141-幼科证治准绳-第88部分

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断脐带短，风冷自外逼内而成，此疾先用冲和饮（慢惊）水葱白煎投，温中解表，次以当归散（潮热）水煨姜煎服，及　
投匀气散（疝）理中汤（吐泻）。疳积酿泻，其候面色痿黄，肚胀脚弱，头大项小，发稀且竖，肌肉消瘦，不思饮食，昼　
凉　
夜热，或腹内有症癖气块，泻则颜色不等，其臭异常，其泻有时，或一月、半月、旬日、一番，自泻自止，名　
为疳积酿泻，先以当归散（潮热）加三棱、陈皮，水姜煎服，次投乌犀丸（吐）、沉香槟榔丸（不乳食）及化癖丸（癖）、　
芦荟丸（疳　
）、没石子丸（本条），儿最小者难下丸子，止投三棱散（宿食）、快膈汤（痞），自然痊愈。若泻或痢色青，甚而　
淡黄夹白，寒多热少，此阴邪胜阳，宜用守中汤、胃苓汤（俱本条）与服，扶表救里，方进当归散（潮热）加陈　
皮、紫苏、水姜糯米煎服。亦宜和解，理中汤（吐泻），清米饮空心调服，温脾去湿，益气清神。寒盛者，理中汤　
内加熟附子水姜枣煎服，次投南星腹皮饮，水姜煎服，和脾胃去阴邪。若泻或泄，色青淡而有沫黄稠，热多寒少，　
亦致面黄肌瘦，烦躁不宁，宜以　咀五苓散加薏苡仁、车前子，水姜煎服，解散余邪，仍用茵陈蒿、栀子仁，煎汤　
调细末五苓散温服，退黄色，消阳毒，及当归散，水姜枣煎投，或服万安饮（积热）、四神丸。　
《养生》治大小老虚之人不拘冷热泄泻。　
黄连（去须）　白芍药（并锉如豆）　吴茱萸（各十两）　
上三味，釜内慢火炒赤色，放冷，杵罗为细末。每服三钱匕，水一盏半，煎至八九分，去滓，空腹食前　
温服，日三四服，小儿量与。或以水浸蒸饼、丸如桐子大。更丸一等如绿豆、黄米大。小儿每服十五丸至二十丸，　
温米饮下。若作散，以沸汤或温米饮调下，并可服。病泄痢之人，若不禁生冷鱼肉肥腻，与不服药同。　
一方，有木香，无芍药，醋糊丸。　
x〔茅先生〕香连丸x　治泻利。　
木香　黄连（茱萸半两，同于铫内炒，令烟起，取出，去茱萸）　肉豆蔻　诃子（炮去核。各半两）　阿胶　
（面炒）　朱砂（各一钱）　
上为细末。软饭为丸，如桐子大。每服十丸、十四丸，用饭饮吞下。儿小，碎之。　
x乳香散x　治一切泻痢。　
乳香（二钱，用荷叶于炭火上炙令半熔，放地上，碗盖，另研）　肉豆蔻　白姜　甘草（炙）　草果子（各一两）　
上细锉，用醋面裹，于热灰内煨令赤色，取出去面为末，入乳香末拌匀。每服半钱、一钱，陈米饭饮调下。　

集之七·脾脏部（上）泻
冷泻
属性：〔薛〕汤氏云∶冷泻者，乃脾胃虚寒，水谷不化而泄。钱仲阳云∶小儿不能食乳，泻褐色，身冷，无阳也，当　
用益黄散（脾）加减治之。大便清白，口不烦渴，冷积泻也，理中汤（吐泻）主之。若口鼻吸风寒之气，脾胃受生冷之　
食　
而作者，先用理中汤，后用异功散。命门火衰，不能温蒸中州之气，故脾胃虚寒者，用益黄散及八味丸（肾）。脾胃虚　
弱者，五味异功散（吐泻）。脾气下陷者，补中益气汤（虚热）。脾气虚寒者，人参理中汤。寒水侮土者，益黄　
散。肝木乘脾者，四君柴胡散。手足并冷者，加木香、干姜。治者审之。《百问》云∶冷积泻，没石子丸极效，　
人参散（吐）、理中汤（吐泻）加减服尤佳，更加肉豆蔻则止，来复丹（大科中暑）、不换金正气散（吐泻）皆可，　
观音散（吐泻）、银白散，加减调治，乃平和之剂也。　
x守中汤x　理春夏相交，阴湿气重，中伤脾胃，致腹痛泄利，经久不止，渐传手足浮肿，饮食少思。　
桔梗（去芦，锉、炒）　苍术（米泔水浸一宿，去粗皮，滤干、锉片、炒微黄色。各二两）　白姜（四钱，炮　
）甘草（六钱，炙）　
上件，锉焙为末。每服一钱，空心沸汤调服。　咀水煎亦可，或用姜枣。　
x没石子丸x　治婴孩先因冷泻，或作赤白痢候，久而变作诸般异色，不止一端，外证面或青或白，唇　
舌干焦，手微冷，浑身温壮，肚内刺痛啼叫，睡卧不安，若有是候，当服。　
没石子　木香　黄连　当归　青皮（各二钱半）　
上五味，为末，阿魏一分，酒半盏浸化，入面少许令匀，煮糊为丸，如粟米大。　
一二岁儿服如椒目大者，四五六岁儿服每服五十丸。赤痢，甘草汤下。白痢，干姜汤下，或五倍子汤下。　
x〔张涣〕川椒丸x　治小儿夏伤湿冷，入肠胃泄泻不止。　
川椒（一两，去闭目、双者，并黑子拣净，慢火炒香熟为度）　肉豆蔻（半两）　
上件捣，罗为细末，粳米饭和丸，如黍米大。每服十粒，米饮下。量儿大小加减。　
x粟煎汤x　治肠胃受风冷，泄注不止，身体壮热。　
白术（炮）　当归（洗、焙干）　川芎　人参（去芦头）　肉桂　芍药（各一两）　
上件捣，罗为细末。每服一钱，水一小盏，入生姜三片，粟米一匙头许，煎至五分粟米熟，去滓放温服。　
x温中丸x　治胃寒泻白，腹痛肠鸣。（方见吐泻。）　
（孔氏）治脏腑不调，大便青色。　
白术　人参　茯苓（各一钱）　甘草（炙半钱）　
上末。一钱，水一小盏，煎七分，温服。　
〔丹溪〕云∶泻青，亦是寒，宜用苏合香丸、平胃散、各等分，蜜汤调服。田氏　
云∶便青者，因惊风、内藏脾气不和，宜白术汤。　

集之七·脾脏部（上）泻
热泻
属性：汤氏云∶小儿热泻者，大便黄而赤，或有沫，乃脏中有积，或因乳母好饮酒，或嗜热物，或生下伤湿蕴热，　
医者不明，但用豆蔻、诃子等药服之，如水浇石，既不识其证，故不辨其冷热，用药又不得其法，焉能取效。此　
证当以小便赤少，口　
干烦躁为验，治法当用钱氏白术散渴去木香用之，五苓散（惊（去桂亦可服。其热甚者四逆散，大柴胡汤（俱伤寒）去　
大　
黄，服之殊验也。更用黄连丸（疳）等剂，亦佳。调中汤（痢）去大黄，加黄连枳壳。如夹热而泻，太阳与少阳　
合病自下利者，与黄芩汤，呕者加半夏。又有挟热泻痢而小便秘涩赤甚者，加减四顺清凉饮（里热）治之，即止。　
薛氏云∶右腮色赤，饮冷，胃经实热也，用泻黄散（脾）。恶冷喜热，胃经虚热也，用白术散（渴）。右腮及额间俱赤，　
心　
脾翕热也，用泻黄散加炒黑黄连。若左颊右腮俱赤，肝火乘脾土也，用四君子汤（吐泻）加柴胡。若儿暴伤乳食，用保　
和　
丸（宿食）。乳母尤当忌浓味，节饮食，若乳母停食所伤，致儿吐泻等病，当治其母。大抵始病而热者，邪气胜则实也，　
终变为寒者，真气夺则虚也，久病而热者，内真寒而外假热也，久泻元气虚寒，当参前证治之。　
x黄芩汤x　治下利而头痛胸满，口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而弦者，或协热而利者。　
黄芩（一两半）　芍药　甘草（炙。各一两）　
上锉散。每服三钱，枣子一个，水一盏，煎七分，去滓温服。呕者，加半夏一　
两二钱半，生姜煎。　
x〔张涣〕清胃散x　治挟热泄利。　
川楝子　黄柏（微焙炙）　当归（洗，焙干）　地榆（炙）　黄连（去须炒。各半两）　
上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分，煎至四分，去滓温服，乳食前。　
x香连丸x　
黄连（姜汁拌炒，二两）　木香（煨，半两）　
上为末。陈米饭丸，绿豆大。米饮下一二十丸，亦可调六一散。　

集之七·脾脏部（上）泻
伤食泻
属性：汤氏云∶凡此泻不宜便补，先用消食药，或用紫霜丸（变蒸热）取其积尽，然后可补。经云∶食泻重，　
当取疳虚，用补虚。治食泻与香橘饼子加减，观音散、调中汤散、以意加减。凡伤食泻，难止，亦不宜补，　
再伤又泻，宜节饮食，当用进食丸（痞）取下食积令尽，次以钱氏加减益黄散，只一味止，此乃切要治法。　
然后异功散、四君子汤（俱吐泻）调理，必取全安。有腹中雷鸣下痢者，生姜泻心汤主之。如冷积酿泻，用　
香朴散止之，白术散以和气调胃，调中散、保安丸、能止伤食泻，感应丸、沉香煎、三棱丸（癖积）皆可服也。　
东垣云∶伤食则恶食，小儿食泻者，因饮食伤脾，脾气不能健运，故乳食不化而出，若嗳臭吞酸，胸膈胀满，　
腹痛按之益痛者，虽作泻而所停滞之物尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用异功散。脾　
气伤而未复，不思饮食者，用六君子汤，所伤生冷之物，及喜热者，并加木香、干姜。乳食已消，腹痛已止，　
泻尚未止者，脾失清升之气也，用补中益气汤。余有别证，当参各门。〔钱〕黄承务子二岁，病伤食而泻。众　
医与止之，十余日，便青白，乳食不消，身凉，加哽气昏睡，咸谓困笃，召钱。钱先与益黄散、补肺散、各　
三服，三日，身温而不哽气，后以白饼子微下之，又与益脾散三服，利止。何以然？利本脾虚伤食，初不与　
下之，留连十日，上实下虚，脾气弱则引肺亦虚，脾肺子母故也，今先补脾，则肺病自退，即身温不哽气也，　
然后下其所伤。或曰何不先下后补？曰便青为下脏冷，若先下，必大虚，今先实脾而后下，则不虚矣，后　
更与补之，乃安。　
x香橘饼x　止积泻伤冷。　
木香　青皮（各一钱）　陈皮（二钱半）　浓朴（姜汁制）　神曲　麦　（各半两）　
上为末，蜜丸为饼。紫苏米饮调下。　
x加减观音散x　止吐泻，截虚风。　
黄　人参（各二钱五分）　木香　甘草（炙）　石莲（去心）　扁豆（炒）　茯苓　白术　全蝎　羌　
活（各一钱）　防风　天麻（各二钱）　
上锉散。姜枣煎。　
x调中散x　治伤食泻，凡此泻不宜便补，先用食药，或紫霜丸取其积尽，然后可补。　
经云∶食泻重，当取疳虚，用补虚。良医明妙理，何虑疾难除。　
人参（去芦）　白茯苓　白术　木香　干姜（炮）　藿香叶　香附子（炒，去毛）　缩砂仁　甘　
草（炙）　丁香（各等分）　
上为末。每服一钱，姜枣汤调下。肚痛，白汤下。量大小加减。　
x生姜泻心汤x　治伤寒汗出解后，胃中不和，心下痞硬，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。　
黄芩　甘草（炙）　人参（各一两半）　干姜（炮）　黄连（各半两）　半夏（一两一钱，汤泡）　
上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎七分，去滓温服。　
x保安丸x　治小儿　泻，伤食泻。　
香附子（净）　砂仁（各一两）　白姜（炮）　青皮（去穣）　陈皮（去白）　三棱（炮）　莪术（炮　
）甘草（炙。各半两）　
上为末，麦　面糊丸，绿豆大。每服三丸，白汤下，食前温服。　
x杏霜丸x　治小儿食积作泻、并痢证。　
杏仁（三两，去皮尖，麸炒）　巴豆（一两，去壳油，炒焦，却入杏仁、同炒）　黄蜡（二两，酒煮、绵滤）　
百草霜（炒、为末，二两，用油六钱，炒匀）　
上，将杏仁、巴豆研极细，却入草霜令匀，熔蜡和丸，如绿豆大。赤痢，甘草汤，白痢，生姜汤，先进三四　
服，腹胀者，十余服，效验如神。　
x《医局》开胃丸x　治小儿腑脏怯弱，内受风冷，腹胁胀满，肠鸣泄利，或青或白，乳　
食不化，又治脏冷夜啼，胎寒腹痛。　
木香　蓬莪术　白术　人参（去芦头）　当归（锉，微炒。各半两）　麝香（细研）　白芍药（各一分）　
上件，捣罗为末，都研令匀，汤浸炊饼、和丸如黍米大。每服十五丸，温米饮下。新生儿腹痛夜啼，可服五丸，　
并乳食前服。　

集之七·脾脏部（上）泻
水泻
属性：《圣惠》x浓朴散x　治小儿脾胃不和，洞泻，下利不止，羸瘦食少。　
浓朴（去粗皮，涂生姜汁、炙令香熟）　人参（去芦头）　诃梨勒（煨，用皮）　白术　黄连（去须，微炒）　地　
榆（微炙锉。各一分）　甘草（炙微赤、锉）　干姜（炮裂、锉。各半分）　肉豆蔻（一枚，去壳）　
上件捣，细罗为散。每服以粥饮调下半钱，日三四服，量儿大小，以意加减。　
x〔张涣〕浓朴散x　治洞泄注下。　
浓朴（生姜汁制）　诃梨勒（炮，取皮）　肉豆蔻（各一两）　白术　干姜（炮。各半两）　
上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分盏，入生姜粟米各少许，煎五分，去滓温服。　
x〔万全〕龙骨丸x　治小儿冷热不调，时有洞泄，下利不止。　
龙骨　黄连　白石脂　白矾（烧令汁尽）　干姜（炮）　木香（各半两）　
上件药，捣罗为末，醋煮面糊为丸，如麻子大。每服以粥饮下五丸，日三四服。量儿大小加减服之。　
〔刘氏〕小儿水泻注下。　
黄连　石莲（各等分，炒黄色）　
上为末。每服半钱。水泻，新汲水调下。白泻，粟米饮下。　

集之七·脾脏部（上）泻
积泻
属性：x香橘饼x　治婴孩过伤乳食，或吐或