602-类证治裁-第41部分
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卷之四阴疟论治
附方
属性：〔劫痰〕x常山饮x 常山（酒浸，炒，二钱） 草果 槟榔 知母（各一钱） 贝母（钱半） 甲片（一钱）
乌梅（二个）
〔劫湿〕x七宝饮x 常山 草果 槟 朴 青 陈 草 水酒煎，露。
〔散寒〕x露姜煎x 见本卷疟。
〔寒热〕x小柴胡汤x 见一卷温。
〔热多〕x清脾饮x 朴 术 苓 夏 青 草 柴胡 草果 黄芩 姜
〔湿盛〕x平胃散x 见一卷中风。
〔痰多〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔消痰〕x二妙丸x 橘红 半夏 神曲和丸。
〔渗湿〕x四苓散x 五苓去桂，见一卷温。
〔湿热〕x清中驱疟饮x 柴 芩 枳 朴 青 陈 术 夏 山楂 草果 姜
〔暑疟〕x香薷饮x 见一卷中风。
〔痞热〕x半夏泻心汤x 见一卷温。
〔结热〕x小陷胸汤x 黄连 半夏 蒌仁
〔补脾〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔截邪〕x截疟饮x 黄 （二钱） 参 术 苓（各钱半） 砂仁 草果 橘红（各一钱） 五味（三分）
甘草（六分） 乌梅（三个） 姜（三片） 枣（二枚）
〔养正〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔夜热〕x何首乌散x 生何首乌（五钱） 青陈 草（各一钱） 姜（七片） 大枣（三枚） 露一宿。
〔阴阳〕x固本丸x 见一卷中风。
〔营卫〕x养营汤x 见二卷劳瘵。
〔营卫〕x何人饮x 首乌 人参（各三钱） 当归 陈皮（各二钱） 姜（三片）
〔阳虚〕x六君子汤x 见一卷中风。
〔补截〕x四兽饮x 六君子汤加 乌梅 草果 姜 枣
〔阳虚〕x理中汤x 见一卷中风。
〔补脾〕x归芍六君子汤x 六君子汤加归、芍。
〔脾胃〕x参苓白术散x 见三卷睥胃。
〔吐蛔〕x乌梅丸x 见三卷呕吐。
〔阴虚〕x六味汤x 见一卷中风。
〔阳虚〕x八味汤x 见一卷中风。
〔气癖〕x鳖甲饮子x 鳖甲 术 槟 朴 芎 芍 陈草 乌梅 草果 姜 枣
〔血癖〕x何膝煎x 首乌（制二两） 牛膝 鳖甲（醋炙，各一两） 当归（五钱）
橘红（三钱） 虚加人参，发日空心服。
卷之四阴疟论治
阴疟脉案
属性：房弟 阴疟寒热俱重，汗多不寐，气促，腹痛大便频，左脉微软，右关尺弦长，此脾虚肝乘而心阳不摄
也。用法宜以温通甘缓，兼佐酸泄，理中汤加茯神、龙眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽，痛泻止，
寒热亦减。继用归脾汤丸加山药、莲子、何首乌等，渐瘳。
毛 三疟早用截剂，寒热无定，头汗冷，呃逆，沫吐青色，面惨黑，手足厥，脉沉数小。乃邪入厥阴，
在里瘀浊上犯清道，治先通阳泄浊。用吴茱萸汤加丁香、干姜、制半夏、青皮、茯苓，浊逆已止。嗣用四逆汤，
肢和，疟二日发，用四兽饮，寒热渐轻，接服八珍丸料加首乌、牛膝、砂仁、半夏、姜汁、煮枣肉为丸。
病除。
朱 深秋疟发三阴，头眩，热甚不渴，溺痛，右脉较大。必系暑湿伏邪内蕴，昔人治疟无汗须令有汗，
乃邪从外泄。今值霜降，气令收肃，虽用辛解，邪不得越，尚难稳许愈期。紫苏、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、
当归、鲜何首乌、知母，数服微汗，寒热减，右脉平，两关稍虚，治宜扶正兼去邪。六君子汤加鲜何首乌、
炙鳖甲、当归、知母以清透营分，加姜、枣煎服，得痊。
钱氏 怀妊六月余，客岁阴疟未止，因食牛脯，腹满不饥，谷食亦胀，致寒热沉绵，盛暑怯寒，衣絮无
汗。此卫阳大衰，腑失通降，正虚邪锢，须防胎损，治宜温卫通腑，忌用 术守补。潞参、鹿胶、当归、茯苓、
草果、煨姜、炒楂肉、半夏、陈皮。六服疟止。
族某 三日疟经年未止，处暑后燥气加临，日发寒热，食顷烦嘈干呕，色悴甚，渴眩痔痛。此燥热伤
阴，胃液虚而阴火上乘下迫也。仿甘露饮意。用生地黄（炒）、知母（酒炒）、麦冬、石斛、花粉、生白芍、
阿胶（水化），数服症退，用何人饮疟止。
朱 三阴疟发日晏，脘痞呕酸，乃半夏泻心汤症耳。犹服知母、乌梅、穿山甲等苦酸透络截剂，遂令
寒热无汗，三日两发，
舌有蟹爪纹，是脾脏寒水旁溢支络，别成窠臼，一增为两，求轻反重矣。宜六君子汤温脾以运湿，水湿去则寒
热轻，不致邪伤肝肾，延成羸怯。潞参、于术、云苓、陈皮、半夏姜制、砂仁、草果、煨姜。数服已去其一，
仍二日一发，又数服，发益早，即寒热亦微。以原方药制末，加牛膝（炒），去草果，用姜汁和枣肉为丸，服
愈。
房弟 三日疟初发，寒痰甚多。先令将陈香橼去蒂，纳明雄黄（五钱，水飞研），炭火 （勿令烟泄），
存性，共研细，空心开水下。卧片时，以箸探吐痰涎，再服再吐，（能吐出胶痰更好。）吐半日，饮粥汤吐
止，病愈后，调补元气以杜复发。
李 患前症夜发。用何首乌散，后以劳力鼻衄，寒止热甚，治宜和阴透邪。乌梅肉（二钱）、白芍（三钱）、
知母（酒炒，钱半）、鳖甲（炙，三钱）、生首乌（四钱）、生地黄（二钱半）、牛膝（酒蒸，钱半），
数服而止。（此酸味可以和阴，阴药可以透邪。）
秦 阴疟误药，寒热缠绵，无汗，面浮腹肿，眼色如金，肉黄便泻，脉左沉缓，右虚濡，水湿渍里溢肤，
势成痞胀。用分消法。大腹皮、茵陈、制半夏、生薏仁、茯苓（各二钱）、苏梗、陈皮、谷芽（各一钱）、
枳壳、砂仁（各八分）、浓朴（五分）、姜（三钱）、车前子（五分），溺爽汗出，诸症俱退，去苏梗、枳、
朴、加鸡内金（炙三钱）、于术（炒一钱。）仿利水实脾法得愈。
卷之四
霍乱论治
属性：霍乱多发于夏秋之交，其症烦满腹痛，上吐下利、头痛身热、挥霍撩乱，甚则转筋入腹，四肢逆冷。良
由起居冷热不调，饮食生冷失节，清浊相干，水谷不化。邪在上焦则吐，在下焦则利，在中焦则吐利交作，
谓之湿霍乱。若胸腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，烦躁闷乱，俗名搅肠痧，即为干霍乱也。故经曰∶清气在
阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。又曰∶厥气上逆，则为霍乱。古今
论治不一，大约因湿土为风木所克，又为炎暑蒸郁。故呕吐者，暑热之变。泄泻者，湿土之变。转筋者，风木之
变。其间更多饮食停滞，气不升降而
成。经曰∶太阴所至，为中满霍乱吐下，土郁之发，民病呕吐霍乱注下，此言受湿霍乱。又曰∶岁土不及，
风乃大行，民病霍乱飧泄，此言风木克土为霍乱。又曰∶热至则身热霍乱吐下，此言受热霍乱。论治霍乱者，
刘河间主火热。孙真人主食积。丹溪以为外感内积，阳不升，阴不降，张子和主风湿 三气，合而为邪。张景
岳主寒邪伤脏。李士材兼主湿热风暑虚实，分别治。罗谦甫专主气不和，用地浆治。戴复庵随病之缘感，人
之虚实而大旨重痰，故用苏合香丸通痞塞，次用藿香正气散吞来复丹，以控痰涎。初起阴阳搅乱，先服烧盐汤
探吐之，以吐中即寓发散也。通用藿香散、回生散。若胀痛呕泻，察其邪甚于上，宜平胃散、神香散，或和胃
饮。邪甚于下，宜五苓散、胃苓汤。无胀痛，但呕恶者，二陈汤合丁香散，加白蔻、砂仁。暑月感凉，霍乱吐
利，胃苓汤加藿香、半夏。食后感寒，腹痛吐利，藿香正气散加神曲。伤生冷腹痛吐利，六和汤。伤暑身热，
烦渴呕利，黄连香薷饮，轻者五物香薷饮。暑湿相搏，烦渴满闷，二香散。伤湿肢重，骨节烦痛，二术、二苓、
浓朴、陈皮、泽泻，或除湿汤。若吐利转筋，为风木刑脾，平胃散加木瓜，或木瓜汤。转筋腹痛，木瓜建中汤。
食滞腹痛，香砂枳术丸加神曲、谷芽。七情郁结，七气汤加乌药、木香、陈皮、枳壳。吐利不止，元气耗散，
或口渴喜冷，或恶寒肢厥，或发热烦躁，欲去衣被，此并非热，乃阴盛格阳，不可误用寒凉。宜理中汤，甚则
附子理中汤、四逆汤，加食盐少许，并冷服。暴泻如水，汗冷脉微，急用浆水散冷服。
〔吐利〕夏月泄泻或呕吐，生姜汁调天水散。冒暑腹痛，呕泻转筋，木瓜、吴萸、食盐各半两，同炒煎汤，温
服。吐利头痛，身热而渴，五苓散。吐利口干，烦渴引饮，麦门冬汤。吐利虚烦不眠，参胡三白汤。异乡初到，
不伏水土吐利，加减正气散。
〔干霍乱〕上不得吐，下不得泻，胸腹搅痛，乃土郁不能发泄，或宿食与寒气交搏而成。盖邪浅易得吐
利，邪深则阴阳格拒，气道不通，不速治，多致暴死。急于委中穴刺出血，先用盐汤探吐，或热童便和烧盐
少许，三饮三吐。宜提其气，但清气得升，则浊气可降而出，治宜温中破气散滞之剂。内用排气散加减，或
神香散、七气汤。外以吴萸、青盐各两许，略研，炒热熨脐下。如小便不通，冬葵子汤。二便不通，浓朴汤。
或已得吐泻，症势略定，宜二陈汤、藿香散。凡霍乱初定，不可急与粥汤，恐邪滞未尽复聚，且胃气逆，不
能和降也。
〔转筋〕《千金方》曰∶阳明属胃大肠，以养宗筋。吐泻津液暴亡，宗筋失养，轻者两脚转筋而已，重
者遍体转筋入腹，手足逆冷，危甚风烛矣。仓猝间急以盐填脐中，炮艾不计壮数，虽已死，胸有暖气者立醒。
急用木萸散∶木瓜、食盐、吴萸各五钱，同炒。再加茴香、苏叶、甘草煎服。捣蒜涂两足心。虽昏危转筋入腹，
亦效。
卷之四霍乱论治
霍乱脉候
属性：脉伏或微涩者霍乱。（《医通》）脉代者霍乱，代而乱者亦霍乱。（《医鉴》）气口脉滑，乃膈间有宿食，
虽吐，当更以盐汤探吐，吐尽用和中药。脉浮洪可救，微迟不语气少，难治。（《得效》）脉微涩，或代散，
或伏，或结促，不可便断为死，脉乱故也。（《正传》）转筋入腹，四肢逆冷，气欲绝，脉洪大，可治。脉微
而舌卷囊缩，不治。（《纲目》）干霍乱吐泻不得，胸腹胀硬，面唇青黑，手足冷过腕膝，六脉伏绝，气喘急，
舌短囊缩者死。（《回春》）
卷之四霍乱论治
附方
属性：〔通治〕x藿香散x 藿香 苍术 陈 朴 苓 夏
〔通治〕x回生散x 藿香 广皮（各五钱）
〔胀呕〕x平胃散x 术 朴 陈 草
〔气逆〕x神香散x 丁香 白蔻
〔寒湿〕x和胃饮x 姜 朴 陈 草
〔利湿〕x五苓散x 见一卷温。
〔感凉〕x胃苓汤x 见一卷中风。
〔痰呕〕x二陈汤x 陈 夏 苓 草
〔调气〕x丁香散x 丁香（五分） 藿香 枇杷叶（各二钱） 姜（一片）
〔感寒〕x藿香正气散x 见一卷中风。
〔生冷〕x六和汤x 见一卷暑。
〔伤暑〕x黄连香薷饮x 见一卷中风。
〔伤暑〕x五物香薷饮x 见一卷中风。
〔暑湿〕x二香散x 见一卷中风。
〔伤湿〕x除湿汤x 见一卷中风。
〔转筋〕x木瓜汤x 木瓜（二钱） 茴香（六分） 茱萸（钱半） 甘草（三分） 姜（五片）
〔腹痛〕x木瓜建中汤x 桂 芍（各钱半） 草（一钱） 饴糖（二匙） 姜 枣加木瓜二钱半、柴胡一钱。
〔食滞〕x香砂枳术丸x 木香 砂仁 枳壳 白术
〔情郁〕x七气汤x 见二卷咳嗽。
〔阴盛〕x理中汤x 见一卷中风。
〔厥冷〕x四逆汤x 见一卷暑。
〔脉微〕x浆水散x 见一卷暑。
〔泄湿〕x天水散x 见一卷温。
〔烦渴〕x麦门冬汤x 麦冬（二钱） 陈 夏 术 苓（各一钱） 小麦（半合） 参 草（各五分） 乌梅（一
个）
姜（三片）
〔虚烦〕x参胡三白汤x 人参（五分） 苓 术 归 芍 陈 麦 柴栀 草（各八分） 五味（三分）
乌梅（一个）
〔散滞〕x排气饮x 见三卷积聚。
〔溺涩〕x冬葵子汤x 冬葵子 滑石 香薷（各二两） 木瓜（一枚） 每服五钱。
〔便秘〕x浓朴汤x 浓朴 枳壳 良姜 槟榔 朴硝（各七钱五分） 大黄（二两） 每服三钱。
〔脾虚〕x藿香安胃散x 藿香 人参 陈皮（各一钱） 丁香（五分） 姜（十片）
卷之四霍乱论治
霍乱脉案
属性：胡氏 秋间吐泻欲死，诊脉知为积寒感暑而发。用藿香、砂仁、半夏、焦神曲、茯苓、小茴香、陈皮、
炙草、煨姜，煎服一剂愈。此症多由温凉不调，生冷失节，以致阴阳乖格，清浊相干，
夏秋间为多也。
门人某 于道光辛巳暑夜吐泻，是年时疠大行，凡吐泻霍乱，见脚麻转筋囊缩者，立毙，城乡日以数十
计。大率口鼻吸入秽邪，头晕胸闷，心腹猝痛，倾吐注泻，阳脱肢冷，目陷筋掣，身温汗油，顷刻昏厥矣。沿
门阖境，病势一辙。用六和汤去扁豆、白术、�
