602-类证治裁-第30部分
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〔寒呃〕x橘皮干姜汤x 橘皮 通草（各钱半） 参 桂（各一钱） 干姜 炙草（各五分）
〔火呃〕x安胃饮x 见本卷脾胃。
〔热呃〕x橘皮竹茹汤x 见本卷呕吐。
〔气逆〕x旋复代赭汤x 见本卷呕吐。
〔肝火〕x左金汤x 黄连 吴萸
〔食滞〕x养胃汤x 藿 朴 苓 夏（各一钱半） 肉果 人参 白术 陈皮（各一钱） 丁香 砂仁 蔻仁
沉香（各七分） 麦芽 神曲 甘草（各一钱） 川附（三分）
〔消食〕x大和中饮x 见本卷饮食。
〔少阳〕x小柴胡汤x 见一卷温。
〔少阳〕x柴陈煎x 即二陈汤加柴胡。
〔阳明〕x白虎汤x 见一卷中风。
〔胃火〕x竹叶石膏汤x 见一卷伤风。
〔补脾〕x大补元煎x 见一卷中风。
〔补肾〕x右归饮x 见二卷虚损。
〔气滞〕x丁香柿蒂散x 丁香 柿蒂 良姜 参 夏 陈 苓 草
〔虚寒〕x理中汤x 见一卷中风。
〔胃寒〕x温胃饮x 见一卷中风。
〔阳虚〕x归气饮x 熟地（三钱） 茯苓 扁豆（各三钱） 藿香（钱半） 炮姜 丁香 陈皮（各一钱）
炙草（八分）
〔阴阳〕x理阴煎x 见二卷咳嗽。
〔阴虚〕x大补阴丸x 见一卷火。
〔泻热〕x滋肾丸x 见一卷火。
〔产后〕x四逆汤x 附子 干姜 甘草
〔感寒〕x羌活附子汤x 羌活 附子 炮姜（各一钱） 茴香（八分） 丁香（五分）
〔死血〕x越鞠丸x 见本卷诸气。
卷之三呃逆论治
呃脉案
属性：潘 呃逆连声，日夜不止。医用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆荚之属，随止随发，闷绝而苏，坐不能卧。
诊其脉虚浮而疾，逆气自丹田上升，直犯清道，此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香，辛温助火，何济于事。用重
以镇逆法，旋复代赭汤去人参，加石决明（醋 ）、刺蒺藜（醋炒）以泻肝，半夏（青盐制）以降痰，
沉香（磨汁）以下气，一啜逆气镇定，神安熟寐。梦一老妪，引小儿以手捋其左胁曰∶愈矣。醒而呃逆大减，
再剂若失。问所梦何人，予曰此镇肝而心脾之神得安也。盖脾之神黄婆，心之神婴儿云。
薛 痰火呃逆，身热咳嗽，脉浮数。此肺受火灼，膈上痰结，遂失整肃下降之权。治用苦辛降逆。橘皮竹
茹汤去参、草，加山栀、杏仁、前胡、贝母、栝蒌、豆豉、郁金汁，再剂悉平。
潘 冬初寒热自利，烦渴不寐，呕吐浊痰，右脉小数模糊，左关弦而微劲。是协热下利，胃虚木欲乘土，
必作哕逆。治先表里清解，仿景岳柴陈煎。柴胡、黄芩、半夏曲、茯苓、陈皮、栝蒌、枳壳、姜，寒热退，
烦渴解，而呃果作。此系浊痰不降，木气上升，宜降痰兼镇逆。用苏子、杏仁（俱炒研）、橘红、竹茹、茯苓、
赭石、石决明（醋 研）、姜汁。一服左关脉平，再服呃逆亦定。惟右关虚，乃商镇补中宫法，所谓胃虚
则呃也。用山药、扁豆、薏仁（俱炒）、炙草、半夏、陈皮、茯苓、沉香汁，呃平。但宵分少寐，上脘略闷，
则痰沫随气上泛，呃仍间作。治用通摄，佐以运脾，
所谓脾能为胃行其津液也。蒌仁、煨姜、薏米（生）、茯神、橘白、砂仁、半夏、莲子。气平呃止思食，
前方去蒌仁，加潞参、山药、枣仁，健饭如初。
包 呃逆呕沫，食后为剧，是肝胃病。据述阴疟愈后，夏秋浴池，兼啖生冷，遂致呕呃，不时寒懔。
夫肺主皮毛，水寒外袭，感病在经，胃主通纳，生冷伤阳，气随浊逆，怯寒乃肺卫虚，非在经客邪。仲景以呕
涎沫为肝病，肝病必犯阳明胃腑。先用温通泄浊，吴茱萸汤加半夏、椒目，呕逆止。再用旋复代赭汤而呃平。
桂 病后脉虚疾，左关尺尤 ，胃虚呃逆，必肝肾之气上奔，而阳明当其冲，因作呃也。化痰利气，
是开其道矣。有年体虚，法当镇摄。牡蛎（醋 ，三钱）、石决明（ 研，二钱）、赭石（钱半）、竹茹（二钱）、
潞参、降香末（各三钱）。一服呃止。再剂去决明、赭石，加茯神、枣仁、远志、山药。服，脉亦和。
卷之三
症论治
属性：症属胃，俗云心 ，非也。其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊 不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，
胸前隐痛。丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热。华岫云谓脾属阴主血，胃属阳主气；胃易燥，全赖脾阴以和之；
脾易湿，必赖胃阳以运之；合冲和之德，为后天生化之源。若胃过燥，则 杂似饥，得食暂止。治当以凉润
养胃阴，如天冬、麦冬、玉竹、柏子仁、石斛、莲、枣之品。或稍佐微酸。如白芍、枣仁、木瓜之属。若热病
后，胃津未复，亦易虚 。治当以甘凉生胃液，如生熟地黄、当归、沙参、蔗汁之属。或但调其饮食。凡甘滑
之类。若胃有痰火，或恶心吞酸，微烦少寐，似饥非饥。治宜清火，如黄连、山栀，俱用姜汁炒，及芩、芍、
竹茹等。稍佐降痰。如二陈汤，及橘红、半夏曲。又有脾胃阳衰，积饮内聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜温通。
外台茯苓饮加减。但由脾虚，饮食不化，吐沫嗳腐，治宜健运。六君子汤加砂仁、鸡内金。或肝火作酸，
左金丸。 杂醋心，吴茱萸汤。食后嗳腐，保和丸。湿痰阻气，气郁气。妇女悒郁胸 ，逍遥散下左金丸。血
虚心 ，宜地黄、白芍、天冬、麦冬、茯神、
枣仁等。大抵脉洪数者多火，宜姜汁炒山栀、川连等。脉滑大者多痰，宜导痰汤加芩、栀、竹茹等。脉沉
弦者多郁，越鞠丸。又有过用消克药，饥不能食，精神渐减，异功散加白芍、红枣、莲子、枣仁。皆 症所当
审治者。
《医通》曰∶ 杂与吞酸一类，皆由肝气不舒，木挟相火以乘脾土，胃之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，
都从木气化酸，肝木摇动中土，中土扰扰不安，故 杂如饥，求食自救，得食稍止，止则复作。盖土虚不禁木
所摇，治法必补脾运痰，土浓载物，则风木自安，不必伐肝。但以六君子汤为专药，若火盛作酸，加吴茱萸、
川黄连。若不开郁补土，务攻其痰，久久致虚，必变反胃、痞满、眩晕等病矣。
卷之三症论治
附方
属性：〔降痰〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔温通〕x外台茯苓饮x 见一卷中风。
〔健运〕x六君子汤x 参 苓 术 草 加陈皮，名异功散。再加半夏，名六君子汤。
〔平肝〕x左金丸x 见一卷火。
〔降浊〕x吴茱萸汤x 茱萸一味。
〔消导〕x保和丸x 见二卷痰饮。
〔开郁〕x气郁汤x 苓 夏 芎 陈 贝 栀 草 香附 苍术 木香 槟榔 紫苏
〔散郁〕x逍遥散x 见一卷火。
〔降痰〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔治郁〕x越鞠丸x 见本卷诸气。
卷之三
嗳气论治
属性：嗳气，即《内经》所谓噫也。经言脾病善噫。又言寒气客于胃，厥逆，从下上散，复出于胃，故为噫。
后人因谓脾胃气滞，起自中焦，出于上焦。凡病后，及老人脾胃虚弱者多有之。顾亦有肝气逆乘，嗳酸作饱，
心下痞硬，噫气不除者。仲景谓胃虚，
客气上升，必假重坠以镇逆，旋复代赭汤。亦有肺气失降而作嗳者，苏子降气汤去桂，加杏仁、贝母之属。
其胃虚气滞而作嗳者，十味保和汤。其胃寒气滞而作嗳者，和胃煎。其胃虚呕痰嗳气者，和胃二陈煎。其胃寒
饮食难化，时作虚饱嗳气者，养中煎，或理中丸。如脾肾虚寒，命门火衰，浊阴不降，致痞满嗳气者，
理阴煎加减。如胃有痰火嗳气者，星夏栀子汤。专由脾胃阳虚，中气为阴邪阻格者，和中为要，健脾散。
若木来乘土，厥逆上干之气，非镇制不能遏也。
卷之三嗳气论治
附方
属性：〔镇逆〕x旋复代赭汤x 见本卷呕吐。
〔降气〕x苏子降气汤x 见二卷失音。
〔虚滞〕x十味保和汤x 参 术 苓 夏 陈 藿 草 香附 砂仁 木香
〔寒滞〕x和胃煎x 朴 陈 姜 草 或加苓、夏、丁香、木香、砂仁、藿香亦可。
〔驱痰〕x和胃二陈汤x 见本卷饮食。
〔虚饱〕x养中煎x 见本卷饮食。
〔温中〕x理中丸x 见一卷中风。
〔火衰〕x理阴煎x 见二卷咳嗽。
〔痰火〕x星夏栀子汤x 半夏 南星 香附 石膏 栀子
〔和中〕x健脾散x 人参 白术 丁香 藿香 砂仁 肉果 神曲 炙草 姜 枣
卷之三嗳气论治
嗳脉案
属性：侄 左胁痞闷，上撑胸臆，频嗳不舒。按丹溪云∶凡上升之气，自肝而出。左胁肝部也，痞而上逆，必
犯胃。仿仲景旋复代赭汤，成氏所谓咸以软坚，重以镇逆也。代赭汤去甘草、姜、枣，加广皮、栝蒌皮、枳壳
（俱麸炒）。三服而愈。
卷之三
痞满论治
属性：心下满而硬痛，为结胸；满而不痛，为痞。痞则闭而不开，
满则闷而不舒。病在胸膈气分，而外不胀急，但不知饥，不欲食，脉缓弱，或虚弦。不宜过用消耗，重损元气。
经云∶太阴所至为痞满。《保命集》曰∶脾不能行气于肺胃，结而不散，则为痞。伤寒之痞，从外之内，故
宜苦泄。杂病之痞，从内之外，故宜辛散。治伤寒热痞，用苦寒药，大黄黄连泻心汤。治伤寒阴阳不和而痞，
兼用寒热药，三黄加附子汤。治伤寒阴盛阳虚而痞，则辛甘药多，而苦寒药少。半夏、甘草、生姜诸泻心汤。
二黄泻心汤治伤寒心下痞，关上脉浮。附子泻心汤治伤寒心下痞，复恶寒汗出。去附子名三黄泻心汤，治伤寒
热痞。半夏泻心汤治胸满而呕。甘草泻心汤治胃虚气逆。生姜泻心汤治胁有水气。痞虽虚邪，然表气入里，
热郁于心胸之分，必用苦寒为泻，辛甘为散，诸泻心汤所以寒热互用也。杂病痞满，亦有寒热虚实之不同，
如胃口寒滞停痰痞闷者，辛温泄浊。橘皮半夏汤，或二陈汤加丁香。饮食寒凉，伤胃致痞者，温中化滞。
和胃煎加楂肉、麦芽、砂仁、或浓朴温中汤，脾胃阳微，胸不清旷者，辛甘理阳。苓桂术甘汤。中气久虚，
精微不化者，升清降浊。补中益气汤加猪苓、泽泻。《医通》曰∶升、柴从九地之下而升其清，苓、泻从九天
之上而降其浊，所以交否而为泰也。脾虚失运，食少虚痞者，温补脾元。四君子汤，异功散。胃虚气滞而
痞者，行气散满。保和汤，或三因七气汤，食滞未除作痞者，专消导。大和中饮，或枳术丸、资生丸。食滞既
消，脾气受伤者，宜调补。异功散、养中煎。心脾郁结而成痞者，调其气。归脾汤、治中汤。暴怒伤肝，气
逆而痞者，舒其郁。解肝煎。肺失肃降。痰热阻痞者，清理上焦。清肺饮去五味、甘草，加豆豉、栝蒌、山栀、
竹茹、枇杷叶、枳壳。气闭化热，不食便秘者，辛润开降。蔻仁、杏仁、麻仁、栝蒌仁、贝母、竹茹、石斛、
郁金，或小陷胸汤。热邪里结，恶心中痞者，苦酸泄降。半夏泻心汤去参、甘、枣，加枳、芍、乌梅。暑邪阻
气，热渴满闷者，暑邪面垢脉虚，胸闷脘痞。辛凉清上。三物香薷饮、消暑丸加桔梗、竹茹、杏仁、茯苓、
滑石、郁金汁。湿邪阻气，呕恶胸痞者，湿邪头胀，舌白不饥，脘痞恶心，脉缓。甘淡渗湿。六一散加芦根、
茯苓、杏仁、薏仁、通草、藿梗、半夏、
蔻仁、或平胃散。寒热往来，胸胁痞满者，和解半表半里。小柴胡汤加枳、桔、栝蒌皮。噎膈痞塞，乃痰与气
搏，不得宣通。痰为气激而升，气为痰腻而滞，故痞塞而成噎膈也。连理汤、生姜泻心汤。痰挟瘀血，成窠囊，
作痞，脉沉涩，日久不愈，惟悲哀郁抑之人有之，宜从血郁治。桃仁、红花、丹皮、香附、降香、苏木、韭汁、
童便。
卷之三痞满论治
痞满脉候
属性：脉弦急而滑，胸骤痞，乃肝气与食滞所成，为实；脉弦，或沉涩，或虚大无力，气口为甚，此脾胃受伤为
虚，寸口脉沉滑迟滑，为有滞。
卷之三痞满论治
附方
属性：〔热痞〕x大黄黄连泻心汤x 大黄 黄连 加黄芩，名三黄泻心汤。
〔恶寒〕x附子泻心汤x 芩 连 大黄 附子
〔胁水〕x半夏泻心汤x 见一卷湿，若除人参，加甘草，名甘草泻心汤。
〔痞呕〕x生姜泻心汤x 即半夏泻心汤加生姜。
〔消痰〕x橘皮半夏汤x 陈 夏 姜
〔痰痞〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔温中〕x和胃煎x 见本卷嗳气。
〔温中〕x浓朴温中汤x 朴 陈 苓 草 木香 豆蔻 干姜
〔理阳〕x苓桂术甘汤x 见二卷痰饮。
〔补中〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔补脾〕x四君子汤x 参 苓 术 草 加陈皮，名异功散。
〔和补〕x保和汤x 参 术 苓 草 夏 陈 藿香 砂仁 香附 木香 姜 枣
〔散满〕x三因七气�
