141-幼科证治准绳-第112部分
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大小便不利者，先用白饼子或木香槟榔丸下之。下后以白术散或五味异功散和之，
渴加干葛，吐加半夏。下而热不退，或作呕作泻，饮食不思，此脾胃俱伤也，用六
君子汤。手足指冷，喜饮热汤，此脾胃虚寒也，前方加炮姜、木香。面色黄白，目
无精光，脾肺俱虚也，用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下垂，或小便不利者，用
四逆散。发热晡热，或泻未已，脾气下陷也；潮热口渴，大便不调，欲变疳证也；
并用补中益气汤，佐以肥儿丸。经云∶邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病乃实。
必以调脾为主，而以消导佐之。古人所谓养正积自除。正此意也。
《千金》x紫双丸x 治小儿身热头痛，食饮不消，腹中胀满。或小腹绞痛，大小便不
利。或重下数起，小儿无异疾，惟饮食过度，不知自止，哺乳失节。或惊悸寒热。
惟此丸治之，不瘥，更可重服。小儿欲下，是其蒸候，哺食减少，气息不快，夜
啼不眠，是腹内不调，悉宜用此丸，不用他药，数用神验，千金不传方。（臣亿等详
序例中凡云服紫丸者，即前变蒸篇中四味者是也，云服紫丸不下者，服赤丸，赤丸瘥驶，病重当用之，方中并无赤丸，
而此用朱砂者，又力紧于紫丸，疑此即赤丸也。）
巴豆（去皮） 蕤核仁（去皮。各十八铢） 甘草（炙，五铢） 牡蛎（火 赤） 黄蜡（各八铢） 甘遂 朱砂
（各二铢） 麦门冬（去心，十铢）
上八味，以汤熟洗巴豆，研，新布绞去油，别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬，
下筛讫。研蕤核仁令极熟，乃内散，更捣二千杵，药燥不能相丸，更入少蜜足之。
半岁儿服如荏子一双，一岁二岁儿服如半麻子一双，三四岁者服如麻子二丸，五
六岁者服如麻子大二丸，七岁八岁服如小豆二丸，九岁十岁微大于小豆二丸，常
以鸡鸣时服之。至日出时不下者，投粥饮数合即下。丸皆双出也。下甚者，饮以
冷粥即止。
〔茅先生〕x青金丹x 小儿诸积病悉主之。
滑石（末） 白丁香（罗过） 天南星（各二钱匕） 青黛（罗过，平钱满挑二钱） 轻粉（重二钱） 水银（秤
二钱，先以锡二钱于铜铫内熔化，便下水银拌和匀，倾出于地，冷用） 川巴豆（去皮心膜，七十二个，无缺损者，井
华水浸
一宿，悬当风处，吹干，烂研）
上前件药同拌合，用软饭为丸，如小绿豆大。巴豆不出油。根据形证用汤使下。
伤寒后取积，淡煎葱汤吞下。取疳虫，用牛肉炙汁下。惊风肚中紧硬，面青黑，
金银薄荷葱汤吞下。因伤，看肚中及腹皮上微热肚胀，夜间作热，似疳又不是疳，
面青黄色，眼微黄，此腹中有积，用皂角子二七粒，灰火煨过，用水一盏、煎至
半盏下。有积作泻，鱼 汤下。气积炒 香汤下。凡下此药，周岁十四丸，三岁
十八丸，七岁二十四丸，量大小加减。下须是四更初下，至天明通下。积来尽时，
可根据形证候，下药补之。临吃此药，恐先吐下些小涎来，亦不妨。
x万灵丸x 主小儿诸积，根据形证用之。
木香 黄连 蓬莪术（各半分） 陈橘皮 青橘皮（各去瓤，一分） 槟榔（一钱半重者一枚）
上为末，每匕药一钱，用巴豆一粒去心膜用醋煮，巴豆一枚煮药令巴豆紫色，
用杏仁一枚去皮尖灯火上 留性，二味都研，用醋面糊为丸，如小绿豆大。每服
五丸七丸十丸，薄荷姜汤吞下。
〔钱乙〕x消积丸x
丁香（九枚） 缩砂仁（十二枚） 乌梅肉（三个，焙） 巴豆（二枚，去皮油心膜）
上为细末，面糊丸，黍米大。三岁以上三五丸，以下三二丸，温水下，无时。
x紫霜丸x 消积聚。
巴豆（去油心膜） 杏仁（去皮尖。各二十一个） 代赭石（一钱，研细水飞）
上为细末，饭丸如粟米大。每服三五丸至十丸，煎皂角仁汤下，无时，儿小者减之。
x真珠丸x 取小儿虚中，一切积聚、惊涎、宿食、乳癖，治大小便涩滞，疗腹胀，行滞气。
木香 白丁香（真者） 丁香（末） 轻粉（各半钱，留少许为衣） 白滑石（末，二钱） 巴豆（十四粒，水浸
一宿，研极腻）
上为末，研匀，湿纸裹，烧粟米饭丸麻子大。一岁一丸，八九岁以上至十五
岁服八丸。炮皂子煎汤放冷下。挟风热难动者，先服凉药一服。乳癖者，减丸数，隔日、临卧一服。
x消坚丸x 消乳癖及下交奶，又治痰热膈实，取积。
砂（末） 巴豆霜 轻粉（各一钱） 黄明胶（末，五钱） 细墨（少许） 水银沙子（两皂子大）
上，同研细末，少入面糊为丸，如麻子大。倒流水下，一岁儿服一丸，食后。
x白饼子x 治小儿腹中有癖，不食，但饮乳是也。
滑石 轻粉 半夏（汤洗，焙干） 南星（各一钱，为末） 巴豆（二十四粒，去皮膜，水一升煮，水尽为度）
上研匀，巴豆后入，众药以糯米饭为丸，如小绿豆大，捏作饼子。儿三岁以上
三五饼，三岁以下一二饼，葱白汤下，临卧服。
〔张涣〕x万灵丹x 治小儿脾胃久不和，挟积，服温热药皆不效，此药神妙。
肉桂 川黄连 蓬莪术（各一两） 肉豆蔻仁 槟榔 陈橘皮（去白，焙干） 木香 丁香（各
半两。以上捣罗为细末，次用） 巴豆（去皮心膜） 杏仁（麸炒，去皮尖。二件并灯上烧灰存性。各二七个）
上件同再捣拌匀，滴水丸黍米大。每服，未周 一粒，二三岁二粒，三四岁三
粒，五七岁五粒，十岁以上七粒，用生姜汤放冷下，乳食后。久积或乳癖，并宜常服。
x剪红丸x 磨癖积，杀诸虫，进饮食，神效。男女老幼皆可服。孕妇勿服。
干漆（炒烟尽） 紫芫花（醋拌，炒。各一钱） 巴豆（七粒，去皮膜心，不去油） 斑蝥（七枚，去头足翅，炒，
研时、
塞两鼻孔）
上为丸，醋糊丸梧桐子大。用红砂包，红线缚定，剪切来每服一丸，同后药服之。
南木香 雷丸 三棱（生） 莪术（生） 百部（微炒。各半两） 贝母 槟榔 大黄（生。各一两） 使
君子肉（四十九枚，半生半炒） 牵牛（生半斤，取头末三两半）
为细末用 皂角十锭捶碎，山茵陈（一两），苦楝根皮（二两），水四五碗，砂锅内慢火
煎至一小碗，将前末搜为丸梧子大，日干。小儿粟米大。每服二钱半重。各随
后证，改汤使引下，五更初服。忌荤腥生硬油腻物，此方与诸方甚异，毋忽。小
儿 喘急咳嗽，桑白皮汤下。取寸白虫，煎石榴根汤下。香港脚肿不可行，木
瓜汤或蜜水下。取蛔虫苗虫，沙糖水下。小儿一切诸证，蜜水或沙糖水下。酒
痢酒积，百药煎汤下。妇人血脉不行，淡醋红花汤送下。妇人血蛊，葱白汤下。
肠风下血，煎山栀子汤下。大小便不通，淡醋汤下。食积气块诸证，用温蜜水、温茶汤下。
x真方五色丸子x 治小儿一切所伤，痰涎壅塞，胸膈不利，乳食不消，变生癖积，胁
肋片硬，按之疼痛，及治一切急慢惊风发搐，痰涎壅塞。
青丸子∶青黛（别研） 南星（姜制。各半两） 巴霜（半钱）
红丸子∶朱砂（水飞） 半夏（姜制。各半两） 巴霜（半钱）
黄丸子∶大黄（煨） 郁金（各半两） 巴霜（半钱）
白丸子∶白附子（生） 寒水石（ 。各半两） 巴霜（半钱）
黑丸子∶五灵脂（炒） 全蝎（炒。各半两） 巴霜（半钱）
上前五色药，各另研为细末，入巴霜半钱同匀，面糊丸粟米大。一岁服五丸，
乳汁送下，量大小加减。或姜汤下。急惊，金银薄荷汤。慢惊，生姜全蝎汤。
x下积丸x 治乳食伤积，心腹胀满，气粗壮热，或泻或呕。
丁香（二十粒） 缩砂仁（二十枚） 使君子肉（五枚） 乌梅 巴豆肉（不去油。各三枚）
上为末，烂饭丸麻子大。每服三丸，陈皮汤下。
x五珍丸x 治酒食积，通用。
青皮 干姜（烧，存性） 蓬术 五灵脂（各一两） 巴豆肉（去半油，一钱）
上为细末，粳米饭丸麻子大。每服三五丸，米汤下。
《局方》x进食丸x 治乳食不化，心胸胀满，疳积肚疼。
木香（炮） 枳壳（去白，炒） 当归 代赭石（各五钱） 朱砂（另研，三钱） 巴豆（去油膜，一钱） 麝香
（另研，五分）
上为细末，面糊丸，如黍米大。一岁二丸，量儿大小加减，米饮送下。
x六圣丸x（曾氏） 治诸积和胃，大能主气浓肠，消疳快膈。
莪术（炮，锉） 净黄连 陈皮（去白） 白姜（炮。各五钱） 南木香（二钱半）
上除木香不见火，余四味锉焙，同木香为末，每一钱重，巴豆三粒去壳膜心，
存油，碎切，入乳钵细研，同前药再研匀，醋煮面糊丸麻仁大。每服十五粒至
二十五粒或三十五粒，五更空心淡姜汤下。利三五行，匀气散止补（方见疝）。常服助
脾化积，进食消疳，临睡以净汤或汤酒下三粒及五粒。每次止丸药末三钱，净巴
豆九粒为则，不可多合，久则味散。
x乌犀丸x（曾氏） 主诸积滞，夹惊夹风，温胃调脾，消进饮食，吐逆醋馊气，面黄肌瘦，
不拘孩儿生后岁月远近，并宜可投。
乌犀（即皂角，锉三寸长皮，灰火中见青烟起为度，取出地上，瓦盆盖定，存性冷用，七钱） 硫黄 白姜（各三
钱半） 陈皮（去白） 川乌（炮去皮脐。各五钱） 巴豆（去壳膜心，存油，七十七粒）
上先研硫黄细，除巴豆外，余四味同焙为末，却薄切巴豆细研，同前五味药末
杵匀，用粳米饭包作一大粽子，小瓦瓶盛水熟煮，候冷取出，沙钵内烂杵，细布
兜紧，绞出如稠糊，安在别器内，以药末亭分同杵细软，丸粟粒大。取诸积，每
服，十五丸或五丸或二十一丸至三十三丸，并用淡姜汤泡冷饭取汁小盏，五更初
空心送下，通利三五行，以匀气散止补。治积吐有醋馊气，每服三丸至五丸，用
淡姜汤入米醋少许，候温，空心下。
x水晶丹x（曾氏） 治惊积、食积、虫积，腹胀烦啼，心恶食减，面黄，并宜通利。此药有
顽积，惊重风紧，涎多热极，乃可服，非常用之剂。及急惊后风痰未尽，免生痴疾，宜再投。
南星（锉作小块，汤煮少时） 半夏（汤泡去滑。各三钱） 滑石（四钱） 轻粉（五十帖） 净芜荑（二百片） 巴
豆（五十粒，去壳，汤泡七次，又去心膜，作两半，水煮少时，晒干碎切）
上，前三味焙为末，拌和轻粉外，芜荑、巴豆同碎切，在乳钵内细杵，入前
药末再拌匀，如乌犀丸内制糊丸麻仁大。每服十五丸至二十五丸或三十五丸，
糯米汤泡葱白，取汁小盏，五更初空心下，过三五行，进匀气散调补。下风痰，淡姜汤空心服。
《聚宝方》x圣饼子x 取一切积及虚中积、下风涎药，取病甚稳，全不搜搅。
轻粉 粉霜（各四钱） 石燕子（大者二枚，先为细末） 延胡索（大者二十八个，为末）
上四味同研匀，滴水和丸如大棋子大，仍放浓，阴干。每服一饼，先用熟水浸
软，冷浆水调下，临卧更深服，后急漱口。此药只取积滞，并不损气，更临时加
减。若下惊积，则每料更入朱砂、生龙脑各一钱重，小儿一饼作四服，或便捏成小饼子。
〔吉氏〕x追魂散x 治果子伤积。
白丁香 轻粉 官桂（去粗皮。各三钱）
上为末。冷水调下半钱。睡时服，来日取下所伤物，用异功散煎紫苏、木瓜汤
调，三服，和气。（异功散方见吐泻。）
x沉香槟榔丸x 和脾助胃，进食清神，宽胸快膈，顺气调中，悦颜色，壮筋骨，理面
带痿黄，肌肤瘦弱，过食生果停寒在里，乳癖腹胀作疼，及吐利疟肿瘥后，诸疳虫积。
沉香 槟榔 檀香 南木香 丁皮 三棱（炮，锉） 神曲（炒） 莪术（炮） 麦芽（洗，炒） 浓
朴（刮去粗皮，姜汁炙） 苍术（米泔浸，锉，炒黄） 使君肉（锉瓦上焙干） 青皮 陈皮（各去白） 缩砂仁
益智仁 净香附 枳壳（去穣，麸炒燥） 良姜（制。各半两） 甘草（炙，一两半）
上，除前五味不见火，余十五味锉焙，仍同沉香等为末，水煮面糊丸麻仁大。
每服三十丸至五十丸，温米汤无时送下。儿小不能吞咽，炼蜜丸如芡实大，每以
一丸至二丸温汤化服。
《集验》x蓬术丸x 治乳食不化，心腹胀满，一切所伤。
三棱 莪术（并煨） 净陈皮 净香附（炒） 萝卜子（炒。各半两） 砂仁 净青皮 净枳壳（麸
炒） 胡黄连 芦荟（各三钱） 胡椒（二钱半）
上细末，糊丸黄米大。每三十丸加至四五十丸，温米饮下，日三二服。忌生冷硬物。
集之八·脾脏部（下）积
乳积
属性：其候但是吐下乳来有酸臭气，因啼叫未已，遽与乳吃，停滞不化而得。茅先生
先用丁香散（吐泻）调胃，后下牛黄丸取�
