602-类证治裁-第61部分

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多不治。此症总因湿毒瘀血，结滞肠内而成。其始发热恶寒，小腹满痛，反侧不便，或腿缩难伸，即肠痈确候。　
其腹皮急，按之濡，不烦渴者，属阴寒。牡丹散、内托十宣散。其小腹痞坚，按之痛而烦热者，属结热。　
大黄牡丹汤。或脉迟紧，则脓尚未成，急解毒，通肠饮，或大黄煎。若脉滑数，则脓已成，宜排脓，太乙膏、　
排脓散。如脉洪数，小腹胀痛，不食溺涩，为脓壅滞，宜疏通，薏苡仁汤排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延　
胡汤。若腹濡痛，时下脓，由元气虚，宜排脓药中兼补益，丹皮散。或溃后痛甚，淋脓不止，由气血大亏，须　
峻补，参　地黄汤。凡患肠痈者不可惊，惊则肠断而死。坐卧转侧宜徐缓，饮食不宜过饱，庶可保生。　

卷之七大小肠痈论治
肠痈脉候
属性：肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为营，数则为卫；卫数下降，营滑上升；营卫相干，血　
为败浊。（《脉经》）关内逢芤肠里痈。（《脉诀》）　

卷之七大小肠痈论治
附方
属性：〔未脓〕x桃仁承气汤x　见一卷疫。　
〔脓成〕x大黄牡丹汤x　大黄　芒硝（各一钱半）　栝蒌　丹皮　桃仁（各二钱半）　一方有冬瓜仁。服下有脓　
即出，无即下血。　
〔寒症〕x牡丹皮散x　参　苓　丹　薏　芷　归　芎　天麻　桃仁（各一钱）　官桂　甘草（各五分）　
木香（三分）　
〔寒症〕x内托十宣散x　参　归　芎　防　芷　桔　朴　桂　草　为末调，以酒下（三钱）。　
〔未成〕x通肠饮x　忍冬藤　归尾　角刺　花粉　乳　没　芷　薏　草　或用黄占、矾为丸。　
〔未成〕x大黄煎x　大黄　朴硝（各一钱）　丹皮　白芥子　桃仁（各二钱）　下后，以参　补托。　
〔已成〕x太乙膏x　见六卷胃脘痛。　
〔溃后〕x排脓散x　归　防　芷　蒌　翘　草　银花　甲片（各一钱）　
〔脓滞〕x薏苡仁汤x　薏苡　蒌仁（各三钱）　丹皮　桃仁（各三钱）　
〔血瘀〕x四物延胡汤x　当归　延胡（各一钱）　芎　芍　生地（各五分）　桃仁　红花　牛膝（各七分）　
水煎。　
〔峻补〕x参　地黄汤x　参　苓　地　丹　萸肉　山药　姜　枣　

卷之七大小肠痈论治
肠痈脉案
属性：李氏　寒热脉数，少腹左偏痛引内　，数日一更衣，左足不伸，此小肠痈也。盖小肠火腑，由气血壅滞　
经隧，发为痈毒。宜先彻其在里瘀热，则痛势缓而痈内消。用大黄（三钱）、硝石（一钱）、归尾（钱半）、　
赤芍（二钱）、桃仁（一钱）。数服痛减，次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏米、牛膝、　
数服而消。　

卷之七
疝气论治
属性：疝气者，小腹坠痛，控引睾丸，见症于肝，而原于任脉。故经谓∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下　
瘕聚。任起中极之下，上毛际，循腹里，上关元，故疝为任病，瘕聚即妇人之疝也。经言七疝∶冲、狐、厥、　
、瘕、　、癃也。经云∶从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。言气上冲心，二便不通，能上而不能　
下。木香散。又云∶肝所生病，为狐疝。言卧则入腹，立则入囊。仲景用蜘蛛散后人用二香丸。又云∶黄脉　
土脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。言脾受肝克，气逆上升。《宝鉴》当归四逆汤、　
苦楝散。又云∶三阳为病发寒热，其传为　疝。言小肠膀胱之邪，传为　疝，囊丸肿大如栲栳，顽痹不仁。　
三层　
茴香丸、荔枝散。又云∶脾传之肾，病名疝瘕。少腹冤热而痛，出白。言脾失运化，而传于所胜，则瘕聚成形，　
痛出白淫。乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。又云∶足阳明之筋病　疝，腹筋急。又云∶肝脉滑甚为　疝，　
言肝木乘胃，或至溃脓下血，荔枝橘核汤、橘核散。又云∶肾脉滑甚为　癃。又云∶厥阴之阴盛，脉胀不通，　
为癃疝。言内里脓血，外小便闭。加味通心散。此《内经》所谓七疝也。《金匮》论疝者主寒。至巢氏分厥　
厥逆心痛、症气积如臂、寒食冷腹痛、气乍满乍减、盘脐旁作痛、腑脐下有积、野狼腹痛引阴大便难七疝。张子　
和非之，别列寒、水、筋、血、气、狐、　七种。谓诸疝不离乎肝，以肝脉络阴器故也。其曰∶寒疝囊冷如石，　
阴茎不举，《宝鉴》当归四逆汤。水疝囊如水晶，湿痒出水，加味五苓散去术，或肾气丸。筋疝茎痛筋急，　
或挺纵不收，龙胆泻肝汤。血疝状如黄瓜，在小腹两旁，复元通气散。气疝上连肾，下及囊，因怒气胀，　
气疝饮。狐疝、　疝，治同前。丹溪云∶自《素问》而下，皆以疝为经络有寒，收引则痛，不知始由湿热壅　
遏在经，又感外寒，湿热被郁，不得疏散，故痛。盖醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，大　
劳则火起于筋，火郁湿生，浊液凝聚，进入血隧，流于厥阴。肝性急速，为寒所束，宜其痛矣。宜枳实、桃仁、　
山栀、吴萸、山楂、生姜。若湿胜成　疝，加荔枝核。痛甚，加盐炒大茴香。痛处可按，加桂。士材论寒则多　
痛，热则多纵，湿则肿坠，虚亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动，皆足补前人所未备。今按疝症初起，必　
由虚寒劳力致之，积久腑络阻痹，遂聚湿热。用药不离辛泄苦降，以肝司疏泻也。其触寒骤痛，兼犯生冷，　
用荔香散。若火注阴分而为热痛，必有热症热脉，或便闭渴烦，宜大厘清饮。若食积疝痛，近脐必有块梗起，　
立效散。瘀血疝痛，在腹必有形不移，金铃子散加桃仁、五灵脂。因怒动肝胁胀，必坠入腹，宜木香、青皮、　
山栀、香附、归须、青葱管。举重伤力气虚，必下穿囊，举元煎加法。火腑留邪，内行苦泄，胃苓汤加枳壳、　
山栀、黄柏。肾囊流湿，外用汤熏，以蛇床子、川椒、熟矾煎汤熏洗，再用灶心土炒热，加川椒、小茴末拌匀，　
绢袋盛，安肾囊下，冷则易之。气　
聚络虚，理须疏导，宜延胡、山甲、木香、归须、小茴、芦巴、橘核等。胃虚浊逆，法在温通，宜干姜、吴萸、　
茯苓、木通、草豆蔻。房劳疝发，温摄下元，宜杞子、沙苑子、菟丝子、茯苓、鹿角胶、苁蓉、当归。筋结疝　
，治同木肾，宜穿山甲、全蝎、　
木瓜、萆　、茯苓、归尾、乳香、白芷、酒糊丸，盐汤下。少腹偏坠，散结为先，香橘散加穿山甲，或穿山甲、　
茴香研末。酒调下。阴丸肿大，逐湿可效，荔枝核十枚，　研，火酒调如糊服，效。别有小肠气，名曰气　。　
痛引腰脐，天台乌药散。膀胱气，名曰水　。不得小便，加味五苓散。又如奔豚响疝，是气水冲突下焦。丹　
溪用理中汤去术，加桂心、茯苓。或一捏金散。或木通、川楝各一钱，茴香五分。飞盐酒调服。丹溪云∶桂　
能泄奔豚，茯苓能伐肾邪，苦白术则助土克水，燥肾闭气，故宜去之。凡　儿疝，睾丸偏肿。由啼哭动伤阴器。　
导气汤，或用全蝎一钱、核桃肉一两。蜜丸弹子大，日一丸。大约疝气上攻者，宜吴萸、桂心、枳壳、茴香、　
茯苓等。下坠者，宜川楝子、香附、橘核、木香、葫芦巴等。按之大痛者为实，宜楂肉、延胡、青皮、枳实、　
桃仁、牛膝等。不痛者为虚，宜参、苓、归、杞、韭子、核桃等。痛处寒者必寒积，宜川乌、胡椒、官桂、　
沉香、小茴、乳香等。痛处热者必湿热，宜山栀、川楝、木通、茯苓、橘核、苍术、浓朴、黄柏等。茎缩者　
宗筋受寒，宜虎潜丸去知、柏。或鹿茸、沙苑子、苁蓉、补骨脂、韭子等。肾疝者客邪在肾，酒煮当归丸。　
卵大小上下不常者，属气分，聚香饮去肉桂。囊肿胀坚顽不移者，属血分，橘核丸，若结硬者加朴硝。盖疝　
之上攻者冲病，下注者任病；偏坠者小肠病，闭癃者膀胱病；卵　出白者肾病，余则筋急囊肿，瘕聚浊逆，　
肝胃病为多。日久沉痼虚滑，正气陷，邪气留，行立穿囊，顽不知痛。下焦路远，药力难到，遂成宿　，迄　
乎无子。丹溪云∶不痛断房事及浓味，不可治，信夫。　

卷之七疝气论治
疝气脉候
属性：心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，肾脉肝脉大急沉，皆为疝。肝脉滑甚为　疝，心脉微滑为心疝，　
肾脉滑甚为癃　，脉　
急者曰疝瘕，小腹痛。（《内经》）疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弦小者死。（《脉经》）寸口脉弦而紧，　
弦紧相搏，则为寒疝。（《正传》）脉弦急搏皆疝。弦数宜清热，弦紧宜温经，兼浮宜汗，兼实宜下。弦　
细为寒湿，弦濡为湿热。（《医通》）　

卷之七疝气论治
附方
属性：〔冲疝〕x木香散x　木香　陈皮　良姜　诃子　干姜　枳实（各一钱半）　草豆蔻　黑牵牛　川芎（各一钱）　
水煎。　
〔狐疝〕x蜘蛛散x　蜘蛛（十四枚，微炒）　桂心（五分）　为末，每服一钱，白汤下。　
〔狐疝〕x二香丸x　木香　香附（各三两）　楂肉（二两）　三棱　蓬莪术（醋炒）　姜黄　南星（各一两）　
黄连（炒）　吴萸　橘核　桃仁　山栀（各五钱）　姜汁糊丸。　
〔厥疝〕x宝鉴当归四逆汤x　归尾（七分）　附子　官桂　茴香　柴胡（各五分）　白芍（四分）　延胡　川楝　
子　
茯苓（各三分）　泽泻（二分）　水煎。　
〔厥疝〕x苦楝散x　木香　川楝子（巴豆拌炒，去巴豆）　茴香（盐炒）　等分为末，每服二钱，酒调下。　
〔厥疝〕x蟠葱散x　苍术　甘草（各一钱）　三棱　莪术　茯苓　青皮（各七分）　丁香　砂仁　槟榔（各五分）　
延胡　肉桂　干姜（各三分）　共为末，加葱白一茎煎。　
〔　疝〕x三层茴香丸x　大茴香（盐拌炒）　川楝子（去核炒）　沙参　木香（各一两）　为末，水煮米糊　
丸桐子大。每服三钱，空心盐汤下，日三服，服完接服第二层，此名第一层。第二层前方加　荜茇（一两）　
槟榔（五钱）　丸法如前，再不愈，接服第三层。第三层即前二方加入茯苓（四两）　川附（一两）　丸法如前。　
此方虽数十年之久，阴囊肿大如升如斗，甚者大如栲栳，服之皆可除根。　
〔　疝〕x荔枝散x　荔枝核（十四枚，烧灰）　沉香　大茴香（炒）　木香　青盐　食盐（各一两）　
川楝子　小茴香（各二钱）　为末。每服三钱，酒调下。　
〔　疝〕x蠲痛丸x　延胡（一两）　川楝肉　茴香（各五钱）　白丑（头末）　当归　良姜　青皮　木香　
乌药（各二钱半）　全蝎（七个）　姜汁糊丸，烧棉　
灰调酒送下。　
〔瘕疝〕x乌头栀子汤x　川乌头（炮）　栀子（炒。各三钱）　水二钟煎服。　
〔　疝〕x荔枝橘核汤x　荔枝　橘核　桃仁　山楂　延胡　苓术　枳　草　
〔　疝〕x橘核丸x　见三卷肝。　
〔　癃〕x加味通心散x　瞿麦　木通　芩　栀　翘　枳　草　川楝　归尾　桃仁　山楂　等分为末，灯　
芯煎。　
〔水疝〕x加味五苓散x　猪苓　茯苓　白术（各一两）　泽泻（八钱）　茴香（四钱）　肉桂（钱半）　为末。　
每服四钱，加盐八分，水煎，日三服。　
〔水疝〕x肾气丸x　见二卷虚损。　
〔筋疝〕x龙胆泻肝汤x　见三卷诸气。　
〔血疝〕x复元通气散x　见六卷心痛。　
〔气疝〕x气疝饮x　黄连（二钱，用吴茱萸煎水浸炒）　人参　白术（各一钱）　白芍　陈皮（各七分）　
甘草（三分）　姜（三片）　
〔热疝〕x大厘清饮x　见四卷泄泻。　
〔食积〕x立效散x　见六卷腹痛。　
〔瘀血〕x金铃子散x　见三卷郁。　
〔气虚〕x举元煎x　见三卷饮食。　
〔湿热〕x胃苓汤x　见一卷中风。　
〔偏坠〕x香橘散x　见六卷腹痛。　
〔小肠气〕x天台乌药散x　川楝子（十个，巴豆同炒）　乌药　木香　茴香　良姜　青皮（各五钱）　
槟榔（三钱）　为末，每服一钱，酒下。　
〔奔豚〕x理中汤x　见一卷中风。　
〔奔豚〕x一捏金x　延胡　川楝肉　全蝎　茴香　等分研末，每服二钱，酒下。　
〔儿　〕x导气汤x　见三卷积聚。　
〔茎缩〕x虎潜丸x　见一卷中风。　
〔肾疝〕x酒煮当归丸x　当归　附子（炮）　茴香（各一两）　川楝子（酒煮，去皮核，五钱）　上四味，　
以酒三升，煮酒尽，焙干，入丁香　木香（各三钱）　延胡（一两）　全蝎（十四个）　为末，酒糊丸，酒下。　
〔气分〕x聚香饮x　乳香　沉香　檀香　藿香　木香　丁香（各　
八分）　姜黄　乌药　桔梗　肉桂　甘草　延胡（各四分）　姜（三片）　枣（二枚）　
〔久疝〕x香楝散x　石菖蒲　青木香　荔枝核　川楝肉　萆　每末二钱，入麝香少许，茴香盐炒研末，　
同热酒冲调服。　

卷之七疝气论治
疝气脉案
属性：李　疝病不离乎肝。然经谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，皆奇经主之。宿病不理，奇脉病　
结不解，今触寒辄发，动气有声，痛引睾丸。宜导滞通络，仿茴香丸