378-王氏医桉绎注-第29部分

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源。根无荫庇。左升太过。右降无权。气之经度既乖。血之络隧亦痹。饮水则呛。是其据也　
。金遇火而伏。其可虑乎。继而瘀血果吐。纳食稍舒。仍殒于伏。　
汤西塍年逾花甲。感证初起。周身肤赤。满舌苔黄。头疼腰痛。便溏溲痛。孟英诊之。脉　
见弦细而　。乃阴虚劳倦。湿温毒重之证。清解之中须寓存阴。以犀角羚苓茹银翘桑苇通草　
兰叶为方。煎以冬瓜汤。服之偏身赤疹。而左眼胞忽肿。右臂酸疼不举。耳聋神不清爽。亟　
以元参丹皮菊花栀子桑枝丝瓜络石斛竹叶。煎调神犀丹为剂。偶邀疡科视外患。亦知病因湿　
热。连进木通等药。脉更细弱。神益昏惫。饮食不进。溲涩愈疼。孟英论曰∶急救阴液。尚　
可转机。授复脉汤去姜桂麻仁。易西洋参。加知母花粉竹叶蔗浆灌之。一剂神苏脉起。　
再服苔退知饥。三啜身凉溺畅。六帖后肤蜕安眠。目开舌润。或疑甘柔滑腻之药。何以能清　
湿　
热。孟英曰∶阴虚内热之人。蕴湿易于化火。火能烁液。濡布无权。频溉甘凉。津回气达。　
徒知利湿。阴气先亡。须脉证详参。法难执一也。又服数剂后。忽然肢肿遍发风块。瘙痒异　
常。孟英论曰∶此阴液充而余邪自寻出路耳。予轻清药数帖果瘥。（周身肤赤。湿化热蒸于　
肌肤。满舌苔黄。湿化热气不肃降。头疼肝热。腰痛肾虚。肺金不制肝木。则肝阳上逆。肺　
肾子母之脏。肺阴不能荫庇肾阴则肾虚。便溏为热寻出路。溲痛为热结肺胃。脉弦为肝热。　
细为阴虚。　为肺痰阻气。茯苓兰草渗湿化浊。犀角先煎四钱。羚角先煎四钱。云茯苓三钱　
。酒炒银花次入一两五钱。连翘壳三钱。冬桑叶四钱。鲜芦根一两。建兰叶次入三钱。方通　
草一钱。连皮冬瓜先煨去渣煎药二两。耳聋神不清爽。元参片泡煎去渣一两。粉丹皮二钱。　
杭白菊四钱。黑栀皮一钱半。酒炒桑枝次入三钱。丝瓜络三钱。石斛先煎一两。鲜竹叶次入　
二钱。煎调神犀丹一钱。疡医连进木通等药。渗湿伤阴。西洋参三钱。花麦冬四钱。生粉草　
三钱。大生地八钱。大枣擘先一枚。清阿胶炖和服二钱。酒炒知母三钱。南花粉五钱。鲜竹　
叶次入二钱。连皮青蔗二两。榨汁冲。轻清药方。酒炒栀皮三钱。酒炒枯芩一钱。姜汁拌芦　
根一两。酒炒桑枝三钱。薄橘红一钱半。银花次入八钱。建兰叶次入三钱。丝瓜络三钱。）　
赵菊斋媳素患阴虚内热。时或咯血。去年孟英已为治愈。既而汛事偶愆。孟英诊曰∶病去而　
孕矣今春娩后患泻。专科进以温热之方而咳嗽乃作。更医改授养营之剂则滑泄必加。签药乩　
方。备尝莫效。孟英投以甘麦大枣配梅连之法。证渐轻减。继为姻党尼之。多方蛮补。遂腹　
痛减餐。日下数十行。皆莹白坚圆。如白葡萄之形。上萦血丝，乞援孟英。予仲景当归生姜　
羊肉汤。每剂吞鸦胆仁二十一粒。以龙眼肉为衣。果两服而便转为溏。痛即降序。再予温养　
奇经之龟板鹿角霜归苓杞菟甘芍乌　苁蓉蒲桃藕粉等药调理而痊。（温养奇经方。醋炙龟板　
八钱。醋炙乌贼骨五钱。同杵先。鹿角霜炖和服三钱。厢归身三钱。云茯苓三钱。炒杞子二　
钱。炒菟丝饼三钱。炒粉草一钱。酒洗葡萄干三钱。酒炒赤芍一钱半。藕粉包煎三钱。）　
任斐庭季夏患感。黄某闻其身热而时有微寒也。进以姜萸紫枣等药数帖。热愈壮而二便不行　
。更医连用渗剂。初服溲略通。既而益　。孟英视焉。证交十四日。骨瘦如柴。脉弦细而涩　
。舌色光紫。满布白糜。夜不成寐。渴不多饮。粒米不进。少腹拒按。势将喘逆。虽属下证　
。而形证如斯。法难直授。先令取大田蠃一枚。鲜车前草一握。大蒜六瓣。共捣烂。加麝香　
少许罨脐下水分穴。方以元参紫菀栀子知母花粉海　凫茈苁蓉牛膝天冬为剂。加鲜地黄汁服　
之。其夜小溲即行。气平略寐。又两剂。大解始下。热退而渐进稀糜。乃去雪羹栀菀苁膝地　
黄汁。加西洋参麦冬石斛干生地竹茹银花等药。又服十余帖。凡三解黑矢而舌色复于红润。　
眠食渐安而起。（此证系阴虚挟热，外罨方。田蠃车前滑润清凉。以大蒜辛温反佐开导。内　
服方。元参片八钱。紫菀茸一钱半。黑栀皮一钱半。酒炒知母三钱。南花粉三钱。淡海　先　
煎二两。整荸荠打一两。淡苁蓉一钱半。酒炒牛膝八分。明天冬切六钱。鲜地黄切开水绞汁　
冲一两。嗣去雪羹栀菀苁膝地黄汁。加西洋参花麦冬四钱。石斛先煎一两。干生地五钱。姜　
竹茹四钱。济银花八钱。）　
庄芝阶女孀居在室。陡患气冲欲厥。脘痛莫当。自服沉香吴萸等药。病益剧。而呕吐发热。　
略有微寒。孟英按脉弦滑且数。苔色滑腻微黄。而渴喜冷冻饮料。便秘溲热。眠食皆废。是伏痰　
内盛，肝逆上升。而兼吸受暑热也。予吴萸水炒黄连枳实竹茹栝蒌石膏旋复赭石知母半夏雪　
羹。服二剂吐止痛减。五剂热退而解犹不畅。旬日始得豁然。乃去石膏知母旋赭调之而愈。　
（气冲欲厥。脘痛莫当。本系肝阳侮胃。自服辛温。愈助肝阳。略有微寒。热极似寒。非真　
寒也。脉弦滑为肝热煽痰。数为兼挟阴虚。苔滑腻微黄为痰浊尚未全行披露。汤喜冷冻饮料二句　
。为肺有实热。眠食皆废。为肝热侵凌心脯。呕吐非苦辛并用不开不降。故用知母半夏。肝　
阳非重镇不可。故用旋赭以引药下行。脉数非补阴不可。故用雪羹。吴萸水炒川连八分。炒　
枳实一钱半姜竹茹三钱。姜蒌皮三钱。生石膏先煎八钱。旋复包先三钱。生赭石杵先一两六　
钱。姜炒知母三钱。姜半夏研次一钱。淡海　先煎二两。整荸荠打一两。雪羹兼治误药。）　
陈书伯弟妇娩后三日。发热汗多。苔黄眩悸。孟英切脉。弦细虚数。乃营阴素亏。酷热外烁　
。风阳浮动。痉厥之萌也。予元参白薇青蒿生地小麦　豆衣石斛鳖甲竹叶。两剂热退知饥。　
悸汗不止。去蒿薇。加龙牡莲心龟板石英而安。继又暑风外袭。壮热如焚。渴饮不饥。睹物　
尽赤。改授白虎加西洋参竹叶莲杆。一啜而瘳。仍予镇摄滋潜善其后而愈。（元参片一两。　
大生地八钱。开水同泡去渣。用汤先炭煨血鳖甲三两。石斛一两。至六句钟。再入各药。鲜　
青蒿一钱半。香白薇三钱。北小麦四钱。　豆衣四钱。鲜竹叶次入二钱。更方去蒿薇。加　
龙骨杵一两。　牡蛎杵四两。血龟板杵二两。紫石英杵三钱。合鳖斛同先煨六句钟。暑风外　
袭方。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。西洋参三钱。鲜竹叶次入二钱。鲜莲杆三钱。　
）　
顾氏妇半产后。因吃饭脘痛。人以为停食也。进以消导。痛甚发热。卧则右胁筋掣难忍。孟　
英曰∶此非发散攻消可疗。予旋复丝瓜络冬瓜子莲杆苇茎竹茹贝母枇杷叶通草为方。一剂知　
。二剂已。（消导亦分温凉。半产血去阴伤。此必误用温剂消导贼肺之阴。故卧则右胁筋掣　
难忍。清养肺阴则愈。旋复包先一钱半。丝瓜络一钱半。生冬瓜子四钱。鲜莲杆三钱。蜜水　
拌鲜芦根二两。鲜竹茹三钱。蜜水炒枇叶刷包三钱。方通草一钱。）　
高氏妇因戒鸦片而服外洋丸药。诸无所苦。惟便秘不通。医两月迄不能下。且仍安谷。而面　
赤龈胀欲挑。每以银针嵌入齿缝。拔出时银色已如煤黑。孟英诊脉滑数。予犀角石膏硝黄升　
麻蜣螂为剂。和以鲜银花汁一杯。服后夜间登圊三四行而病去及半。再予清解化毒而痊。（　
辨中热毒。在银针拔出色如煤黑。辨实证在脉滑数兼便秘两月。便秘脉不滑数。仍不宜下。　
以　
升麻升苦寒于至高之分。肺与大肠相表里。肺肃然后便通。犀角四钱。生石膏一两六钱。同　
先煎。生厢黄四钱。元明粉一钱。生升麻一钱半。蜣螂一对。三味同次入。鲜银花二两。开　
水泡绞汁冲。）　
陆竹琴妻陡患心悸。肢冷如冰。孟英察其脉。浮弦而数。视其舌。尖赤无苔。乃阴虚阳越。　
煎　
厥根萌。予元参二至三甲龙齿石英生地牛膝茯神莲子心而愈。（悸分寒热。水凌心下为寒。　
肝阳勃升为热。脉浮弦数。舌尖浮赤。悸为煎厥根萌。煎厥者。阴虚阳越。热似煎熬而四肢　
冷厥也。　牡蛎杵六两。血龟板杵四两。血鳖甲杵二两。　龙齿杵一两。紫石英四钱。五味　
先炭煨六句钟。取汤煎药。元参片一两。女贞子杵五钱。旱莲草四钱。酒炒牛膝七分。云茯　
神三钱。莲子心一钱。）　
赵子循室娩后。服生化汤二帖。更因惊吓。三朝发热。连投四物六合汤。病日以甚。半月后　
。孟英诊之。脉象左弦急。右洪滑数。苔黄大渴。谵语嗽痰。恶露仍行。唇齿干燥。是因阴　
虚之体。血去过多。木火上浮。酷暑外烁。津液大耗。兼有伏痰之候也。亟予营卫两清。冀　
免他变。母家极畏石膏。坚不予服。越三日势益剧。径以白虎汤加减投之。证有转机。翼日　
且以西瓜汁助其药力。热始日渐下行。二便如火。又数日渐安粥食。神气亦清。夜能静寐。　
然热蕴太多。下焦患痈。脓虽即溃。阴液漏伤。脉复空数浮大。便泄善嗔。口干多梦。皆木　
少水涵。烁津侮胃之见证也。孟英以白头翁汤加龙骨三甲甘草木瓜以育阴潜阳。余粮石脂丸　
中加梅连以息风镇胃。果得疮口脓干。餐加泻止。脉柔热净。苔退神怡。正须善后。甫授滋　
填。不期酷热兼旬。甘霖忽降。窗开彻夜。复感风邪。身热微寒。鼻流清涕。而阴液久夺。　
外患未痂。塔养碍投。又难发汗。肝气内应。　噤旋形。然此案自堪传也。（生石膏先煎一　
两六钱。犀角先煎四钱。济银花一两五钱。酒炒知母四钱。姜竹沥两大酒杯冲。石斛先煎一　
两。大生地一两泡冲去渣。生冬瓜子八钱。石菖蒲次入二钱。青果杵先一枚。两头尖三钱。　
木　
少水涵。烁津侮胃方。酒炒白头翁一钱半。酒炒川连一钱。楝核杵先三钱。　龙骨杵先一两　
。牡蛎杵先六两。血鳖甲杵先四两。血龟板杵先二两。生粉草三钱。陈木瓜二钱。乌梅肉　
杵先四钱。药调送余粮赤石脂末各一钱。）　
陈某患嗽嗽则先吐稀痰。次则黄浓甜浊之痰。继之以深红带紫之血。仍能安谷。别无所苦。　
多药不愈。孟英切其脉。缓大而右关较甚。乃劳倦伤阳。而兼湿热蕴积也。予沙参生薏苡木　
瓜　
茯杏竹茹桑叶枇杷叶生扁豆苇茎花粉为剂。吞松石猪肚丸而愈。（劳倦伤阳为本病。湿热蕴　
积为标病。常法先治标。故方中治标之药。多于治本以救吐血。北沙参八钱。生苡仁杵八钱　
。陈木瓜一钱半。云苓三钱。苦杏泥一钱半。姜竹茹三钱。冬桑叶四钱。酒炒枇叶刷包三钱　
。生扁豆杵一钱半。鲜芦根一两。南花粉三钱。）　
王瘦石夫人患滞下。腹痛微呕。不饥口苦。溲短耳鸣。孟英诊曰∶脉见细弱之形。肌无华泽　
之色汛不行而早断。舌紫黯以无津。是素质阴亏。情怀悒郁。二阳默炽。五液潜消。虽吸暑　
邪。莫投套药。予白头翁汤加雪羹银花栀子楝实数剂而减。继去雪羹。加生地苁蓉柿饼藕汁　
而安。改授甘麦大枣加西洋参生地苁蓉竹茹归芍蒲桃干。而以藕汤煎服。调养体质以痊。（　
二　
阳指心肝之阳。五液指五脏阴液。液消则阳炽。酒炒白头翁一钱半。酒炒川连一钱。楝核杵　
先三钱。淡海　先煎二两。整荸荠打入二两。济银花一两五钱。黑栀皮三钱。酒炒黄柏二钱　
。）　


卷十
属性：陈姓次媳于三月间患时感。气逆不能眠。孟英按脉甚滑疾。谓是为娠。用药必须顾及。数剂　
而愈。后果产一男。孟英又曰∶昨诊魏子恒室。亦妊也。诸医作虚损治。脉虽虚微　数。而　
滑象仍形。其女兄伯字关氏。未嫁而卒。证非不治。亦为药误。病中阅吾方案。极为折服。　
且曰先生来暮。侬不能起矣。前此延致诸名家。徒曰虚证宜补。而不治其所以虚。方则群　
聚　
补药。必以地黄为之冠。虽有参　。亦列于后。即使用药不乖。而阳生阴长气为血帅之旨。　
尚未分晓。况其他乎。至秋仲。果闻魏妇分娩。　
沈酝书便血至三十余年。且已形瘦腰疼。嗽痰气逆。似宜温补。孟英按脉弦数。视舌苔黄。　
询溺短赤。曰∶痔血也。殆误于温补矣。肯服吾药。旬日可瘳。方用苇茎合白头翁汤加枇　
杷　
叶旋复花侧柏叶藕。是肃肺祛痰清肝凉血互用也。（鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。生桃仁研　
一钱。酒炒白头翁一钱半。楝核杵先三钱。酒炒川黄柏一钱半。姜枇叶刷包三钱。旋复包先　
三钱。酒炒柏叶一钱半。整藕切二两煮汤煎药。脉弦数为阴虚挟热。）产后诸证。首必通瘀　
。然有不可以常理测者。周鹤庭室新产运汗。目不能开。心若悬旌。毫无恶露。按脉有虚弦　
豁大之形。孟英予以三甲石英丹参