141-幼科证治准绳-第19部分
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痴。《内经》云∶暴挛痫眩，足不任身，取天柱穴是也。天柱穴乃足太阳之脉所发，
阳跷附而行也。又云∶癫痫螈 ，不知所苦，两跷主之，男阳女阴。洁古云∶昼发
治阳跷申脉，夜发治阴跷照海，先各灸两跷各二七壮，次处x沉香天麻汤x。
沉香 益智 川乌（炮去皮脐。各二钱） 天麻 防风 半夏（汤泡） 附子（炮去皮脐。
各三钱） 羌活（五钱） 甘草（炙） 当归 姜屑（各一钱半） 独活（四钱）
上 咀。每服五钱，生姜三片，水煎，温服。《举痛论》云∶恐则气下，精怯而
上焦闭。又云∶从下上者引而去之。以羌活、独活、苦温，味之薄者，阴中之阳，
引气上行，又入太阳之经为引用，故以为君。天麻、防风、辛温以散之，当归、甘
草、辛甘温以补气血之不足，又养胃气，故以为臣。黑附子、川乌头、益智仁、
大辛温行阳退阴，又治寒客伤胃。肾主五液，入脾为涎，以生姜、半夏、燥湿化
痰。《十剂》云∶重可去怯，沉香辛温，体重气清，去怯安神，故以为使。气味相
合，升阳补胃，恐怯之气，自得平矣。
x牛黄丸x 治因惊中风，五痫，天钓，客忤，潮涎灌壅。
白花蛇（酒浸取肉） 白附子 全蝎 真川乌（一枚半两者，生） 天麻 薄荷叶（各半两，以上六味，
先为细末，次入） 雄黄（五两） 辰砂（三钱） 脑子（另研，半两） 牛黄（三钱）
麝香（一钱）
上为一处和匀。麻黄去根二两，酒一升，煎麻黄至一盏，去麻黄用酒，熬药得
所，勿至焦赤，众手、疾丸如芡实大，密器盛之。一丸作五服，煎金银、薄荷、
汤磨化。大能发散惊邪。
x治五痫得效方x
露蜂房（焙） 石绿（各一两） 桂心 远志（去心） 人参（各半两） 朱砂（一钱）
上为末，粥丸，如桐子大。每服二三十丸，白汤下。
集之二·肝脏部痫
补剂
属性：x断痫丹x 治痫瘥后复作，连绵不除，服之有验。
黄 （蜜水涂炙） 钓藤钩 细辛 甘草（炙，各半两） 蛇蜕皮（二寸，酒炙） 蝉蜕（去土，四个） 牛
黄（一钱，另研）
上为末，煮枣肉丸，麻子大。煎人参汤下。每服数丸，量儿加减。
x紫河车丸x
紫河车，即小儿胞衣，肥浓者一个，洗净，重汤蒸，烂研，化入人参、当归末，
和匀为丸如芡实大。每服五六丸，乳汁化下。
x八味地黄丸x（即六味地黄丸加附子、肉桂各一两） 治禀赋命门火衰，不能生土，以致脾土
虚寒，或饮食少思，或食而不化，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。经云∶益火之源、以消阴
翳。盖谓此也，或乳母命门火衰，儿饮其乳致前证者，子母并宜服之。
x加减八味丸x 治禀赋肾阴不足，或吐泻久病，津液亏损，口干作渴，或口舌生疮，
两足发热，或痰气上涌，或下足厥冷等证。（即地黄丸加肉桂一两，五味子四两。）
x地黄丸x 治小儿肝经虚热血燥，或风客淫气、而患瘰 结核，或四肢发搐，眼目抽
动，痰涎上涌。又治肾疳脑热，肢体消瘦，手足如冰，寒热往来，滑泄肚胀，口
臭干渴，齿龈溃烂，爪黑面黧，遍身或两耳生疮，或耳内出水，或发热自汗盗汗，
便血诸血，失音等证，其功不能尽述。（即六味地黄丸。方见肾脏。）
x八珍汤x 治气血俱虚，阴火内热，或因克伐之剂，脾胃亏损，肌肉消瘦等证。（即四君、
四物二汤。方见虚劳。）
x十全大补汤x 治气血虚弱，或禀赋不足，寒热自汗，食减体瘦，发热作渴，头痛眩
晕，最宜用之。（方见虚劳）
集之二·肝脏部痫
灸法
属性：小儿癫痫惊风目眩。灸神庭一穴，七壮，在鼻柱直上入发际五分。小儿诸痫如哕
吐清沫。灸巨阙穴三壮，在鸠尾下一寸陷中是穴。小儿鸡痫，善惊及掣目摇头。
灸少阴二壮，取法，在掌后去腕半寸陷中是穴。小儿惊痫者，先惊叫乃发也。
灸顶上旋毛中三壮，及耳后青络脉，炷如小麦大。小儿惊痫。灸鬼禄一穴，三
壮，取法，在上唇内中央弦上是穴。小儿食痫者，先寒热洒淅乃发也。灸鸠尾
穴上五分，三壮。小儿牛痫，目视直腹胀乃发也，灸鸠尾一穴，三壮，取法，
胸蔽骨下五分陷中是穴。小儿马痫，张口摇头，身折反，马鸣也。灸仆参穴，
各三壮，取法，在足跟骨下白肉际陷中，拱取之是穴。小儿羊痫，目瞪吐舌，
羊鸣也。灸第九椎下节间，三五壮。按∶《灵枢经》云∶暴挛，足不任身，取天
柱，天柱穴，足太阳也。又云∶癫痫螈 ，不知所苦，两跷之下，男阳女阴。洁
古云∶昼发灸阳跷，夜发灸阴跷，各二壮。阳跷起于跟中，循内踝上行至咽喉，
交贯冲脉，照海穴也。
集之二·肝脏部痫
不治证
属性：〔钱〕五痫，重者死，病后甚者，亦死。小儿痫病，目直无声，目睹不转，眼
生白障，眼慢唇黑，瞳人瞬动，目间青黑，面青指黑，口出涎沫如白脓，口噤肚胀
不乳，喉如牵锯之声多睡不乳，身热下血不乳，身体痿软不醒，腹内虚鸣，唇逆而
痛，吐利不止，汗出壮热不止，卧久不寝，身体反张，大人脊下容一手，小儿脊下
容一指，并不治。
集之二·肝脏部
中风
属性：张涣等方有中风方论，今见小儿绝无患者，而用药多犯香燥，恐血热生风、类
中风证，误用之，则为害不浅，故一切削而不载。薛氏云∶中风之证，西北方有之，
东南气温，腠理疏泄，人患之者皆类中风也。况小儿元气未充，皮毛不固，易虚易
实，外邪乘之，则壮热抽掣，气粗涎涌，甚至昏愦口噤，即似中风，误以续命等汤
投之，多至不救，大人且无真中，况小儿乎。凡有前证，当辨其因，若阳明经气虚，
风邪所乘，筋脉拘急者为外因。足厥阴肝火炽盛，筋脉偏急者为内因。脾肺虚弱，
腠理不密，外邪乘入，或惊风过服金石之剂，耗损肝血，或吐泻后内亡津液，不能
养肝，致口眼 斜者，皆肝血不足，肝火生风之类中风之类证也。
集之二·肝脏部
角弓反张
属性：〔钱〕肝有风，甚则身反张强直，不搐，心不受热，当补肾治肝。补肾，地黄丸，
治肝，泻青丸。丹溪云∶痉比痫为虚，宜带补，多是气虚有火兼痰，用人参竹沥
治之，不用兼风药。此论实发前人所未发，汤氏虽云痉候十无一生，盖未尝有此法
施于人也。〔薛〕钱仲阳曰角弓反张者，由风邪客于太阳经也，经曰∶风从上受。
足太阳主周身之气，其脉起于目内 而行于背，肝属木主风，所以风邪易侵也。夫
小儿肌肤未密，外邪易伤，肝为相火，其怒易发，若身反张强直，发热不搐者，风
伤太阳也，宜用人参羌活散、小续命汤。若因暴怒而击动其肝火者，宜用泻青丸。
若饮前剂，其证益甚者，此邪气已去而脾气亏也，宜用异功散加芎、归补之。若
因肝经虚热，或因克伐真气，虚热生风者，宜用异功散、地黄丸补之。若因下而
脾气困惫，腹肚膨胀者，此中气损也，宜用白术散补之。若气血素弱，或服攻伐之
剂，而手寻衣领，切牙呵欠者，肝经虚甚也，急用地黄丸以补之，仍与肝脏参览。
一小儿忽腰背反张，目上视，面青赤。曰青属肝主风，赤属心主火，此风火相搏。用
柴胡栀子散倍加钓藤钩顿安，而痰如旧，又用抱龙丸而愈。一小儿忽腰背反张，
服治惊之药后不时举发，面色黄白，肢体甚倦。余用五味异功散十余剂而愈。后因
惊兼饮食不节，不时举发，随用前药即愈。遂日以参术末每服五七分，炮姜、大枣
煎汤调下，服至二两而不发。以上二证，元气虚而病气实也，若用攻邪之药，皆误
矣。一小儿素患前证痰盛，面色素白而兼青。余谓肺气不能平肝，肝气乘脾，脾
气虚而生痰耳。先用抱龙丸二服以平肝，随用六君子汤以补脾肺，月余而痊。半载
之后复发，谓非逐痰不能全愈，遂用下剂，痰涎甚多，而咽喉如锯声。余曰乃脾不
能摄涎也，咽间鸣，乃肺气虚甚也，遂用人参五钱、炮姜三分，水煎服而醒，至第
四剂后，加枣二枚，人参服数两而愈。后每发，非独参汤不应，若执常方，鲜有不
误者。
x人参羌活散x（方见惊搐） x小续命汤x（方见杂病中风） x泻青丸x（方见肝脏） x异功散x（方
见吐泻） x柴胡栀子散x（方见积热） x抱龙丸x（方见惊搐） x六君子汤x（方见吐泻）
集之二·肝脏部角弓反张
灸
属性：角弓反张。鼻上入发际三分，灸三壮。大椎下节间，灸三壮。
集之二·肝脏部角弓反张
诊
属性：汤氏曰∶身软时醒者为痫，身强直反张如弓，不时醒者为痉，痉候，十无一生。
集之二·肝脏部
摇头
属性：〔汤〕肝风摇头，诸方不载，郑都丞子患七年摇头，三年下血，已服百余方，前
后所服治摇头者，无非风药，止血者，或作痢，或作肠风，百药无效。予既视其病，
又知其详，亦不明其标本，退而思之，乃肝血液盛，外有风热乘之，肝属木，盛而
脾土为木所克，脾与肺是子母，俱为肝所胜，而血遂渍于大便，故便血不止，遂处
一方，但损肝祛风而益脾，初亦一时之见，只数服而愈，十余日后，血止而下白脓，
遂得以安。
x清肝益胃丸x
犀角屑 甘草（各一分） 栝蒌根 黄 （蜜炙） 羌活 白芍药（冬半两） 蛇蜕皮（炙赤）
钓藤钩 麻黄（去节。各一钱） 防风（五两）
上为末，枣肉丸。食后薄荷汤下。只二服，作效，头摇即止，便血随愈，次间
服胃风汤，数日顿除。沈舍人子服之亦验。
〔薛〕经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。木得风则摇动，乃肝经火盛而生虚风也。便
血者，风木摇动，则土受凌疟而不能统血也，或食酸味过多，以益其脾，致令阴结，
经曰∶结阴者便血一升，再结二升，三结三升。又，邪在五脏则阴脉不和，阴脉不
和则血留之。结阴之病，阴气内结，不得外行，渗入肠间，故便血也。血亦有乳母
而摇头不止，后一老医至，于常服药中加入紫河车，实时愈。按∶紫河车，草名，
《神农本经》名早休。《唐本》名金线重楼。《钱氏方》名白甘遂。主治惊痫摇头弄舌，
乃《本经》正文，古人谓遵白字疗病，多效。不虚也。
集之二·肝脏部
偏风口噤
属性：〔薛〕小儿偏风者，属少阳厥阴肝胆二经证也，噤者筋急，由风木太甚而乘于脾，
以胜水湿则筋太燥，然燥金主于收敛劲切故也。又曰∶风之为病，善行而数变，或
左或右，其因一也，治须审而药之。若足阳明胃经气虚，风邪所乘，其筋脉偏急者
属外因。若足厥阴肝经风热乘脾，筋脉偏急者属内因。若脾肺虚弱，腠理不密，外
邪所乘，成服金石之剂，耗损肝血，或吐泻后内亡津液，不能养肝，致口眼歪斜，
或半身不遂诸证，皆属肝血不足、肝火生风，宣滋肾水，养肝血，壮脾土。治法，
脾胃虚而动风者，异功散加柴胡、钓藤钩。脾肺虚而外邪所乘者，用钓藤饮。肝火
血燥者，用六味地黄丸。津液不足者，用白术散。若兼目紧上视，寒热往来，小便
淋漓，面色青洁，两胁胀痛之类，皆肝经之本病也。或唇口歪斜，腹痛少食，目胞
浮肿，面色青黄，肢体倦怠之类，皆肝木乘脾之证也。当审五脏相胜而主之，设执
其见证，概投风药，反成坏证者有矣。一小儿口眼 斜，面色或青或赤。此肝心风
火乘脾也。朝用柴胡清肝散，夕用异功散加钓藤钩而愈。其时，有患前证服祛风导
痰之药者，皆不能起。一小儿痢后患前证发搐，面色痿黄，肢体倦怠。此元气虚，
克伐多矣。余用补中益气汤加钓藤钩子，服而渐愈。后因乳母七情饮食失宜，或儿
乳食过多，前证仍作，服补中益气汤、五味异功散而愈。
〔钱〕x全蝎散x 治小儿惊风中风，口眼 斜，言语不正，手足偏废不举。
全蝎（去毒，炒） 僵蚕（直者，炒） 川芎 黄芩（去心） 甘草 桂枝 赤芍药
麻黄（去节，各一两） 天麻（六钱） 大南星（汤泡七次，去皮脐，切，焙干，五钱）
上为粗末。每服三钱，水一钟半，姜七片，煎七分。温服，无时，量大小与之，
一日三四服。忌羊肉。
x胃风汤x 治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁或瘀
血，日夜无度。
人参 白茯苓 芎 肉桂 当归 白芍药 白术（各等分）
上为散。每服二钱，入粟米数粒同煎。食前服。
集之二·肝脏部
口失音
属性：（论见前中风条）
x朱砂丸x 治
