602-类证治裁-第64部分

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麦冬　归身（各一两二钱）　五味（五钱）　米糊丸。　
〔阳强〕x补阴泻火汤x　地　芍　归　芎　术　草　知母　天冬　黄柏　
〔泻火〕x滋阴降火汤x　四物汤加　知母　黄柏　元参　

卷之七遗泄论治
遗泄脉案
属性：某　无梦而遗，劳心辄泄，乃心肾失交症。用茯神丸参六味。人参、熟地、茯神、远志、当归、山药、　
莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。　
吉　己巳同会试前数日，同寓约观梨圆，座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐痰，此阴虚兼外感也。令　
服补中汤，寒热退，但脉虚而沉细欲绝，断为肾损难治。粗毕场事，神愈疲乏，劳热喘促，痰嗽食减，乃脾　
肺虚而气不归源也。必用人参乃定。彼吝费，一友赠高丽参二钱，予谓代用效减，自须全投，书人参养营汤去　
熟地与桂，加茯神、山药、莲实。彼又将高丽参二钱分作四服。予哂之，服后喘热减，饮食颇加。又两服，改　
用潞参，而效更减矣。　
族某　梦泄。宿　腰痛，新兼脘痛，脉弦细。此伤精候也。妙香散去黄　、麝、辰砂，加砂仁、马料　
豆（炒），服效。　
吕　少年未室，每十日一梦泄。积久疲乏，面少神采，素服滋阴敛涩等药，不效。改服镇心安神等剂，亦　
不效。予谓肝肾脉虚，非相火为害，但精关久滑，气少固摄耳。询之，果有时无梦亦泄，遂重用参、　、佐以五　
味，茯神，山药、莲子、菟丝、芡实、杞子（俱炒）。滑泄竟止。更用丸剂，加鱼鳔（炒研）而固。　
幼侄　宵读神劳即梦泄，夜热易饥，左关脉搏按。丹溪云∶主闭藏者肾，司疏泄者肝，二脏皆有相火。　
而其系上属于心，心君火也，感物而动，君火动则相火随之，虽不交会，精亦暗流矣。又隐庵谓∶肾之阴虚则　
精不藏，肝之阳强则气不固，故梦而精脱也。先用六味汤加减，熟地、山药、茯神、丹皮、远志、潞参、　
麦冬、芡实、莲心、石斛。数服而效，后加龙骨、白芍、五味、炼蜜为丸，服愈。此补肝肾参养心之剂。君　
火安则神魂敛而龙雷不扰矣。　
刘　试场受惊，心惕精走于下。延为怔忡悸恐，心君虚不主令，相代其权，乃至有梦无梦皆遗，腰膝酸软　
乏力。诊左寸沉数，左关尺沉细如丝，右尺微弦。此心营损极，神不摄精。宜补养心神，固纳肾真。（经言∶　
怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫不止。又云∶恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，大抵怵惕伤心，　
恐惧伤肾，心肾失交，精关不固。必精生神，神摄精，乃能却病。）且情志之病，尤在静养善调，勿希速效。　
潞参、熟地、茯神（各三钱）、龙骨、山药（各二钱）、枣仁、远志、当归（各钱半）　金樱子（一钱）、　
五味子、柏子仁（各六分）、莲子（十粒）。二服甚适。诊左寸绵绵不绝，惟尺泽空，精腑少藏耳。若滋填精　
室，旬日内漏卮勿泄，尺脉可起。又夜半易饥便滑，前方去当归、柏子仁、熟地、山药焙用，加鱼鳔（三钱）、　
菟丝饼（二钱）。十服神安精固，惟骨节时酸，胁肉时　，坐卧恍惚，如在波浪中。此病后神未复元，虚阳　
浮越也。宜招集散亡，封固管钥，更用潜阳填髓丸∶熟地（八两）、湖莲、芡实（俱炒）、线胶、淡菜、茯神、　
山药（各四两）、五味（一两）、龟板、远志、麦冬（朱砂拌炒各二两）、猪脊髓（熬），为丸。又经云∶　
精不足补之以味。午用猪心肾海参煨食，晨用牛乳同糯米煮食，调理数月渐安。　

卷之七
阳痿论治
属性：（丸冷　茎缩　茎纵　强中　下疳附）　
男子二八而精通，八八而精绝。阳密则固，精旺则强，伤于　
内则不起。故阳之痿，多由色欲竭精，或思虑劳神，或恐惧伤肾，或先天禀弱，或后天食少。亦有湿热下注，　
宗筋弛纵，而致阳痿者。盖前阴为肝脉督脉之所经，经云∶足厥阴之脉，入毛际，过阴器，抵少腹。又督脉　
起少腹以下骨中央，入系女子廷孔，循阴器。男子循茎下至篡。又为宗筋之所会。景岳云∶阴阳总宗筋之会，　
会于气街，而阳明为之长。此宗筋为气血之孔道，而阳明实气血之化源，阳明衰则宗筋不振。故见症多肝肾　
主病云，伤色欲者须辨水衰火衰。水衰真阴亏乏，归肾丸、还少丹、地黄汤。火衰精气虚寒，右归丸、八味丸，　
甚者加人参、鹿茸，或加肉苁蓉、杞子。若火衰不甚，斫丧太过，补骨脂丸。伤思虑者，心脾郁结。阳事不举，　
归脾汤、炒香散。郁伤少阳，生气日索，加味逍遥散。伤恐惧者，胆虚精却，大补元煎加枣仁、鹿角胶。先　
天精弱者，房后神疲，固阴煎、秘元煎。胃虚食少者，水谷不充，精髓失旺，脾肾双补丸、七福饮、玉母桃。　
其湿热伤及肝肾，致宗筋弛纵，为阳痿者，如筋角近火则软，得寒则坚，宜滋阴八味丸，或龙胆泻肝汤。经谓∶　
肾欲坚，急食苦以坚之也。然必脉症果系湿热，方用苦坚淡渗。若肝肾虚热，仍宜养肝滋肾，地黄汤加龟板、　
元参、天麦冬、五味子。又有心肾失交，梦泄致痿，远志丸加熟地、枣仁、白芍。劳伤筋骨，阳道痿弱，无　
比山药丸、大造固真丹。肾虚无子，精冷精滑，七宝美髯丹。通治阳事不起，如赞化血余丹、鹿茸地黄丸、　
三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元阳既伤，真精必损，必兼血肉温润之品缓调之，如斑龙丸、聚精丸、　
二至百补丸之类。纯用刚热燥涩之剂，恐有偏胜之害，其审而裁之可耳。　
〔丸冷〕阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，溺有余沥，此肝经有湿。柴胡胜湿汤。肾脉强大，右尺尤盛，此　
相火盛而反痿。滋肾丸、地黄丸。有阴茎内缩，乃肝之筋受寒。四逆汤加参、桂。阴纵不收，肝之筋伤热。小　
柴胡汤加酒炒黄柏。又强中症，茎举不衰，精流不止，或由肝火太强，或由金石性发，宜泻火解毒。用知母、　
石膏、元参、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方，治玉茎长硬不痿，精自出，捏之脆，痒如针刺，用补骨脂、　
家韭子各　
一两，研末。每服三钱，水煎，日三次。玉茎溃烂，谓之下疳，先用米泔水温洗，用炉甘石、乳香、血竭、　
黄连各一钱，轻粉五分，冰片一分。研末搽，立效。　

卷之七阳痿论治
附方
属性：〔滋阴〕x归肾丸x　熟地（八两）　山药（炒）　萸肉　茯苓　当归　杞子　杜仲（盐水炒）　菟丝子（酒浸炒。　
各四两）　蜜丸　
〔益阴〕x还少丹x　见一卷中风。　
〔滋阴〕x六味丸x　见一卷中风。　
〔益火〕x右归丸x　见二卷虚损。　
〔益肾〕x八味丸x　见一卷中风。　
〔通补〕x补骨脂丸x　补骨脂（炒香）　菟丝子（酒蒸。各四两）　核桃肉（一两）　沉香（钱半）　
蜜丸盐汤下。　
〔心脾〕x归脾丸x　见二卷劳瘵。　
〔调郁〕x妙香散x　见二卷衄。　
〔畅肝〕x加味逍遥散x　见一卷火。　
〔填精〕x大补元煎x　见一卷中风。　
〔摄肾〕x固阴煎x　见二卷脱。　
〔摄肾〕x秘元煎x　见四卷三消。　
〔脾肾〕x脾肾双补丸x　人参　莲子　山药　山萸　五味　菟丝子　巴戟　砂仁　橘红　肉蔻　车前　
补骨脂　蜜丸。忌羊肉。　
〔双补〕x七福饮x　见三卷郁。　
〔扶脾〕x玉母桃x　冬白术（泔浸炒）　熟地（酒蒸杵）　何首乌（九蒸）　巴戟肉（甘草汁浸炒）　
杞子　等分蜜丸。　
〔滋阴〕x滋阴八味丸x　六味丸加知柏，俱盐水炒，各三两。　
〔泄热〕x龙胆泻肝汤x　见三卷诸气。　
〔安心〕x远志丸x　见四卷痫。　
〔补肾〕x无比山药丸x　见六卷腰痛。　
〔益精〕x大造固真丹x　补骨脂　杞子（各六两）　山药　菟丝子（各四两）　核桃肉　萸肉（各三两）　巴戟　
苁蓉　人参　鹿茸（各二两）　五味子　小茴香（各一两半）　熟地（十二两）　于术（六两）　紫河车（一具）　
蜜丸。酒下。　
〔补阳〕x七宝美髯丹x　赤白何首乌（各一斤。黑豆拌蒸）　茯苓（乳蒸）　牛膝（酒蒸）　当归　
杞子（酒浸）　菟丝子（酒浸。各半斤）　故纸（芝麻拌炒，四两）　蜜丸盐汤下。　
〔通治〕x赞化血余丹x　血余（　八两）　熟地（八两）　杞子　当归　鹿角胶　菟丝子　杜仲　巴戟　小茴香　
茯苓　苁蓉　核桃肉　何首乌（各四两）　人参随宜。　
〔填精〕x鹿茸地黄丸x　见本卷淋浊。　
〔通治〕x三子丸x　蛇床　五味　菟丝　蜜丸。　
〔补火〕x青娥丸x　见六卷腰痛。　
〔督脉〕x斑龙丹x　见本卷淋浊。　
〔益精〕x聚精丸x　见本卷淋浊。　
〔填精〕x斑龙二至百补丸x　鹿角胶　黄精　杞子　熟地　菟丝饼　金樱子　天冬　麦冬　牛膝　楮实　
龙眼肉　以上熬成膏，加炼蜜，调入后药末∶鹿角霜　参　苓　地　萸　味　芡实　山药　知母　共十味为末，　
和前膏杵丸。　
〔驱湿〕x柴胡胜湿汤x　升　柴　羌　苓　泽　草　黄柏　龙胆草　归尾　麻黄根　防己　五味子　水煎。　
〔湿热〕x滋肾丸x　见一卷火。　
〔阴缩〕x四逆汤x　见一卷暑。　
〔和解〕x小柴胡汤x　见一卷温。　

卷之七
蓄血论治
属性：凡跌扑伤损，及努力负重，忿怒气逆，皆使瘀血停蓄。其症寒热发黄，胸胁小腹满痛，手不可近。宜　
分上中下治之。如吐衄停瘀、属上部，必漱水不欲咽，犀角地黄汤。血结胸膈，属中部，必燥渴谵语，桃仁承　
气汤。少腹硬满，大便黑，属下部，必发狂善忘，抵当汤、代抵当汤。三焦蓄血，必狂躁便实，生地黄汤。蓄血　
初起，胸腹痛，香壳散。从高坠下，恶血留停，腹胁痛不可忍，复元活血汤。努伤血滞，沉香降气散。胸前　
血瘀，生韭汁和童便服。夹血如见祟状，当归活血汤。身寒热发黄，脉弦细而伏，《千金》用大黄、芒硝、归　
尾、桃仁、人参、桂心，为末。酒服二　
方寸匕。蓄血下黑如漆、最危，必神脉不变，方可治。瘀血燥结，玉烛散。头面身体发黄，以绢包生姜渣　
擦之，自退。　

卷之七蓄血论治
附方
属性：〔上部〕x犀角地黄汤x　见一卷温。或加　当归　桔梗　陈皮　甘草　藕汁　红花　
〔中部〕x桃仁承气汤x　见一卷疫。　
〔下部〕x抵当汤x　水蛭（三十个，熬）　虻虫（三十个炒）　桃仁（二十个）　大黄（酒浸，三两）　
〔下部〕x代抵当汤x　见二卷血。　
〔三焦〕x生地黄汤x　生地汁（一升）　干漆（炒，五钱）　生藕汁（半升）　蓝叶（一握）　虻虫（二十个）　
水蛭（十个）　大黄（一两）　桃仁（五钱）水煎。分二服。　
〔胸痛〕x香壳散x　香附（炒，三钱）　枳壳（炒，二钱）　青皮　陈皮　乌药　赤芍　蓬术（醋炒。各一钱）　
归尾（三钱）　红花（五分）　炙草（二分）　生草（三分）　研末，每服四钱。　
〔腹胁〕x复元活血汤x　见二卷血。　
〔怒伤〕x沉香降气散x　见三卷郁。　
〔见祟〕x当归活血汤x　归　芍　地　姜　桂　苓　枳　柴　草　桃仁　红花　
〔燥结〕x玉烛散x　见六卷腹痛。　

卷之七
溺血论治
属性：溺血与血淋异，痛为血淋，出精窍；不痛为溺血，出溺窍。痛属火盛，不痛属虚。然经云∶胞移热于膀　
胱，则癃溺血。膀胱者胞之室。惟房欲损肾，热注膀胱，肾与膀胱相表里。故血随溺出，亦火所迫也。其脉洪　
数，法当滋化源。六味饮加生牛膝。如肺肾阴虚，口干腰酸，六味丸合生脉散。小肠火盛，血渗膀胱，导赤散。　
肝火脉洪，不能藏血，龙胆草汤加法。胆火溺血，头痛眩晕，当归饮。溺血日久，肾液虚涸，六味阿胶饮。　
阴虚火炎，一切溺血血淋，保阴煎。小溲自利，后沥血点，痛如血淋，小蓟饮子。小水不利，赤浊淋闭，大分　
清饮。通治溺血，益母草捣汁　
一升，服效。槐花炒、郁金煨各一两，研。每用三钱，豆豉煎汤下效。治血淋，琥珀研细，以灯心、薄荷煎　
汤下二钱。脾虚不能摄血，久而滑脱，妙香散去桔梗、麝，加　龙骨、益智仁。　

卷之七溺血论治
附方
属性：〔化源〕x六味汤x　见一卷中风。　
〔阴虚〕x生脉散x　见一卷暑。　
〔小肠〕x导赤散x　见一卷温。　
〔肝火〕x龙胆草汤x　一味龙胆草煎服。　
〔胆火〕x当归饮x　当归　羚羊角　赤芍（各二钱）　生地　刺蓟叶（各一钱）　
〔液涸〕x六味阿胶饮x　六味汤加阿胶、童便。　
〔虚火〕x保阴煎x　见五卷痉。　
〔血淋〕x小蓟饮子x　蓟　栀　归（各一钱）　地　藕节（各钱半）　滑石　蒲黄（炒。各钱二分）　通草　
甘草　竹叶（各八分）　
〔淋闭〕x大厘清饮x　见四卷泄泻。　
〔脾虚〕x妙香散x　见二卷衄。　

卷之七
便血论治
属性：（肠风　脏毒附）　
便血与痢血异，便血宿疾，痢血新邪，