602-类证治裁-第2部分
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不宜再慕虚名渡河而北也。盖自己巳至丙戌，始再入都，然已大非府君意矣。初志开公尝以手录方书，付府君
曰∶后日习此，可以救世。府君读之有省，因遂博观《灵》、《素》以下诸名家书，穷日课生徒举业，灯下
披阅方书，以油尽为率。凡数十年，以疾就者皆急之，起奇疾甚多。其有证非不治，卒迁延至死者，虽年久仍
恨之。以语儿辈，因叹世俗之多误治也，思有以正之。丙戌自都中归，始令就医者还所服方，择其要者，着
为医案，前列证论，题曰《类证治裁》。丙申夏患热疾几殆，冬月复病咳喘，精神大衰，惟眼独明，于未病先
作小行楷，无须眼镜，喜曰此天助我成此书也，为之愈恐不及。己亥春咳喘益剧，自知不起，而深以《治裁》
书未成为憾。实则所撰凡三十万言，分八卷，列证一百一十有奇，内科可称大备。床褥间自制书序及凡例，
命芝本录之，自谓如春蚕到死丝方尽也。呜呼伤哉！府君孝爱仁慈，笃于骨肉之谊，而闵凶夭折，所以处之。
独难扩乎同仁之情，而澹泊贞廉所以取。于世至约，隐居怀道，以着述自娱，行谊文章，卓然可师表后进。不
肖芝本，学行无似，邀志铭以光泉 ，大惧先业遂就湮没，谨撰次其略，俟后世君子乐阐幽德者采焉。府君
所着《四书文》及《诗》、《古文》《诗余》十余卷，《类证治裁》八卷，均皆手订。府君生于乾隆壬辰十
月初六日，卒于道光己亥六月十六日，享寿六十有八，配吾母薛氏，生不肖三人，长伟堂，次舫 ，先府君
卒，次即芝本，女一字眭，亦早卒。孙五人，崧庆、崧 、崧福、崧庚、崧HT ，皆业儒。男芝本泣血谨述。
x赐同进士出身知江苏苏州府事年愚弟桂超万顿首拜填讳x
凡例
属性：一、医籍浩如烟海，求其搜罗赅备，分析详明，莫如《准绳》一书。兹编务期简括，俾观者豁目爽心，
故径途各出。
一、仲景《伤寒》，宜参各家辨论，兹但取《医学心悟》数条，不能备载。
一、春温夏热两症，多伏气伤寒，邪从肾出，此即经所云∶冬伤于寒，春必病温，冬不藏精，春必病
温者也。与口鼻吸入之邪，伏于募原，浅深异治，学人当分别观之。
一、时疫症张景岳既失之温补，吴又可又但主急下。《张氏医通》揭明地气郁蒸一义，最宜参究。
一、香岩叶先生所传《临症指南》，案随诊立，不暇修饰。然如脾脏胃腑，历来混治，先生独因经旨，
喜燥喜凉，悟出脏主守、腑主通二义。论东垣补中益气治在脾，仲景急下存阴治在胃，何等超妙！即如不食一
症，粗工但知燥脾，愈燥愈结，先生独议养胃阴，遵治辄验，此类皆素所服膺。
一、肝风眩晕，与类中风相近，原可并为一门，兹根据《指南》例，另为拈出，意在醒目。
一、目、喉、乳俱系专科，病症治法繁琐，不能备辑，兹但撮其要。
一、各症宗经立论，酌古用方，列纲分目，皆层层推勘而出。但方中品味，未能一一商订，皆垂暮精
神不能周浃之故，阅者谅之。
一、论中于精要处用“。”，提纲处用“、”，俾阅者得其意旨，一目了然。
一、方名重复者，则不注药味，但书见某卷某症。至于方名同而药味不同者，则仍载原方。
一、外科另属一门，今附论数篇，列于卷末，俾阅者略知要领。
卷之首
内景综要
属性：自天以气煦，地以形妪，生其间者，阳化气而阴成形，喉以通天和，咽以纳地产。（喉前咽后。）
受谷者浊，受气者清，清者注肺，浊者走胃，浊则为卫，清则为营，营阴卫阳，营行脉中，卫行脉外，阴阳
相贯，如环无端。中气出上焦，营气出中焦，卫气出下焦，皆水谷之精悍，（水谷之精气为营，水谷之悍气
为卫。）流布于脏腑者也。脏有五，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志也；腑有六，胆无出入，胃
受水谷，大小肠主津液，膀胱、三焦司气化也。五脏藏精不泻，满而不能实，故以守为补焉；六腑传化不藏，实
而不能满，故以通为补焉。肺右降，肝左升，脾阴运，胃阳纳，膀胱司开，肾司阖，胃喜凉，肠喜热，
胆喜温，心恶热，肺恶寒，肝恶风，肾恶燥，脾恶湿，知五脏之苦欲，而补泻殊。肝苦急，心苦缓，脾苦湿，
肺苦气上逆，肾苦燥，肝欲散，心欲 ，脾欲缓，肺欲收，肾欲坚。审六腑之入出，而清浊别，由脏阴腑阳
之不一其性也。五脏外加心包络，即膻中。代心行令，与三焦相配，则十二脏腑具焉。其十二经之隶于各脏
腑者，行有顺逆。手之三阴，手太阴肺，手少阴心，手厥阴心包。从脏走手；手之三阳，手太阳小肠，手少阳
三焦，手阳明大肠。从手走头；足之三阳，足太阳膀胱，足少阳胆，足阳明胃。从头走足；足之三阴，足太
阴脾，足少阴肾，足厥阴肝。从足走腹。太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，皆一
脏一
腑相配也。诸阳经会头面于上，诸阴经至胸颈而还，惟厥阴肝经上入颡，连目系，上额，与督脉会于巅。
其行身之后者，足太阳经也，主表。病主头痛脊强。行身之前者，足阳明经也，主表主里。病主身热目痛。
行身之侧者，足少阳经也，主半表半里。病主胁痛耳聋，寒热往来。足厥阴为阴中之阳，病主烦满囊缩。足
少阴为阴中之阴，病主舌干口燥。足太阴为阴中之至阴，病主腹满嗌干，皆主里。若夫奇经八脉，阴维由内
踝而上，主身之里；阳维由外踝而上，主身之表，所以纲维周身之营卫也。阴维为病苦心痛，阳维为病苦
寒热。阴跷起跟中，循内踝上行，主一身左右之阴；阳跷起跟中，循外踝上行，主一身左右之阳，所以统阴
阳而行跷捷也。阴跷病阴急而足直，阳跷病阳急而狂奔。督起会阴，循背而行身之后，所以督率诸阳。
督病脊强折厥。任起会阴，循腹而行身之前，所以担任诸阴。任病男疝女瘕。冲亦起会阴，夹脐而上行胸中，
当诸气之冲要。盖一源而三歧，冲病逆气里急。带起季肋，横束于腰，为诸脉之总约。带病腹胀腰痛。八者
无表里配合，故谓之奇经，经脉蓄溢，则注奇脉，犹沟渠雨溢，旁流湖泽也。既有经脉，复有络，络凡十五，
十二经各有一络，又阳跷阴跷二络，及脾之大络，凡十五。盖直行为经，横支为络，络之别为孙络，凡三百
六十五，初病在络，久病入经。所以行气血。通阴阳，以荣于身者也。且夫气主 ，血主濡，太阳膀胱经常
多血少气，少阴肾经常少血多气，阳明胃经常多血多气，太阴脾经常多血少气，少阳胆经常少血多气，厥
阴肝经常多血少气，其盈亏有如此者。气血所周，子时注胆，丑时注肝，寅时注肺，卯时注大肠，辰时注胃，
巳时注脾，午时注心，未时注小肠，申时注膀胱，酉时注肾，戌时注心包，亥时注三焦，其迭更有如此者。
血随气运，春气在经脉，夏气在孙络，长夏在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓，其深浅有如此者。海有四，
冲为血海，膻中为气海，脑为髓海，胃为水谷海。门有七，唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃上口为贲
门，下口为幽门，小肠下口为阑门，大肠下为魄门，即肛门。窍有九，肺窍于鼻，脾窍于口，心窍于舌，肝窍
于目，肾窍于耳，亦窍二阴。脊二十一椎，肺六叶，两耳，附脊
第三椎，为华盖。心七孔，附脊第五椎，如莲蕊，外有包络，中通肺脾肝肾，心下有膈膜，周遮浊气。肝七叶，
左三右四，附脊第九椎，胆三寸，居肝叶下，为清净府。脾象刀镰，与胃连膜，胃当脊十一椎，分上中下脘
以达肠，为太仓。肾两枚，附脊十四椎，下中间命门真阳，为生身根蒂。小肠连胃下口，前附脐，后近脊左
回叠十六曲，以泌别清浊。大肠属小肠下口，当脐右叠十六曲，达广肠，抵直肠，传浊出后阴。膀胱无上口，
当脊第十九椎，化气渗水，以出前阴。细思交肠一症，知膀胱亦有上口而常闭，得三焦气化，水渗脬中而为
溺耳。三焦相火，游行诸经，周身上下，上焦如雾，在胃上脘，主出阳气，中焦如沤，当胃中脘，蒸化精微，
下焦如渎，当脐下，济泌别汁，此十二脏腑之象形部位，宜按图而审指者也。验于内，则诸气皆属于肺，诸血
皆统于脾，诸脉皆属于心，诸筋皆隶于肝，诸髓皆司于肾，诸脏皆禀气于胃。验乎外，则肺主皮毛，脾主肌
肉，肝主爪甲，胃主四肢，肾主五液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。心主舌色。一身所宝，
惟精气神，神生于气，气生于精，精化气，气化神，故精者身之本，气者神之主，形者神之宅也。精者，神
倚之如鱼得水，气根据之如雾复渊，故阴精所奉其人寿。言乎形则头者阳之会，囟者髓之门，发者脑之华，
庭者眉之宇，瞳者肾之精，明堂者色之应，口角者地之仓，龈者胃之络，齿者骨之余，会厌者音声之户，廉
泉者津之道，舌者心之苗，咽者脉之聚，脾、胃、心、肾、肝、小肠脉循咽挟咽。脉者营之居，玄府者汗之
孔，胸中者阳气之郛，离宫者神之舍，募原者五脏之空，膈肓者上下之蔽，气街者经之隧，神阙者脐之宫，
背者经之俞，十二经俞穴。脊者身之柱，膂者脊之辅，腋者肩之谷，肘者肢之节，臂者身之使，肩下臂上，
内为 ，外为膊，节次为肘，肘下为臂，臂下为腕。关者腕骨之中，寸者关之前，尺者关之后，合谷者
骨之歧，大、次
指陷中虎口穴。劳宫者掌之心。腰者精之府，命门者生之根，肾者胃之关，季胁者胆之部，宗筋者茎之系，睾
丸者肾之外候，胞宫者任之内维。任主胞胎。尻者节之 ，节者骨之枢，股者髀之续，膝者筋之总， 者膝
之曲， 者足之肚，踝者骨之突，跗者足之面， 者足之跟，涌泉者足之心，此按部定名所可胪指者也。
卷之一
中风论治
属性：风为百病之长，故六淫先之，以其善行数变，受之者轻为感冒，重则为伤，最重则为中，然有真中、类中，
中血脉经络腑脏之辨。西北高寒风劲，真气虚者，猝为所中，是名真中，经所谓中六腑五脏之俞也。真中者，
风邪在表，身痛拘急，宜汗，小续命汤，或疏风散。风邪在经，口眼 斜，偏枯疼痛，大秦艽汤，或愈风汤。
风邪入里，多滞九窍，唇缓便秘，口不能言，耳聋鼻塞目瞀，痰涎昏冒，宜下，三化汤，或麻仁丸。东南卑湿
酿热，真阴亏者，风自内生，虚阳上冒，亦致昏仆，是为类中，实与外风无涉，经所谓阳之气以天地之疾风名
之也。类中者，痰多壅塞，捣萝卜子，以温汤和饮吐之。脾虚呕痰者，六君子汤，异功散。肾虚水泛为痰者，
六味丸，或八味丸汤服。中气虚者，补中汤。阴虚者，补阴煎。夫以地分真、类，谓真中者西北为剧，类中者
东南为多，未可胶柱以谈也。善乎！石顽张氏之说曰∶尝诊西北中风者，验其喑痱遗尿，讵非下元之惫，当
从事地黄、三生等饮乎？ 僻不遂，讵非血脉之废，而从事建中、十全等汤乎？东南类中，岂无六经形症见于
外，便溺阻隔见于内，当从事续命、三化等汤乎？是真通论矣。其中血脉，则口眼 僻。中络，则肌肤不仁。
中经，则脊重不伸。中腑，则肢节废，便溺阻。中脏，则舌喑吐沫。《金匮》分析既明，至《千金》引岐
伯论中风，大法有四∶一偏枯，半身不遂也；二风痱，四肢不收也；三风懿，奄忽不知人，舌强不能言也；四风
痹，诸痹类风状也。迄乎河间主火，谓心火暴盛，肾水虚衰。东垣主气，谓猝中乃本气自病。丹溪主痰，谓
湿生痰，痰生热，热生风。总之，气虚则火动痰升，其症似风非风，皆辨
明类中之由，与真中症异。专宜养气血，兼清痰火，大忌风燥之剂。凡虚风外中，轻则麻痹不仁；羌活愈风汤。
重则瘫痪不用。大秦艽汤。其痰火内生，轻则舌强难语；涤痰汤。重则痰壅神昏。至宝丹。既辨其中络、
中经、中腑、中脏，及中经络，兼中腑脏，并审其兼虚兼实，兼寒兼热兼痰，而入手先分闭症脱症，如牙关
紧闭，两手握固，是为闭症。苏合香丸，三生饮开之。如口开脾绝，手撒心绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，鼻鼾肺
绝，以及吐沫、直视、摇头，面赤如妆，汗出如珠，皆为脱症。大剂理中汤灌之。兼灸脐下。凡国中，先用通关
散吹鼻，有嚏可治，无嚏多死。
〔口噤〕足阳明之经上夹口，风寒乘虚袭入，则挛急口噤，先用乌梅肉、冰片、生南星为末擦牙，其噤
可开。宜竹沥、姜汁调苏合香丸灌之，再用巴豆油�
