510-形色外诊简摩-第4部分

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诸痛痒疮皆属于心，诸厥固泄皆属于下，诸痿喘呕皆属于上，诸禁鼓栗如丧神守皆属于火，诸痉项强皆属于　
湿，诸逆冲上皆属于火，诸胀腹大皆属于热，诸躁狂越皆属于火，诸病有声鼓之如鼓皆属于热，诸病　肿疼酸　
惊骇皆属于火，诸转反戾水液混浊皆属于热，诸病水液澄澈清冷皆属于寒，诸呕吐酸暴注下迫皆属于热。故　
大要曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，（五行之胜，　
即六气之胜复也。）疏其气血，令其调达，而致和平，此之谓也。　
东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五　
味，道生智，玄生神，化生气。）神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。其性为暄，其　
德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味　
为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤肝，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。（阴阳应象有在音为角，在声为呼，　
在变动为握，在窍为目。）　
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，　
在脏为心。其性为暑，其德为显，其用为躁，其色为赤，其化为茂，其　
虫羽，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔　，其味为　
苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。（阴阳应象有在音为征，在声为笑，　
在变动为忧，在窍为舌。）　
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充　
，在脏为脾。其性静兼，其德为濡，其用为化，其色为黄，其化为盈，其　
虫，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚淫溃，其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风　
胜湿，甘伤脾，酸胜甘。（阴阳应象有在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口。）　
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在　
气为成，在脏为肺。其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介，其政为劲，其令雾露，　
其变肃杀，其眚苍落，其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。（　
阴阳应象有在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻。）　
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气　
为坚，在脏为肾。其性为凛。其德为寒，其用为（阙），其色为黑，其化为肃，其虫鳞，其政为静，其令（本阙　
），其变凝冽，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，　
咸伤血，甘胜咸。（阴阳应象有在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳。又按∶以例推之，中央热伤皮　
毛，寒胜热，当作燥伤皮毛，热胜燥。北方寒伤血，燥胜寒，当作寒伤骨，湿胜寒。盖湿热二气相合，热胜　
燥，是热而湿也。湿胜寒，是湿而热也。此五节字字精切，果能参透，万病机括，无不贯澈。上《素问》。）　
假令得肝脉，其外证，善洁，面青，善怒。其内证，脐　
左有动气，按之牢若痛。其病，四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。（满闭，即满痹也。旧　
以闭淋二字句，误。）　
假令得心脉，其外证，面赤，口干，喜笑。其内证，脐上有动气，按之牢若痛。其病，烦心，心痛，　
掌中热而　。有是者心也，无是者非也。　
假令得脾脉，其外证，面黄，善噫，善思，善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病，腹胀满，食　
不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。　
假令得肺脉，其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病，喘　
咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。　
假令得肾脉，其外证，面黑，善恐欠。其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病，逆气，小　
腹急痛，泄而下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。（上《难经》。）　

卷上形诊病形类
五脏病证总例篇
属性：（出《难经》）　
凡病从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病为正邪。假令心　
病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。　
假令心病，何以知中风得之。然其色当赤。何以言之。肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入　
肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色也。其病，身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。　
何以知伤暑得之。然当恶臭。何以言之。心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为　
腐臭，入肺为腥臭。故知心病，伤暑得之，当恶臭也。其病，身热而烦，心　
痛，其脉浮大而散。　
何以知饮食劳倦得之。然当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之。脾主味，入肝为酸，入心为　
苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，当喜苦味也。其　
病，身热，而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。（喜苦味，非心喜之，谓口中常患苦也。）　
何以知伤寒得之。然当谵言妄语。何以言之。肺主声，入肝为呼，入心为言，入肾为呻，入肺为哭。故　
知肺邪入心，为谵言妄语也。其病，身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。（　
寒本肾邪，此以为肺，必兼燥也。谵妄脉涩，皆出于燥。）　
何以知中湿得之。然当喜汗出不可止。何以言之。肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，　
自入为唾。故知肾邪入心，为汗不可止也。其病，身热，小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。　

卷上形诊病形类
五脏病证总例篇
属性：（出《素问》）　
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭　肿。　
厥阴所至，为里急，为支痛，（支柱妨也。）为　戾，为胁痛呕泄。（所至，谓主令也。后同。）　
少阴所至，为疡胗身热，为惊惑、恶寒战栗、谵妄，为悲妄、衄蔑，为语笑。　
太阴所至，为积饮痞隔，为惊惑蓄满，为中满，霍乱吐下，为重，　肿。（重，体重也，如怠惰四肢不　
举，湿胜则缓故也。）　
少阳所至，为嚏呕，为疮疡，为惊躁瞀昧暴病，（即暴痛也。）为喉痹、耳鸣、呕涌，为暴注、　螈、暴死。　
阳明所至，为浮虚，为鼽。尻阴股膝髀　足病，（即痛字。）　
为皴揭，为鼽嚏。　
太阳所至，为屈伸不利，为腰痛，为寝汗，为流泄禁止。　

卷上形诊病形类
尺肤滑涩肘臂掌脐寒热决病篇
属性：（出《灵枢》）　
审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。　
视人之目窠上微痈，（一作拥、雍。）如新卧起状，其颈脉动，　
时咳，按起手足上，　而不起者，风水肤胀也。（水胀篇∶按其腹，随手而起，如裹水之状者，水也；　而　
不起，腹色不变者，肤胀也；腹筋起者，臌胀也。）　
尺肤滑以淖泽者，风也，尺肉弱者，解　，（尺脉缓涩，谓之解　。）安卧脱肉者，寒热不治。　
尺肤滑而泽脂者，风也，尺肤涩者，风痹也；（面部阙中，色以薄泽为风，冲浊为痹。）尺肤粗如枯鱼之　
鳞者，水　饮也，尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，汗且出也。（人一　
呼脉三动，一吸脉三动，而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑，曰病风；脉涩，曰痹。）　
尺肤寒，其脉小者，泄，少气。（尺寒脉细，谓之后泄。）　
尺肤炬然，（《脉经》作　然，下并同。）先热后寒者，寒热也；　
尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热也。（寒热，疟之类也。）　
尺涩脉滑，谓之多汗。（滑者阴气有余，为多汗而身寒。）脉粗尺　
常热者，谓之热中。（脉粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。）　
肘所独热者，腰以上热。手所独热者，腰以下热，肘前独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。　
臂中独热者，腰腹热。肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热。　
（《难经》以掌中热而　，为心病。）掌中寒者，腹中寒。尺炬然热，人　
迎大者，当夺血。（人迎指喉脉言，谓此象将必夺血也。当作尝，非。）尺坚大，脉小甚，少气，色白，　有　
加，立死。　
胃中热，则消谷，令人悬心善饥。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，（当作热。）胃中寒，　
则腹胀。肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。　

卷上形诊病形类
百病头身手足寒热顺逆死生篇
属性：寒气暴上，（因寒而气上暴喘也。）脉满而实，何如。曰∶实而滑则生，实而逆则死。脉实满，手足寒，　
头热，何如？曰∶春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。其形尽满，（身面俱肿。）何如？曰∶　
其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，从则生，逆则死。所谓从者，手足温也。所　
谓逆者，手足寒也。（上喘满　肿。）　
肠　便血，何如？曰∶身热则死，寒则生。脉悬绝（此专指悬绝小也，不言小者，对下文滑大而可知　
也。）则死，滑大则生。肠　下白沫，何如？曰∶脉沉则生，浮则死。肠　，身不热，脉　
不悬绝，何如？曰∶脉滑大者生，悬涩者死，以脏期之。　
泄及便脓血诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗　
身寒，阴阳俱有余则无汗而寒。（此发明滑涩寒热之义也。）　
肾脉小搏沉为肠　下血，血温身热者死。（《素问》。）　
下利，脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。少阴病，吐利，手足不逆冷反发　
热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮，脉还，手足温者生，不者死。下利，恶　
寒而蜷卧，手足温者可治。逆冷者死。（身热有不死者，其热在初起为外感，在日久为胃　
中湿热，非阴虚血竭孤阳飞越之躁热。上肠　下利。仲景。）　
脉至如搏，血衄，身热者死。脉来悬钩浮，为常脉。（《素问》。）　
吐血，咳逆上气，其脉数，而有（一作身。）热，不得卧者死。（此　
虚劳败候，自古无治法矣。上衄血吐血。仲景。）　
乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。乳子而病热，脉悬小者，手足温则生，　
寒则死。（上乳子病风热。与常人不同者，乳子则阴血必虚，而阳气亦大耗也。）　
阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干　
以烦　，腹满死，能冬不能夏。阴胜则生寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能　
冬。（上虚劳之偏阳偏阴者。俱以腹满为死者，上损下损，过脾皆不治也。《素问》。）　
内伤（伤于七情，阴血虚耗。）及劳役饮食饥饱不节者，病则手心热，手背不热。（掌中热而　为　
心病。）外伤风寒者，病则手背热盛，过于手心也。（上东垣《内外伤辨》手。）　
凡病初起，手足俱冷，为阴寒。手足常畏冷，为阳虚。若足冷手不冷，身体发热，头或痛或不痛者，有　
夹阴，有内伤阳虚，亦有湿温病。足冷手温，多汗妄言，此痰气结于中焦，阳气不得下通也。若手冷而足热　
如火者，此阴衰于下，阳衰于上，三焦痞隔之象也。亦有因脾胃湿热郁盛，而肺虚　
浊气下流者，当有软弱之候。若加感寒湿，当见赤肿，即香港脚是也。（石顽。）　

卷上形诊病形类
形气有余不足篇
属性：寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形；先肿而后痛者，形伤气也。（《素问》。）　
病在阳者命曰风，在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也。无形而痛者，阴之　
类也。（阴痹者，按之不可得。）无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无　
攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以　
烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。（《灵枢》。）　
形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死，形气相得者生。（平人气胜形者寿。病而形肉　
脱，气胜形者死，形胜气者危。）目眶内陷者死。皮肤着（入声，枯也。）者死。脱肉，身不　
去者死。形肉已脱，九候虽调