602-类证治裁-第34部分
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再入苏合油（五钱） 麝香（三钱） 调匀成膏，取两许摊贴红缎上，正当痞块，用热熨斗熨之。
〔外治〕x琥珀膏x 大黄 朴硝（各一两） 为末，大蒜捣膏，和匀，作片贴之。一方，加麝香五分，名
硝黄膏。
〔外治〕x水红花膏x 红蓼子（二钱） 大黄 朴硝 山栀 锻石（各一钱） 酒酵（六钱） 共捣成膏，以
布摊贴，熨斗熨之。
〔外治〕x三圣膏x 锻石半斤为末，瓦器炒令淡红，少顷，下大黄末一两，候热退，入桂心末五钱，略炒，
入米醋熬成膏。以纸摊贴。
〔初积〕x乌白丸x 乌梅肉 生姜（各四两） 白矾 半夏（各二两） 捣匀火焙，入 神曲 麦芽 青皮
陈皮 蓬术 丁香皮 大腹子（各一两） 酒糊丸。
〔久积〕x木香槟榔丸x 大黄（四两） 黑丑 黄芩（各二两） 木香 槟榔 黄连 枳壳 当归 香附 青皮
陈皮 蓬术 黄柏（各一两） 水泛丸。
〔积热〕x通元二八丹x 黄连（八两） 白芍 当归 生地 乌梅（各五钱） 雄猪肚一个，入药末于内，线缝，
蒸熟捣丸。姜汤下。
〔攻补〕x木香枳壳丸x 大黄 黑丑（各二两） 茯苓 白术 浓朴 半夏曲 人参 木香 青皮 陈皮 槟榔
神曲 三棱 蓬术 麦芽（各一两） 姜汁糊丸。
卷之三积聚论治
积聚脉案
属性：姜 左胁气逆攻胸，久而痞聚，妨食作胀。医用硝黄攻夺，无形元气受伤，腹鸣便泻，脘中坚聚成块，
诊脉左强右弱，食少不运，木旺土衰，必延吐逆之咎。议和肝通腑，降浊驱胀。白芍、牡蛎粉、枳壳、栝蒌仁（俱炒）、
青皮、砂仁壳、益智仁（煨）、茯苓、制半夏、煨姜。五服病减食加，块亦软小。去枳、蒌，加党参、生术扶
脾阳，而右脉亦振。
张 小腹积聚。自用大黄、郁金、枳实等，下瘀血数次，暂宽，恃气壮频年屡用。予谓积聚随元气为消长，
元气衰而后邪气踞之，屡行攻夺，终损脾元。经言大积大聚，其可去也。衰其半而止，宜扶脾兼消积为稳。方
用六君子料，加木香、青皮、归尾、延胡、白芍、官桂之属，水泛丸。庶痞积日渐消磨，不至损动真元耳。
房弟 少腹偏左瘕聚有形，感寒坠痛。昔用针刺原得痛缓，今宿 遇劳辄发，块肿不任峻攻，仿痛久伤
络之例，兼咸以软坚，主治宜效。特下焦深远之乡，乃厥阴宗筋所主，直达病所，良复
不易。舶茴香、橘核（俱酒焙）、当归、须、韭子（炒）、延胡、葫芦巴（俱酒炒）、牡蛎（醋 ），沉香（汁冲）服。
三剂痛定肿消，块亦渐软。
房侄 右胁上痞胀，按之肿满绷急，渐妨饱食。仿《石室秘录》软治法，用生术、茯苓、神曲、地栗粉、
鳖甲（炙）、白芍、制半夏、白芥子、浓朴 桂心、潞参。蜜丸服，以食物压之效。
卷之四
癫狂论治
属性：癫狂，心脾肝胃病也。经曰∶重阴则癫，重阳则狂，阳并于阴则癫，阴并于阳则狂。癫多喜笑，症属心脾
不足。狂多忿怒，症属肝胃有余。癫则或笑或歌，或悲或泣，如醉如痴，语言颠倒，秽洁不知，经年不愈。
多由心脾郁结，志愿不遂，更或因惊恐，致神不守舍者有之。狂则自悲喜忘，善怒善恐，少卧不饥，自贤自贵。
此为心疾。或邪并阳明发狂，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，不食数日，逾垣上屋。此为胃火。或
阳气暴折而难决，为怒狂。此名阳厥。多由肝胆谋虑不决，屈无所伸，怒无所泄，木火合邪，乘心则神魂失守，
乘胃则暴横莫制。总之，癫狂皆心火自焚，痰迷窍络。故癫始发，其情志失常，状亦如狂，狂经久，其神魂
迷瞀，状乃类癫。治癫先逐其痰，控涎丹。次复其神，琥珀散。养其阴，滋阴安神汤。治狂先夺其食，食入
于阴，长气于阳。次下其痰，安神滚痰丸。降其火，生铁落饮。用生铁落者，金以制木，木平则火降也。二症
如因怒动肝火，风痰上涌而发。导痰汤加芩、连、菖、远，煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久郁，神志恍惚，
牛黄清心丸。惊忧气结，痰血壅蔽，白金丸。心虚悸动，寤不稳寐，补心丹。心气不足，神不守舍，归神丹、
大剂独参汤。癫久不愈，必养神通志，归脾汤、枕中丹。狂久不愈，必壮水制火。二阴煎、生熟养心汤。此
治之大要，在参求脉症之虚实而分治之。
〔癫狂〕因惊忧而致，抱胆丸。因郁怒而致，安神导痰汤。痰火俱盛，甘遂散吐下之。痰火骤壅，发为怪
状，清心滚痰丸。气结为痰，闭其神识，四七汤。心热烦躁，芩连清心丸。阴亏晕仆，滋阴安神汤。痰迷心窍，
金箔镇心丸。思虑郁结，归脾汤加辰砂。心虑疑畏，定志丸。心脏气血不足，清心温胆汤。病后神
虚气怯，归神丹。久癫神魂不定，灵苑丹。癫已愈复发，断痫丹。妇人患癫，由血不调，加味逍遥散。别有
悲哭呻吟，为邪所凭，非狂也。一味蚕蜕纸烧灰，好酒调服二钱许。
〔狂症〕上焦实者，从高抑之，生铁落饮。阳明实者脉伏，大承气汤下之。痰火在上，因而越之，来苏
膏、三圣散涌吐之，立安。后用洗心散、凉膈散调之。形症脉气俱实，当涌吐兼利之，胜金丹。肝胆火旺，
木来乘心，降龙丹抑之。心火狂乱，黄连泻心汤。痰扰心包，郁金丸。风涎暴仆，通泄散。失魂若神灵所凭，
镇心丹。因劳神致伤心血，惊悸不安，辰砂安志丸。悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，当以喜胜之，以温
药补魂之阳。龙齿清魂散。因喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，当以恐胜之，以凉药补魄之阴。清神汤。肺虚喘乏，
加沙参。胃虚食少加人参。胆虚惊恐加羚羊角。热入血室发狂，小柴胡汤加犀角、生地黄。猝发狂言，针手
大指甲角一韭叶许，少商穴。肝盛怒狂，针足大趾甲角一韭叶许，大敦穴。
卷之四癫狂论治
癫狂脉候
属性：凡脉急甚，皆癫狂厥疾。癫脉搏大滑，久自已，脉小坚急，死不治。癫脉虚则可治，实则死。狂脉实
大者生，沉小则死。恍惚癫狂，实大为顺，沉细为逆。
卷之四癫狂论治
附方
属性：〔逐痰〕x控涎丹x 见二卷痰饮。
〔安神〕x琥珀散x 琥珀 人参 茯神 远志 菖蒲 乳香 枣仁 朱砂
〔养阴〕x滋阴安神汤x 地 芍 归 芎 参 术 茯神 远志 南星（各一钱） 枣仁 甘草（各五分）
黄连（四分）
〔降痰〕x安神滚痰丸x 礞石 风化硝 朱砂（各一两） 沉香 珍珠（各五钱） 为细末，用天麻煎成膏，
杵丸芡实大，每服三十丸。
〔平肝〕x生铁落饮x 生铁落（八两） 石膏（三两） 龙齿 茯神 防风（各两半） 元参 秦艽（各一两）
煎成入竹沥一杯服。
〔痰壅〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔清心〕x牛黄清心丸x 见一卷温。
〔痰血〕x白金丸x 见二卷痰饮。
〔心虚〕x天王补心丹x 见一卷火。
〔神虚〕x归神丹x 朱砂（二两，入猪心血，酒蒸，研） 人参 枣仁 茯神 当归（各二两）
西琥珀 姜炒远志 龙齿（各一两） 金箔、银箔各二十片为衣，酒糊丸，麦冬汤下九丸。
〔养神〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔通窍〕x枕中丹x 龟甲 龙骨 远志 石菖蒲 为末。酒调一钱，日三服。
〔壮水〕x二阴煎x 生地（三钱） 麦冬 枣仁（各二钱） 元参 茯苓 木通（各钱半） 黄连（一钱）
生甘草（五分） 灯心 竹叶（各十四片） 水煎服。
〔滋阴〕x生熟养心汤x 生地 熟地 当归 茯神（各二钱） 人参 麦冬（各一钱半） 五味（十五粒） 枣仁
柏子仁（各八分） 炙草（五分。）
〔因惊〕x抱龙丸x 水银（二两） 黑铅（一两半） 朱砂 乳香（各一两） 将铅入铫内熔化，下水银结成砂子，
次下朱砂、乳香。木锤杵丸。
〔因怒〕x安神导痰汤x 陈 夏 苓 星 枳 草 芩 连 远志 菖蒲 朱砂
〔痰壅〕x清心滚痰丸x 酒炒大黄 黄芩（各四两） 礞石（同焰硝 ） 犀角 皂角 朱砂（各五钱）
沉香（二钱） 麝香（五分） 水丸。
〔痰结〕x甘遂散x 甘遂一两研末，猪心血和匀，将猪心切开，入甘遂末于内，扎紧煨熟取药末，入辰砂末
一钱和匀，分作四丸，每服一丸。
〔气结〕x四七汤x 一名七气汤，见二卷咳嗽。
〔心火〕x芩连清心汤x 黄芩 黄连 麦冬 花粉 茯神 丹参 牛黄 菖蒲 远志
〔痰迷〕x金箔镇心丸x 胆星（一两） 天竺黄 琥珀 朱砂（各五钱） 牛黄 雄黄 珍珠（各二钱） 麝
香（五分） 蜜丸，金箔为衣。
〔心虚〕x定志丸x 人参 茯神 茯苓（各三两） 菖蒲 姜炒远志（各二两） 朱砂一两半为衣，蜜丸。
〔气血〕x清心温胆汤x 二陈汤加竹茹、枳实。名温胆汤。此
加白术 菖蒲 香附 当归 白芍 黄连 麦冬 人参 远志 生姜
〔补摄〕x灵苑丹x 朱砂（一两） 枣仁 乳香（各五钱） 共研细，酒调匀，作一服，服后安卧勿唤醒，则
神魂自定，若唤醒惊寤，则不可治。
〔复发〕x断痫丹x 黄 钩藤 细辛 甘草（各五钱） 蛇蜕（一条） 蝉蜕（四个） 牛黄（二厘）
枣肉为丸桐子大，每服二十丸，人参汤下。
〔妇癫〕x加味逍遥散x 见一卷火。
〔泻火〕x大承气汤x 见一卷温症。
〔涌痰〕x来苏膏x 皂角二两，酸浆水浸透研汁，砂锅内熬，用槐柳枝搅，熬成膏，摊纸上阴干，用温水化，
入左右鼻孔，取涎。
〔涌痰〕x三圣散x 见一卷中风。
〔表里〕x洗心散x 当归（二两） 麻黄 大黄 生术 白芍 荆芥 炙草（各一两） 每服三四钱，姜五片，
薄荷七叶，水煎。
〔泻火〕x凉膈散x 见一卷中风。
〔吐下〕x胜金丹x 白砒（一钱） 绿豆（三百六十粒，浸去壳同白砒研泥阴干） 山栀（十四枚） 雄黄
雌黄（各一钱） 急性子（二钱） 为末入牛黄、冰片，和糕饼食。
〔降火〕x降龙丹x 黑铅 水银（各一两） 先将铅入铫熔化，次入水银炒成粉，入∶金银箔（各五百张）
辰砂 蛇含石（各五钱） 蜜丸芡实大，茯神汤下三丸。
〔狂乱〕x黄连泻心汤x 黄连 生地 知母（各一两） 黄芩（二两） 甘草（五钱） 每服五钱。
〔心包〕x郁金丸x 郁金 朱砂 白矾
〔风涎〕x通泄散x 瓜蒂末三钱，加轻粉一字，水调匀，灌之涎自出。如未出，含沙糖一块下咽，涎即出。
〔神乱〕x镇心丹x 朱砂 枯矾 水丸芡实大，参汤下一丸。
〔惊悸〕x辰砂安志丸x 辰砂（二两） 姜炒远志 菖蒲 枣仁 乳香 归身 茯苓 茯神（各七钱）
人参（五钱） 猪心（一个，研如泥） 酒丸，枣汤下。
〔补魂〕x龙齿清魂散x 龙齿 远志 人参 归身（各两半） 茯神 麦冬 桂心 甘草（各三钱） 延胡（一两）
细辛（钱半） 每服四钱。
〔补魄〕x清神汤x 黄连 茯苓 柏子仁 远志 菖蒲 枣仁（各钱半） 甘草（五分） 姜汁 竹沥（各一匙）
水煎。
〔血室〕x小柴胡汤x 见一卷温。
卷之四癫狂论治
癫狂脉案
属性：某氏 因惊致癫，向暗悲泣，坐卧如痴十余年。神衰肌削，此失心难治痼疾，非大补元气不为功。仿安心
丸。人参、黄精、茯神、当归、远志、枣仁、菖蒲、乳香（各研极细）。用猪心切开，入朱砂，以线缚定，再
箬裹扎紧，酒煮研烂，入各药末，加煮枣肉捣丸桐子大，（另用朱砂为衣）。每服六七十丸，参汤下，以无
力用参而止，惜夫。
王 因郁发狂，笑詈善怒，面赤目红，脉洪大，此阳气暴折，因怒触发，木火失制，热痰上乘心包，病名
阳厥。用生铁落饮去芄、防，加山栀、连翘、羚羊角、竹沥、石菖蒲、丹皮。数剂而狂定。
张氏 恍惚狂妄，视夫若仇，持械弃衣，莫之敢近，脉滑而弦。用独圣散吐之，去粘涎宿沫颇多，捶胸言
痛，诊脉稍平，然犹独言独笑，知其痰沫去而心舍虚，神魂未复也。用栝蒌仁、贝母、橘红、胆量、菖蒲汁、
郁金汁、姜汁、枳壳、茯苓。一剂胸痛定。乃仿龙齿清魂散。用龙齿（ ）、茯神、铁粉、牡蛎、乳香、远志、
枣仁、当归，二剂如常。
包 因恐发狂，神扰语妄，脉右大左软。症由心虚受吓，惊痰乱其神明，非痫疾也。痫乃一时昏仆，醒
即明了，即用胆星，川连等泄降痰火，月来神识稍清，宜用白金丸六服，再以清心温胆汤安神定志，可冀向安。
潞参、淡竹茹、枳壳、橘红、茯神、生枣仁、栀心、远志、麦冬、莲子心、鲜菖蒲，（汁冲。）三四剂已效，
改汤为丸服，遂复常。
王氏 独言独笑，痰多气郁。用温胆汤降涤扰心涎沫，数服效。
张 少年怀抱不遂，渐次神明恍惚，言语失伦�
