558-三因极一病证方论-第9部分

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一钱；若小便不利，小腹满者，加茯苓一钱；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。　

卷之四伤寒证治
温粉
属性：凡发汗不欲多，多则亡阳，宜用此粉扑之即愈，效如神。　
白术　本　川芎　白芷　
上为末。每末一两，入米粉三两，和匀扑之。　

卷之四伤寒证治
大青龙汤
属性：治太阳中风伤寒，脉紧发热，恶寒身疼，不汗出而烦渴；或脉浮缓，身不疼　
但重，乍有轻时；或伤寒见风脉，伤风见寒脉。　
麻黄（去节，三两）　桂心　甘草（炙，各一两）　杏仁（去皮尖，一两）　石膏（一两）　
上为锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。　
足阳明胃经伤寒，身热目痛而鼻干，不得卧，不恶寒，腹满，咽干口燥而渴。其脉流注　
与伤风同，以阳明主肉，故次传之。　

卷之四伤寒证治
大承气汤
属性：治阳明伤寒，脉长身热，不恶寒，目疼鼻干，不得卧，腹满，咽干渴，大便　
硬，谵语；或汗后脉沉实；或下利，心下坚；或已经下，其脉按之浮沉尚有力者。　
大黄（酒洗，半两）　芒硝（一分，别研入）　浓朴（姜制，一两）　枳实（一分，锉炒去瓤）　
上为粗末。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，入硝再煎服。若脉迟而滑，汗出身重　
，时发潮热；并得病二三日无太阳证，烦躁，心下硬，下利后谵语者，去芒硝，名小承　
气。或发汗不解，蒸蒸发热，温温欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利后，腹胀，厥烦，谵语　
，去浓朴、枳实，入甘草半两、芒硝一分煎，名调胃承气。或结热膀胱，如狂状，下血，小　
腹急结者，去浓朴、枳实，加桃仁十二个、桂、甘草各半两、硝一分，名桃核承气。　

卷之四伤寒证治
大柴胡汤
属性：治证状大略与大承气汤同。轻则柴胡，重则承气。　
柴胡（四两）　黄芩　赤芍药（各一两半）　半夏（汤去滑，一两一分）　枳实（麸炒，一分）　
上为粗末。每服三大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去滓，食后温服。若内　
热里实，身体疼痛，是表证未解，不可服。　
足少阳胆经伤寒，胸胁痛，耳聋，口苦咽干，往来寒热，目眩干呕。其脉流注与伤风　
同，以少阳主胆，属半表半里，故三传之。　

卷之四伤寒证治
小柴胡汤
属性：治少阳伤寒，脉弦或沉紧，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕；　
或渴，腹痛；或胁下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微热，亦有不渴不呕者。又治　
妇人伤风伤寒，经水适断，发热恶寒，昼日明了，暮则谵语，此为热入血室，其血必结，故　
使如疟状，得七分热除，脉迟身凉，胸满谵语，如结胸状，前刺期门，随其实而取之，　
投此汤即愈。又太阳病不解，转入少阳；并阳明伤寒，脉反弦浮，身目悉黄，小便黄，潮热时哕。　
柴胡（二两）　半夏（汤去滑，六钱一字）　黄芩　人参　甘草（炙，各三分）　
上为锉散。每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。若腹痛　
，去黄芩，加芍药三分；心下悸，小便不利，加茯苓一两；若不渴，则有微热，去人参，　
加桂三分；若咳嗽，去枣，加五味子三分、干姜半两；胸中烦，不呕者，去半夏，加栝蒌实　
一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蒌根一两；胸中痞硬，去枣，加牡蛎一两；若过经　
不解，日晡发热，已而微利，加芒硝一两。　
足太阴脾经伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干。其脉流注与伤风同，治之各　
有正方。　

卷之四伤寒证治
治中汤
属性：治太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，其脉尺寸俱沉细。　
人参　干姜（炮）　白术　甘草（炙）　陈皮　青皮（各等分）　
上锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。　

卷之四伤寒证治
五积散
属性：治太阴伤寒，脾胃不和；及有积聚腹痛。　
苍术（泔浸一宿，二十两）　桔梗（十两）　陈皮（六两）　白芷　甘草（炙，各三两）　当归（二两）　川　
芎（一两半）　芍药　白茯苓　半夏（汤去滑，各一两）　麻黄（去节，春夏，二两，秋冬，三两）　干姜　
（春夏，两半，秋冬，二两）　枳壳（汤浸去瓤，锉炒，四两）　浓朴（姜制炒，二两）　桂心（春夏，三两，　
秋冬，四两）　
上先将前十二味　咀，微炒令香，取出，当风凉之，入后枳壳、桂、朴　
三味，同为细末。每服三钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎七分，食前温服。伤寒手足逆冷　
，自汗不止，脉沉细，面青，呕逆，加顺元散一钱同煎热服；产妇阵疏难产，经三两日不生　
，胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩，加顺元散水七分、酒三分煎，相继两服，气血内　
和即产；胎死者，不过三服当下。其顺元散多少，量产母虚实加减。伤寒发热，侠内寒者，　
加葱白二寸、豉七粒同煎，相继服，当以汗解。　

卷之四伤寒证治
顺元散
属性：乌头（炮去皮尖，二两）　附子（炮去皮脐）　天南星（炮，各一两）　木香（半两）　
上为末，同前法煎此药。治内外感寒，脉沉伏迟细，手足冷，毛发恂栗，伤寒阴证，大　
啜一二杯，气和汗出即愈。　
足少阴肾经伤寒，口燥舌干而渴，背恶寒，反发热倦怠。其脉流注，与伤风同。　

卷之四伤寒证治
附子细辛汤
属性：治少阴伤寒，口中和，而背恶寒，反发热倦怠，自汗而渴，其脉尺寸　
俱沉而紧者。　
麻黄（去节）　细辛　附子（炮去皮脐，各半两）　
上粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。手足厥冷者，去麻黄、细辛，　
加干姜半两、甘草一分。或口燥舌干而渴，宜急下之。　
足厥阴肝经伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟，或囊缩，小腹急痛。其脉流注，与伤风　
同。（本论用小建中汤，方见九痛门，去远志即是）　

卷之四伤寒证治
麻黄桂枝各半汤
属性：治厥阴伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟；或囊缩，其脉尺寸俱微缓　
者主之。若脉沉短，其囊必缩，急以大承气下之，可保五死一生。承气汤乃利阳明药耳，若　
病到厥阴，其势已甚，盖阳明养宗筋，为热毒所攻，乃以承气泻其能养，故利阳以救阴，此　
犹假虞伐虢、围魏救赵之意也。　
桂心（四钱一字）　芍药　麻黄（去节）　杏仁（十二个，去皮尖）　甘草（炙，各半两）　
上粗末。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服；入姜枣煎亦得。　
x大承气汤x　（方见足阳明经）　
x小建中汤x　（方见九痛门）　

卷之四
伤寒传变次序
属性：《内经·热论》论伤寒云∶太阳为诸阳主气，伤寒必先自太阳始。至汉诸师，凡外所因　
，皆曰太阳病，未为了义。足太阳寒水，其位居辰，辰为六气化原，故丙辛遁起戊子，至辰　
为壬辰水，而太阳正化居焉。在天为寒，在地为水，寒喜归水，故寒必首伤太阳。以此例　
推，寒既自太阳入，风当自少阳入，湿当自阳明入。《经》曰∶阴为之主，阳与之正。别于　
阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。此之谓也。或问传变次序，当如何耶？然阴阳流　
行，出入次序，固有定说，及其中病，或喜入，或成虚，或成两感，或守一经，其可拘也？　
但当以脉证分别阴阳表里盛衰为治，尤不可以日数期也。　

卷之四
料简
属性：论曰∶有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。切忌不得误。若寒证见风脉，风证见寒脉，　
却以麻黄桂枝各半汤。古人治伤风，热多寒少，恶风，脉浮紧，无汗，用青龙汤，盖先伤风　
而后伤寒，风证尚在，而寒脉已行，故有是备也。若先伤寒而后伤风，寒多热少，不烦躁，　
微厥，脉当浮缓弱而自汗，即伤寒见风脉；但青龙紧暴，不若各半汤平和无悔吝也。诸经皆　
仿此。　

卷之四
六经伤寒用药格法
属性：夫伤寒，始自太阳，逆传阳明，至于厥阴而止。六经既别，治法不同，太阳属膀胱，非　
发汗则不愈，必用麻黄者，以麻黄生于中牟，雪积五尺，有麻黄处，雪则不聚，盖此药能通　
内阳气，却外寒也。阳明属胃，非通泄则不愈，必用大黄、芒硝以利之。少阳属胆，无出入　
道，柴胡与半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。太阴属脾，中州土也，性恶寒湿，非干姜　
、白术，不能温燥。少阴属肾，性畏寒燥，非附子则不能温。厥阴属肝，藏血养筋，非温平　
之药，不能润养。此经常之道也。后学不知伦类，妄意进饵，遂致错乱，诸证蜂起，夭伤人　
命，可不究辨。且三阳病，汗下和解，人心知之；至太阴脾经，温燥不行，亦当温利自阳明　
出，如温脾丸用大黄者是也。少阴肾经，虽用附子，复使麻黄，则知少阴亦自太阳出。厥阴　
用桂，自少阳出明矣。及其二阳郁闭，皆当自阳明出。故三阴皆有下证，如少阴口燥咽干，　
下利清水；太阴腹满时痛；厥阴舌卷囊缩，皆当下之。学人宜审详，不可率易投也。　

卷之四六经伤寒用药格法
温脾丸
属性：治久病虚羸，脾气弱，食不消，喜噎。　
黄柏　大麦　（炒）　吴茱萸　桂心　干姜（炮）　细辛　附子（炮去皮脐）　当归　大　
黄（蒸）　神曲（炒）　黄连（各一两）　
上为末，蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空腹、酒饮任下。　

卷之四
三阳合病脉证治
属性：三阳有合病，三阴无合病。所谓三阳合者，有太阳阳明，有少阳阳明。自太阳传至阳明　
，头疼腰痛者，太阳也；肌热目痛鼻干者，阳明也。尚恶寒，脉必浮大而长。浮者，太阳脉　
也；长者，阳明脉也，当随证调之。本太阳证，因发汗多则谵语，属阳明，故有太阳阳明也　
。少阳证未罢，犹当和解，不可便作阳明下之。　

卷之四三阳合病脉证治
葛根汤
属性：治太阳病，项背强KT　KT　然，无汗恶寒。并治三阳合病自利方。　
葛根（一两）　麻黄（去节，三分）　桂心（半两）　甘草（炙）　芍药（各半两）　
上锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前温服。三阳合　
病，不下利，但呕者，加半夏六钱。　

卷之四
两感证论并治法
属性：两感伤寒者，表里俱病也。一日太阳与少阴俱病，头痛口干，咽满而渴；二日阳明与太　
阴俱病，腹满身热，不食谵语；三日少阳与厥阴俱病，耳聋囊缩而厥。两病俱作，治有先后　
，先宜救里，脏气内正，急宜攻表，救内固宜急，而表亦不可缓也。救里解表，各随诸证而　
善用之，自非精妙甄别，其孰能与于此也。　

卷之四两感证论并治法
四逆汤
属性：治少阴伤寒，自利不渴，呕哕不止；或吐利俱发，小便不利；或汗出过多，脉　
微欲绝，腹痛胀满，手足冷；及一切虚寒厥冷。凡病伤寒，有此证候，皆由阳气虚有寒，虽　
更觉头痛体疼，发热恶寒，四肢拘急，表里悉具者，未可攻表，宜先服此药以助阳救里。　
甘草（炙，一分）　干姜（二钱，炮）　附子（炮去皮脐，半两）　
上锉散。每服五钱匕，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。强人，加干姜一钱；或恶寒　
脉微而利，利止仍亡血者，加人参半两；或发汗，若下之，病仍不能解，烦躁者，仍加茯苓　
半两；面赤者，加连须葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药一两；呕者，加生姜一两；咽痛者　
，去芍药，加桔梗半两。　

卷之四
两感治法料简
属性：桂枝、麻黄，皆攻太阳经表药，方各见太阳经，其如阳明、太阴、少阳、厥阴，并可于　
风寒二方论中，随证施治。　

卷之四
阴毒证治
属性：阴毒为病，手足冷，腰背强，头疼腹痛，或烦渴，精神恍惚，额与手背，时出冷汗，音　
声郑重，爪甲面色青黑，多因脾肾虚寒伏阴，重感于寒所致。　

卷之四阴毒证治
附子散
属性：治阴毒伤寒，唇青面黑，身重强，四肢冷；或因服冷药过度，心腹胀满，昏沉不识人。　
附子（炮去皮脐，三分）　桂心（半两）　当归　白术（各半两）　半夏（汤洗去滑）　干姜（各一分，炮）　
上为末。每服三钱，水二盏，生姜三片，煎六分，不以时热服，衣覆取汗。　

卷之四阴毒证治
返阴丹
属性：治阴毒伤寒，心神烦躁，头痛，四肢逆冷，面青腹胀，脉沉伏者。　
硫黄（通明，五两，别研）　硝石（别研）　太阴玄精（各二两，别研）　干姜（炮）　桂心　附子　
（炮，各半两）　
上用铁铫，先铺玄精，次下硝末各一半，中间铺硫黄末，又将二石余末盖上，以小盏合　
着，熟炭火三斤，烧令得所，勿令烟