602-类证治裁-第49部分
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为急惊，或吐泻亡阴，为慢惊，此虽不因误治，而总属阴虚之症。治此症者先以气血为主，邪甚者或兼治邪，
若邪微则急
培元气，元气复，血脉自行，微邪自去。若从风治，难乎免矣。
丹溪曰∶痉与痫相似而不同，痫病身软，时苏。痉病身强直不时苏，甚有昏冒而遂亡者。
卷之五痉症论治
痉症脉候
属性：太阳病发热，脉沉而细，名曰痉，为难治。痉脉按之紧如弦，直上下行。痉病发其汗已，其脉如蛇。
腹暴胀大者为欲解，脉如故，反伏弦者痉。（《金匮》）痉脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急，则久久拘挛，阴缓阳
急，则反张强直。二症各异，不可不别。（《三因》）
卷之五痉症论治
附方
属性：〔刚痉〕x葛根汤x 见二卷汗。
〔柔痉〕x栝蒌桂枝汤x 桂枝汤见四卷疟，加栝蒌。
〔宜下〕x大承气汤x 见一卷温。
〔宜和〕x小柴胡汤x 见一卷温。
〔太阴〕x术附汤x 术 附 草 姜
〔少阴〕x参附汤x 参 附 姜
〔厥阴〕x 附汤x 附 姜
〔血虚〕x大营煎x 见三卷关格。
〔兼火〕x一阴煎x 见二卷咳嗽。
〔火盛〕x保阴煎x 二地 白芍（各二钱） 山药 续断 黄芩 黄柏（各钱半） 生甘草（一钱）
〔火盛〕x玉女煎x 见一卷温。
〔汗多〕x三阴煎x 见二卷汗。
〔兼火〕x当归六黄汤x 见二卷衄血。
〔痰火〕x栝蒌枳实汤x 蒌 枳 栀 贝 桔 参 苓 陈 芩 归 麦冬 苏子
〔风痰〕x祛风导痰汤x 导痰汤见一卷中风，此再加羌 防术 姜汁 竹沥
〔呕泻〕x胃关煎x 熟地 山药（各三钱） 扁豆 白术（各二钱） 姜草（各一钱） 茱萸（五分）
〔吐泻〕x温胃饮x 见一卷中风。
〔产后〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔暑风〕x三物香薷饮x 见一卷中风。
〔温邪〕x复脉汤x 见一卷中风。
〔祛风〕x小续命汤x 见一卷中风。
卷之五痉症论治
痉脉案
属性：服侄 少阴伏邪，夏至后发协热下利，口干脉数，舌绛目红，谵烦躁扰。服蔗梨西瓜等汁，转益狂躁，神
昏不寐，症由心营受烁，势必液涸成痉。先用鲜菖蒲根汤下至宝丹开窍涤痰，二服神识略清，但指臂动掣，
胫膝不温，痉厥已露，宵分齿噤口 。摇头直视。此火风入筋劫烁血液，热深厥深之象。急救营液以熄火风。
用阿胶（水化）、生地、犀角（汁）、麦冬、钩藤、木瓜、山栀、石斛、生藕汁煎，日再服，症定脉数减。
去犀角，加生龟甲、龙胆草专退肝胆风热，渐平。同时一侄孙，症同脉更沉数，饮以腊雪汤、西瓜汁，暂定。
超时辄复躁扰谵妄，服至宝丹稍静。予一见其舌干薄，齿如灰糕，决其肾水枯竭，勉用方。诸水煎生地、
犀角、生龟甲、元参、石斛等，热势辄定，然卒不救。可知温热症由伏邪内发者，多死于阴虚水涸之体也。
卷之五
眩晕论治
属性：头为诸阳之会，烦劳伤阳，阳升风动，上扰巅顶。耳目乃清空之窍，风阳旋沸，斯眩晕作焉。良由肝胆乃
风木之脏，相火内寄，其性主动主升。或由身心过动，或由情志郁勃。或由地气上腾，或由冬藏不密。或由高
年肾液已衰，水不涵木。或由病后精神未复，阴不吸阳，以至目昏耳鸣，震眩不定，甚则心悸舌辣，肢麻筋惕，
寤不成寐，动则自汗，起则呕痰。无痰不作眩。此经所谓诸风掉眩，皆属于肝也。顾内风肆横，虚阳上升，
非发散可解，非沉寒可清，与治六气风火大异。法宜辛甘化风，或甘酸化阴。叶氏所谓缓肝之急以熄风，滋
肾之液以驱热，肝风既平，眩晕斯止。条其治法，如上焦窍络火郁，用羚羊角、山栀、连翘、
天花粉、丹皮、生地、桑叶、钩藤、天麻以泄热，从胆治也。如中虚风阳扰胃，用人参、山药、黄 、小麦、
炙草、龙眼肉以填补，从胃治也。肝风内扰，阳明正当其冲，故须补中。如下元水涸火升，用阿胶、熟地、石
斛、何首乌、杞子、天冬、黑芝麻、磁石、五味子以摄纳，从肝肾治也。其阳冒不潜，用牡蛎、淡茶、龟甲。
痰多作眩，用茯苓、川贝、橘红、竹沥、姜汁。心悸不寐，用枣仁、麦冬、茯神、龙骨。厥阳不敛，用萸肉、
白芍、牛膝炭。土被木克，呕吐不食，宜泄肝安胃，用橘白、木瓜、半夏曲、茯苓。动怒郁勃，痰火风交炽，
用二陈汤下龙荟丸。至于熄风之品，如甘菊炭、煨天麻、钩藤之属，皆可随症加入者也。
卷之五眩晕论治
附方
属性：〔除痰〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔泻火〕x龙荟丸x 见一卷火。
卷之五眩晕论治
眩晕脉案
属性：褚氏 高年头晕，冬初因怒猝发，先怔忡而眩仆，汗多如洗，夜不能寐，左寸关脉浮大无伦。此胆气
郁勃，煽动君火，虚阳化风，上冒巅顶所致。用丹皮、山栀（各钱半）、甘菊、白芍（俱炒。各三钱）、钩藤、
茯神（各三钱）、柏子仁、枣仁（生研。各八分）、桑叶（二钱）、浮小麦（二两）、南枣（四枚）二服悸
眩平，汗止熟寐矣。随用熟地、潞参、五味、茯神、麦冬、莲子、白芍，数服全愈。凡营液虚，胆火上升蒙窍，须
丹、栀、钩藤、桑叶以泄热，炒菊、芍以熄风和阳，再加茯神、枣仁、柏子仁、小麦以安神凉心，风静汗止，必
收敛营液为宜。
丰氏 眩晕痞呕，多酸苦浊沫，肝木乘土，胃虚食减，瘀浊不降，得虚风翔，则倾溢而出，厥阳上冒，
清窍为蒙，故眩晕时作。诊脉涩小数，两寸尤甚。先用降浊熄风。栝蒌霜、苏子、半夏、茯苓、杏仁、天麻、
甘菊炭、钩藤、橘皮，诸症平，思纳食矣。又照原方去苏子、杏仁、钩藤，加茯神、莲子、钗石斛、荷叶煎汤，
十数服而安。
室人 烦劳伤阳，无寐耳鸣，头晕欲呕，伏枕稍定，虚阳上
巅，风动痰升，眩呕乃作。宜潜阳熄风。牡蛎（ 研），白芍、五味、甘菊炭、天麻（煨）、半夏（青盐炒）、
生地（炒）、茯神、枣仁、桑叶，二服随愈。
肖 劳力先曾失血数次，近日头眩耳鸣目昏，心悸脘闷，两尺浮大弦劲。相火易炎，龙雷失制，痰
随火乘，上乾清窍，所谓无痰不作眩悸也。养阴潜阳。淡菜、牡蛎、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、贝母、茯神，
数服得效后，宜服六味丸。
许氏 中年经行太多，目眩头晕。用摄阴和阳。熟地、白芍、甘菊（俱炒。各二钱）、当归（醋炒八分）、
丹皮、牡蛎粉（各钱半）、甘草（炙黑，一钱）、嫩桑叶（三钱）、红枣（三枚），二服愈。
王 伏暑病后失调，脉虚疾，头晕热渴而烦，虚风上巅，议苦辛泄热，佐以甘润。山栀、甘菊、丹皮、
麦冬、钗斛、天麻（煨）、党参、花粉、甘草、嫩桑叶，二服而愈。
堂兄 寤后舌辣，津不上朝，头眩肢麻，阳升风动。主和阳熄风，佐酸味以生津。鲜生地、玉竹、石斛、
白芍、五味、花粉、乌梅、甘菊炭、牡蛎粉、桑枝、黑芝麻，常服效。
姜 弱冠劳力伤阳，神疲头眩，发热口苦，食减呕浊，两寸脉数，厥气上冒，有风翔浪涌之势，治以镇阳
泄浊。牡蛎、白芍、茯神、橘红、制半夏、吴茱萸、甘菊炭、金器同煎，二服浊降呕止，脉仍小数，头目不清，
缘春温胆火上升。仿叶氏泄胆热法。丹皮、嫩桑叶、荷叶边、钩藤、白芍（生）、山栀、生地炭，数服眩除热
减，去桑叶、生地炭，加玉竹、茯神、杞子（焙）、山药、熟地（俱炒）、潞参、莲、枣，脉平。
肖 冒雨后湿郁成热，蒸而为黄，宿恙又经操劳，屡次失血，当春虚阳升动，咳而头眩，口干目黄，怔忡
失寐。治先清泄火风。生地、石斛、山栀心、茯神、丹皮、羚羊角、杏仁、钩藤、甘菊（炒）。四服头目清，怔
忡息，食进寐稳矣，但神疲力倦。去生地，加参、芍、莲、枣以扶脾元，数服更适。后去羚羊角、杏仁、钩藤、
甘菊，加茵陈。松罗茶叶，黄渐退。
卷之五
厥症论治
属性：气自下逆上，手足冷为厥，厥者尽也，危候也。经曰∶下虚
则厥，故阳衰于下，则为寒厥，阴衰于下，则为热厥，阴阳之气不相顺接，则病厥逆，手之三阴三阳，相接
于手十指。足之三阴三阳，相接于足十趾。阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足厥冷也。寒厥者，身寒面清，
四肢逆冷，指甲冷，蜷卧不渴，便利，脉微迟，即阴厥也。热厥者，身热面赤，四肢厥逆，指甲暖，烦渴昏冒，
便短涩，脉滑数，即阳厥也。按《内经》论十二经阴阳之厥详矣，而仲景以厥隶厥阴。《活人》亦谓诸手足逆
冷，皆属厥阴，以肝脏风火，为厥逆之主。故厥症种种，类由肝风痰火，冲激闭塞，以至昏痉为多。今标举其
目，有寒热、气血、食痰、尸蛔、煎薄、痿痹、风痫、喑郁、骨痛、肾色、暴疟诸厥，施治最所宜审。寒厥初病
即肢冷，腹痛脉微，附子理中汤。或表热里寒，下利清谷，厥逆干呕咽痛，脉沉细而微，四逆汤。独指尖冷，
名清厥。理中汤。热厥初病身热，烦臊脉滑，数日后忽肢冷，乍温，乃热深发厥。火郁汤。便秘，大柴胡汤。
烦渴躁妄，失下而手足冷，乃阳极似阴，热极似寒，不可疑作阴症，轻用热药。热微厥亦微，四逆散。热深厥
亦深，承气汤。如阴衰于下，足下热而厥者，六味汤。凡伤寒之厥，辨邪气，寒厥宜温，热厥可散可攻。若由
阴阳之衰，则元气为重，寒厥宜补阳，热厥宜补阴。气厥症有二，气虚气实，皆能致厥。气虚而厥者，必形色
消索，身微冷、脉微弱，为气脱。参、 、归、术、地黄、枸杞之属。甚者，回阳饮、独参汤。气实而厥者，
形色郁勃，脉沉弦而滑，胸膈喘满，为气逆。先理其气，四七汤、排气饮，再随症调之。血厥症有二，血脱
血逆，皆能致厥。吐衄暴崩，及产后血大脱，则气随之，故猝仆。宜先掐人中，或烧醋炭以收其气，急煎人
参汤灌之。但气不尽脱，必渐苏。血逆者，暴怒伤阴，血逆于上，先理其气，则血自行。通瘀煎、化肝煎，
俟血行气舒，随症调之。食厥由醉饱过度，偶感风寒恼怒，食气填中，脾阳不运，忽仆不省，误作中风中气治，
则死。煎姜盐汤探吐，食出则愈。如感风寒，藿香正气散。伤气滞，八味顺气散。纵饮痰升，猝仆者，名酒厥。
二陈汤加青皮、葛根、砂仁。痰厥由痰热阻蔽心包，肢冷猝仆，先探吐其痰，瓜蒂散，痰开再治本病。火痰
宜清降，寒痰宜温散，湿
痰宜燥利。因脾虚者健脾，因肾虚者补肾。尸厥即中恶之候，因犯不正之气，忽手足厥冷，牙紧口噤，昏不
知人。或由登冢吊死，飞尸鬼击，语妄面青，苏合香汤灌之，候苏，服调气平胃散。仲景云∶尸厥脉动无气，
气闭不通者，还魂丹。蛔厥多因胃寒，蛔虫攻胃，心腹痛不可忍，或吐涎沫，或吐蛔虫，发有休止，不宜用
寒药。理中汤加炒川椒、槟榔，水煎，下乌梅丸，或安蛔散、芜荑散。蛔虫得苦则安，得酸则止，得辛则伏。
吐蛔亦有阳症，口疮咽疼吐蛔，竟以冷剂取效者，不可专以胃冷概也。煎厥者，诸动属阳，烦劳则阳气暴张，
劳火亢炎而精绝，迁延至夏，内外皆热，孤阳厥逆，如煎如熬。宜清心益肾，或咸寒降逆。人参固本丸加淡菜、
阿胶、方诸水。薄厥者，肝本藏血，怒则火起于肝，迫血上行而厥。蒲黄酒降之。痿厥亦热厥症，厥从肝起，
致四末不用，因水亏则阳风烁筋，络热沸腾，须血肉咸润之品，熬膏服以填其隙。鳖甲、龟板、阿胶、淡菜、
生地、猪羊脊髓。痹厥香港脚顽麻，初发必身痛，肢节肿。当归拈痛散。其自踝以下痛极者，五兽三匮丸、滋
肾丸。风厥手足搐搦，身体强直，名痉厥。小续命汤。痫厥肝风发痉，肢掣液涸。固本丸加阿胶、鸡子黄、
龙骨。喑厥乃类中风症，暴喑不语，经所谓内夺而厥，则为喑痱。地黄饮子加减。郁厥亦血厥症，平居无疾，
忽默默无知，目闭口噤，恶闻人声，移时方寤，由热升风动，郁冒而厥，妇人多有之。羚羊角散。虚则填补奇
经，杞子、当归、鹿角霜、茯苓、肉苁蓉。骨厥骨枯爪痛，六味丸。痛厥由胃阳久衰，肝木来乘，浊气攻胃。
吴萸、半夏、茯苓、姜汁、广皮之属。肾厥火由背脊上升，肢逆吐沫。椒附汤。其有肾厥气逆至巅、头脑大痛。
玉真丸。色厥乃纵欲竭情，精脱于下，气脱于上。独参汤。暴厥脉至如喘，气闭肢冷，若鼻及心腹微温，目中
神采不变，口无涎，卵不缩，皆可救。备急丸。疟厥由疟邪陷阴，发厥不省，当和正以托邪。人参、�
