445-灵素节注类编-第3部分
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脉者，肉中之径路，如地之街，田之沟，营分气血所由流行者。故言壅遏营气，令无所避谓脉。又曰，脉者气
血之先形，无气血流行鼓动，则无脉形可见，而气血之强弱和否，皆可验之于脉也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，
胫，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。
先天精气，为阴阳之根而无形，脱则即死，此言后天之精气也。其先天衰，则后天精气日少而至空虚，即
谓之脱也。肾者，受五脏六腑之精而藏之，耳为肾窍，精气空虚，则窍闭塞，故聋也，脏腑精气上注于目，则
明，故气脱，则昏 不明矣；汗由津化，而腠开大泄，则津脱，是表阳不固也；液生髓以滋筋骨，故液脱，则
骨属强急，屈伸不利，色夭无华，髓消胫 ，由于阴枯，其虚阳浮动，故耳数鸣也；血脱，故色白无泽，而脉
空虚，以脉为血之府也。凡言夭然者，无生活之象也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·五癃津液篇》帝曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气；天热衣浓，
则为汗；悲哀气并，则为泣；中热胃缓，则为唾；邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然
也，不知其所由生。岐伯曰∶水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，
充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。天暑衣浓则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则
腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气。五脏六腑，心为之主，耳为听，目为之候，肺为之相，肝为
之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目。心悲气并，则心系急，心系急则肺举，肺举
则液上溢。夫心系与肺，不能尽举，乍上乍下，故咳而泣出矣。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充廓，
故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。五谷之精液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳
不和，则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫 。阴阳气道不通，四海闭塞，三
焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀。此津液
五别之逆顺也。
水谷食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之类，故其化生津液，随气流
行，各走其道也。三焦为相火所游行，阳气由之而出，以温肌肉、充皮肤之气水，
名为津，是由阳所化也。其流而不随阳气蒸腾者，名为液，此津浓浓，是由阴所化也。天暑衣浓，则腠理开，
阳气蒸津而外泄，名为汗。若寒气外留分肉之间，津聚成沫，滞则为痛。或天气寒，则腠理闭，阳气收降，湿
气不行，而亦下降，流于膀胱而成水，则为溺与气。气者，谓大便出秽气也。夫心为五脏六腑之主，耳目观听，
为心之用。候者，审察之谓。肺为相傅之官，肝为将军之官，脾主肌肉，为身之外卫。《师传篇》曰∶肾者，
主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。盖耳为肾窍，主闻外事也，脏腑精气聚于目，故津液尽皆上渗于目
也。心悲气并，则心系急，而肺上举，故液随气上溢，而心系与肺，乍上乍下，肺气逆，故悲者泣出而咳也。
中热则胃消谷，而虫上下动作，充廓肠胃，致胃缓气逆，水液不行而唾出也。夫谷味入胃，由阴阳气化，精液
成膏，内渗骨空，补益脑髓，下流阴股，滋养筋脉。若其阴阳不和，则气化失度，使液溢下，流出于阴窍，而
为带浊等病，因而髓减，消耗元气以致虚，故腰背痛而胫 。其阴阳气道不通，四海闭塞，则继入之水谷不化，
下焦不宣，则郁而成水胀矣。此皆津液生化逆顺之分别也。四海义详后营卫经络门。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·卫气失常篇》帝曰∶人之肥瘦、大小、寒温，别之奈何？伯高曰∶人有肥、有膏、有肉。 肉
坚，皮满者，肥； 肉不坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者，肉。帝曰∶身之寒温何如？伯高曰∶膏者，其肉
淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。
膝后曲处名 。淖者，滑润柔软而不实也。脂，即肥，其肉坚实，若不坚而隆浓，则名肉也。盖人生禀阴
阳之气，而阴阳各有偏胜不同，如后文所云者，故体质有肥、膏、肉之殊。其粗理者，表阳易泄，故身常寒；细理者，
表阳固密，故身常热。此由禀气，非外邪之寒热也。
帝曰∶其肥瘦大小奈何？伯高曰∶膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴，肉者身体容大；脂者其身收小。帝
曰∶三者之气血多少何如？伯高曰∶膏者多气，多气者热，热者耐寒；肉者多血，多血则充形，充形则平；脂
者其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。帝曰∶众人奈何？伯高曰∶众人皮肉脂膏不能相加也，血
与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。
皮肉脂膏气血皆相称，无多少，故其身形亦中等而无大小，命曰众人。众者，多也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·论痛篇》帝曰∶筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之浓薄，腠理之疏密，各不同。其于针石、火
之痛何如？肠胃之浓薄坚脆亦不等，其于毒药何如？少俞曰∶人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤浓者，耐痛，其于
针石、火 之痛亦然。帝曰∶其耐火 者，何以知之？少俞曰∶加以黑色，而美骨者，耐火 。帝曰∶其不耐
针石之痛者，何以知之？少俞曰∶坚肉薄皮者，不耐针石之痛，火 亦然。帝曰∶人之病，或同时而伤，或易
已，或难已，何也？少俞曰∶同时而伤，其身多热者，易已；多寒者，难已。帝曰∶人胜毒，何以知之？
少俞曰∶胃浓、色黑、大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。
皮肉筋骨强浓者，耐痛；胃浓阴阳气旺者，耐毒。其身多热，则阳旺为阳证，故病易已；多寒，则阳虚为
阴证，故病难已。毒者，谓峻利攻击之药也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·论勇篇》帝曰∶人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则
止∶怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；怯士之不忍痛者，闻难与
痛，目转面 ，恐不能言，失气惊，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何由？少俞曰∶夫忍痛与不
忍痛者，皮肤之浓薄、肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。
勇士秉忠义而不畏死，故见难则前，其不能忍痛者，以无关大义，故见痛则止；其能忍痛者，见难既不恐，
遇痛亦不动矣。怯士贪生而不重义，虽能忍痛，而见难亦恐不敢前；其不忍痛者，无论矣。是忍痛与不忍痛，
在皮肉浓薄坚脆不同；勇之与怯，在禀性之刚正与懦弱之异也。
勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举
而胆横， 裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之所由然者也。怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，
短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝叶虽举，气衰复下，故不能
久怒，此怯士之所由然者也。
医圣论治病，故明气血以辨勇怯；儒圣论治国，故分血气之勇、义礼之勇。如曰∶富贵不能淫，贫贱不能
移，威武不能屈。又曰∶卒然遇之而不惊，无故加之而不怒。此皆义礼之勇也。孟子论勇，最为详切着明矣。
帝曰∶怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰∶酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气 悍，其入
于胃中，则胃胀气满，逆上于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰，则悔与勇士同类，不知避之，
名曰酒悖。
恃血气之勇，而不知义礼者，即酒悖之类也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·通天篇》帝曰∶余闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰∶天地之间，六合之内，不离于
五，人亦应之，非徒一阴一阳而已。盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人
者，其态不同，其筋骨气血各不等。
天地阴阳，气化升降，而有进退消长。有进退，则有偏亢；有消长，则有强弱，故万物之形气，各有不同。
人为万物之灵，禀阴阳五行之全气，而亦有太少之异。异者众，而阴阳和平者寡也。盖由其心意之邪正不同，
则禀气之纯驳各异。因其形由气成，气随心变者也。故圣贤之学，必以正心诚意，变化气质为先。孟子言∶人
皆可以为尧舜。释典云∶万法由心造。是变其心
而气质自变，虽尧舜之圣，亦可以学而至也。此虽圣贤勉人之语，人又安可自弃哉！
卷一禀赋源流总论
经解
属性：太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好纳而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之，此太阴之人也。
马注∶下齐湛湛者，内存阴险，外假谦虚，貌似下抑整齐，湛然无私也。好纳恶出者，贪得之心也。心和
不发，不务于时，动而后之者，心似和平，不即顺应，或有举动，必随人后，觇人利害，以为趋避，其深情浓
貌，狡诈之态如此。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，反乃愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。
马注∶小贪者，比太阴人小异也。其心以贼害为主，亦不仁也。人有失则喜，人有荣则愠，而心之嫉忌无恩者如此。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措罔顾是非，为事如常自用，虽败而常无
悔，此太阳之人也。
马注∶于于，无事之意。好言大事，无能而虚说，所谓其言之不怍者也。志发于四野者，事不畏人知也。
《左传》云∶裨谌谋于野，则获；谋于室，则否。此才性之蔽，为事如常者，止庸常也。自用者，愚而好自用，
虽败无悔也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：少阳之人， 谛好自贵，有小小官，则高自宣，好为外交，而不内附，此少阳之人也。
马注∶ 谛者，凡事自审也。好自贵，外交而不内附者，妄自尊贵，浮而不实也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不
治，是谓至治。
马注∶无为惧惧欣欣者，不因物感而遽喜怒也。尊则谦谦者，位尊而愈谦抑也。谭而不治者，无为而治，
故曰至治，不治之治也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：帝曰∶别人奈何？少师曰∶太阴之人，其状 黑色，念然下意，临临然长大， 然未偻，此太阴之人也。
马注∶ 甚黑，念然下意，即上文下齐湛湛之意也。临临然，长大之貌。其 虽长，直身而不伛偻也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁 ，行而似伏，此少阴之人也。
马注∶清然者，言貌似清也；窃然者，消沮闭藏之貌。虽曰清然窃然，实以阴险贼害为心，即上所云贼心，
始有此态也。其立
也躁而不静， 则觇望；其行也伏如伛偻，此其内藏沉思反侧之心故耳，较太阴人长大不伛偻为异也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：太阳之人，其状轩轩储储，反身折 ，此太阳之人也。
马注∶车之向前曰轩。轩轩者，犹云轩昂也。储储者，挺然之意。若反其身，而在后视之，其 似折，亦
不检之态也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少阳之人也。
马注∶据其态，乃多动少静，非检身若不及之道也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：阴阳和平之人，其状委委然，随随然， 然，愉愉然，HT HT 然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳
和平之人也。
马注∶委委然，安重貌，《诗》君予偕老章有∶委委佗佗。随随然，不急遽也。 然，尊严貌，《诗》
云∶ 昂昂。愉愉然，和悦也，《论语》云∶愉愉如也，HT HT
