外科理例-第14部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


剂参、　、归、术。灸以附子饼。贴以补药膏是也。　
一人年逾四十有痔漏。大便不实。服五苓散愈加泄泻。饮食少思。予谓非湿毒。乃肠胃　
。宜理中汤。彼不为然。仍服五苓散愈盛。复请治。以理中汤及二神丸月余而愈。（此因治　
而知中虚。）　
一人因痔疮怯弱。以补中益气汤（十六）少加芩、连、枳壳稍愈。后因怒加甚。时仲冬脉　
大。予谓脉不应时。乃肾水不足。火来乘之。药不能治。果殁。火旺之月。常见患痔者肾脉　
不足。俱难治。　
一人有痔。肛门脱出。此湿热下注。真气不能外举。其脉果虚。以四君子加芎、归、黄　
苍术、黄柏、升麻、柴胡治之。更以五味子煎汤熏洗。彼以为缓。乃用砒霜等毒药蚀之而殁　
。夫劫药特治其未耳。能伐真元。鲜不害人。戒之。　
一人因痔。气血愈虚。饮食不甘。小便不禁。夜或遗精。此气虚兼湿热。非疮也。用补　
中益气汤（十六）加山药、山茱萸、五味子。兼还少丹（九四）治之而愈。　
一人痔漏。脓出大便。诸药不应。其脉颇实。令用猪腰一个切开。用黑牛末五分线扎。　
用荷叶包煨熟。空心细嚼。温温盐酒送下。数服顿退。更服托里药而愈。　

卷四
鬓疽一百十一
属性：痛或发热者。祛风清热。　
痛发寒热或拘急者。发散表邪。　
作脓　痛者。托里消毒。　
脓已成作痛者。针之。　
不敛或脓清者。宜峻补。　
不作脓或脓成不溃者。并用托里。　
一人患此。　痛作肿。发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗。四剂而消。（此因症　
一人因怒后鬓际肿痛。发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、四剂根畔俱消。惟　
疮头作痛。以仙方活命饮二剂。痛止脓熟。针之。更以托里消毒药而愈。（此因情也。）　
一老肿痛发热。脓清作渴。脉软而涩。此气血俱虚也。欲补之。彼见作渴发热。乃服降　
剂。果作呕。少食。复求治。投六君子汤四剂。呕止食进。仍用补药。月余而愈。（此因症　
与脉也。）夫患者脏腑气血上下虚实。（详见溃疡作痛第十三条。）况阴症似阳。阳症似阴。（　
治论见外科心法）岂可以发热作渴而遂用寒凉之剂。常治患者正气虚。邪气实。以托里为主　
。消毒佐之。正气实。邪气虚。以攻毒为主。托里佐之。正气虚。邪气实。而专用攻毒则先　
损胃气。宜先服仙方活命饮。托里消毒散。或用灸法。俟邪气退。正气复。更酌量治之。　
大抵正气夺则虚。邪气盛则实。盖邪正不并立。一胜则一负。其虚不待损而自虚矣。若　
脑疽疔毒。及患在四肢。必用灸法。拔引郁毒以行瘀滞。尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之。　
庶不有误。　
一官肩患毒。发热恶寒。大渴烦躁。症似有余。脉虽大而无力。却属不足。用当归补血　
汤治之。（此凭脉也。）　
一人脓熟不溃。胀痛。针之而止。更以托里消毒散而愈。凡脓熟不溃。血气虚也。若不　
托里。必致难瘥。　
一人作脓　痛。发呕。少食。以仙方活命饮一剂而止。以六君子加当归、桔　
梗、皂角刺溃而愈。（此凭症也。）　
一人脓清不敛。以托里散加五味麦门而愈。（此凭症也。）　
一人嗜酒与煎爆。年五十余。夏初左丝竹空穴忽努出一角。长短大小如鸡距而稍坚。予　
此少阳所过。气多血少。未易治也。须断肉味。先解其食毒。针灸以开泄其壅滞。彼不听。　
以大黄、朴硝、脑子等冷药盒之。一夕豁开如酱蚶。径三寸。二日后蚶中溅血高数寸而死。　
因冷外逼。气郁不得发。宜其发之暴也如此。（此凭症也。）　
一人肿痛寒热拘急。脉浮数。以荆防败毒散二剂。表症悉退。更以托里消毒散溃之而安　
一人　肿痛甚。发寒热。服十宣散愈炽。诊之脉数而实。此表里俱有邪也。以荆防败毒　
散加芩、连、大黄二剂少愈。更以荆防败毒散四剂而消。　
俞黄门年逾三十。冬患鬓毒。肿　烦躁。便秘脉实。此胆经风热壅上也。马氏曰。疮疡　
不利者。大黄汤下之。一剂便通疮退。更以荆防败毒散（七）二剂。十宣散去桂加天花粉、金　
银花数剂而愈。（此凭症脉也。）　
一人头面　肿作痛。时仲冬。脉弦紧。以托里温经汤汗之而消。　
赵宜人年逾七十。鬓疽已溃。　肿痛甚。喜冷。脉实便秘。东垣云。烦躁饮冷。身热脉　
精神昏闷者。脏腑实也。以清凉饮（二六）肿痛悉退。更以托里药三十余剂而平。（此凭脉症　
机按。前疽虽出少阳血少之分。然症与脉皆属于实。故年壮者用泻剂之重。老年者用泻　
剂之轻。若拘以年老。或守其经禁。而投补剂。实实之祸杂免矣。　

卷四
胁疽一百十二
属性：一人年逾五十。腋下患毒。疮口不合。右关脉数而渴。此胃火也。用竹叶黄　汤（二九）而　
止。再用补气药而愈。尝治午后发渴或发热。用地骨皮散效。　
一人性急。味浓。常服躁热之药。左胁一点痛。轻诊弦重芤。知其痛处有脓。与四物加　
、香附、生姜煎十余帖。痛处微肿如指大。针之。少时屈身脓出。与四物调理而安。（此因　
脉而处治。）　
一夫人左胁内作痛。牵引胸前。此肝气不和。尚未成疮。用小柴胡（五）加青皮、枳壳四　
剂少可。加芎、归治之而愈。　
一人连年病疟。后生子。三月病热。右胁下阳明少阳之分生一疖甫平。左胁下相对又一　
脓血淋漓几死。医以四物汤败毒散数倍人参。以香附为佐。犀角为使。大料饮乳母两月而愈　
逾三月忽腹胀。生赤疹如霞片。取剪刀草汁调原蚕砂敷随消。又半月移胀入囊为肿。黄莹裂　
开。两丸显露水出。以紫苏叶盛麸炭末托之。旬余而合。此胎毒症也。　
一妇因忿郁。腋下结一核二十余年。因怒加肿痛。完谷不化。饮食少思。此肠胃虚也。　
君子（二）加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻。泄虽止而脓清。疮口不合。用十全大补汤（十三）月　
余而愈。（此凭症也。）　
机按。前项二条胁疮。一因其性多躁急。故用四物汤阴柔之剂以安静之。一因其肝气不　
平。故用小柴胡疏理之剂以和解之。此又因其性情为治。不特专于攻毒也。　
张通北人年逾四十。夏月腋下患毒。溃后不敛。脓出清稀。皮寒脉弱。肠鸣切痛。大便　
食下即呕。此寒变而内陷也。宜大辛温之剂。遂以托里温中汤一二帖。诸症悉退。更以六君　
子（二）加炮干姜、肉桂数剂。再以十全大补汤而愈。（此凭症也。）　
一人胁肿一块。日久不溃。按之微痛。脉微而涩。此形症俱虚也。经曰。形气不足。病　
足。当补不当泻。宜用人参养荣汤。彼不信。乃服流气饮。虚症悉至。方服前汤月余少愈。　
但肿尚硬。以艾叶炒热熨患处。至十余日脓成。以火针刺之。更灸豆豉饼。（四三）又服十全　
大补汤（十三）百帖而愈。（此凭脉症也。）　
盖流气饮通行十二经。诸经皆为所损。况胆经之血本少。又从而损之。宁不伤生。东垣　
凡一经受病。止当求责其一经。不可干扰余经。苟泛投克伐之剂。则诸经被戕宁无危乎。　
一人年三十。素饥寒。患右肋肿如覆瓢。转侧作水声。脉数。经曰。阴虚阳气凑袭。寒　
热。热甚则肉腐为脓。即此症也。及按其肿处即起。是脓成。遂浓煎黄　六一汤。令先饮二　
钟。然后针之。脓出数碗。虚症并至。遂用大补三月余而愈。（此凭脉症也。）　
大抵脓血大泄。血气俱虚。当峻补之。虽有他病。皆宜缓治。盖元气一复。诸病自退。　
老弱之人。不问肿溃。尤当补也。　
一人因劳发热。胁下肿痛脉虽大。按之无力。此气血虚。腠理不密。邪气袭于肉理而然　
当补之。以接虚怯之气。以补中益气汤加羌活四剂少可。去羌活又百余剂而愈。（此凭脉也　
一人面白神劳。胁下生一红肿如桃。教用补剂不信。乃用流气饮十宣散。血气俱惫而死　
一人年逾二十。腋下患毒。十余日肿硬不溃。脉弱时呕。予谓肿硬不溃阳气虚。呕吐少　
气弱。宜六君子汤加砂仁、藿香。彼谓肿疡时呕。毒瓦斯攻心。溃疡时呕。阴虚宜补。予曰。　
此丹溪大概言也。若肿赤痛甚。烦躁脉实而呕为有余。当作毒瓦斯攻心而下之。以疮属心火故　
也。肿硬不溃。脉弱时呕为不足。当补之。亦有痛伤胃气。或感寒邪秽气而呕者。虽肿疡尤　
当助胃壮气。盖肿疡毒瓦斯内侵作呕。十有一二。溃疡湿气内伤作呕。十有八九。彼不信。饮　
攻伐药愈甚。复请诊。脉微弱而发热。予谓热而脉静。及脱血脉实。汗后脉躁。皆难治。果　
殁。（此凭脉症也。）　

卷四
胸疡一百十三
属性：一夫人性刚多怒。胸前作痛。肉色不变。脉数恶寒。经曰。洪数脉。应发热。反恶寒。　
也。今脉洪数则脓已成。但体丰浓。故色不变。似乎无脓。以痛极始肯针。入数寸。脓数碗　
。以清肝消毒药治之而愈。设泥其色而不用针。无可救之理。（此凭症脉也。）　
一人年逾四十。胸患疮成漏。日出脓碗许。喜饮食如常。用十全大补汤。（十三）加远志　
、贝母、白蔹、续断。灸以附子饼。脓渐少。调护岁余而愈。（此凭症也。）　
一少妇胸膺间溃一窍。脓血。与口中所咳相应而出。以参、　、当归。加退热排脓等药　
而愈。一说此因肺痿所致。　
一人胸肿一块。半载不消。令灸百壮方溃。服大补药不敛。灸附子饼而愈。（此凭症也　
一百户胸患毒。肿高　赤。发热脉数。大小便涩。饮食如常。齐氏曰。肿起色赤。寒热　
。皮肤壮热。头目昏重。气血实也。又曰。大小便涩。饮食如故。肠满膨胀。胸膈痞闷。肢　
节疼痛。身热脉大精神昏塞。脏腑实也。进黄连内疏汤（三）二剂。诸症悉退。更以荆防败毒　
散。加黄芩、山栀四剂少愈。再以四物加芩连、白芷、桔梗、甘草、金银花数剂而消。（此　
凭脉症也。）　
机按此项治法。虽因脉症皆实而用泄法。然泄法又有前后次序。先攻里。后发表。最后　
又用和解。前贤治病。不肯孟浪如此。学人可不以此为法哉。　

卷四
脑疽一百十四
属性：肿痛未作脓者。宜除湿消毒。黄连消毒饮之类。　
大痛或不痛。或麻木者。毒甚也。隔蒜灸之。更用解毒药。　
肿痛便秘者。邪在内也。泄之。　
不甚痛。或不作脓者。虚也。托里为主。　
脓成胀痛者。针之。更以托里。　
不作脓。或不溃者。托里药为主。　
脓溃或不敛。或多者。大补气血。　
烦躁饮冷。脉实而痛。宜泻火。　
一人素不慎起居饮食。　赤肿痛。尺脉洪数。以黄连消毒散一剂。湿热顿除。惟肿硬作　
以仙方活命饮二剂。肿痛悉退。但疮头不消。投十宣。去桂。加金银花、　本、白术、茯　
、陈皮。以托里排脓。彼欲全消。自制黄连解毒散二服。反肿硬不作脓。始悟。仍用十宣散　
。加白术、茯苓、陈皮、半夏。肿少退。仍去桂。又四剂而脓成。肿势亦退。继以八珍汤加　
黄、五味子、麦门。月余脓溃而愈。（此凭脉症也。）　
夫苦寒之药虽治阳症。尤当分表里虚实次第时宜。岂可始末悉用之。然　肿赤痛。尺脉　
按之则濡。乃膀胱经湿热壅盛也。故用黄连消毒散。以解毒除湿。顾肿硬作痛。乃气血凝滞　
不行而作也。遂用仙方活命饮。以散结消毒破血也。其疮头不消。盖因热毒熏蒸。气血凝滞　
而然也。宜用甘温之剂补益阳气。托里以腐溃之。况此症原属督脉经因虚火盛而出。若不审　
其因。专用苦寒之药。胃气以伤。何以腐化收敛。几何不致于败耶。凡疮易消散。易腐溃。　
易收敛。皆气血壮盛故也。　
一人耳后漫肿作痛。肉色不变。脉微数。以小柴胡汤加芎、归、桔梗四剂。肿少起。更　
里消毒散数剂。脉活数。此脓已成。宜针。彼畏不从。因痛极始针。出脓碗许以托里药两月　
余始安。（此凭脉症也。）　
一人脑疽。肿痛脉数。以黄连消毒散二剂少退。与仙方活命饮二剂而止。再以当归、川　
芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃。又以托里药而愈。（此凭脉症也。）　
一人头项俱痛。虽大溃。肿痛益甚。兼作泻。烦躁不睡。饮食少思。其势可畏。诊其　
毒尚在。与仙方活命饮二剂。肿痛退半。与二神丸及六君子汤。加五味、麦门、酸枣仁四剂　
。诸症少退。食颇进睡少得。及与参苓白术散数服。饮食颇进。又与十全大补汤。加金银花　
、白芷、桔梗。月余瘥。　
一老患此。色赤肿痛。脉数有力。与黄连消毒散二剂少退。更与清心莲子饮。四剂而消　
。（此凭脉症也。）　
一人肿硬不作脓。惟疮头出水。疼甚。以仙方活命饮二剂。痛止而脓成。针之。更以托　
里药而愈。　
一妇脑左肿痛。左鼻出脓。年余不愈。时或掉　如坐舟车。许叔微曰。肝虚风邪袭之然　
以