602-类证治裁-第44部分

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两）　石榴皮（五钱）　
〔风痢〕x苍术防风汤x　苍术　防风　麻黄　姜　
〔冷痢〕x诃子肉汤x　诃子（炮）　浓朴　炮姜　草蔻　陈皮　良姜　茯苓　神曲　麦芽　炙草　
〔暑痢〕x薷苓汤x　见本卷泄泻。　
〔湿痢〕x除湿汤x　夏　朴　苍术（各钱二分）　藿香　陈　苓（各七分）　木香　肉桂　甘草（各五分）　
姜（三片）　枣（二枚）　
〔脾湿〕x苍术地榆汤x　苍术　地榆　
〔气痢〕x气痢丸x　诃子肉　陈皮　浓朴（各五钱）　蜜丸，米饮下。　
〔疫痢〕x人参败毒散x　见一卷伤风。　
〔蛊疰〕x乌梅丸x　见三卷呕吐。　
〔杀虫〕x雄黄锐散x　雄黄　苦参　青葙子　黄连　桃仁　研细，捣生艾汁为丸，如枣核大，绵裹纳下部。　
〔虫痢〕x芜荑丸x　芜荑（炒）　黄连（各二两）　蚺蛇胆（五钱）　蜜丸。每服二钱，杏仁汤下。　
〔疟痢〕x东坡姜茶饮x　生姜　陈细茶（各三钱）　
〔产痢〕x伏龙肝汤x　伏龙肝　赤石脂（各一两）　生姜　生地（各两半）　
甘草　艾叶　当归　肉桂（各六钱）　
〔痢风〕x大防风汤x　参　术　草　地　芍　羌　防　桂　附　川芎　牛膝　杜仲　
〔通治〕x治痢散x　葛根　苦参　松萝茶叶　麦芽　山楂　赤芍　陈皮　研服四钱，加黄连尤效。　
〔滋燥〕x黑地黄丸x　苍术　五味　熟地　干姜　
〔润燥〕x六味丸x　见一卷中风。　
〔益火〕x四神丸x　见三卷饮食。　

卷之四痢症论治
痢脉案
属性：某　感暑致痢，热渴烦冤，里迫后重，红白稠粘，此湿热蕴结也。用六一散加花粉、薏仁、薄荷梗、枳　
壳、赤苓、赤芍、丹皮。热退，后重亦减，去花粉、薄荷、丹皮，加黄芩、白芍（俱酒炒）、煨木香、陈皮。　
数服愈。　
幼子　噤口秋痢，身热小腹坠痛，初痢稠红，次下血水，日夜无度，此热邪阻脘，气滞下焦，迫伤营分。　
初用枳壳、栝蒌仁（俱炒）、黑山栀、赤苓、苏梗、木香以导热而通逆。继用白芍、甘草（炙黑）、茴香、炮姜、　
黑楂肉以缓中而温下。后用石莲、潞参、茯神、砂仁、薏仁、熟地炭、山药、红枣、粳米以扶阳而和阴，　
渐次调理获痊。　
包氏　春雨连旬，感湿成痢，脘闷食减，其治在脾。用平陈汤去甘草，加神曲、谷芽（俱炒）、薏米　
煎汤，一服便减。再加炮姜、砂仁，服愈。　
堂弟　初秋患痢，因热渴多服梨、藕、莱菔，上吐下痢，口噤不食，奄卧昏沉，脉细欲绝，肢厥目瞑齿噤，　
汤药难下，急用附子理中汤去参、草。制川附（二钱）、炮姜（二钱）、制半夏（三钱）、白蔻仁（八分），　
煎汤，用箸启齿，以匙挑与之。尽剂手足渐温，与粥汤不吐矣。前方加陈皮、茯苓、炙草、谷芽，再剂痢渐止。　
嗣用香砂六君子汤而安。　
孙　数年久痢，必伤肾阴，但知健脾，不节腥腻，恐脾阳不复，肾阴益亏。用缪仲淳脾肾双补丸，人参、　
茯苓、山药、山萸、　
菟丝饼、砂仁、肉蔻、补骨脂、炮姜、南烛子、莲实，糊丸，一服而效。　
王　痢久鲜红，里急肛坠，兼患三阴疟发，皆暑湿热之邪留恋经腑。但久痢伤肾，久疟伤脾，痢疟合邪，足　
三阴交损，势必支离困顿。根据经旨热淫于内，以酸收，以苦发。用制浓朴、酒黄连（各五分）、乌梅（二枚）、　
甘草（炙黑，一钱）、白芍、赤苓、陈皮、黑荆芥（各钱半）、鲜夜交藤（五钱）、二服痢俱止。　
李氏　滞下自秋入冬，脉缓能食，前用升提止涩两不效者，以症非气滑脱陷也。今小腹痛辄下稠垢，非温通　
不愈，勿以休息痢混，行补摄治。小茴香（炒，八分）、干姜（八分）、煨木香（五分）、广皮、炙草（各六分）、　
砂仁（一钱）、地榆（酒炒，八分）、数服止。　
张氏女　冬初胸脘热痛，食后胀痢血，脉小数，左关尺为甚，阴阳两伤，天癸将至之年得此，惧延损怯。　
栝蒌仁（炒，钱二分）、枳壳、黄芩、白芍（俱炒，钱半）、浓朴（制，五分）、地榆（酒炒，八分）、生　
地炭（钱半）、诸症渐减，去栝蒌、黄芩、浓朴，加当归（醋炒）、香附（便制。各钱半）、红曲（一钱）、　
血痢亦稀，后服六味丸而安。　
朱　少年血痢，由初春迄冬未瘳，阴络久损，中间秋凉感疟，经邪或夹食滞。治者不分经络，妄投大黄、　
枳实、延胡等，通降理瘀，元气益削，脉沉弱少神。今冬怯寒食少，日夜利血十数行，腹不痛而滑泄，治取温　
涩以摄真元。潞参、茯苓、黑甘草、炮姜、肉蔻、牡蛎（醋　）、山药（炒）、诃子肉，一服已减，十数服全　
止。　
族某　初春痛痢，痢后鲜血点滴，腹痛后重，脉大，口燥怯冷，动则气急。六旬以上，痢久阴伤及阳，　
大忌发热。仿驻车丸，去黄连，用乌梅、阿胶（煨冲）、当归、白芍、熟地（俱炒）、五味、木香（煨）、炙　
草，粳米汤煎。三服痢稀血止，去乌梅、木香，加参、　、陈、苓、莲、姜，十数服而平。　
谭氏　六旬外，下痢旬余，犹然腹痛后重，溺涩脉洪，目赤颧红，寤烦口干。忽而香连丸，忽而粟壳汤，　
忽而大黄，忽而肉桂，用药前后不伦，失于疏理。先以荸荠粉、山栀、石斛、丹皮、赤苓、麦冬、白芍、木　
香汁、枳壳、地榆、灯心，一啜诸症减，纳粥糜矣。转方，用煨木香、陈皮、白芍、当归、茯苓、地榆、车前　
子、甘草梢，痢大减，惟腹痛不定一处，则虚气滞也。用葱姜末炒麦麸，绢包热熨，痛已，服调理药而安。　

卷之五
头风论治
属性：（雷头风附）　
风邪上干，新感为头痛，深久则为头风。其症头巅重晕，或头皮麻痹，或耳鸣目眩，眉棱紧掣。旧　
素有痰火，复因当风取凉，邪从风府入脑，郁而为热为痛，甚则目病昏眩。头风不治必害眼。当分偏正、左右、　
寒热、气血治之。痛在正顶，多太阳经风郁，宜川芎、羌活、蔓荆、苏叶等散之。太阳经从额至颠，络脑后　
也。痛在左右，多少阳经火郁，宜甘菊花、丹皮、山栀、桑叶、钩藤等发之。少阳经从头角下耳，及耳之前后　
也。痛偏左为风虚，宜川芎、当归、防风、薄荷。痛偏右为痰热，宜苍术、半夏、黄芩、石膏。气虚者为劳，　
补中益气汤加川芎、天麻。血虚者善惊，四物汤加薄荷、白芷。热痛者恶热，消风散。冷痹者畏寒，追风散。　
寒热久郁，发时闷痛，欲绵裹者多痰，二陈汤加酒芩。荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。风兼热者，茶调散、　
菊花散。寒挟湿者，导痰汤加苍术、白芷。痛连齿龈者，钩藤散加荆芥、薄荷。痛掣眉棱者，选奇汤。鼻流　
臭涕者，芎犀散，或透顶散搐鼻出涎。脑后筋掣者，钩藤、荷叶边、连翘、苦丁茶、甘菊。气上攻痛者，全蝎　
散。年久不愈者，乌头、南星末，葱汁调涂太阳穴。妇女血分受风者，养血祛风汤。其有因胆火上逆、为晕痛，　
治宜泄热者，用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑叶。因肝阳乘胃，为呕吐，治宜熄风者，用茯神、　
甘菊炭、钩藤、半夏曲，薄荷、山栀。因肝阴虚，内风动，治宜滋液者，用复脉汤去参、姜、桂，加鸡子黄、　
白芍。因暑热上蒙清窍、治宜清渗者，用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、苡米。因阴伤阳浮，齿痛筋惕，　
治宜镇摄者，用阿胶、牡蛎、生地、人参、白芍、钩藤。因内风头痛，泪冷目昏，治宜润养者，用杞子、首乌、　
茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭。头脑鸣响，状如虫蛀，名天白蚁者，茶子末吹鼻效。头多　
白屑作痒者，零陵香、白芷煎汁，入鸡子白搅匀敷。雷头风肿痛起块，憎寒壮热，脑震如雷鸣者，清震汤、　
解雷汤。雷头风病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，河间立清震汤。脑风项背怯寒，脑户穴冷者，神　
圣散。首风因于新沐，汗多恶风者，川芎丸、白芷丸。余参头痛门治。　

卷之五头风论治
头风脉候
属性：浮为风，紧为寒。浮滑为风痰，洪数为风热。阳弦为头痛，细而坚为湿。弦而涩为气虚，芤为血虚。滑　
为痰厥，头痛脉急短涩者死。凡诊寸脉短者头痛，寸口紧急，或浮或短或弦，皆主头痛。　

卷之五头风论治
附方
属性：〔气虚〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔血虚〕x四物汤x　见一卷中风。　
〔热痛〕x消风散x　见二卷失音。　
〔冷痛〕x追风散x　炮川乌　石膏　炒僵蚕　荆　防　芎　草（各五钱）　天麻　制南星　白附子　羌活　
地龙　全蝎　白芷（各二钱半）　乳香　没药（各一钱二分）　为末，每服五分，茶调下。　
〔痰痛〕x二陈汤x　见一卷中风。　
〔风热〕x茶调散x　见一卷伤风。　
〔风热〕x菊花散x　甘菊花　旋复花　防风　枳壳　羌活　石膏　蔓荆子　甘草（各一钱五分）　姜（三片）　
〔痰湿〕x导痰汤x　见一卷中风。　
〔齿龈〕x钩藤散x　钩藤　陈　夏　防　苓　参　草　麦冬　石膏　甘菊　或加生地、荆芥。　
〔眉棱〕x选奇汤x　防风　羌活（各三钱）　黄芩（一钱）　甘草（八分）　
〔臭涕〕x芎犀散x　川芎　朱砂　石膏　片脑　人参　茯苓　炙草　细辛　犀角　山栀　麦冬　阿胶　
〔搐鼻〕x透顶散x　细辛（二茎）　瓜蒂（七个）　丁香（三粒）　糯米（七粒）　冰片　麝香（各一分半）　
研匀，用豆许，随病左右搐鼻，出涎即愈。　
〔气攻〕x全蝎散x　全蝎（二十一个）　地龙（六条）　土狗（二个）　五倍子（五钱）　
为末，酒调摊贴太阳穴。　
〔血风〕x养血祛风汤x　芎　归　荆　防　羌　辛　地　夏　草　本　石膏　旋复　蔓荆（各五分）　姜　枣　
〔滋液〕x复脉汤x　见一卷中风。　
〔雷头〕x清震汤x　升麻　苍术　荷叶（各四钱）　
〔雷头〕x解雷汤x　落帚子（三钱）　升麻　川芎　苍术（各一钱）　先煎荷叶水，加姜，再入药，煎七分服。　
〔脑风〕x神圣散x　葛根（半生半炒）　麻黄　细辛　藿香　等分为末，薄荷荆芥汤下。　
〔首风〕x川芎丸x　川芎（四两）　天麻（一两）　蜜和，每作十丸，以一丸细嚼，茶酒任下。　
〔首风〕x白芷丸x　新白芷不拘多少，挫细，以萝卜汁浸，晒干研，蜜丸弹子大，每一丸细嚼，荆芥汤下，　
一名都梁丸。　

卷之五头风论治
雷头风脉案
属性：薛　憎寒发热头痛，脑如雷鸣，一夕顶发块　甚多，延及项后，都成疙瘩。俗医以为外症，用敷药罔效。　
诊其脉浮大，审知为雷头风，按东垣先生论此症状，类伤寒，病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，故刘河　
间立清震汤治之。用升麻（三钱）、苍术（米泔浸，炒，四钱）、青荷叶（一枝）、薄荷（三钱），如法，　
二服立消。此痰火上升，故成结核肿痛。用苍术除湿痰，薄荷散风火，升麻、荷叶引入巅顶，升发阳气，自得汗　
而肿消。　

卷之五
疠风论治
属性：（肾脏风　绣球风　雁来风　蛇皮风　鹅掌风　赤白游风　紫白癜风　紫云风　癣疥癞斑　附）　
疠风，恶疾也，俗名大麻风。其症皮肉麻顽，身面疙瘩，摄之则痒痛腐溃，渐至目红鼻赤，四体挛搐，　
头面突肿。盖中天地间一种风毒厉气，淫于腑脏骨髓，注于经络肢节，久而后发，亦有骨肉传染而得者。立斋分　
别五脏受病，谓眉先落者毒在肺，面发紫泡者毒在肝，足底痛或穿者毒在肾，遍身如癣者毒在脾，目　
先损者毒在心。一皮死，麻木不仁；二肉死，针刺不痛；三血死，溃烂流脓；四筋死，指脱趾堕；五骨死，　
鼻柱崩塌。至于声哑目盲，皆为难治。《内经》治法，以锐针刺其肿上，出恶血，重泄毒也。其恶血滞在肌　
表经络者，宜汗宜刺，汗用紫萍散，刺取委中穴。毒蕴腑脏，非荡涤不除，如凉膈双解之类。毒在外，非砭针　
不散，砭刺臂腿手足指缝出血。表里毒盛，非外砭内泄不退。上体患多，以醉仙散取毒血从齿缝中出，并刺臂　
腕指缝。下体患多，以再造散取虫积从谷道中出，仍针腿胫趾缝。上下相等，用必胜散兼取。治法内通腑脏，外　
达经络，养营益卫，补正逐邪。若妄投燥热，脓水淋漓，肝血益涸，风热益炽，肾水益伤矣。初起头面搔痒，　
发出红紫疹块者，用防风通圣散加苦参、天麻、蝉蜕数服，接服八珍汤，圣愈汤。外用白玉蟾浴汤加羌活、薄　
荷、葱白煎洗。浴后，白玉蟾擦药搽。凡遍体肿块，以生姜蘸擦药擦之。其燥起白屑，系血不荣肤。四物汤加　
荆、防、白芷、地骨皮。搔如隔帛，系气不充表。养营汤。面部麻木，系气血不能上荣。补中益气汤加川芎、　
白附。瘾疹赤晕，系风热入营。实者胡麻散，虚者祛风丸。疙瘩破痒，系风毒伤血。羌活当归散，或当归饮加　
山栀、钩藤。指节挛拳，系阴火烁筋。加味逍遥散加钩藤，与换肌散