141-幼科证治准绳-第8部分

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证，但无口冷寒战，名曰脏寒。其疾夜重日轻，腹痛肠鸣，泄泻清水，间有不泄者，　
此证亦在百日内有之，皆因临产在地稍久，冷气侵逼，或以凉水参汤洗儿，或断脐　
带短，而又结缚不紧，为寒气所伤如此，宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸，　
水姜煎服，并乳母同服。〔汤〕小儿胎中有寒，生下不能将护，再伤于风，其候面　
色青白，四肢逆冷，手足颤动，口噤不开，乃胎寒之故，或寒乘虚入脏，作腹疼盘　
肠内吊（治法详寒腹痛条。）　
x冲和饮　当归散x（方见潮热）　x白芍药汤x（见疝）　x匀气散x（见疝）　x参苓白术散　异功散x　
薛氏治胎寒用此。　

集之一·初生门生下胎疾
胎肥胎怯
属性：钱氏曰∶胎实面红，目黑睛多者，善笑。胎怯面黄，目黑睛少、白睛多者，多　
哭。更别父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。　
胎肥者，生下肌肉浓，遍身血色红，盈月以后，渐渐羸瘦，目白睛粉红色，五心烦　
热，大便难，时时生涎，x浴体法x主之。　
天麻（二钱）　蝎尾（去毒）　朱砂（各五分）　乌蛇肉（酒浸，焙干，为末）　白矾（各三钱）　
麝香（一字）　青黛（三钱）　
上研匀。每用三钱，水三碗，桃枝一握并叶五七枝，同煎至十沸，温热浴之。　
勿浴背。　
x大连翘饮x　治胎热脐风，小便不通及诸般疮毒。　
连翘　瞿麦　荆芥　木通　赤芍药　当归　防风　柴胡　滑石　蝉壳　甘草（炒。各一钱）　
山栀子　黄芩（各半钱）　
上为末。每服二钱，加紫草，水煎。热甚加大黄，更详证加减。　
薛氏曰∶胎肥乃受母胃热所致。儿用浴体法以疏通其腠理。乳母服大连翘饮。　
胎怯者，生下面无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无　
精采，亦宜以浴体法主之。初虞世曰∶母气不足则羸瘦而肉薄，父精不足则解颅眼　
白多。　

集之一·初生门生下胎疾
胎黄
属性：小儿生下遍体面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如栀汁，乳食　
不思，啼哭不止，此胎黄之候，皆因乳母受湿热而敷于胎也，凡有此证，母子皆宜　
服地黄汤及地黄饮子。有生下百日及半周，不因病后身微黄者，胃热也。若自生而　
身黄者，胎疸也。经云∶诸疸皆热，色深黄者是也。犀角散主之。若淡黄兼白者，　
胃怯也，白术散主之。　
x生地黄汤x　治小儿生下胎黄。　
生地黄　赤芍药　川芎　当归　栝蒌根（各等分）　
上，　咀。每服半两，水煎。乳母服，时时少抹入儿口中。　
x地黄汤x　
生地黄　赤芍药　天花粉　赤茯苓（去皮）　川芎　当归（去芦）　猪苓　泽泻　甘草　茵陈（各等分）　
上，锉散。用水煎，食前服。　
x地黄饮子x　治小儿生下满身面目皆黄，状如金色，或面赤身热，眼闭不开，大便不　
通，小便如栀子汁，满身生疮。　
生地黄　赤芍药（各二钱）　羌活（去芦）　当归（去芦）　甘草（一钱）　
上为极细末。用灯心煎汤，食前服。乳母宜服，仍忌酒面五辛之物。　
x犀角散x　治小儿胎黄，一身尽黄。　
犀角　茵陈　栝蒌根　升麻（煨）　甘草　龙胆草　生地黄　寒水石（　，等分）　
上，　咀。用水煎，不拘时候服。　

集之一·初生门生下胎疾
胎赤
属性：田氏云∶月里生赤，肌肤如赤丹涂者，先用牛黄散托里，续用蓝叶散涂外。乳　
母服清凉饮子三大剂。（牛黄散，或即牛黄夺命散，方见喘门；清凉饮，方见腹痛。）张涣云∶婴　
儿初生，须洗目令净，若洗不净，则秽汁浸渍于眼　中，使睑赤烂，至长大不瘥者，名　
曰胎赤，宜用二金散。〔曾〕纯阳之子，始生旬月，忽两目俱红，弦烂涩痒成翳，　
此因在胎为母感受风热，传于心肝而得，先以百解散加当归散、水姜、灯心煎服，　
次导赤散及牛蒡汤加黄连、木贼、蝉壳水煎服，自效。有因难产胎气颇涩，转侧　
差缓，其血压于儿首，遂至溅血渗下，盛则灌注其眼，不见瞳人，轻则外胞肿赤，　
上下弦烂，若投凉药，必寒脏府，宜与生地黄汤主之。　
x百解散x（方见惊搐）　x当归散　导赤散x（方见心脏）　x牛蒡汤x（方见喉痹）　
x二金散方x　
黄连（去须）　黄柏（各一钱）　
上，捣为粗末，以乳汁浸一宿，焙干。每用少许，以新绵裹，用荆芥汤浸，放　
温热，时时洗之。　
x真金散x　治小儿初生，洗眼不净，则秽汁浸渍于眼　中，使睑赤烂，至长不瘥，母　
食热物热药，名曰胎赤。　
黄连（去须）　黄柏　当归　赤芍药（各一钱）　杏仁（去皮、尖，半钱）　
上，锉散，乳汁浸一宿，晒干，为极细末。用生地黄汁调一字，频频点眼，新　
绵裹，荆芥汤浸温，时时洗浴。母服洗心散。　
x洗心散x　
甘草（生）　当归　麻黄　芍药　白术　荆芥穗　大黄（煨。各半钱）　
上，为极细末。用生姜、薄荷煎汤调化，食远服。　
x生地黄汤x　（见眼不开）　

集之二·肝脏部
肝
属性：〔钱〕肝，主风。实则目直大叫，呵欠项急顿闷。虚则切牙多欠。气热则外　
生，气温则内生。肝病，哭叫目直视，呵欠顿闷项急。外生感风，呵欠顿闷，　
口中气热，当发散，大青膏主之。若能食，饮水不止，当大黄丸微下之。余不可下。　
肝热，手寻衣领，及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水喘闷，泻白散主之。肝有风，　
目连札，不搐，得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有热，目直视，不搐，　
得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有风甚，身反折强直，不搐，心不受　
热也，当补肾治肝，补肾，地黄丸；治肝，泻青丸。凡病或新或久，皆引肝风，　
风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹不定，儿不能任，故目连札　
也。若热入于目，牵其筋脉，两　俱紧，不能转视，故目直也。若得心热则搐，以　
其子母俱有实热，风火相搏故也。（洁古曰，肝主谋勇，热则寻衣捻物、目连札、直视不能转视，或　
极则身反强直折，皆风热也，目者肝之窍，属木，木性急，故如是。）肝病秋见（一作日晡，）　
肝强胜肺，肺怯不能胜肝，当补脾肺，治肝。益脾者，母令子实故也。补脾，益黄散；治肝，泻　
青丸主之。肝病春见（一作早晨），肺胜肝，当补肾肝，治肺脏，肝怯者受病也。补肝肾、地黄丸，治　
肺、泻白散，主之。五脏相胜轻重，肝病见秋，木旺肝胜肺也，宜补肺泻肝，轻者肝病退，重者唇　
白而死。〔娄〕五脏相胜，病随时令，乃钱氏扩充《内经》藏气法时论之旨，实发前人所未发者也，　
假如肝病见于春及早晨，乃肝自病于本位也，今反见于秋及日晡肺之位，知肺虚极，肝往胜之，故　
当补脾肺泻肝也，余仿此。　
〔洁〕肝主风，自病则风搐拘急，急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之。实则风搐力大，泻青　
丸主之。虚则风搐力小，地黄丸主之。心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝，贼　
邪，气盛则前伸呵欠微搐，法当泻肺，先补本脏，补肝，地黄丸主之；泻肺，泻白散主之。脾乘肝，　
微邪，多睡体重而搐，先当定搐，泻青丸主之，搐止，再见后证，则别立法治之。肾乘肝，虚邪，增寒　
呵欠而搐，羌活膏主之。〔刘〕凡肝得病，必先察其肺肾两脏，根其病之所起，然　
后审其肝家本脏之虚实，方可治疗，然肾者肝之母，金者木之贼，今肝之得病，若　
非肾水之不能相生，必是肺金之鬼来相攻击，不得不详审而求之，故其来在肺，　
先治其肺，攻其鬼也。其来在肾，先补其肾，滋其根也。然后审其肝家本脏之虚实　
而寒温之。〔薛〕若肝经实热而外生风者，宜用大青膏散之。若既服而前证仍作，　
或益甚者，此邪气已去，而脾气亏损也，宜用异功散加芎、归补之。若肝经虚热，　
或因克伐而内生风者，宜用异功散、地黄丸补之。若风邪入脏，能食饮冷、大便　
秘结者，此邪气内实也，宜用大黄丸下之。若既下而食少饮汤，或腹作胀者，此脾　
气内虚也，宜用白术散补之。气血素弱，或因病后，或服攻伐之剂，而手寻衣领，　
切牙呵欠，目淡青者，乃肝经虚甚也，急用地黄丸以补肾肝。哽气，短气，长出气，　
乃肺经虚甚也，急用异功散以补脾肺。若申酉时叫哭直视，呵欠顿闷，项急惊悸，　
手足摇动，发热饮水者，此风火相搏而胜肺金也，用柴胡栀子散以治肝火，生肝血。　
用异功散补脾土，生肺金。若唇白者，为脾绝不治。　
〔海〕肝苦急，急食甘以缓之，廿草。肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛　
补之，细辛。以酸泻之，芍药。肝虚以生姜、陈皮之类补之。虚则补其母，　
肾者肝之母也，以熟地、黄柏、补肾，如无他证，钱氏地黄丸补之。补肝丸，四　
物汤内加防风、羌活等分，为细末，炼蜜为丸是也。镇肝丸，即泻青丸去栀子、　
大黄是也。治肝虚，钱氏补肾地黄丸　肝实，以白芍药泻之。如无他证，钱氏　
泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。　
x泻青丸x（钱氏）　又名x泻肝丸x　
当归（去芦，焙）　龙胆（焙）　川芎　山栀子（仁）　川大黄（湿纸裹，煨）　羌活　
防风（去芦。各等分）　
上为末，炼蜜和丸，芡实大。每服半丸至一丸，煎竹叶汤、同沙糖温水化下。　
〔薛〕前方，足厥阴经解散肌表，疏通内热之药也，若大便秘结，烦渴饮冷，　
饮食如常者，属形病俱实，宜用此以泻之。若大便调和，烦渴饮冷，目淡青色，　
属病气实而形气虚，宜用抑肝散平之。若大便不实，作渴饮汤，饮食少思，肢体　
倦怠者，属形病俱虚，宜用地黄丸补之。　
x抑肝散x　治肝经虚热发搐，或发热切牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰涎，腹胀　
少食，睡卧不安。　
软柴胡　甘草（各五分）　川芎（八分）　当归　白术（炒）　茯苓　钓藤钩（各一钱）　
上水煎。子、母同服。如蜜丸，名抑青丸。　
x大青膏x（方见惊搐）　x大黄丸x（方见腹胀）　x异功散x（方见吐泻）　x白术散x（方见渴）　x柴　
胡栀子散x（方见诸热）　x利惊丸　凉惊丸　羌活膏x（三方俱见惊搐）　x洗心散x　

集之二·肝脏部
惊
属性：〔娄〕惊、搐，一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊。身冷力　
小者为慢惊。仆地作声，醒时吐沫者为痫。头目仰视者为天吊。角弓反张者为痉。而　
治各不同也。　

集之二·肝脏部惊
脏腑旺时补泻法
属性：〔钱〕因潮热发搐在寅卯辰时者，此肝用事之时也，身体壮热，目上视，手足　
动摇，口内生热涎，项颈强急，此肝旺也，当补肾治肝，补肾，地黄丸（方见肾部。）治肝，　
泻青丸（方见。肝部）　〔薛〕寅卯辰时搐而发热作渴，饮冷便结，属肝胆经虚热，用柴芍参　
苓散。作渴引饮，自汗盗汗，属肝胆经血虚，用地黄丸。口吻流涎，属肝木克脾土，　
用六君子汤。一小儿寅卯时发热痰搐，服抱龙丸而愈。后复患，因自用前药，更　
加咳嗽气喘，不时发搐，面赤或青黄，或浮肿，或流涎，余谓咳嗽气喘，乃脾肺气　
虚，不时发搐，乃木乘土位，面青而黄赤，乃肝助心脾，浮肿流涎，乃脾气虚弱，　
用益智丸以补心神，补中益气汤以养脾肺，顿愈。　
〔钱〕因潮热发搐在巳午未时者，此心用事之时也，心惕，目上视，白睛赤色，　
牙关紧急，口内涎生，手足动摇，此心旺也，当补肝治心，治心、导赤散、凉惊丸，　
补肝、地黄丸。广亲宅七太尉，方七岁，潮热数日，欲愈。钱谓父二大王曰，七　
使潮热将安。八使预防惊搐。王怒曰，但使七使愈，勿言八使病。钱曰，八使过来　
日午间，即无苦也。次日午前果作搐，急召钱治之，三日而愈。盖预见其目直视而　
腮赤，必肝心俱热，更坐石杌子，乃欲就冷，此热甚也，又肌肤素肥盛而本实，其　
脉急促故发搐，克言午时者，自寅至午皆心肝用事之时，治之乃泻心肝补肾，自安　
矣。〔薛〕巳午未时发搐，若兼作渴饮水，属风火相搏，以地黄丸补肝，导赤散、　
凉惊丸治心。若作渴饮汤，体倦不乳，土虚而木旺也，用地黄丸以补肾，六君子汤　
以补脾。一小儿巳午时搐热惊悸，发时形气倦怠而黄，懒食流涎饮汤。此心火虚　
而不能生脾土也。不信，自服凉心之药，更加吐泻，睡而露睛，几成慢脾风。用六君、　
姜、桂，佐以地黄丸而愈。一小儿七岁，惊搐发热不已，巳午未时益甚，形气殊　
倦，热定饮汤。此心脾气虚。朝用补中益气汤加益智仁，夕用六君、当归、钓藤钩　
寻愈。后饮食过多，复作吐泻，