378-王氏医桉绎注-第11部分

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苦桔梗三钱。苦杏泥一钱五分。三味同次入。川贝母杵五钱。西滑石四钱。生粉草三钱。）　
服后头面喑疹遍发。密无针缝。明如水晶光。孟英曰。此肺邪得泄也。果肤润热退。泻止知　
饥。又服甘凉濡润　二十余剂。　疹始愈。亦仅见之证也。（疹　枯暗。则肺无津液。其人必　
死。）　
何永昌妻病疟。间二日而作。旬日后势甚危。孟英诊之。脉沉细而数。尺为甚。口渴目不欲　
张。两腰收痛。宛如锥刺。寒少热多。心慌不能把握。曰∶此暑入足少阴之证。喻氏嘉言所　
谓汗下温三法皆不可行。书方元参八钱。龟板石斛同先煎八句钟。各一两。酒炒知母五钱。　
桑皮银花各四钱。花粉三钱。丹皮二钱。令用大砂锅煎而频服。不必限剂。服三日疟断而各　
恙皆减。粥食渐进。不劳余药而起。（此病认证在尺为甚三字。数为阴虚挟热。沉细为阴分　
不足。口渴液耗。目不欲张。目为肝窍。肾为肝母。肝肾之阴不足。则目不欲张。腰为肾腑　
。肾亏则腰痛。寒少热多。热疟何疑。心为火脏。得肾阴以济心阳。则天君泰然。心慌不能　
把握。为肾阴不能上朝于心。）　
慎氏妇产后腹胀泄泻。面浮足肿。医予渗湿温补。月余不效。疑为蓐损。孟英视之。舌色如　
常。小溲通畅。宛似气虚之证。惟脉至梗涩。毫无微弱之形。因予丹参滑石泽兰茯苓茺蔚蛤　
壳桃仁海　五灵脂豆卷。数服即瘥。（此证必系产后恶露未净。瘀停化热。腹胀为瘀停。泄　
泻为热邪自寻出路。面浮足肿。为瘀停化热。上贼气阴。气机失其下降。渗湿则愈伤其阴。　
温补则愈助热。舌色如常。小溲通畅。为病在血不在气之明证。瘀停阻气。故脉至梗涩。瘀　
系　
实邪。故脉无微弱之形。紫丹参四钱。西滑石先煎五钱。泽兰叶三钱。白茯苓三钱。茺蔚子　
杵先五钱。生蛤壳杵先一两。生桃仁研三钱。淡海　先煎一两。五灵脂二钱。大豆卷次入三　
钱。）　
孙某患感。医投温散。竟无汗泄。至十一日孟英视之。业已神昏囊缩。面赤舌绛。目不识人　
。口不出声。胸膈微斑。便泻而小溲不行者已三日。医拟温补。孟英急止之曰。阴分素亏。　
而温散劫津。邪热愈炽。则营卫不行。岂可妄云漏底。以温燥竭其欲绝之阴乎。浦上林云。　
泄泻为热邪之出路。求之不可得。胡可止也。以西洋参生地麦冬丹皮连翘生芍石菖蒲盐水炒　
黄连甘草梢百合茯苓贝母银花紫菀为方。（此证可生在胸膈微斑便泻两层。胸膈微斑。则热　
邪尚未全离气分。便泻泻得一分。即减一分热邪。西洋参三钱。大生地一两。花麦冬五钱。　
二味开水泡冲去渣。粉丹皮二钱。连翘壳三钱。整大白芍杵先二两。石菖蒲次入一钱。淡盐　
水炒雅连二钱。生草梢三钱。百合花三钱。白茯苓三钱。川贝母杵八钱。济银花一两五钱。　
紫菀茸一钱五分。）一剂即周身微汗而斑退。三剂始得小溲一杯而识人。四剂乃得大汗。而　
身热退。面赤去。茎亦舒。复解小溲二杯。次日于方中减连翘菖蒲丹皮黄连。加知母玉竹竹　
叶投之。舌始润。神始清。知渴索水。孟英令将蔗梨等榨汁频灌不歇。其汗如雨下者三昼夜　
始　
休。（人身阴阳贵得平均。此证温散劫津。残阴将绝。频灌甘寒。阴平阳秘而后汗解。热邪　
无不从汗解。亦无不从阴复而后汗解。）于是粥渐进。泻渐止。溲渐长。前方又去贝母银花　
紫菀。加石斛龙眼肉。服之全愈。（钗石斛杵先一两。净桂元肉三钱。）　
汪子与病革。孟英视之。曰∶阴虚之质。暑热胶锢。殆误投补药矣。询悉医投熟地药十余剂　
。孟英曰∶暑热证必看邪到血分。始可议用生地。何初病即用熟地岂仅知禀赋之虚。未睹外　
来之疾耶。昔贤治暑。但申表散温补之戒。今人于律外更犯滋腻之辜。越日果卒。　
吴忻山子素禀虚怯。滋补频投。医不察其患温发热。佥谓阴虚。竞投腻滞培元之剂。舌黑卷　
短　
。唇焦溺赤。孟英一诊。即云不救。　
汪左泉病滞下。昼夜数十行。孟英切脉弦滑。苔黄　
满　
布。曰∶易事耳。重用芩连。佐以楂朴。送服青麟丸四钱。投匕而痊。（此证脉弦滑必重按　
有力搏指。方任大剂苦寒。姜炒枯芩四钱。姜炒川连二钱。姜制根朴一钱。焦楂肉杵二钱。　
药送青麟丸四钱。）　
陈昼三病滞下。某进通因通用法。痛泄无度。呕恶不纳。汗出息微。脉弱眩晕。孟英曰∶　
近多伏暑之痢。此独非其证也。元将脱矣。急投大剂温补。脉候渐安。一月后甫得健复。（　
此证认阳微在息微脉弱。炒西　五钱。炒潞党五钱。炒白术三钱。制半夏四钱。炒焦陈皮一　
钱五分。炒干姜五钱。炒浓附片杵三钱。五味子研三钱。陈木瓜三钱。紫石英五钱。杵炭先　
煨八句钟。）　
金朗然母偶发脘疼呕吐。医予温补药。初若相安。渐至畏寒不寐。四肢不仁更医云是风痹。　
仍投温补。因而不饥不食。二便不行。肌肉尽削。带下如溺。孟英诊之。曰∶暑伏肺胃耳其　
多投温补而不遽变者。以熟地等阴柔腻滞为之挟制也。然津气灼烁而殆尽。脂液奔迫以妄行　
。治节无权。阳明涸竭。予白虎汤加西洋参竹茹橘皮丝瓜络石斛花粉竹沥海　。（脘疼呕吐　
。　
本系阴虚肝阳犯胃。先后温补。愈助肝阳灼烁肺胃阴液。案叙病情六语。热邪皆在上焦气分　
。生石膏先煎八钱。姜炒知母四钱。西洋参三钱。姜竹茹四钱。赖橘红一钱五分。丝瓜络三　
钱。钗石斛杵先一两。南花粉四钱。姜竹沥两大酒杯和服。淡海　先煎二两。）连进二十剂　
。始解黑矢。各恙渐安。嗣予和肝胃调八脉以善后遂愈。　
李某向患脘痛。孟英频予建中获瘳。今秋病偶发。医闻建中曾效。壶卢温补。服后耳闭腿疼　
。不饥便滞。孟英视之。曰∶暑邪偶伏。误投补药使然。治宜清涤。彼疑风气。误付外科灼　
灸。遂致筋不能伸而成锢疾。内经治病原有熨治之法。然但可以疗寒湿凝滞之证。不可轻试　
于阴虚之体与挟热之证。仲景焦骨之训。云胡不闻。　
乔有南侄甫五龄。发热数日。儿医予柴葛解肌汤一剂。肢搐而厥。目张不语。孟英诊曰∶病　
是暑邪。治以风药。热得风而焰烈。津受烁以风腾。乃风药引起肝风。予王氏犀角地黄汤加　
羚角生石膏元参桑叶菊花银花牡蛎知母麦冬竹叶诸药。数服而愈。（小儿多不足于阴。若非　
寒证。最忌风药。镑犀角磨冲三分。大生地开水泡冲去渣四钱。生石膏先煎六钱。元参片泡　
冲五钱。冬桑叶二钱。杭菊花一钱。　牡蛎杵先二两。酒炒知母一钱五分。鲜竹叶一钱。）　
赵子善因事抑郁。凛寒发热。汤某作血虚治。进以归芎丹参之类。多剂不效。孟英诊之。脉　
涩而兼沉弦以数。然舌无胎。口不渴。便溺如常。纳谷稍减。惟左胁下及少腹自觉梗塞不舒　
。按之亦无形迹。时欲抚摩似乎稍适。曰∶阴虚挟郁。暑邪内伏。夫郁则气机不宣。伏邪无　
从走泄。连投血药。引之深入。血为邪踞。更不流行。胁腹不舒。乃其真谛。第病虽在血。　
治宜清气为先。气得展布。热象必露。瘀滞得行。厥疾始瘳。连投清气。（方用酒炒枯芩一　
钱五分。姜炒牛蒡子研三钱。姜栀皮三钱。姜炒枇叶刷包三钱。姜炒川连六分。姜竹茹三钱　
。川贝母杵四钱。苦杏泥次入二钱。薄橘红次入一钱五分。紫菀茸次入一钱。）热果渐壮。　
谵妄不眠。口干痰嗽。孟英曰∶脉已转为弦滑。瘀血伏邪皆有欲出之机。继此当用凉血清瘀　
为治。遂定犀角地黄加味。（大生地开水泡冲八钱。镑犀角磨冲一钱。酒炒川连八分。酒炒　
川黄柏一钱五分。石菖蒲一钱次入。半夏曲二钱。川贝母杵八钱。生冬瓜子四钱。姜竹茹三　
钱。丝瓜络三钱。姜汁拌姜根八钱。紫菀一钱。旋复绢包三钱。）适病者鼻衄大流。径煎服　
之。次日衄复至。苔色转黑。孟英曰∶三日不大便。瘀热未能下行也。于前方加滑石桃仁木　
通海　竹沥石斛银花知母花粉。（前方宜去连柏竹茹丝瓜络芦根。加西滑石先煎四钱。生桃　
仁　
研三钱。细木通一钱。淡海　先煎二两。姜竹沥两大酒杯冲。钗石斛杵先一两。银花八钱。　
酒炒知母三钱。南花粉四钱。）又二剂大解始行。黑如胶漆。三日间共下七十余次而止。乃　
去木通桃仁辈。加西洋参麦冬以生液。（加西洋参三钱。花麦冬五钱。）病者疲惫已极。沉寐　
三昼　
夜。人皆危之。孟英曰∶听之。使其阴气来复。最是好机。醒后尚有微热谵语。药仍前法。　
又旬日始解一次黑燥大便。而各恙悉退。惟口尚渴。予大剂甘凉以濡之。又旬日。大便甫得　
复　
行。色始不黑。乃用滋阴填补而康。（此病必系阳证阳脉。故以大剂辛寒收效。若阳证阴脉　
。阴药即苦伤阳。故多不治。）　
圃人妻因雷震火药局惊醒。即觉气不舒畅。半载以来。渐至食减形消。神疲汛少。惟卧则其　
病如失。药治罔效。孟英诊之。病患坐起。果即面赤如火。气息如奔。似不能接续者苟登圊　
溲　
便。必贲逆欲死。前所服药破气行血和肝补肺运脾纳肾清火安神诸法具备。如水投石。孟英　
仿喻氏治厥巅疾之法用药。一剂知。旬余愈。（喻氏治厥巅疾原秦会内经铁落镇坠之义。以　
赭石胆草芦荟黄连之属。降其上逆之气。以蜀漆丹皮赤芍之属。行其上脘之血。以牡蛎龙骨　
五味之属。敛其浮游之神。最要在每剂药中生入猪胆汁二枚。盖以少阳热炽。胆汁必干。连　
进十　
数剂。热退身凉。饮食有加。便泻自止。惟行动觉身如叶。不能久支。恐药太苦。不宜多服　
。去猪胆及芦龙等。加当归一钱。人参三分。姜枣为引。平调数日全愈。彼证因雷震火药　
局。惊则伤肝。胆为肝腑。医法脏病治腑。惟此案无彼案暴怒经停二因。故此案但云仿喻氏　
治巅疾之法用药。方用醋　赭石杵先八钱。酒炒胆草一钱。酒炒雅连六分。醋　牡蛎杵先二　
两　
。醋　龙骨杵先一两。五味子杵先三钱。生猪胆汁三茶匙和服。加乌梅肉杵先三钱。陈木瓜　
先煎三钱。旋复花绢包三钱。白茯苓三钱。制半夏米三钱。生白蒺去刺一钱五分。）　
高若舟庶母年逾花甲。体丰善泻。张某向用参术取效。今秋患白痢。张谓寒湿滞中。仍予理　
中加减。病遂日增。因疑高年火衰。蒸变无权。前药中复加附子。白痢果减。而腹胀且疼。　
不食不溺。哕逆发热。势已危殆。孟英视之。脉沉而滑数梗梗。曰∶暑热未清。得毋补药早　
投乎。予芩连杏朴曲芍滑楝银花海　鸡金之类。（白痢果减四句。热邪皆在气分。玩腹胀且　
疼　
上而字。则白痢不当止可知。脉沉而滑数梗梗。则实热结遏。不能自行宣达又可知。方用姜　
炒枯芩一钱五分。姜炒川连八分。苦杏泥二钱。姜制根朴一钱。生神曲杵一钱五分。酒炒白　
芍一钱五分。西滑石先煎四钱。川楝核先三钱。济银花八钱。淡海　先煎一两。炙鸡金研三　
钱。）一剂溺行痛减。痢下仍白。孟英曰。病机隐伏。测识匪易。前此之止。非邪净而止之　
止。乃邪得补而不行之。邪气止而不行。是以痛胀欲死。夫强止其痢。遽截其疟。犹之乎新　
产后妄涩其恶露也。世人但知恶露之宜通。而不知间有不可通者。但知疟痢之当止。不知邪　
未去而强止之。其害较不止为尤甚也。今邪未清涤。而以温补药壅　塞其流行之道。以致邪　
不能出。逆而上冲。哕不能食。是痢证之所畏。吾以通降凉润之剂。搜邪扫浊。惟恐其去之　
不速。病家勿以白痢为忧。寻愈。　
徐有堂妻病痢。医作寒湿治。广服温补之剂。痢出觉冷。遂谓沉寒。改投燥热。半月后发热　
无溺。口渴不饥。腹疼且胀。巅痛不眠。孟英察脉弦细。沉取甚数。舌绛无津。肌肉尽削　
。是暑热胶锢。阴气受烁。予北沙参苁蓉芩斛楝芍银花桑叶丹皮阿胶合白头翁汤为剂。（发　
热无溺四句。暑邪大伤气分之阴。弦细为阴虚。沉取甚数为温补胶锢其暑热之象。腹疼为暑　
热胶锢。胀及巅痛不眠。为肝阴受烁。苁蓉补肝阳。作胶斛沙参反佐。使芩楝无偏于苦寒流　
弊。北沙参八钱。淡苁蓉三钱。酒炒枯芩一钱五分。鲜钗斛杵先一两。酒炒川楝核杵先三钱　
。整大白芍杵先八钱。济银花一两五钱。冬桑叶四钱。粉丹皮二钱。酒炒白头翁一钱。）次　
日各患皆减。痢出反热。孟英曰。热证误投热药。热结为大便不行者有之。或热势奔迫而泄　
泻如火者有之。若误服热药而痢出反冷者。殊不多见。无怪医者指为久挟之沉寒。吾以脉证　
参之。显为暑热。然暑热之邪本无形质。其为滞下也。必挟身中有形之垢浊。故治之之道。　
最忌补涩壅滞之品。设误用之。则邪得补而愈炽。浊被壅而愈塞。耗其真液之灌溉