445-灵素节注类编-第43部分

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逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热，人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。　
此言胃脉沉细者，右关之脉也。两手之脉名寸口而主阴，以其气出于脏也；人迎者，结喉两旁胃经之动脉　
也，主阳，以其气出于腑也。右关沉细者，胃中阴血瘀结，遏其脏气也，阴血瘀结，与阳相格，而阳气逆甚，　
故人迎脉盛而热聚胃口，血结成痈。成痈必有胀痛之证，热聚必有燥渴之证，而右关之脉反沉细似虚，故必诊　
人迎，方知其阳逆热聚而成痈也。　

卷七诸积病证
肥气伏梁息贲奔豚
属性：《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰∶心脉微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血；肺脉滑甚为息贲，上气；　
肝脉微急为肥气，在胁下，若覆杯；肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。　
此明脏积而缺脾脏，或有脱简也。脉象模糊无力名微，言微缓、微急等者，以营血瘀积，气不得达也；滑　
甚者，以肺主气，血结而气逆动也，故曰上气，名息贲，即喘息也；胁下肝经所行之部也；沉厥者，其气沉伏　
而厥逆，故突然自下上冲，乃名奔豚；足不收者，足少阴经脉强急，足不能曲也；二便为肾之门户，肾积气闭，　
故不得前后便也。《难经》言五脏之积∶肝曰肥气，心曰伏梁，脾曰痞气，肺曰息贲，肾曰奔豚。谓在脏名积，　
止而不移；在腑名聚，消长不常。其所论皆发明《灵》、《素》未发之义，当体究之。后贤因而制五积丸诸法，　
亦甚善也。　

卷七诸厥病证
热厥寒厥
属性：《素问·厥论》帝曰∶厥之寒热者，何也？岐伯曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。　
阴阳之气根于肾，肾者足少阴也。其气由脏腑出于经脉，升降流行，仍归于脏，循环不休。如气有偏倾，　
则升降不调，而经脉郁闭，阴阳相格，不得交通，乃为厥逆。以其根于足少阴经，故厥起于足，阳衰为寒厥，　
阴衰为热厥也。　
帝曰∶热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰∶阳气起于足五趾之表，阴脉者集于足下，而聚于足　
心，故阳气胜则足下热也。　
阴脉集于足下而聚足心，足心肾经之涌泉穴也。足三阴经行于趾内，足三阳经行于趾外，而阴阳之气，　
交接于指尖，互相通和而流行者，阳气胜则溢于阴位，故足下热也。　
帝曰∶寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰∶阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，　
故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。　
阳气行于指表者不热，而阴气行于指里者独寒，以阴气集膝下而聚膝上，故寒不从外，而从五指之内上　
于膝，其阴盛阳衰可见矣。　
帝曰∶寒厥何失而然也？岐伯曰∶前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，　
秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所　
用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气　
独在，故手足为之寒也。　
太阴、阳明，统一身之阴阳，而阳明又主润宗筋者也。男女皆有宗筋，而聚于前阴，为太阴、阳明之所会　
合者也，故一身阴阳之气，亦聚会于此，以为生育之本也。人身与天地协议气化者，故春夏则阳升而多，阴降　
而少；秋冬则阴升而盛，阳降而衰。此人本质强壮，恃强妄作，秋冬阳气本衰而又伤之，夺其所用，迨冬至阳　
将升，与阴上争而不能复其元。上争者，如剥卦，剥必转复，阴阳方和。阳气既夺，不能复则不能应时升旺，　
其精气散溢而反下泄，阴邪之气，乘虚上僭，夫阴阳和平之元气，因中敷布而达外者也，阳气衰，则不能敷布　
渗营其经络，而阳日损，阴气独在，故手足皆寒，而为厥逆也。　
帝曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气　
入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得　
散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而　悍，肾气日衰，阳气独胜，故手　
足为之热也。　
络脉属卫，卫为阳；经脉属营，营为阴。酒气　悍助卫，故络脉满而经脉虚也。营卫之气出于脾胃，脾主　
为胃行其津液者也，阴气虚则阳侵入而胃不和，胃不和则水谷精气耗竭，而不营运于四肢也。此由醉饱欲火劫　
烁阴精，阳气变成邪热，聚于脾中不散，脾主肌肉，故热遍于身，内热而溺赤也。肾阴之气因而日衰，邪阳之　
气独胜，故手足之热尤甚于身，名为热厥也。　

卷七诸厥病证
阴厥阳厥
属性：帝曰∶厥或令人厥满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上，　
则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。　
厥满者，气厥而腹胀满，由阴气盛于上而虚于下之故也。盖阴无阳不生，阳无阴不化，阴虚于下，则下焦　
阳气不能宣化而上壅，故腹胀满也；阳气盛于上者，由下焦之阳重上，是亢阳化邪气而逆也，逆则阳和之气乱，　
而心神飞越，昏不知人。其厥有微甚，或半日，或一日，其气返顺方苏耳。上明寒热厥逆，此明阴阳厥逆也。　

卷七诸厥病证
六经厥
属性：帝曰∶愿闻六经脉之厥状、病能也。岐伯曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为　仆；阳明之厥，　
则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言；少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛，　不可以运；太　
阴之厥，则腹满　胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧；少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛；厥阴之厥，则　
少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，　内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。　
此以下详明厥证，不独手足寒热为厥，而凡外感、内伤，气血虚实，以致阴阳乖逆，经脉不得循序周流，　
皆名厥也。巨阳即太阳，太阳经脉盛于头，厥则其气更盛于上，故肿首头重，上盛则下虚，故足不能行，　
仆者，目眩跌仆也，此由阴虚，根本不固，阳气暴逆之厥也，阳明行气于三阳，邪热盛则水不济火，独　
火乱其神明，故发癫狂走呼，面赤而热，妄见妄言，此三承气汤之实证也；少阳及三阴经之厥，亦与仲景《伤　
寒论》所载病证、义理相同，明彼即明此，然其中皆有虚实不同，余后集仲景条下已详明矣。此云补泻以经取　
之者，皆针法也。以上虽名六经之厥，而多现脏腑之证，以六经内通脏腑者也。　
太阴厥逆，　急挛，心痛引腹，治主病者；少阴厥逆，虚满呕，变下泄清，治主病者；厥阴厥逆，挛腰　
痛，虚满前闭，谵言，治主病者；三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死；太阳厥逆，僵仆呕血，善衄，　
治主病者；少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死；阳明厥　
逆，喘咳身热，善惊衄呕血；手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者；手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，　
死不可治；手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者；手阳明、少阳厥逆，发喉痹，　
嗌肿，　，治主病者。　
按前卷营卫经络门十二经条下，凡脏经之病，皆云是主某脏所生病者，其腑经之病，或云是主津液所生病，　
或云主气、主血等，各皆不同，皆明其病由此而发，故云是主所生病者。盖人之生，先生五脏为体，由脏气生　
六腑为用，故曰脏者，藏精气而不泻，谓其体则常固也，腑者，传化物而不藏，谓其用则生化流通也，而筋骨　
血气津液经脉，又从腑气生化，为腑之用。是故脏经之病，从本脏之体所生，故皆曰是主某脏所生病；若腑经　
之病，从生化之用所生而为主病，故或主气、主血、主筋骨等之不同也。此篇言太阴厥逆者，是主脾所生病也，　
脾为足太阴经，故足　急挛，脾位于腹而通心气，故心痛引腹，当从脾脏主治也，下皆仿此；其少　
阴厥逆，是主肾所生病者，肾主下焦，下焦厥逆，则中焦气壅，故虚满而呕，呕则气通，故变泄清，泄清者，　
下泄清稀，因中焦谷食不化也；厥阴厥逆者，是主肝所生病也，肝主筋，故筋急而挛，肝肾同源，故腰痛，肝　
气横逆，则虚满，肝主癃闭，故前阴闭不通，肝藏魂，肝厥伤魂，则谵言，或有如死者；若三阴俱厥逆，则肝　
脾肾皆伤，故前后便不得通，手足皆寒，而内外之气尽厥，故三日而不通和则死也；太阳膀胱经厥逆，是主筋　
所生病者，筋病，故僵仆不能起动，阳气厥逆，则血妄溢，故呕血善衄也；少阳胆经厥逆，是主骨所生病者，　
其经居半表半里，正当肉里而近骨，表里之气，由此出入，故名其经为枢，其气厥逆，则枢折而骨病，故机关　
不利，骨本从肾生，故腰折不可以行，经气上项，故项强不可顾，其阳内郁化热，与肠中浊气壅结而成痈，胆内　
连肝，肝伤则惊，是腑脏俱伤，故不可治而死也；阳明胃经厥逆，是主血所生病者，肺胃相连，胃气逆于肺，　
故喘而咳，脾胃主肉，故身热，肝藏血而心主血，阳明为多气多血，是主血所生病，则心肝之火皆动，故善惊　
而衄，且呕血也；手太阴厥逆，是主肺所生病者，肺气逆，故虚满而咳，沫出于肺，故善呕沫也；手心主少阴，　
乃心包连心厥逆，心包是主血脉所生病，心是主心脏所生病者，故心痛引喉，而身热者，心脏近喉，心火逆，　
则身热也，按本经云；凡称心病者，心包受邪也，心脏坚固不受邪，受邪则神去而死，此言死不可治者，是心　
脏伤也；手太阳小肠经厥逆，是主液所生病者，盖小肠为受盛之官，主化物，液由水谷所化，故厥逆，而液不　
生化则生病，其支脉循颈至目　入耳中，故耳聋、泣出、项强也，气上逆则下虚而不转旋，故腰硬不可以俯仰　
也；手阳明大肠经，主津液所生病，手少阳三焦经，主气所生病，二经厥逆，则气闭而津液不输，阳郁化火而　
上炎，乃发喉痹嗌肿，津液不输，则筋脉燥急而　，　即痉也。以上皆当治其主病者也。　

卷七诸厥病证
厥逆
属性：《素问·腹中论》帝曰∶有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰∶名厥逆。帝曰∶治　
之奈何？岐伯曰∶灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶阳气重上，有余于　
上，灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全也。　
此因阳气重叠上逆，故名厥逆。其阳逆者，本由阴气不固，如再以火灸之，逼之入阴，则气耗散而火邪　
伤肺，则失音而喑也；石者，砭法，乃更泄其气，气泄则阳虚，而心神无主则昏狂，然非有余实火之狂，其病　
危矣，故不可用灸砭之法。盖厥者阴阳格逆，必须俟其二气归并，而阴阳渐和，乃可调之，庶使全其生也。　

卷七诸厥病证
肾虚厥病
属性：《素问·病能论》帝曰∶有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知病主安在？岐伯曰∶冬诊之，右　
脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰∶何以言之？　
岐伯曰∶少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。　
冬令阳气归藏，沉紧之脉，应时令而无病也。今左脉浮迟，是逆时令，逆在左，故知病在左，以肾水亏而　
阳浮动，为厥病也。肾脉络肺，故关于肺，浮乃肺之脉象也，而主病在肾虚，腰为肾府，故必腰痛也。　

卷七诸厥病证
阳厥怒狂
属性：帝曰∶有病怒狂者，此病安生？岐伯曰∶生于阳也。阳气者，因暴折而难决，故善怒也。病名阳厥。帝　
曰∶何以知之？岐伯曰∶阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰∶治之奈何？岐伯　
曰∶夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落饮。夫生铁落者，下气疾也。　
此言怒狂之病，因阳气暴折难决，暴折者，过激而致郁逆也，难决者，如水之壅遏，不能决之使流也，故　
病怒狂而名阳厥也。所以然者，阳明人迎之脉，本常动不休，若太阳、少阳经脉，本来不动，不动而动，且　
大且疾，此三阳之气亢极，而逆可见矣。治之当夺其食而使气衰，服以生铁落饮，铁落者，打铁飞落之屑，煎　
汤饮之，下气最疾也。盖怒狂由阳亢，阳由肝胆而升，木邪炽盛，铁落以金