602-类证治裁-第84部分

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毒火内攻，若形长尺许，根横满背，名竟体疽，急服黄连消毒饮，以清心解毒。余按前法治之。　

卷之八发背搭手论治
附方
属性：〔表症〕x荆防败毒散x　见一卷疫。　
〔里症〕x内疏黄连汤x　见本卷诸疮。　
〔表里〕x神授卫生汤x　皂角刺　防风　羌活　白芷　山甲（炙）　连翘　归尾　乳香　沉香　银花　
石决明　花粉　甘草节　红花　大黄（酒炒）水煎，加酒服。　
〔消散〕x内消散x　知母　贝母　花粉　乳香　制半夏　白芨　
山甲（炒）　角刺　银花（各一钱）　水酒各半煎服。留渣捣，加秋芙蓉叶研末，加蜜调敷。　
〔托消〕x托里散x　见本卷诸疮。　
〔消肿〕x仙方活命饮x　见五卷鹤膝风。　
〔散结〕x五香连翘饮x　乳香　木香　沉香　丁香　香附　黄　射干　连翘　升麻　木通　独活　桑寄生　
甘草（各一钱）　
〔气血〕x托里当归汤x　当归　川芎　白芍　熟地　人参　黄　（各一钱）　柴胡　甘草（各五分）　煎。　
〔溃脓〕x托里养营汤x　见本卷诸疮。　
〔紧束〕x铁桶膏x　铜绿（五钱）　矾（四钱）　明矾（四钱）　五倍子（炒，一两）　白芨（五钱）　轻粉　
郁金（各二钱）　麝香（三厘）　研细，以陈米醋熬，起金色黄泡，待温，调药末一钱如膏，顿温涂之。　
〔化腐〕x巴膏x　桑　槐　桃　柳　杏枝（各五十寸）　香油四斤，熬上五枝，熬枯捞出。入象皮　
穿山甲（各六钱）　头发（一两二钱）　熬化。再入山栀子（八十个）　熬枯，用绢将药渣滤尽，入黄丹六两搅匀，　
慢火熬至滴水成珠，住火。入血竭（研细，一钱）　儿茶（研细，二钱）　砂（另研细，二钱）　等末搅融，将　
膏倾入凉水，用手扯膏千余遍，换水数次，去火气，瓷罐收贮。用时重汤炖化，纸摊贴之，神效。　
〔托消〕x托里消毒散x　见本卷诸疮。　
〔阳虚〕x十全大补汤x　见一卷中风。　
〔血虚〕x四物汤x　地　芍　归　芎　
〔胃虚〕x六君子汤x　参　苓　术　草　加陈皮　半夏　姜　枣　
〔脾虚〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔阴亏〕x加减八味丸x　见六卷咽喉。　
〔和解〕x逍遥散x　见一卷火。　
〔调气〕x六郁汤x　见三卷郁。　
〔止痛〕x三香连翘饮x　乳香　木香　香附　当归　羌活　牛蒡子　连翘　车前子　金银花　赤芍　水煎。　
〔定痛〕x清气饮x　人参　地黄　木香　桔梗　川芎　羌活　金银花　黄　连翘　当归　乳香　白芷　
麦冬　茯苓　皂角刺　水煎。　
〔补托〕x参　托里散x　见本卷乳症。　
〔托毒〕x内托黄　散x　当归　白芍（炒）　川芎　白术　陈皮　穿山甲（炒研）　皂角刺　黄　（各一钱）　槟　
榔（三分）　肉桂（五分）　水煎。　
〔滋阴〕x六味地黄汤x　见一卷中风。　
〔竟体疽〕x黄连消毒饮x　生地　连翘　知母　防风　独活　归尾（各四分）　桔梗　黄芩　防己（各五分）　
苏木　陈皮　泽泻（各二分）　黄连（一钱）　黄　（二钱）　人参　甘草（各三分）　羌活（一分）　
〔将溃〕x透脓散x　见本卷诸疮。　

卷之八
舌色辨（芝本着）
属性：《难经》立望闻问切四者以治病，而望而知之谓之神。《内经》辨望色之理多端，而不及舌。近世医者，　
看舌色，矮人看场，而不明其理，惟《张氏医通》有《伤寒舌鉴》，列图、论方，而其法亦简略不备，且伤　
寒之外，杂症未暇论及也。叶香岩先生《温热论》中兼及舌色，最为独出手眼，冠绝千古，而细筋入骨，切中　
病机，比之张石顽所列图论，相去天渊。张石顽《舌鉴》，凡白者一小柴胡，黄者一大柴胡，灰者一凉膈，　
黑者一承气，灰黑虚寒入阴者，理中四逆，此层殊不细。理非不是，而舌色之理，不明不备。且舌黑而言入足　
三阴，用温药，殊足误人。香岩先生看舌色，别有神悟，历练而知，所谓不传其妙也。其论温邪，初起舌白而　
燥者，肺阴亡也。宜麦冬、花粉、元参等。白虎汤。舌中心绛干者，心胃火燔也。玉女煎及梨蔗、藕汁。舌　
白如粉者，热据上焦也。栀豉汤，及枳、杏、蒌、桔、蒡等。舌黄浓者，热据中焦也。承气汤。舌尖红绛者，　
心营暗炽也。宜犀角、羚羊角、鲜石斛、鲜生地等。舌中心焦黑者，肾阴涸，心胃火炽也。犀角地黄汤、　
牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，选用。舌浓芒刺，断纹燥裂者，积滞热极也。凉膈散、碧雪丹。舌焦而齿煤，唇血　
燥裂者，火炽血涸，欲成风痉也。炙甘草汤加犀角汁。舌干枯而短者，肾气竭也。宜阿胶、鸡蛋黄、地黄等。　
舌生大红点者，热极生疳也。宜黄连、金汁方诸水等。无苔而红绛者，热伤血分也。宜丹皮、地黄、麦冬、　
元参等。有苔而黄白者，热滞胃脘也。宜枳实、浓朴、明粉、凉膈散。温邪变态最速，舌色一黄，顷刻即变成　
灰黑，以其火中挟风，天下至速莫如风火，火就燥，口渴舌干，皆热邪横肆，迷漫三焦也。又有舌灰齿煤干枯　
之至，其脉细涩若无，身已不热者，此如火过成炭，只须大剂补阴，宜熟地、洋参、麦冬、阿胶、龟板、鸡蛋　
黄。不必寒凉，以其病已无热也，大抵舌有白　
苔，丹溪谓丹田有热，胸中有寒，此论大谬。白苔在杂症，是胃中积滞，白苔在温症，亦属积滞，定属热邪，　
更无寒邪，一二日间，变成黄黑矣。且舌白而尖渐红，口渐燥，其为热亦何疑，若无苔而舌白兼淡红者，方　
是虚寒，亦非温症。所有温症中，舌尖红，唇亦绎，目必赤，面色亦红。烦躁有谵语，即可用犀角至宝丹。舌　
灰，断宜犀角至宝丹。舌浓而燥，或黄或灰或黑，急下存阴，舌苔不浓而干，大剂救阴。初起舌白浓，宣通　
气分；病久舌黄浓，宣通血分。病久有苔而燥，泻积救阴；病久无苔而干，滋阴养液。有舌白而语谵者，其　
舌必干；玉女煎。有舌红绛而语谵者，热入心营。牛黄丸、至宝丹。舌灰舌黑，断无不语谵者，大剂犀角至　
宝丹、紫雪等。其不语谵，乃阴证，非温症也。舌色紫，亦热传营分，宜琥珀、丹参、丹皮等。舌干枯，欲救　
阴泻火已难，必须大剂，鲜生地、鲜石斛、赤芍、元参、麦冬，俱一两用。若唇焦齿煤，肾水已枯，宜熟地、　
阿胶、麦冬、鸡蛋黄。更难得效矣。至若伤寒温症外，舌色，并无古书言及。香岩先生温症舌论，引而不发，　
便可触类旁通。如疫症，舌白浓，必须大黄利下，不爽，亦须承气，黄苔不必再言，此吴又可所以专主急下。　
至疟痢，舌白浓，必须枳、朴，或白而兼黄，必须枳、朴加芩连。若寒饮停泊，呕吐，唇淡，舌灰有津，必须　
桂、附，肥人舌灰，有津亦然。霍乱手足冷，烦躁，舌灰亦然。又有痢疾，舌灰而不甚干，亦属热邪，不得　
用桂、附者，或其人素吃鸦片，最易灰黑，乃用芩、连。有久痢已虚，反生浓苔，而舌边糜烂，阴火上冲，　
水来克火，或白或黄，终成不治。有舌唇淡白无华，必须温理。有舌色深绛无苔，定属营虚伤血，宜养血，不　
宜寒凉，以症非外感也。有杂症，舌中心绛干，须清营热。有杂症，舌中心灰色，有津，须引火归原。有杂　
症舌黄，味苦味酸，皆脾经有热，宜芩、连、知母。亦有脾虚，口甜舌淡，宜四君、六君。大抵无苔而淡白者　
寒，无苔而红绛者热。淡白而口干者，以桂、附补命火，则津液熏蒸，上朝于肺，不得以口干燥；而用寒凉，　
以其干与温症之舌干有别，不过病患自觉干，而视舌者，不知其干也。凡有苔而退者，由舌尖退至中，由中退　
至根，若舌本干燥，服药后有津，则苔必　
退。亦有舌尖中根渐薄，而一齐退者。舌灰薄者易消。阴症舌灰必薄，热邪舌灰薄者邪轻，舌黑浓者邪重；　
舌苔渐退者，邪亦退；舌苔渐进者，邪亦进。妇人胎死腹中，则舌灰舌青，而舌青皆厥阴之病，凡病舌青者　
不治。又有重舌、木舌、舌衄，此非舌症，非舌之色也。舌尖主心，主上焦，舌中主胃，主中焦，舌根主下　
焦。而舌为心之苗，心为君主，皆宜细细辨明，用药方合病症。非深心领会，乌足入神圣之门哉。　

卷之八
生死辨（芝本着）
属性：季路问死，圣人示以知生，知从无处而生，则必从有处而死，忽然而生，忽然而死，渐渐而生，渐渐　
而死，生有则皆有，无所不有，死无则悉无，一无所有，初生有似乎死而已生，初死尚近乎生而实死，既生　
则与死反，既死则与生反，此圣人所以言未知生，焉知死也。而医者掌人生死，必先识得生死，必先识得人　
之所以死，而后知人之所以生，于是用药，乃足以起死而回生。识死之法多端，朱文公言气聚则生，气散　
则死，是为一言提要。如病者气急不续，气已散；鱼口气粗，气已散；自汗如雨，气随汗散；大吐大利，气　
随吐利而散；自利遗尿，呕血脱精，气亦散。气者阳也，气散则由阳而阴。死者阴也，死为鬼，鬼者归也，阴　
之灵也。凡病患终日昏寐不语，语而无声，喜暗恶明，面暗向里，手足厥冷，目瞑见鬼，目无精光，绝谷不食，　
诸象皆近乎阴者也，皆死之兆也。至若色脉之言死，《内经》、《难经》论之详，而义深词奥，医者每未洞悉。　
今约略言之，大抵性情反常者死，男女不知羞耻者死，无脉者死，脉鱼翔虾游者死，脉躁急者死，脉数八九至　
者死，脉迟一二至者死，脉结代者死，真脏脉现者死，阳症得阴脉者死，跌阳冲阳无脉者死，病后脉无胃气　
者死，形肉已脱，九候虽调者死。天柱骨倒者死，目窠低陷者死，面青者死，口角青者死，面晦黑者死，　
久病色赤者死，舌齿枯黑者死，疹黑斑黑者死，目瞪呆，神去者死，内闭外脱者死，鼻息奔喘者死，药大误者　
死，阴症下之死，阳症汗之死。中风鼻鼾者死，汗如油者死，手撒者死，遗尿者死，眼合者死。温症霍乱，救　
阴不润者死，救阳不温者死，手足厥冷躁扰者死，舌卷囊缩者死，寻衣摸床者死，痉厥不返者死。病久自利　
者死，腹馁绝谷者死，劳损声哑者死，劳损喉痛者死，大肉脱者死，上损过中者死，下损过中者死，非肿　
胀而腹胀大有形者死，小便不通，高突有形者死，痢下发热不退　
者死，痢下除中者死，真头痛，真心痛，肝痛，皆死。妇人产后，内闭者死，风痉者死，汗大泄者死。小　
儿慢惊者死，童劳者死，室女经闭者死。高年噎膈者死，衰年卑胀者死。痈疽内陷者死，痈疽不知痛者死。　
大抵出者为虚汗，多亡阳，有一分阳气不死，亡阳必死。上脱下脱，阳脱阴脱，皆死。先天离者死，后天绝者　
死。凡人将死，喉间痰响有声，以为痰涎闭窒，而致气卒者大谬，乃其真气已离，痰随气浮，而有声也。亦　
有实症，气闭窒而死者，如中暑、中　、中寒、中经、中毒、其死后，身体必发青紫，此其大略也。　


重锓本跋
属性：医病易，着书难；着书易，着书而有益于天下后世难。先君着《类证治裁》，以数十年之精力，　
搜罗历代，综览百家，采择精英，折中至当，中而不偏，简而能备，层层推勘，缕析丝分，广大精微，靡不包　
囿，实足扩前圣不传之绪，启后人入道之门，而大有益于天下后世者也。彼医籍中或失之凉泻，或失之温补，　
或失之疏漏，或失之浩繁者，相去天渊，乌可同日语耶。咸丰元年，付之剞劂，八月告成，六年兵祸，版毁　
于火，迄今二十余年矣。先君之著作文章，其可流传于后世，垂法于将来者甚多，竟以风霜兵燹，散轶无存。　
而是书早付手民，遂若神灵呵护，贻留至今，卒得善本，可以重锓。恿怂是举者，谓前日之开雕，其力可以至　
今，今此之重锓，其力之贻留，不卜而知更远，此非独是书之幸，抑亦天下后世之幸也。重锓之举，又乌可　
缓哉。　
x光绪十年中秋前芝本谨跋x