378-王氏医桉绎注-第21部分

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次入。药送龙荟丸三钱。脉极滑数。蠲痰清气方。姜竹茹三钱。酒炒知母四钱。鲜芦根二两　
。生冬瓜子八钱。济银花一两。旋复包先三钱。生赭石杵先八钱。制半夏二钱。石菖蒲一钱　
。二味同次入。川贝杵一两。姜竹沥两大酒杯冲。）　
许母仲春之杪。偶患微感。医予温散。热已渐退。孟英偶过。诊右寸脉促数不调。因谓曰∶　
此风温证。其误表乎。恐有骤变。渠复质之前医。以为妄论。仍用温燥。越二日。即见鼾睡　
。再延孟英诊之。促数尤甚。曰∶鼻息鼾矣。必至语言难出。仲圣岂欺我哉。风温误汗。往　
往皆然。（风温误表方。生石膏先煎一两二钱。酒炒知母五钱。石斛先煎一两。镑犀角先煎　
四钱。济银花一两五钱。冬桑叶四钱。鲜竹叶二钱。冬瓜皮四钱。姜竹沥一大酒杯冲。连皮　
北梨三两。连皮青蔗一两，同榨汁去渣冲。分次灌服。鲜青果四钱杵先。）　
姚某年未三旬。烟瘾甚大。吸受温邪。胁痛筋掣。气逆痰多。热壮神昏。茎缩自汗。孟英诊　
之。脉见芤数。舌绛无津。有阴虚阳越。热炽液枯之险。况初发即尔。其根蒂之不坚可知。　
予犀羚元参知母壮水息风。苁蓉楝实鼠矢石英潜阳镇逆。沙参麦冬石斛葳蕤益气充津。花粉　
栀子银花丝。瓜络蠲痰清热。一剂知。四剂安。随以大剂养阴而愈。（阴虚阳越。热炽液枯　
。本病也。气逆痰多。标病也。本急则本反为标。故方中治本之药多于治标。且阴虚之痰。　
补之则气行痰降。镑犀角四钱。羚次尖四钱。二味同先煎八钟。元参片一两。泡煎去渣。酒　
炒知母五钱。淡苁蓉一钱半。川楝核杵先二钱。鼠矢三钱。紫石英杵先三钱。北沙参八钱。　
花麦冬四钱。石斛先煎一两。肥玉竹三钱。南花粉五钱。黑栀皮一钱半。济银花一两五钱。　
丝瓜络三钱。）　
周母年逾七旬。丧子光远惨痛。渐生咳嗽。气逆痰咸。夜多旋溺。口苦不饥。孟英曰∶根蒂　
虚而兼怫郁也。予沙参甘草麦冬熟地龟板石斛贝母蛤壳小麦大枣而安。迨夏间吸暑而患腹痛　
滞下。小溲热涩。其嗽复作。脉仍虚弦。略加　数。但于前方增滑石。吞香连丸而瘳。因平　
昔畏药。既愈即停。至仲秋嗽又作。惟口不苦而能食。因于前方去沙参加高丽参五味石英牛　
膝熬膏频服而痊。十月下旬。天气骤冷。陡患吐泻腹痛。肢冷音嘶。孟英视之。脉微为寒邪　
直　
中。亟予大剂理中。加吴萸橘皮杜仲故纸石脂余粮而瘥。周光远妻亦因悲郁而患崩漏。面黄　
腹　
胀。寝食皆废。孟英用龟板海螵蛸女贞旱莲贝母柏叶青蒿白薇小麦茯苓藕肉莲子心而康。次　
年夏。其母患温邪痰嗽。脘闷汗多。孟英投石膏竹茹知母花粉旋复贝母蒌仁紫菀等药三十剂　
而愈。（根蒂虚兼怫郁方。方义主治阴虚挟痰。参甘麦大枣汤治怫郁。北沙参五钱。生粉草　
三钱。花麦冬四钱。大熟地八钱。血龟板杵四两。先煨六钟。石斛先煎一两。川贝母杵四钱　
。生蛤壳杵先一两。北小麦四钱。大枣一枚擘先。周母第二方。于前方增滑石五钱先煎。针　
治小溲热涩。吞香连丸者。此次脉兼虚　。气分阳虚。不能偏任苦寒。故以木香行黄连之苦　
寒。小肠为心腑。黄连泻心。而后小溲之热涩以治。周母第三方。口不苦而能食。则肺胃无　
热可知。前诊脉兼虚　。肺胃热去。故加温镇以吸纳虚阳。方加丽参三钱。五味子杵先三钱　
。紫石英杵先三钱。制牛膝一钱。周母第四方。脉微为寒邪直中。炒干姜五钱。炒潞党三钱　
。炒白术三钱。生吴萸次入一钱。炒焦陈皮一钱半。炒故纸研五钱。酒炒石脂余粮杵调服各　
一钱。周光远妻病。为肝郁崩漏。水不涵木。肝肠侮胃。血龟板杵先煨六钟四两。醋炙海螵　
蛸杵先四钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。川贝杵四钱。酒炒柏叶一钱半。鲜青蒿一钱半。香　
白薇三钱。北小麦四钱。云苓三钱。连皮藕切一两。莲子心一钱。周光远母第五方。痰热全　
在气分。生石膏先煎八钱。姜竹茹三钱。一浓姜汁浸炒知母三钱。姜汁浸炒花粉三钱。旋复包　
先三钱。川贝杵四钱。姜蒌仁三钱。紫菀茸一钱半。）　
胡妻患乳房结核。外科杂投温补。核渐增而痛胀日甚。驯致形消汛愆。夜热减餐。骨痿于床　
。孟英诊曰∶郁损情怀。徒补奚益。初以蠲痰开郁之剂。吞当归龙荟丸。痛胀降序。热退能　
餐。月事乃行。改投虎潜加减法。服半年余而起。凡前后计用川贝母七八斤。他药称是。今　
春因哭母悲哀。陡然发厥。予甘麦大枣加龙牡龟鳖磁朱金箔龙眼而安。（蠲痰开郁方。川贝　
杵一两。南花粉五钱。生冬瓜子八钱。酒炒知母三钱。酒炒川连一钱。石菖蒲次入一钱。半　
夏曲研次二钱。鲜薤白打次一钱半。淡海　先煎一两。陈木瓜一钱半。药送龙荟丸三钱。悲　
哀发厥。抑郁伤肝。肝风逆上。生粉草三钱。北小麦四钱。大枣一枚擘先。　龙骨杵一两。　
牡蛎杵六两。血鳖甲杵四两。血龟板杵二两。灵磁石一两。整朱砂一两二钱。六味先炭煨　
六钟取汤代水煎药。飞金箔七页。桂元肉一钱半。）　
王小谷体浓善饮。偶患气逆。多医咸从虚治。渐至一身尽肿。恳治孟英。脉甚细数。舌绛无　
津　
。间有　语。乃真阴欲匮。再勉予西洋参元参二地二冬知母花粉茹贝竹沥葱须等药。三剂而　
囊肿全消。孟英以脉象依然。坚辞不肯承手。寻果不起。（西洋参三钱。元参片一两。熟地　
生地各八钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。姜竹茹三钱。川贝　
杵五钱。姜竹沥两大酒杯冲鲜葱须次入二分。人病脉不病者生脉病患不病者死。况脉无起色　
乎。）　
朱女患感。医投温散。服二剂遍身麻　。汛事适来。医进小柴胡汤。遂狂妄莫制。乞援孟英　
。脉至洪滑弦数。目赤苔黄。大渴不寐。是　因温邪而发。时时大汗。何必再攻其表。汛行　
为热迫于营。胡反以姜枣温之。参柴升之。宜其燎原而不可遏也。予大剂。犀角元参生地石　
膏知母花粉银花竹叶贝母白薇以清卫凉营。服后即眠。久而未醒。或疑昏沉也。屡呼惊寤狂　
易。孟英复视。脉象依然。仍以前方加重。和以竹沥童溲灌下即安。继用养阴清热而愈。（　
热　
邪由卫侵营。内风已动。镑犀角先煎八钟四钱。元参片一两。大生地八钱。二味泡煎去渣。　
生石膏先煎。一两六钱。酒炒知母五钱。南花粉四钱济银花一两五钱。鲜竹叶二钱。川贝杵　
八钱。香白薇三钱。惊寤狂易。前方加重。并加姜竹沥两大酒杯冲。煎去头尾童便一酒杯冲　
。竹沥蠲痰清热。童溲引热下行。）　
瞿媳患舌糜。沈悦亭知其素禀阴亏。虚火上炎。予清凉滋降之法及朱黄等敷药而不愈。孟　
英　
往视。舌心糜腐黄浓。边尖俱已无皮。汤饮入口。痛不可当。此服药所不能愈者。令将锡类　
散掺之。果即霍然。或疑喉药治舌。何以敏捷如斯。孟英曰∶此散擅生肌蚀腐之长。不但喉　
舌之相近者可以借用。苟能隅反未可言罄。贵用者之善悟耳。且糜腐浓腻。不仅阴虚。要须　
识此。自知其故。　
高绿卿室。孟夏分娩发热。初疑蒸乳。数日不退。产科治之。知挟温邪。进以清解。而大便　
溏　
泄。遂改温燥。其泄不减。张某予参　姜术鹿角肉果等药。泄泻愈甚。连服之。热壮神昏。　
汗出不止。势濒于危。孟英按脉洪数七至。口渴苔黄。洞泻如火。小溲不行。书白头翁汤加　
石膏犀角银花知母花粉竹叶栀楝桑叶予之。次日复诊。脉证较减。仍用前方大剂凉解。服至　
七剂。泻全止。热尽退。乃去白头翁汤加生地元参茹贝。服半月。始解黑色燥矢。而眠食渐　
安。第腑脏之邪虽已清涤。而从前温补。将热邪壅滞于膜络之间者。复发数痈于胸乳之间。　
孟英令其恪守前法。复入蒲公英丝瓜络橘叶菊叶等药。服至百剂。始告全愈。而天癸亦至。　
（酒炒白头翁一钱半。酒炒川连一钱。楝核杵先二钱。酒炒知母三钱。镑犀角先煎四钱。济　
银花一两五钱。南花粉五钱。鲜竹叶二钱。黑栀皮三钱。冬桑叶四钱。嗣去白头翁汤。加生　
地八钱。元参片一两。二味泡煎去渣。姜竹茹三钱。川贝杵八钱。第三方前方去犀角石膏花　
粉元参。加蒲公英二两丝瓜络三钱。鲜橘叶一钱。鲜菊叶次入二钱。首方用白头翁汤之大苦　
以敛其热下行。）　
赵秋　去秋患左半不遂。伊芳弟主清热蠲痰。治之未能遽效。孟英诊之。脉甚迟缓。苔极黄腻　
。便秘多言。令于药中和入竹沥一碗。且以龙荟滚痰二丸相间而投。二丸各用斤许。证始向　
愈。今春出房。眠食已复。而素嗜浓味。不戒肥甘。孟夏其病陡发。孟英诊之。脉形滑驶如　
蛇。断其不起。秋初果殁。（石菖蒲次入二钱。制半夏一钱。省头草三钱。姜炒知母三钱。　
姜竹茹三钱。丝瓜络三钱。炒枳实一钱半。陈胆星炖和服八分。晚蚕砂五钱。姜竹沥四两冲　
药送滚痰丸二钱。龙荟丸一钱。此证脉迟缓。系痰阻气机。非脾阳虚弱。盖脾阳虚弱。断不　
用滚痰龙荟二丸。）　
吴某年逾花甲。素患脘痛。以为虚寒。辄服温补。久而益剧。孟英诊曰∶肝火宜清。彼不之　
信。延至仲夏。形已消瘦。倏然浮肿。胁背刺痛。气逆不眠。心辣如焚。善嗔畏热。大便时　
泻。饮食下咽即吐。诸医束手。恳治孟英。脉弦软而数。予竹茹黄连枇杷叶知母栀楝旋赭等　
药而吐止。饮食虽进。各恙未已。投大剂沙参生地龟板鳖甲女贞旱莲桑叶丹皮银花茅根茹贝　
知柏枇杷叶菊花等药出入为方。二三十剂后。周身发疥疮而肿渐消。右耳出粘稠脓水而泻止　
。此诸经之伏热得以宣泄也。仍以此药令其久服。迨秋始愈。（此病本系肝阳侮胃。温补肝　
风遂炽。形已消瘦八句。内风已动。姜竹茹三钱。姜川连一钱。姜知母三钱。姜栀皮三钱。　
楝核杵先二钱。旋复包先三钱。生赭石杵先一两六钱。姜枇叶刷包三钱。续方。大生地泡煎　
去渣八钱。血鳖甲杵先煨六钟四两。女贞杵先五钱。旱莲草四钱。济银花一两五钱。姜竹茹　
三钱。川贝杵八钱。酒炒知母四钱。嗣去竹茹知母。加血龟板二两同杵先。姜枇叶刷包三钱　
。酒炒川黄柏三钱。再更方。去枇叶旱莲草。加酒炒茅根五钱。再更方。去贝母加冬桑叶四　
钱。再更方。去桑叶。加杭白菊三钱。酒炒丹皮次入二钱。）　
比邱尼体浓蹒跚。偶患眩悸。医以为虚。久服温补。渐至发肿不饥。仲夏孟英视之。脉甚弦　
滑。舌色光绛。主清痰热。尽撤补药。彼不之信。仍服八味等方。至季夏再屈孟英诊之。脉　
数七至。眠食尽废。不可救药矣。（清痰热方。酒炒知母四钱。酒炒川连一钱。生冬瓜子八　
钱。姜竹沥四两冲。济银花一两五钱。鲜竹叶二钱。石斛先煎一两。陈胆星炖和服一钱。蒌　
仁研四钱。姜竹茹三钱。荸荠打汁冲二两。此证发肿不饥。为肝风暗动。）　
金叶仙病。其媳　股以进。固无效也。悲哀欲绝。遂发热。胡某治以伤寒药。而神迷自汗　
。　
惊惕畏冷。改换补药。乃气逆不进水谷矣。孟英视之。七情有伤。痰因火迫。堵塞空灵之所　
也。予沙参元参丹参丹皮茯苓麦冬连翘竹茹竹叶莲心小麦。加以川贝母一两投之。数剂而瘥　
。（北沙参八钱。元参片一两泡煎去渣。丹参三钱。粉丹皮二钱。云苓三钱。花麦冬四钱。　
连翘壳三钱。姜竹茹三钱。鲜竹叶二钱。莲子心一钱。北小麦四钱。川贝母杵一两。）　
李子初秋患感。医闻便溏而止之。乃至目赤谵妄。舌绛苔黄。溲涩善呕。粒米不能下咽。孟　
英先予犀角石膏竹叶竹茹枇杷叶茅根知母花粉栀子以清之。呕止神清。热亦渐缓。继以承气　
汤加减。三下黑矢。黄苔始退。即能啜粥。以其右关尺迟涩有力。故知有燥矢也。续投甘凉　
调理而痊。（此证病情。为内风已动。犀角石膏知母花粉息风救液。风息气乃下行。镑犀角　
先煎四钱。生石膏一两六钱。鲜竹叶二钱。姜竹茹三钱。姜枇叶刷包三钱。鲜茅根五钱。酒　
炒知母四钱。南花粉五钱。姜栀皮三钱。继以承气汤加减。酒炒知母四钱。鲜芦根二两。生　
冬瓜子八钱。晚蚕砂五钱。丝瓜络三钱。石菖蒲次入二钱。省头草三钱。制半夏一钱。生厢　
黄四钱。开水泡冲去渣。）　
朱妇初患目赤。服药后渐至满面红肿。壮热神昏。医皆束手。孟英切脉洪实滑数。舌绛大　
渴。腹微胀。以酒洗大黄犀角元参滑石甘草知母花粉银花黄芩连翘薄荷菊花丹皮两下之径愈　
。（脉洪实滑数。为实热挟阴虚。酒洗大黄先煎四钱。镑犀角先煎八钟四钱。元参片泡煎去　
渣一两。西滑石先煎五钱。生粉草一钱半。酒炒知母三钱。南花粉五钱。济银