602-类证治裁-第14部分

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〔血极〕x补营汤x　参　苓　陈　草　归　芍　二地　栀子　麦冬　枣仁　乌梅　
〔肉极〕x参苓丸x　参　苓　菖蒲　远志　牛膝　地骨皮　蜜丸。　
〔精极〕x巴戟丸x　五味　巴戟　苁蓉　菟丝　覆盆　益智　牡蛎　龙骨　人参　白术　熟地　骨碎补　
茴香　蜜丸。　
〔气极〕x益气丸x　人参　麦冬　陈皮　桔梗　炙草　五味　蜜丸。　
〔七伤〕x锁阳丹x　桑螵蛸（三两）　龙骨　茯苓（各一两）　糊丸。　
〔七伤〕x九龙丹x　金樱子　杞子　莲须　熟地　芡实　茯苓　当归　山楂　酒糊丸。　

卷之二虚损劳瘵论治
虚损脉案
属性：杨　弱冠成损，嗽血喘促，身热汗泄，食减便溏，脉弱数。此上损及中，补土生金，自不易定法。四君　
子汤加熟地砂仁末炒、山药、茯神、五味、白芍、莲子、小麦煎汤，数服血止，喘热亦定。然一阳初生，必交节不　
至加重，乃得转危为安。　
胡氏女　寒热咳嗽，经断食少，肌削口干无寐，脉虚数，损象已具。经云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，　
在女子为不月，二阳足阳明胃也。胃虚则受谷少而血无由生，故症见心脾。心主血，脾统血，情志不遂，　
日为忧思烦扰以耗竭之，故月水枯也，宜滋化源。仿立斋先生法，朝用归脾汤加柏子仁，夕用都气丸加杞子、　
白芍、枣仁、贝母。两月诸症悉退，后经自通而病霍然。　
狄氏　月闭劳热，医用通经之品，喘　气促，怔忡自汗。又用寒凉退热，食减肌削，乍寒乍热，诊其脉　
弱数而促，此下损及中也。急用潞参、茯神、黄　、炙草、白芍、当归、五味、枣仁、银柴胡，四剂诸症渐减，　
加山药、熟地炭、莲、枣。补心脾兼调肺肾，热嗽悉除，能进食矣。逾月后，忽腰腹痛，下胎形三寸许，儿　
头已半损烂。予深自咎临诊未审其母舌青黑与否，然计其经闭后已六阅月，乃知胞宫血涸，胎形不长，干黑　
累月，必反枯　深隐。通经破血药数十剂不能令堕，俟气血通调，瘀腐之膈膜者，乃去而不复留也。况血枯　
经闭，漫与三棱、莪术、牛膝、桃仁，不速之毙乎，志此为榨干汁者鉴。　
李　肩挑伤力，咳嗽胸痛，其损在肺。用黄　、潞参、茯神、百合、贝母、杏仁、当归、白芍、甘草、红　
枣，二服即应。此从安肺汤加减，经所谓损其肺者益其气也。　
眭　肝肾阴虚，损久不复，冬至后痰咳粉红，嗽声子夜特甚。想虚阳失藏，龙火不伏，交子时阳气一动，　
炎灼上凌，浸至娇脏受戕，身热喘促。近又食减无味，午后颊红，时觉懔懔憎寒，是阴伤及阳，非萸地酸腻可　
效。必用甘药培元，佐以介属潜阳，冀其封固蛰藏，至立春前后，地气上腾，症不加重为幸。潞参、山药、　
百合、甘草、五味、白芍、牡蛎、淡菜、阿胶，数服渐平。　
堂弟　呛嗽气急，脉弦数，适逢秋令，予谓此火刑金象也，当滋化源。以自知医，杂用梨膏止嗽，予　
谓非法。入冬寒热间作，厥气冲逆，灰痰带红，良由阳亢阴亏，龙雷并扰，冬藏不密。今近立春，地气上升，　
内气应之，喘嗽势必加重，拟方阿胶烊化、山药炒，各二钱。洋参、熟地（炒）、茯神、藕节（各三钱）、　
川贝母（炒研，一钱）、甜杏仁（炒研，钱半）、枣仁（炒研，八分）、五味（五分）。数服颇效。又五更服　
燕窝汤，晚服秋石汤，降虚火而喘定。　
堂弟　肺主出气，肾主纳气。今肾少摄钠，时交惊蛰，阳气大升，两关尺通滑兼弦，气由冲脉逆冲而上，　
子夜阳动，喘嗽汗泄，必起坐不能安卧，皆真元不纳之咎。屡用参　保固，肺脾既属不济，即用知柏，名为滋　
肾，岂能骤安。仿叶氏镇摄法，青铅（三钱）、牡蛎（　研，钱半）、茯神（三钱）、五味（八分）、炮姜（四分）。　
远志（炒炭，钱半）、故纸（盐水炒，一钱）。三服气平喘止，饮食大进，弦脉顿减，后用峻补膏方得痊。　
王　劳力伤精，右尺偏旺，是火水未济之象，日晡寒热，嗽血神疲，大宜小心调摄，否则火燃金燥，吐　
红嗽喘，行将日甚矣。五味（三分）、熟地、山药、茯苓、杞子、丹皮（各二钱）、潞参（三钱）、白芍、　
川贝（各一钱半）、远志（钱八分）、莲子（十粒）。十数服诸症俱平。　
妹　积年羸怯，经当断不断，热从腿膝上蒸。今岁厥阴风木司天，又值温候，地气湿蒸，连朝寒热烦渴，　
寤不成寐，悸咳善惊，总由阴亏心火燔灼，兼乘木火司令，气泄不主内守，阳维奇脉，不振纲维。越人云∶　
阳维为病苦寒热。今藩卫欲空，足寒骨热，所固然已。先培元气，退寒热，待津液上潮，冀烦渴渐平。用潞参、　
茯神、麦冬、白芍、丹皮、龟板、熟地、柏子仁、红枣、蔗汁。三服寒热大减，烦渴渐止，但觉寒起足胫。　
原方去麦冬、龟板，加首乌、杞子、牛膝（炒炭），壮其奇脉，二服不寒但热，原方又去首乌、杞子、柏子仁，　
加莲子、龙眼肉。数十服遂安。　
贡　弱冠未室，劳力伤阳，寒热痰红，咳则气促呕沫，头眩食减，色悴肌羸，半载不复，脉来虚数，　
右部尤少神，乃肺气受伤，脾元亦惫。理阳兼泄浊为宜。用六君子汤加山药、莲子、南枣、淡姜煎服。四剂寒热　
止，浊逆平，去半夏，加贝母、茯神、　
五味，嗽稀而食进，数脉较减，又如薏米、芡实、黄　、归、芍，煎丸兼服而瘳。　后因自服地黄滋腻丸剂，　
食减便溏，饵牛肚，泻痢不止，又迫于完姻，虚嗽声哑，午余寒热，旦夕利数行，脉益虚数。思食减脾损，痢　
久肾伤，阴阳告残，乃求挽救，用药颇难，且终罔济，姑与扶肺脾以摄肾。潞参、茯苓、炙草、白芍、山药、　
益智、诃子、五味、莲、枣，数服甚平。但气下陷则痢，迫体懔寒，手足口热，寐必口干，此阳虚生寒，　
阴虚生热，而津不上潮也。朝用补中汤去柴、归，加益智、茯神，晚用熟地炭、五味、枣仁、白芍、贝母、　
薏米、麦冬（俱炒），蔗汁冲服。寒热轻，痢如故，与桃花汤加参、苓、五味、乌梅。温摄下焦，痢仍不减，　
由肠液滑泄已久，气虚不受温摄，而喉痛声嘶，咳吐白沫，因春分节后气温升泄故也。转方仍用参、苓、莲、　
药补脾，五味、白芍敛肺，沙参、桔梗清咽，熟地炭、钗斛育阴，诃子、牡蛎（醋淬，）涩下。　
谢氏　崩带后蒸热，头晕齿痛，食后嗳腐痞恶，不时便泻。始由冲任经伤，阴虚生火，医用青铅镇摄，　
虚火愈炎，中气愈陷，反使发际汗多如水，下部泄气如风，不知症缘阴亏，肝阳失制，上则为眩晕，下则为　
蒸泻，中则为风翔浪掀，食入漾漾欲呕。治宜和阳熄风，佐以运脾，否则补虚添胀，滋肾碍脾，势必食减　
肌削，延成下损及中之咎。杞子炭、甘菊炭、牡蛎粉、白芍、山栀、神曲（俱炒）、半夏（青盐炒）、茯神、　
丹皮、嫩桑叶、浮小麦（煎汤）。三服诸症渐平。原方去栀、曲，加鳖甲、山药、熟地炭，蒸热渐愈。　
族弟　嗜饮伤中，湿热内蕴，咳嗽潮热，腹痛呕泻，脉沉小数，左尤涩。不戒饮则成酒劳。生术、茯苓、　
薏米、橘红、茴香、制半夏、枳　子、砂仁、湘莲（炒）。数服诸症稍定，乃用葛花解酲汤去青皮、干姜，　
加制半夏，数十服全愈。　
沈　少年羸怯，晡热呛嗽，头眩食减，频呕苦酸浊沫，大便忽溏忽秘，脉弦数，右尺搏指。由相火太强，　
疏泄失司，痰浊不　
降，必梦泄足心如烙。先驱湿热以熄龙雷，黄柏（酒炒，六分）、半夏（青盐制，钱半）、茯苓、薏米（各三钱）、　
吴萸（盐汤泡，五分）、远志、山栀、泽泻（各八分）、橘红（一钱）。六服痰火降，遗泄止，去吴萸、山栀，　
加生白术（钱半）、五味（三分）、牡蛎粉（二钱），诸症俱减，调理得平。　
服侄　诵读神疲，晡寒宵热，汗嗽食减，脉虚，右尺弦大，此为童损。由心脾肺兼及肾阴，仿立斋先生治　
法，朝用补中益气汤去升麻，加茯苓、枣仁、小麦；晚用六味汤去山萸，加白芍、鳖甲、五味。十数剂寒热止　
而精神复。　

卷之二
劳瘵论治
属性：凡男子之劳，起于伤精，女子之劳，由于经闭，小儿之劳，得于母胎，无不始于阴虚生热。然其源流，宜　
条列施治焉。有杂病久不愈，因积损成劳者，宜调营养卫汤。有思虑太过，郁损心脾而成劳者，宜归脾汤。　
有房劳伤肾，遗淋痿弱而成劳者，宜鹿胎丸。有饥饱伤脾而成劳者，宜补中汤加柴胡、山药。有积劳疲瘦，　
嗜卧寒热而成劳者，宜十四味建中汤。有负重致伤而成劳者，宜补中汤。有伤暑咯血而成劳者，清暑益气汤　
加减。有纵酒伤脾而成劳者，宜葛花解酲汤。有童年禀赋怯弱，骨蒸黄瘦而成劳者，宜麦煎散。有妇女经闭，　
由血热血枯而成劳者，宜逍遥散、补血养阴丸。有情窦初开，积想在心，真阴煎耗而成劳者。宜清离滋坎丸。　
其为劳热也，有气虚热，必兼少气自汗，体倦心烦，八珍汤加减。有血虚热，必兼燥渴，睡卧不安，圣愈汤、参　
人中白丸。有往来潮热，必兼膝软骨节痛，参苓建中汤。有骨蒸热，必兼肌瘦颊红，鳖甲丸、河车丸、二仙胶。　
有五心热，必兼体痛口干，逍遥散参生脉散。有遍体热，必兼神困肌削，十四味建中汤。有病久结痰注络，腹胁常　
热，惟头面手足于寅卯时乍凉。六君子汤加姜汁、竹沥。其为劳嗽也，或由阴伤阳浮，金燥喉痒致嗽，宜甘　
润养肺，清安膏。或由肾水虚涸，火烁肺金致嗽，宜壮水滋液，六味丸加麦、味，或噙化丸。或由脾土先虚，　
不能制水，水泛为痰致嗽，立效方加陈皮、白术。或由元阳下亏，痰涎喘促，虚寒致嗽。六味回阳饮、理中汤、　
八味丸。至劳嗽失音，会厌伤　
也。猪脂和白蜜膏。肺痿吐脓，形肉脱也。太平丸，白凤膏。劳嗽兼喘，肾不纳气也。都气丸加参、　、　
牛膝、蛤蚧或杏仁膏。其见为血症也，嗽血出于肺，忧悲所致也。宜二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿胶、　
或润肺膏。痰血出于脾，思虑所致也。宜苓、　、地、斛、丹、陈、甘草，或酸枣仁汤。吐血出于心，惊　
恐所致也。宜丹参、山药、茯神、当归、地黄、麦冬、或养心汤。血成块出于肝，恚怒所致也。宜柴、芍、丹、　
栀、生地、枣仁、沉香，或柴胡疏肝散。咯血出于肾，房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、远志、童便、阿胶，　
或坎离既济丹。呕血出于胃，中气失调，火迫络伤也。宜犀角地黄汤。凡积劳失血，久病吐血，并宜独参　
汤。若夫尸疰瘵症，由瘵久生虫，食人脏腑，其症蒸热呛嗽，胸闷背痛，或面色　白，两颊时红，亦有面色不　
衰，肌肉不损，名桃花疰。宜紫金锭，苏合香丸。又有尸鬼作祟，其症沉沉默默，不知所苦，累月经时，羸　
顿至死，同气连枝，多遭传染，名传尸劳。当补虚以复其元，养营汤、八味丸。杀虫以绝其根。十疰丸、桃奴　
丸。凡诊视者，不宜空腹，宜饱食，或佩安息香及麝香，则虫鬼不敢侵也。　

卷之二劳瘵论治
附方
属性：〔久劳〕x调营养胃汤x　参　术　陈　苓　归　芍　麦　五味　二地　黄　山药　远志　山萸　鸭血蜜煎。　
〔郁劳〕x归脾汤x　人参　焦术　茯神　枣仁　龙眼（各二钱）　炙　（钱半）　当归　远志（各一钱）　
木香　甘草（各五分）　姜　枣　水煎。　
〔房劳〕x鹿胎丸x　鹿胎煮　熟地（八两用人乳粉、山药各一两拌蒸）　菟丝子（十两，酒煮）　杞子（八两　
，乳浸）　制首乌（六两，乳浸晒）　人参（四两）　金石斛（六两，酒炒）　巴戟（五两，酒炒）　黄　（五两，　
酥炙）　黄蒿膏丸。　
〔补中〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔积劳〕x十四味建中汤x　参　桂　附　术　草　归　芍　芎　地　苓　夏　麦冬　苁蓉　姜　枣　
〔暑劳〕x清暑益气汤x　见一卷暑。　
〔酒劳〕x葛花解酲汤x　见一卷湿。　
〔童劳〕x麦煎散x　赤苓　归　术　地　草　柴胡　鳖甲　小麦　石膏　常山　干膝　大黄　末四味慎用。　
〔女劳〕x逍遥散x　见一卷火。　
〔女劳〕x补血养阴丸x　归　芍　丹　地　麦　味　牛膝　杞子　青蒿　鳖甲　川断　茯苓　益母膏丸。　
〔情劳〕x清离滋坎丸x　六味丸料，加二冬　生地　当归　白芍　知母　黄柏　白术　甘草　吐血加山药、莲　
子，咳加枇杷叶、贝母、栝蒌，痰加橘红，热加骨皮，嗽加五味，怔忡加远志、枣仁，遗精加龙骨、牡蛎，　
咽疮加甘草、桔梗，痰喘加苏子，久咳加阿胶、五味、紫菀、麦冬。　
〔虚热〕x八珍汤x　见一卷中风。　
〔虚热〕x圣愈汤x　参　芎　归　二地　
〔血热〕x人中白丸x　归　芍　二地　人中白　白术　鳖甲　青蒿　羚羊角　阿胶　百部膏丸。　
〔潮热〕x参苓建中汤x　参　苓　归　芍　陈