445-灵素节注类编-第41部分

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血分邪
属性：热病数惊，螈　而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾，毛发去，索血于心不得，索之水，水者，　
肾也。　
此热邪伤血，血心所主，而藏于肝，故数惊螈　而狂，皆心肝经现证也。以针取之血脉，急泻其有余之　
邪。若成癫疾，必毛发尽秃，血热之极也。从血治心不得愈，仍当助肾水，以养肝制　
心火也。　

卷七热病
肾邪
属性：热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺，骨病不食，啮齿耳青，索骨于肾不得，索之　
土，土者，脾也。　
此热邪伤肾，肾主骨，骨病则身重骨痛；耳为肾窍，故耳聋；阳邪深陷入阴，故好瞑目；邪盛于里，故不　
能食；齿为骨之余，邪在骨，齿中麻痒难忍，故啮之；耳青者，肾热生风也。从骨治肾不得愈，当治脾以胜之　
也。　

卷七热病
髓邪
属性：热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不治。　
邪热深入骨髓，而身反不知痛处，但肢节弛纵不能收持，口干，阳热甚，而阴筋颇有寒；正以热深在髓，　
阳闭不伸也，死不可治矣。　

卷七热病
少阳邪
属性：热病头痛，颞　目掣脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。　
颞　者，耳前足少阳经穴动也，一名脑空穴，热邪客少阳，故头痛而经穴与目牵掣而脉痛。血热随气升则　
衄，故名厥热病，以阳邪上逆，阳上盛则下虚而厥也。视其有余不足，调之使平。邪在少阳，必发寒热，侵入　
厥阴经脉，循肛而成痔也。　

卷七热病
手足阳明邪
属性：热病体重，肠中热，取之以第四针，于其　及下诸　
指间，孛气于胃络，得气也。　
此邪热在手足阳明经也，阳明在肌肉中，故体重，肠中热。既取其　及手足指，又索胃络之气以泄其邪也。　

卷七热病
脾肾经邪
属性：热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取之第四针，针嗌里。　
此邪热在脾肾两经，故取脾肾两经之穴以治之。　

卷七热病
肺脾经邪
属性：热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取　
内踝上横脉以止之。　
此从肺脾两经而治之也。　

卷七热病
辨生死
属性：热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。　
此言热邪盛而阴精涸极也。以人迎为阳脉，寸口为阴脉，寸口躁盛，故谓阴脉之极而死。即上所云邪胜而　
精却也。脉静则精存，故生。　
热病脉尚躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁，得汗静者，生。　
此言津液涸而不能作汗，阳邪亢极，故谓阳脉之极而死，以人迎脉更盛躁也。如得汗后，脉静则生，义与　
上同。　

卷七热病
死证
属性：热病不可刺者有九∶一曰汗不出，大颧发赤，哕者死；二曰泄而腹满甚者死；三曰目不明，热不已者死；　
四曰老人婴儿，热而腹满者死；五曰汗不出，呕，下血者死；六曰舌本烂，热不已者死；七曰咳而衄，汗不　
出，出不至足者死；八曰髓热者死；九曰热而痉者死，腰折，螈　，齿噤　也。凡此九者，不可刺也。　
颧为骨本，肾主骨，邪热盛，肾水枯，故颧赤；邪气上冲脾胃则哕，古名呃逆为哕，今时或以空呕为哕，　
而呃逆更为败证也；泄泻则邪热应去，而腹满反甚者，脾败而邪仍在也；目不明者，热伤五脏精气，而热不已　
则精竭也；老人气血衰，婴儿气血弱，腹满而热，则邪结土败也；汗不出，表气不通，邪热内伤脾胃，呕且下　
血，本元脱矣；舌本烂者，邪热遍灼三阴，脏真败矣；咳而衄，邪热伤肺，汗不出及出不至足，营卫经络不　
通，邪无出路也；髓热者，上条之证也；热而痉，腰折、螈　、齿噤　者，热极生风，筋脉拘急，角弓反张，　
肝肾阴涸也。凡此九证，皆死不可刺，则药亦不可治也。　

卷七热病
阳明腑实证
属性：《素问·阳明脉解篇》帝曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动。闻木音而惊　
何也？岐伯曰∶阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。帝曰∶其恶火何也？岐伯曰∶阳明主　
肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。帝曰∶其恶人何也？岐伯曰∶阳明厥则喘而惋，惋则恶人。　
邪热入阳明中土，土畏木，故闻木音而惊也；热甚故恶火，仲景所云不恶寒反恶热也；邪结而气厥逆，　
则喘而惋，惋者懊　，故恶人也。　
帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰∶厥逆连脏则死，连经则生。　
厥逆者，邪结胃腑，阳不达于四肢而厥冷，所谓阳极似阴之假寒证也。邪内入则连脏而阳陷，故死；邪外　
出则连经而阳伸，故生。　
帝曰∶病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者，　
何也？岐伯曰∶四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。帝曰∶其弃衣而走者，何也？岐伯曰∶　
热盛于身，故弃衣欲走也。帝曰∶其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈，不　
避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。　
四肢皆禀气于胃，胃为脏腑之海，而阳明行气于三阳，故四肢为诸阳之本。邪盛于胃，则气实于四肢，故　
能登高也；身热盛，故弃衣；邪乱神明，怒气冲动，故妄言骂詈；胃中邪实，故不欲食；四肢多力，故妄走也。　

卷七热病
乳子病热
属性：《素问·通评虚实论》帝曰∶乳子而病热，脉悬小者，何如？岐伯曰∶手足温则生，寒则死。帝曰∶乳子　
中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。　
热病脉应洪大，其小弱者，正虚邪盛，为逆证，不治。乳子　
者，谓新产而乳其子者也。新产又乳子，其气血内虚，虽热病而脉甚小弱，故问其吉凶何如。岐伯言手足温者，　
其脾胃阳和之气，尚能周布，而邪可渐解，则生；手足寒者，正虚邪闭而厥逆，则死矣。中风热而受于上部　
阳分，肺气逆满，故喘鸣；肩息者，喘急有声而抬肩也。邪盛于上，脉必实大，若和缓有胃气者，泻其邪热，　
则生；如急强而无和缓之象，是真脏脉，而本元已脱，故死也。　

卷七热病
婴儿病附
属性：《灵枢·论疾诊尺篇》曰∶婴儿病，其头毛逆上者，必死。又曰∶耳间青脉起者，掣痛。　
婴儿柔嫩如芽，其病久而头毛竖逆，此血竭而生气已绝，如地无生气而草木皆枯，故必死也。耳间乃少阳　
经脉所行之处，少阳内通肝经，青脉起者，肝风内动，则必抽掣筋脉而痛，甚则为惊厥之证，当察其因而治之　
也。　

卷七诸肿胀病
水胀
属性：《灵枢·水胀篇》帝曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯曰∶水始起也，目窠上微　
肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如　
裹水之状，此其候也。　
目窠，眼胞也，凡人睡卧初起，眼胞微肿，水病始起亦如之；颈脉，喉旁人迎胃脉也，水蓄于胃，肺气逆，　
故颈脉动而时咳也；水溢三焦，阳气不周，故阴股间寒，而足胫肿，腹乃大，　
其水已成矣。按其腹，随手而起，如囊裹水之状，此为水胀之证候也。　

卷七诸肿胀病
肤胀
属性：肤胀者，寒气客于皮肤之间，　然不坚，腹大，身尽肿，皮浓。按其腹，　而不起，腹色不变，此其候也。　
肤胀因阳虚寒气客于皮肤，内无水邪，但是虚肿，故　然不坚，其皮浓。按其腹，　而不起，以气虚不　
鼓也，腹色不变，则与水胀之皮薄色亮，按之随手而起者不同矣。　音杳，坎陷之义。　

卷七诸肿胀病
鼓胀
属性：鼓胀者，腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。　
此由内伤肝脾，故色青黄并现，腹胀而有筋绽。与水胀、肤胀因各不同，其证亦异。如后条旦食不能暮食，　
用鸡矢醴者相类。　

卷七诸肿胀病
肠覃
属性：肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生　
也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。　
肠覃始由寒气客于肠外，是在躯壳之内，正卫气出入之区，寒邪与气相搏，因而结成癖积，恶气乃起，息肉　
乃生。岁久大如怀子，按之坚而推之移，其结在气分，故血脉流通，月事仍应时　
而下，盖与卫气所结，卫行脉外故也。　

卷七诸肿胀病
石瘕
属性：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，　以留止，日以益大，状如怀子，　
月事不以时下。皆生于女子，可导而下。　
石瘕由寒气客于子门，假血成形，结如石坚，故名石瘕，而在胞脉之中，故状如怀子，俗所谓鬼胎也。　
此以恶血当泻不泻，瘀结而月事不通，与上之肠覃有气血之分，而皆生于女子，当通利导之而下也。帝所问尚有　
石水一证，岐伯无答，义详前卷诸风证中。　

卷七诸肿胀病
诸胀脉证
属性：《素问·腹中论》帝曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰∶名为鼓胀，治之以鸡矢醴，　
一剂知，二剂已。帝曰∶其时有复发者，何也？岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已时，故当病，　
气聚于腹也。　
鼓胀者，外胀中空，其形如鼓，此因肝旺脾虚，壅滞经隧，腑气尚通，旦时阳旺，故能食，暮则阳衰，不能　
食也。鸡矢白善消宿积，鸡为肝之畜，故又能疏肝，用沸酒渥之，澄清而饮，名鸡矢醴，取其酒气行表助阳，其　
腑无实积，故不用攻夺之药。病由脾弱，故饮食不节，病必复发，虽然病已时，当其复病，浊气仍聚于腹故也。　
《灵枢·胀论》帝曰∶脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰∶其脉大坚以涩者，胀也。帝曰∶何以知脏腑之　
胀也？岐伯曰∶阴为脏，阳为腑。帝曰∶气之令人胀也，　
在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰∶三者皆存焉，然非胀之舍也。帝曰∶愿闻胀之舍。岐伯曰∶夫胀者，　
皆在于脏腑之外，排脏腑而廓胸胁，胀皮肤，故命曰胀。帝曰∶脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器　
也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。岐伯曰∶夫胸腹，脏腑之廓也；膻中者，心主　
之宫城也；胃者，太仓也；咽喉、小肠者，传送也；胃之五窍者，闾里门户也；廉泉、玉英者，津液之道也。　
故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉，循分为肤胀。三里而泻，近　
者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。　
此明内胀之脉也。脉大坚以涩，是邪气壅结，气血不和，故知其为胀也。脉应于阳部，其胀在腑；脉应于　
阴部，其胀在脏也。而其为胀，必皆关乎气与血脉、脏腑三者之病，然非胀之定舍也。胃之五窍∶唇、齿、咽，　
胃之上口名贲门，下口名幽门，共五窍也。廉泉、玉英，俱任脉经穴，在舌下，津液由之而升也。营行脉中，　
卫行脉外，卫气逆，则营闭不得与卫通，故为脉胀，卫气者，并脉循分而行脉外者也。若脉气通而但卫不和者，　
则为肤胀，止胀于皮肤之内，其脉必流通而不涩也。此两证当用针泻胃经之三里穴，无问虚实，在疾泻之，以　
胃为脏腑之海，统领营卫故也。此明气与血脉之胀属于营卫，下明脏腑之胀也。　

卷七诸肿胀病
五脏证
属性：帝曰∶愿闻胀形。岐伯曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引　
小腹；脾胀者，善哕，四肢烦　，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。　
此分五脏之形证也。阳经内通于腑，阴经内通于脏，其由经脉之胀，甚则内遏脏气，故有各脏之病形。　
或先由脏病而致外胀者，则必先现脏证也。下节六腑之胀亦然。若肤胀，仅在卫分，不涉于经，必无脏腑现证　
也。　

卷七诸肿胀病
六腑证
属性：六腑胀∶胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，　
则飧泄不化；小肠胀者，少腹　胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然　
而不坚；胆