141-幼科证治准绳-第65部分

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若病势轻缓，或形气虚弱者，不宜用峻厉之剂，恐元气内损，则毒瓦斯内陷，而疮不能起发也。或外感风寒之邪，　
内因疮疹之热而相搏，或肝血虚，火动而内生风，当补元气为主，佐以见证之剂。然前方多峻厉之剂，　
审有是证方可用，须察其色赤白，而以脾胃为主，虚则用温补，实则用解毒。〔张〕痘疮始作，未形见之间，忽发惊　
搐，是毒瓦斯自心经而出也，苟不以内外证辨明之，便用银粉、青黛、等药，则心寒而毒瓦斯内陷，往往气绝之际，或　
隐方出，已无及矣。治法，但当以导赤散加防风、辰砂末，与泻青丸合而治之。搐甚者，抱龙丸。　
如再不止，小便利者可治以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸。小便不利者，勿治。　
x惺惺散x（初热）　x升麻汤x（初热）　
x红绵散x　解表之药。　
全蝎（五个）　麻黄（去节）　僵蚕　白芷　川芎　桔梗　天麻（各二钱）　甘草　苏木（各一钱）　
上为末。每服一钱，加红绵少许，水煎。有热，加荆芥稍热服。一方，入薄荷叶三片，好酒四五点同煎。　
x羌活散x　调三制辰砂末，加防风、荆芥表之。（方见初热证治）　
〔世〕x麻痘风搐方x　
人参　羌活　防风　僵蚕（醋炒）　南星（姜制）　白附子（姜制）　甘草（炙）　
上等分，生姜三片，水煎服。其搐立止。　
上皆解表之剂，洁古所谓外感风寒之邪，丹溪所谓宜发散药者是也。　
x解毒丸x　
寒水石（研）　石膏（研，各一两）　青黛（半两）　
上，以二石细研如粉，入青黛和均，汤浸蒸饼为丸，如芡实大。每服一丸，食　
后，新汲水化下，或细嚼姜水下亦可。三岁儿服半丸，量岁数加减服之。　
x犀角地黄汤x（失血）　
x柴胡二连丸x　治肝经实火。　
柴胡　宣黄连　胡黄连　
上为末。糊丸桐子大。每服二三十丸，白汤下。　
上解毒、凉血、泻肝火之剂，有热者宜之。　
x导赤散x（心脏）　x八正散x（小便不利）　x六一散x（热）　
上利小便之剂，小便不利者宜之，然泻丙火以泻肝之子，乃治惊搐第一要法，不独小便不利者为当用也。　
x紫草快　散x（即加减大紫草散有木通、无黄　，方见痘灰白）　x东垣消毒散x（即消毒救苦汤，见大法）　
x参　四圣散x（灌脓）　x八物汤x（虚羸）　x柴胡栀子散x（即栀子清肝散，见五脏热）　x地黄丸x（肾脏）　
x小异功散x（即四君子汤、加陈皮）　x益气汤x（即补中益气汤）　
上皆薛氏所用方，大抵主于养脾补肾，乃补虚例也。　
x抱龙丸　牛黄清心丸x（并见惊搐）　x粉红丸x（即温惊丸，见慢惊条）　
上镇惊豁痰例，痰涎潮壅，及曾被外物惊者，用之。　
〔钱〕　疹病后欲发痫，余疮难发痫，以木胜脾，木归心故也。若凉惊，用凉惊　
丸。温惊，用粉红丸。〔万〕痘后非时搐搦者有二证，一则心热留而不去，热盛生风，风火相传，其人必喉　
中有痰，目直上视，面赤引饮，居处喜冷，宜导赤散、泻青丸清心泻肝，后以抱龙丸调之。一则病后多食，胃弱不　
能胜谷，谓之食蒸发搐，其人必潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐腹痛，先以备急丸、丁香脾积丸利之，　
后用木香大安丸、钱氏异攻散调理取愈。〔薛〕一小儿痘痂脱尽，因其秽气，用葱椒煎汤浴之，发搐痰喘。用八珍加　
白僵蚕、蝉蜕一剂，痰喘顿止，又用四君、芎、归、钓藤钩而搐止。一小儿痘疮色赤，四肢发搐，眉唇牵动。此心　
肝二经热甚乘脾所致也。用四君、防风、钓藤钩而痊。一小儿痘后四肢发搐，眉棱尤动，小便频　
数，脸目青赤。此肝经风热。用四物、柴胡、山栀少愈。但四肢倦怠，饮食少思，大便不实。此脾气受伤而未复也。用　
四君、升麻、当归而痊。一小儿痘后寅卯申酉时热甚，或兼搐。余谓寅卯时发热，此肝火本证，申酉时发搐，乃肝木侮　
金。先以四物、白术、茯苓、钓藤钩、煎送柴胡二连丸而愈，夕用地黄丸，朝用四君、山栀、柴胡及四君子加当归而痊。　
一小儿痘疮色赤，发搐痰盛。服抱龙丸而顿愈。又因母大怒，儿仍搐，母服柴胡栀子散、加味逍遥散，母子并愈。一小　
儿痘愈后发搐，左　
额青赤，唇口牵动。余谓肝心二经风热所致。先用柴胡栀子散加钓藤钩，后用加味逍遥散而搐止，再用五味　
异功散而痘愈。一小儿痘将愈，发搐痰涌，头目不清。脾气虚弱，肝木侮之。先用五味异功散加柴胡、钓藤钩，搐　
愈而靥。　
x凉惊丸　温惊丸x（并见惊搐）　x导赤散x（心脏）　x泻青丸x（肝脏）　x备急丸　丁香脾积丸　木香　
大安丸x（并见伤食）　x柴胡二连丸x（见前）　x补中益气汤　四君子汤　四神丸　十一味木香散x（并见泄泻）　
x栝蒌散x　治痘、热极生风发搐。　
栝蒌根（二钱）　白僵蚕（一钱）　
上，慢火同炒老黄色，为末。每服二三分，薄荷汤下。　
x保命丹x　一切惊风发热。　
天麻　郁金　全蝎（去尾）　白附子（炒）　僵蚕（姜汁炒）　薄荷　蝉蜕　茯神　桔梗（各五钱）　
防风　甘草　青黛（各三钱）　大半夏（炒，滚汤浸晒干，又用姜汁浸，晒干，又炒）　南星（制、同上。各一　
两）　钩藤　牛黄（研。各二钱）　麝香（五分）　辰砂（飞，五钱，为衣）　
上末，炼蜜、为丸芡实大。每服一丸，灯心汤下。　

集之五·心脏部三痘疮（中）
中风
属性：〔丹〕痘风，分气血虚实，以日子守之，多带气血不足。虚则黄　生血之剂助之，略佐以风药。实则白芍、黄芩　
为君，连翘、白芷、续断之类为佐。若属寒，陈氏方可用。〔薛〕前证，更当分痘疮已出未出，已靥未靥，外邪　
所伤，内　
虚火动。若未出而搐搦，热毒内蕴也，紫草快　汤加钓藤钩。已出红绽而搐搦，热毒作痛也，东垣消毒散加钓藤钩。　
灌脓而搐搦，血气虚也，参　四圣散加钓藤钩。若靥后而搐搦，血气尤虚也，八珍汤加钓藤钩。或目　，或直视者，　
风火相搏也，柴胡栀子散，或六味地黄丸加柴胡、山栀。或口角流涎者，木乘土也，五味异功散加升麻、柴胡、　
钓藤钩。或目赤眵泪者，肝血虚而生风也，四物汤加柴胡、钓藤钩。或角弓反张者，水不生木也，六味地黄丸加柴胡、　
当归，随用补中益气汤加天麻、钓藤钩，不可直用治风之药。盖风药能燥血散气，必验其手足冷、热、温和、三证，　
而用补泻调理之法，庶无误矣。如婴儿，当审乳母而治之。〔万〕痘后忽遍身青黑色，手足螈　，口噤涎潮，角弓反张，　
语言謇涩者，此中风也。疮痘方愈，荣卫正弱，不知避忌，　
忽遇节令气交，八方不正之气乘虚而入，故为此证，宜消风散二钱入蝉蜕末一钱，分为三服，投生姜薄荷汁及酒各数点，　
温汤浸之，连二三服，或作瘾疹，或再出肤疹而愈。　
〔丹〕杨氏女年十余岁，痘发不透，靥落后，骨节痛，食少，夜间或热，此余毒在内，　
虚甚难于疏导，须在补中有通，此方主之。　
当归　白术　陈皮（各一钱）　牛膝（五分）　通草　甘草根（炙）　苏梗（各三分）　犀角（二分）　
上　咀。生姜三片，水煎，温服。　
男子七岁，痘疮初出不透，毒瓦斯攻内，骨节作痛，两足不可直，瘢痕欠红活，脉浮而和，小便赤少。　
当归身　白术（各一钱）　陈皮　木通　犀角屑　人参　茯苓（各五分）　甘草（炙，少许）　
上，分二帖，煎服。　
x消风散x　
人参　羌活　川芎　甘草（炙）　防风　荆芥穗　白茯苓　蝉蜕（去毒）　浓朴　白僵蚕　
（炒）　陈皮（去白）　藿香叶（各半两）　
上为末。每服二钱，茶清调下。　
x紫草快　汤x（见形出不快）　x东垣消毒散x（大法）　x参　四圣散x（灌脓）　x八珍汤x（虚羸）　x　
柴胡栀子散x（热）　x六味地黄丸x（肾）　x五味异功散x（吐泻）　x四物汤x（失血）　x补中益气汤x（虚　
羸）　
当归补血汤治痘疮血气亏损发搐，热渴喜饮，脉洪大而虚，重按如无者。（发热）　

集之五·心脏部三痘疮（中）
自汗
属性：自汗者，不因发散而自然汗出也。卫气者，卫护皮肤，肥实腠理，禁固津液，使不得妄泄也。痘疹之火，由里达　
表，干于卫气，皮肤为之缓，腠理为之疏，津液外泄，故自汗也，凡病自汗，宜遽止之。疮疹初出，自汗实为美证，　
乃阴阳气和，荣卫通畅，邪气不留，易出而解也。又，心主汗，诸疮皆属于心，自汗出者，毒瓦斯外泄也，虽然热之甚者，　
亦为汗解，身复清凉，此毒散也。若汗出不止，其热反剧，此邪气并于阳而阳虚，宜敛汗固表，清热解毒，使卫气充实，　
无痒塌溃烂之患。保元汤（大法）当归六黄汤（盗汗）主之。如疮已收较，痂皮脱落自汗者，此气虚也，宜补阳救　
阴，使气无泄，十全大补汤（汗）主之。若更不止，调败蒲散同服，外用温粉扑法。薛　
氏云∶靥后最宜审治，若血虚者，用当归补血汤（虚热）。气虚者，用四君子汤加黄　。气血不足者，十全大补汤。　
饮食自汗者，小异功散（吐泻）加黄连、五味子、乌梅肉。睡中汗出，心有热也，其汗上至头，下至颈，不过胸者，乃　
六　
阳虚汗也，不须治之。上至颈，下至脐者，此胃虚也，保元汤（即参　饮见大法）不止，调败蒲散同服。自汗者，　
血之所化，阴气不能闭藏，所以睡则汗出，痘家当以补血为主，若当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类，　
皆可因证施治。自汗面赤作渴，手足　汗多者，胃热也，泻黄散（脾）人参白虎汤（发热）加黄连主之。诸证退，　
以小异功散加山栀仁、麦门冬调之。有食积内热自汗者，四君子加曲　。自汗发搐流涎者，肝木侮土也，小异功散　
加钓藤。搐减，去钓藤加柴胡主之。丹溪谓自汗不妨，盖指初出并其汗之不甚者言耳，若汗出过多，最能虚人，　
未靥之际，恐致气血虚而不能结痂，既靥之后，尤防血脱阴虚，阳无所附矣。汗出如油，发润如洗，喘不休者，此　
为肺绝之候，死不治。　
x浮麦散x　
浮麦不拘多少，炒香，每服三五钱，水煎服，治胃虚自汗。　
x败蒲散x（一名止汗散）　
用故蒲扇烧灰，每服三钱，温酒调下，无时服。　
x温粉扑法x　
黄连　牡蛎粉　贝母（各半两）　粳米粉（一升）　
上为细末。敷于身上。　

集之五·心脏部三痘疮（中）
失血
属性：〔万〕气为阳，血为阴，阳主动，阴主静，人身之血，不可妄动也。经曰∶阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，　
阴络伤则血内溢，血内溢则后血。今疮疹之火熏灼于里，迫血妄行，血亦随火而动，阳络伤则血从上焦出，　
或衄血，或呕血。阴络伤则血从下焦出，或溺血，或便血。阴阳俱伤则血上下出也。诸失血惟从鼻出者，或有　
可治之理，其余皆死证也。亦有痘疮灌烂，不能收较，出血不止者，此阳疮出血，　
亦不可治。〔张〕所云血之妄行，从口、从大小便、从阳疮，或痘毒而出者，悉　
皆不治，盖指出之多而不止者言之耳，若初出之时，苟详推其因而善为清理，岂俱无生者耶。若痘疮赤痛，烦热　
作渴，或便血、或衄血，先用犀角地黄汤（失血）。次用加减大紫草散（痘灰白）去黄　加木通主之。吴氏治诸失血，　
始终用犀角地黄汤加山栀、芩、连、白芍药，有初出时衄血不止，用下药而得效者。〔薛〕一小儿痘后，非衄血，　
即便血，痘痕赤白靡定，手指冷热无常。余谓此元气虚，而无根之火，倏往忽来也。朝用补中益气汤，夕用五味异　
功散，各二十余剂而愈。后因劳心复发，仍用前二药为主，佐以十全大补汤而愈。　
x犀角地黄汤x　治痘疹并麻疹与衄血便血者可服。　
牡丹皮　犀角　赤芍药　生地黄　
热盛者，加酒炒黄连。若有瘀血停胸，加醋制大黄。若口鼻出血，加大蓟茅　
根。若小便去血，去大黄、加小蓟，水煎服。　
x二宝散x　治痘紫色，发热鼻衄，小便如血，口渴乱语。　
犀角　玳瑁　
二味磨汁，顿服，即愈。　
【衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》云∶若痘发之际，正宜微见，与发汗同体，然血与汗虽殊，其源则一，盖痘疹　
乃秽血所发，邪结肺胃，毒瓦斯自然上越也。若见此证，不可妄投以药，恐治失其宜，瘀蓄者不出，而已出者复伤，　
反生变证也。若作渴饮冷，手足并热，此毒瓦斯炽盛，而血上溢也，宜用《圣济》犀角地黄汤。若肺经热毒　
而鼻衄，用地黄清肺饮。胃经热毒而吐血，亦用《圣济》犀角地黄汤。若肠胃热毒而便血，亦用之。作渴饮汤，手　
足不热者，脾肺气虚不能摄血而妄行也，宜用五味异功散。若出血作渴烦躁，面赤色者，血脱也，宜