141-幼科证治准绳-第2部分
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肺经即绝，鼻中赤痒，疳盛蛔长，或泻白涕，脑寒困寐，或流清涕，伤风喜睡，肺
热鼻塞，因息吹得，或感风寒，亦闭关隔，鼻烂即疳，鼻臭积热。肾部所主，耳穴
之前，名曰耳花，耳孩名轮，轮里名廓，轮廓焦黑，肾家虚热，其黑如炭，肾绝死
旦，耳门生疮，卫积非常，耳中脓出，肾热疳极，臭名 耳，脓汁不止，疮痒如烈，
其候虚热，忽听不聪，心肾气壅，常作哄哄，热气上攻，或如虫刮，荣虚卫热，耳
轮如冰（更看耳后有红丝。）麻痘相侵，耳叶红热，伤寒是则，热极内痛，肿气相攻，清心
凉膈，关窍通塞，儿孩两肾，常虚无病，切莫攻击，补更无益。〔洁〕肝病面白。肺
病面赤。脾病面青。肾病面黄。心病面黑。若肝病惊搐，而又加面白痰涎喘急
之类，此皆难治，余仿此推之。假令春分前，风寒也，宜用地黄、羌活、防风，或
地黄丸及泻青丸相间服之。春分后，风热也，宜用羌活、防风、黄芩，或泻青丸、
导赤散下之。立夏后，热也，宜用三黄丸、导赤散。夏至后，湿热也，宜用导赤散、
泻黄散、合而服之，或黄芩、人参、木香之类。秋分后用泻白散。立冬后用地黄丸
主之，谓肾不受泻也。〔薛〕青主惊积不散欲发风候，红主痰积惊悸，黄者食积症
伤欲作疳癖，白主泄泻水谷更欲作吐，黑主脏腑欲绝。印堂，青主初患惊泻，红主
大惊夜啼，黑主客忤。山根，青主二次惊泻后发躁，黑黄甚者死。年寿，平陷
主夭，青主发热生惊，黑主利死，红主躁死，微黄曰平，黄甚曰霍乱。承浆，青
主食时被惊，黄主吐逆，亦主血利，黑主惊风。面眼黑睛黄主有热，白睛黄
主食积疳，白睛青主惊风，黑睛黄主伤寒。眉上，青吉，忽红主烦躁夜啼，
黄主霍乱，久病红者死。风气二池，青主风候，紫主吐逆或发热，黄主吐逆，赤
主烦躁夜啼。两颧，赤主肺有客热。两太阳，青主二次受惊，青自太阳入耳者
死，红主血淋。两脸，青主客忤，黄主痰溢，赤主风热。两颊，赤主伤寒。两
颐，青主吐虫。两金匮，青主第三次惊风。黑绕口二日死。青连目入耳七日死。
两风门，红主风热，黑主疝，青主水惊。黑从眉入耳即日死，唇黑不食者死。面
青眼青肝病。面赤心病。面白肺病。面黄脾病。面黑肾病。额间，赤色主心经有热，
烦躁惊悸，若饮水或叫哭，属本经实热，用泻心散以清心火。微赤困卧惊悸，热
渴饮汤属虚热，用秘旨安神丸以生心血。青黑主惊风腹痛，或螈 啼叫，用五味
异功散加木香、柴胡、钓藤钩，补脾肝。青黑主心腹作痛，此寒水乘心，用益黄
散。微黄主惊疳，用安神丸。左脸，青或兼赤，主肝经风热，项强顿闷，目札螈
，用柴胡清肝散。色微赤，倏热切牙属虚热，用地黄丸。青黑主肝克脾而惊搐腹
痛，用六君子加姜桂。微赤主潮热血虚心躁，先用秘旨安神丸，次用地黄丸。右
脸，赤主风邪，气粗咳嗽，发热饮水为实热，用泻白散，若哽气出气，唇白气短属
虚热，用五味异功散，若脾热所传，用清胃散，心火所刑，用人参平肺散。淡赤主
潮热心躁或大便坚秘，用《宣明》柴胡饮子以疏导，如潮热未止，更用钓藤饮以清
肝。色青白主咳嗽恶心，先用惺惺散解表邪，健脾土，更以六君子汤调补中气。
色青黑主惊风腹痛，盘肠内钓，用六君、钓藤钩平肝补脾。鼻，微黄为平。
赤主脾胃实热，身热饮水、乳食如常，用泻黄散清热理脾。微赤主脾经虚热，身
凉饮汤，乳食少思，用五味异功散补中健脾。色深黄主小便不通，鼻中干燥，气
粗衄血，乃脾热传于肺肾，先用《济生》犀角地黄汤，后用地黄丸。色淡白乃脾虚
泄泻，乳食不化，用六君子汤调补中气。青色主脾土虚寒，肝木所胜，用五味异功
散加木香、炮姜温中平肝。黑为死候。颏间，色赤主肾与膀胱气滞热结，而小便
不通，用五苓散以分利。鼻准微黄，兼右腮微赤，乃脾肺燥热不能化生肾水，用黄
芩清肺饮。膀胱阴虚阳无所生，用滋肾丸。若颏间微赤，乃膀胱阳虚阴无所化，用
六味地黄丸。若小腹胀满，或阴囊肿胀，属阴虚湿热壅滞，用六味丸加车前、牛膝。
脾肺气虚，不能通调水道者亦用前药。其小便赤色，久而尿血，亦属肝肾气虚有热，
用六味地黄丸，如不应，则用补中益气汤益脾肺、生肝肾。若小便后出白津，或茎
中作痛，属肝经湿热，先用龙胆泻肝汤，后用六味地黄丸。印堂，青黑主腹痛夜
啼，此脾气虚寒也，脾为至阴，故夜间腹痛而啼，用钓藤饮。色淡白主泄泻乳食不
化，属脾气虚弱，用五味异功散加木香。人中，黄主伤乳胃逆。青主下利乳食不
化，嗳气酸腐，此脾虚停滞，先用大安丸消食，后用异功散健脾。黑主蛔虫咬痛。
唇，色白主吐涎呕逆，或吐血便血，乃脾气虚弱，不能摄涎统血归源，急用六君子
汤。色赤干燥而皱者，主脾经热渴，大便不通，烦热不寐，先以清胃散治其热，次
以四君、黄连、山栀调其脾。黄主食积泄泻，乳食不化，以六君子汤健脾。色赤
兼白主衄血，乃脾肺虚热，不能摄血归源，用《圣济》犀角地黄汤清热补血，用四
君子汤以补脾气，如久不应，用麦门冬散或人参安胃散。口畔，色黄主脾经积热，
用清胃散，久病用四味肥儿丸以治疳热。唇口抽动主惊热不安，用异功散加山栀、
钓藤钩、补脾平肝。若口流涎唇色紫，乃脾气虚寒，用异功散加炮姜、木香。若腹
中痛口吐涎，乃虫作痛，先用芜荑散，后用调中丸。不吐涎是积痛也，用异功散。
手足厥冷用理中汤加乌梅温补中气，而痛自止。或吐后或大便去后而痛止者，先用
下积丸，后用异功散。白，主失血死。青，主惊风死。黑色绕口者，不治。耳后
微赤，此少阳经风热，用柴胡饮子清肝生血。微黄，主睡中惊悸切牙，用四君子加
芎、归、升麻、以调理脾气。耳干燥，主骨疳蒸热，作渴盗汗，用地黄丸。若小便
后出白津，或玉茎痒痛，属肝经湿热，先用龙胆泻肝汤，后用地黄丸。若禀赋肾气
不足，或早近女色，致小便涩滞，或作痛如淋者，急用地黄丸、补中益气汤滋其
化源。或大小便去后、谷道牵痛者，其虚尤甚，用前丸加牛膝、车前、肉桂。如手
足逆冷，或畏寒少食，阳气虚寒也，急加附子，多可得生。大抵多因禀赋脏气不平，
或乳食寒暑失节，或妊娠、乳母、饮食起居六淫七情所致，若初病元气无亏，乳食
如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水，睡不露睛者，悉属形病俱实，当治邪
气。若病久元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒而露睛者，悉属
形病俱虚，当补正气。更宜审胎气之虚实，脏腑之相胜而治之，庶无误矣。
〔钱〕目内证∶赤者，心热，导赤散主之。淡红者，心虚热，生犀散主之。青
者，肝热，泻青丸主之。浅淡者补之。黄者，脾热，泻黄散主之。无精光者，肾
虚，地黄丸主之。如见面目浮肿，主久咳嗽，乃脾受疳积也。
凡小儿唇白，主吐涎呕逆，吐血便血。唇红，渴饮烦躁，如久渴泻唇红者，是
虚证也，不可用凉药。唇黄，主脾受积后发肿。唇口紫及吐涎者，主虫痛。不吐涎
者是积痛。唇口四畔黄如橘，主口臭，乃脾之积热也。唇青，主血虚脾寒，为冷所
乘，盖唇主脾土，木来克土，知脾弱不能食也。
凡小儿舌干、舌白、舌燥、舌胎、舌黄、舌赤肿，皆主大便不通，或通利，必
色焦黄。如舌裂、舌上芒刺、舌上出血，皆热极阳毒也。舌上生疮，心脾有热。舌
卷，主惊。久患泻利，舌黑必润，不可认为热，盖久病上焦虚热故也。久泻痢舌黑
者，必死。
集之一·初生门证治通论
听声
属性：重实声 重实雄声体热为，三焦气壅在心脾，伤风咳嗽喉咽痛，结涩肠中粪
出迟。
悲焦声 声悲焦有燥，恐怖欲生风，重浊声沉静，疳攻必耳聋。
啼哭声 但哭无啼只是惊，多啼不哭痛分明，声轻颤嗄风痫病，速缓声频吐泻成。
HT 煎声 HT 煎烦躁病难安，燥促声音为感寒，语短气微尿主涩，长迟声细痢多般。
迟缓声 语短声迟缓，肠鸣泄泻频，嗄声多不响，风热肺家因。
集之一·初生门证治通论
脉法
属性：候儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，八九至为发热，五至为内寒。
脉弦为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小
不匀为恶候、为鬼祟，浮大数为风、为热，伏结为物聚，单细为疳劳。凡腹痛，多
喘呕而脉洪者为有虫，沉而迟、潮热者胃寒也，温之则愈。诀曰∶小儿脉紧风痫候，
沉缓食伤多呕吐，弦急因知气不和，急促急惊神不守，冷则沉细风则浮，牢实大便
应秘久，腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可救，变蒸之时脉必乱，不治自然无过缪，
单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候，脉沉而迟有潮热，此必胃寒来内冠，泻利脉大
不可医，仔细酌量宜审究。（云岐子云∶未及五岁、不可视听者，未可别脉，五岁以上，
方可以脉别浮沉迟数。按∶钱氏论，又不拘五岁上下也。）
脉应杂病∶
诸数脉 为热，属腑。
诸迟脉 为冷，属脏。
阳数脉 主吐逆，不吐必发热。
阴微脉 主泄泻，不泻必盗汗。
沉数脉 寒热，寒多热少，亦主骨蒸热。
紧数脉 寒热，热多寒少，又主骨热，急则惊痫。
沉紧脉 心腹痛，短数同，亦主咳嗽。
沉细脉 乳食不化，亦主腹痛下痢。
沉伏脉 为积聚，亦主霍乱。
微缓脉 乳不化，泄泻，沉缓亦同。
微涩脉 螈 筋挛。
微急脉 寒热唾血。
浮滑脉 宿食不消，亦主咳嗽。
浮紧脉 疳气耳聋。
浮弦脉 头疼身热。
紧滑脉 吐血恶。
心脉急数 惊痫。不惊者疳淋。
肝脉急甚 颠痫风痫，痰涎流液。
肺脉浮实 鼻塞，并大小便不通。
关脉紧滑 主蛔虫，尺脉沉，亦主蛔。
尺脉微细 溏泄冷痢，乳食不化。
尺脉微涩 便血，无血者必盗汗。
脉过寸口入鱼际 主遗尿。
审脉逆顺∶
惊搐脉 浮数顺，沉细逆，身温顺，肢冷逆。
夜啼脉 微小顺，洪大逆，身冷逆。
心腹痛 沉细顺，浮大逆，身温顺，肢冷逆。
伤寒脉 洪弦顺，沉细逆，浮大顺，微伏逆。
汗后脉 沉细顺，洪紧逆，困睡顺，狂躁逆。
温病脉 洪大顺，沉细逆，身热顺，腹痛逆。
咳嗽脉 滑浮顺，沉细逆，身温顺，肢冷逆。
霍乱脉 浮洪顺，迟微逆，身温顺，肢冷逆。
吐 脉 浮大顺，沉细逆，身温顺，肢冷逆。
泄泻脉 缓小顺，浮大逆，身温顺，肢冷逆。
诸痢脉 沉细顺，浮大逆，身温顺，肢冷逆。
诸渴脉 洪数顺，微细逆，身温顺，肢冷逆。
诸肿脉 浮大顺，沉细逆，脏实顺，肠泄逆。
腹胀脉 浮大顺，虚小逆，脏实顺，泄泻逆。
痰喘脉 滑大顺，沉细逆，身温顺，肢冷逆。
寒热脉 紧数顺，沉细逆，倦怠顺，强直逆。
疳劳脉 紧数顺，沉细逆，脏实顺，脾泄逆。
虫痛脉 紧滑顺，浮大逆，身温顺，唇青逆。
诸失血 沉细顺，浮数逆，身温顺，发热逆。
中恶腹胀 紧细顺，浮大逆，身热顺，身冷逆。
黄胆脉 浮大顺，沉细逆，腹宽顺，泄泻逆。
火瘅脉 浮洪顺，沉细逆，身热顺，身冷逆。
钱仲阳云∶小儿之脉，气不和则弦急，伤食则沉缓，虚惊则促急，风则浮，冷
则沉细，脉乱者不治。《水镜诀》云∶阴阳运合，男女成形，已分九窍四肢，乃生
五脏六腑，部分既别，逆顺难明，若凭寸口之浮沉，必乃横亡于孩子，须明虎口，
辨别三关，消详用药，始无差误。未至三岁，看虎口食指第一节名风关，脉初见易
治，第二节名气关，脉见病深难治，第三节名命关，脉见死不治。三关青是四足惊，
赤是水惊，黑是人惊，紫色泻利，黄色雷惊。三关通度，是极惊之症，必死。或青
或红、有纹如线一直者，是乳食伤脾，必发惊热。左右一样者，是惊与积齐发。有
三条、或散，是肺生风痰，或似 声。有赤，是伤寒及嗽。如红火，是泻。红黑
相兼，主下痢，青多白痢，红多赤痢，紫色相兼、加渴。虎口脉纹乱，主胃气不和。
青是惊与积。青黑发慢惊。脉入掌，乃内钓。指纹曲里、风盛，弯外、食积。此论
三岁以上之法。若三岁以下，更用一指按高骨，乃分三关，定其息数，呼吸八至为
平脉，九至不安，十至危困。浮主风。沉迟主虚冷。实主有热。紧主癫痫。洪主热
盛。沉缓主虚泻。微迟有积有虫。迟涩主胃脘不和。沉主�
