558-三因极一病证方论-第41部分

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桂心（不焙）　茯苓　牡丹皮　桃仁（去皮尖，麸炒）　芍药（各等分）　
上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，嚼细，温酒、米汤任下，食前服。　

卷之十七漏阻例
《千金》保生丸
属性：养胎益血，安和子脏。治妊娠将理失宜，或因劳役，胎动不安，腰腹　
痛重，胞阻漏胎，恶露时下，子脏挟疾，久不成胎；或受妊不能固养，痿燥不长，过年不产　
，日月虽满，转动无力，或致损堕；及临产节适乖宜，惊动太早，产时未至，恶露先下，胎　
胞枯燥，致令产难，或横或逆，痛极闷乱，连日不产，子死腹中，腹上冰冷，口唇青黑，吐　
出冷沫；新产恶血上冲，运闷不省，喘促汗出；及瘀血未尽，脐腹　痛，寒热往来，或因产　
劳损，虚羸未复，面黄体瘦，心怔盗汗，饮食不进，渐成蓐劳。入月常服，壮气养胎，正顺　
产理，润胎易产；产后常服，滋养血气，和调阴阳，密腠理，实腑脏，治风虚，除痼冷。　
甘草（炙）　贝母　秦椒（去目，炒出汗）　干姜（炮）　桂心（炒）　黄芩　石斛（去根）　石　
膏（　）　糯米（炒）　大豆卷（炒，各一分）　当归（酒浸一宿，微炒，半两）　麻子仁（两半，别研）　
上为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，并用温酒或枣汤任下，细嚼，空心服。　

卷之十七子烦证治
竹叶汤
属性：治妊娠苦烦闷者。以四月受少阴君火气以养精，六月受少阴相火气以养气，若　
母心惊胆寒，多好烦闷，名子烦。　
防风（去叉）　黄芩　麦门冬（去心，各三两）　白茯苓（四两）　
上为锉散。每服四大钱，水一盏半，竹叶十数片，煎七分，去滓温服。　

卷之十七腹痛下利治法
当归芍药散
属性：治妊娠腹中　痛，心下急满，及产后血晕内虚，气乏崩中，久痢。常服通　
畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。　
白芍药（八两）　当归　茯苓　白术（各二两）　泽泻（四两）　川芎（四两，一法一两半）　
上为末。每服二钱，温酒调下，食前服。《元和纪用经》云∶本六气经纬丸，能祛风补　
劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色，散邪寒，温瘴时疫。安期先生赐李少君　
久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛本方。用芍药四两，泽泻、茯苓、川芎各一两，当归　
、白术二两，亦可以蜜为丸服。　

卷之十七腹痛下利治法
鸡黄散
属性：治怀身下利赤白，绞刺疼痛。　
鸡子（一个，乌者尤妙。就头作一窍，倾出青者，留黄）　黄丹（一钱，入前鸡子壳内，打令　
黄匀，以浓纸裹，黄泥固济，火上　取，焙干）　
上为末。每服二钱，米饮调下，一服愈者是男，两服愈者是女。凡冷热利断下门中选无毒者，皆可用。　

卷之十七
小便病证治
属性：凡妊娠胎满逼胞，多致小便不利者，或心肾气不足，不能使胞冷，清浊相干，为诸淋病　
；或胞系了戾，小便不通，名曰转胞。又胎满，尿出不知时，名遗溺。治之各有方。　

卷之十七小便病证治
苦参丸
属性：治妊娠小便难，饮食如故。　
当归　贝母（炒）　苦参（各三两）　滑石（半两）　
上为细末，蜜丸，小豆大。米饮下二十丸，不拘时服。　

卷之十七小便病证治
葵子散
属性：治妊娠小便不利，身重恶寒，起则眩晕；及水肿者。　
葵子（五两）　茯苓（三两）　
上为末。每服二钱匕，米饮调下，小水利则愈。又方，入榆白皮一两。　
x八味丸x　治妇人病，食饮如故，烦热不得卧，而反倚息。以胞系了戾不得溺，故致此病　
，名转胞。但利小便则愈，以八味丸中有茯苓故也。（方见少阴香港脚门）　

卷之十七小便病证治
白薇芍药散
属性：治妊娠遗尿，不知出时。　
白薇　芍药（各等分）　
上为末。酒服方寸匕，日二三服。　

卷之十七
胎水证治
属性：凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚；亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。　

卷之十七胎水证治
鲤鱼汤
属性：治妊娠腹大，胎间有水气。　
白术（五两）　芍药　当归（各三两）　茯苓（四两）　
上锉散。以鲤鱼一头，修事如食法，煮取汁，去鱼不用，每服药四钱，入鱼汁一盏半、　
姜七片、陈皮少许，煎七分，去滓，空心服。　

卷之十七胎水证治
商陆赤小豆汤
属性：治妊娠手脚肿满挛急。　
赤小豆　商陆干（各等分）　
上为锉散。每一两，水一碗，煎至七分盏，汁清服。　

卷之十七胎水证治
肾着汤
属性：治妊娠腰脚肿痛。　
茯苓　白术（各四两）　干姜（炮）　甘草（各二两，炙）　杏仁（去皮尖，炒，三两）　
上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。　

卷之十七
滑胎例
属性：凡怀妊已满十月，形体成就，神识咸备，分气趣产，宜服滑胎汤药。　

卷之十七滑胎例
枳壳散
属性：瘦胎易产。胡阳公主服效。　
枳壳（锉麸炒去瓤黑色，四两）　甘草（二两，炙）　
上为末。每服二钱，空心沸汤点服。至七月方可服。临月忌登高厕。　

卷之十七滑胎例
榆白皮散
属性：治临产预服滑胎。　
榆白皮　槐枝　瞿麦　木通　大麻仁（各等分）　
上为锉散。每服五大钱，水二盏，煎七分，去滓，日二服。　

卷之十七
产难证治
属性：妇人怀忧，无逾妊产，顷刻之间，便至夭害，故以阵面见儿为比，不亦危矣。凡欲生产　
，切不得喧闹，选一年高性善老娘，并纯谨家人扶持。不可挥霍，致令产妇忧恐。如腹中痛　
甚，且令扶行，或痛多阵，眼中出火，方是儿转，至行不得，方好上蓐。产自有时，痛不甚　
者，名曰弄痛，须且熟忍，时至自产，莫妄费力，定是难产。切忌丧孝秽污家人来；产讫亦　
不可见，恐伤子。须根据产图方位，无致触犯禁忌为佳。产图见《太医局方》。　

卷之十七产难证治
催生汤
属性：治产妇阵疏难产，经三两日不生，或胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。　
才觉阵痛破水，便可投之。　
苍术（二两，米泔浸洗）　桔梗（一两）　陈皮（六钱）　白芷　桂心　甘草（炙，各三钱）　当归　川　
乌头（炮去皮尖）　干姜（炮）　浓朴（制）　芍药　半夏（汤洗七次）　茯苓　附子（炮去皮脐）　
南星（炮，各二钱）　川芎（一钱半）　枳壳（麸炒，四钱）　南木香（一钱）　杏仁（炒去皮尖）　阿胶（麸　
炒，各二钱半）　
上为末。每服一大钱，温酒下；觉热闷，用新汲水调白蜜服。　

卷之十七产难证治
铅丹
属性：催生，及难产横逆。　
水银（二钱）　黑铅（一钱，铫内熔，投水银结成砂子）　
上用熟绢巾纽出水银，细研，以汗衫角纽做丸子，绿豆大。临坐草时香水吞一二丸立效，仍须敬仰。　

卷之十七
产科论序
属性：世传产书甚多，《千金》《外台》《会王产宝》、马氏、王氏、崔氏皆有产书，巢安世　
有《卫生宝集》《子母秘录》等。备则备矣，但仓卒之间，未易历试。惟李师圣序郭稽中《　
产科经验保庆集》二十一篇，凡十八方，用之颇效。但其间叙论，未为至当，始用料理简辨　
于诸方之下，以备识者，非敢好辨也。　

卷之十七
产科二十一论评
属性：第一论曰∶热病胎死腹中者何？答曰∶因母患热病，至六七日以后，脏腑极热，熏煮其　
胎，是以致死，缘儿身死，冷不能自出。但服黑神散暖其胎，须臾胎气暖即自出。何以知其　
胎之已死？但看产妇舌色青者是其候也。　

卷之十七产科二十一论评
黑神散
属性：桂心　当归　芍药　甘草（炙）　生干地黄　干姜（炮，各一两）　黑豆（炒，去皮，二两）　附　
子（炮去皮脐，半两）　
上为末。每服二钱，空心温酒调下。一法，无附子，有蒲黄。　
评曰∶夫妊娠，谓之重身，二命系焉。将理失宜，皆能损胎，不特病熏煮所致。或因顿　
仆惊恐，出入触冒，及素有　瘕积聚，坏胎最多。候其舌青，即知子死。《养胎论》云　
∶面青舌赤，母死子生；唇青吐涎，子母俱毙。又有双怀二胎，或一死一活，其候尤难知，　
自非临歧观变，未易预述，不可不备学也。然以黑神散温胎，未若补助产母，使其气正，免　
致虚乏困顿，胎自下矣，催生汤殊胜黑神散。　
x催生汤x　治胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。（方见产难门）　
第二论曰∶难产者何？答曰∶胎侧有成形块，为儿枕，子欲生时枕破，与败血裹其子，　
故难产，但服胜金散逐其败血即自生矣，逆生横生并皆治之。　

卷之十七产科二十一论评
胜金散
属性：麝香（一钱）　盐豉（一两，旧青布裹了，烧令红，急以乳捶研细）　
上为末。取秤捶烧红，以酒淬之，调下一钱。　
评曰∶产难，不只胎侧有儿枕破与败血裹凝，随其胎息因缘，自有难易。其如横逆，多　
因坐草太早，努力过多，儿转未逮，或已破水，其血必干，致胎难转。若先露脚谓之逆，先　
露手谓之横。法当以微针刺之，使自缩入，即服神应黑散，以固其血，必自转生。《养生方　
》云∶仓皇之间，两命所系，不可不广传。盖赞黑散之功也。或以盐涂儿脚底，抓搔之。　

卷之十七产科二十一论评
神应黑散
属性：治横生、逆生、难产。　
百草霜　香白芷（各等分）　
上为细末。每服二钱，童子小便、好醋各一茶脚许，调匀，更以沸汤浸四五分服，止一　
服见功，甚者再服，已分免矣。一名乌金散。　
第三论曰∶胎衣不下者何？答曰∶母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，是故不得下。　
治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀　
消，胎衣自下，而无所患；更有牛膝汤，用之甚效，录以附行。　

卷之十七产科二十一论评
夺命丹
属性：附子（半两，炮，去皮脐）　牡丹皮（一两）　干漆（一分，捣碎，炒烟尽）　
上为末，酽醋一升、大黄末一两，同熬成膏，和药，梧子大。温酒下五七丸，不以时服。　

卷之十七产科二十一论评
牛膝汤
属性：治产儿已出，胞衣不下，脐腹坚，胀急痛甚；及子死腹中，不得出。　
牛膝（酒浸）　瞿麦（各四两）　滑石（八两）　当归（酒浸）　木通（各六两）　葵子（五两）　
上为锉散。每服三钱，水两盏，煎七分，去滓，不以时服。　
第四论曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故　
眼前生花；极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之，　
病必难愈，但服清魄散自瘥。　

卷之十七产科二十一论评
清魄散
属性：泽兰叶（一分）　人参（一分）　荆芥穗（一两）　川芎（半两）　
上为末。温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽即开眼气定，省人事。　
评曰∶产后眩晕，顷刻害人，须量虚实为治。若胸中宿有痰饮阻病不除，产后多致眩晕　
，又血盛气弱，气不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可疗。瘀晕，仍用半夏茯苓汤；血壅，　
须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血　
多致晕者，芎　汤尤佳。　
x半夏茯苓汤x（方见恶阻门）　

卷之十七产科二十一论评
牡丹散
属性：治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。　
牡丹皮　大黄（蒸）　芒硝（各一两）　冬瓜子（半合）　桃仁（三七粒，去皮尖）　
上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下　
以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。　
x芎　汤x　方见眩晕门　
第五论曰∶产后口干痞闷者何？答曰∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消　
化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以　
药下之，万不得一，但服见　丸。　

卷之十七产科二十一论评
见丸
属性：姜黄　京三棱（炮）　荜澄茄　陈皮　人参　高良姜　蓬术（炮，各一两）　
上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。　
评曰∶产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干　
痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属　
何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见　丸却能作效。　
x增损四物汤x　（方见下第六论）　
第六论曰∶产后乍寒乍热者