，偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。　
x证候x　呼吸之间，恒觉气息不能上达，时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，头午病稍轻，午后则　
渐剧，必努力始能呼吸，外被大氅犹或寒战，饮食少许，犹不消化。其脉关前沉细欲无，关后　
差胜亦在沉分，一息不足四至。　
x诊断x　此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮　
食不化，为其胸中大气下陷，是以呼吸短气，头午气化上升之时是以病轻，过午气化下降之时所　
以增剧也。拟治以回阳升陷汤加党参之大力者以补助之。　
x处方x　生箭　（八钱）　野台党参（四钱）　干姜（四钱）　当归身（四钱）　
桂枝尖（三钱）　甘草（二钱）　
共煎汤一大盅，温服。　
x效果x　将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时，周身已不发冷，惟晚间睡时仍须浓复，饮食　
能消化，脉象亦大有起色。遂即原方去党参，将干姜、桂枝皆改用二钱，又加生怀山药　
八钱，俾再服数剂，以善其后。　
x帮助x　心为君火，全身热力之司命，肺与心同居膈上，一系相连，血脉之循环又息息相通，是以与心　
相助为理，同主上焦之阳气。然此气虽在上焦，实如日丽中天，照临下土，是以其热力透至中焦，　
胃中之饮食因之熟腐，更透至下焦，命门之相火因之生旺，内温脏腑，外暖周身，实赖此阳气为布护　
宣通也。特是，心与肺皆在胸中大气包举之中，其布护宣通之原动力，实又赖于大气。此证心肺之　
阳本虚，向赖大气为之保护，故犹可支持，迨大气陷而失其保护，遂致虚寒之象顿呈。此方以升补　
胸中大气为主，以培养心肺之阳为辅，病药针芥相投，是以服之辄能奏效也。　

五、医案（二）气病门
4．大气陷兼消食
属性：李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。　
x病因x　其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心短气益剧，且觉食量倍增，因成　
消食之证。　
x证候x　呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气　
息稍顺，始能再睡。一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。且心中常觉发热，大便干　
燥，小便短赤，其脉浮分无力，沉分稍　
实，至数略迟。　
x诊断x　此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为　
其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多　
迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气　
下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，　
再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。　
x处方x　生箭　（六钱）　生石膏（一两捣细）　天花粉（五钱）　知母（五钱）　玄参（四钱　
）升麻（钱半）　柴胡（钱半）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅温服。　
x复诊x　将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。　
x处方x　生箭　（六钱）　天花粉（六钱）　知母（六钱）　玄参（六钱）　
净萸肉（三钱）　升麻（钱半）　柴胡（钱半）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅，温服。　
x方解x　方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因　
花粉诸药原用以调剂黄　之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前　
方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之　
中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。　
x效果x　将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭　、　
天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。　
x或问x　脉之迟数，恒关于人身之热力，热力过盛则脉数，热力微　
弱则脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而　
脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？答曰∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰　
大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内　
经》之言，知肺叶之　辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失　
其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。　

五、医案（二）气病门
5．大气陷兼疝气
属性：天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。　
x病因x　初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不　
以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。　
x证候x　呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，　
披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，　
则疝气之坠疼必益甚。其脉关前沉而无力，右部尤甚，至数稍迟。　
x诊断x　即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏　
之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷　
之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。　
x处方x　生箭　（六钱）　天花粉（六钱）　当归（三钱）　荔枝核（三钱）　
生明没药（三钱）　生五灵脂（三钱）　柴胡（钱半）　升麻（钱半）　小茴香（一钱炒捣）　
共煎汤一大盅，温饮下。