139-痧疹辑要-第9部分
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升葛为阳明经之向导，阳明专主肌肉，恐开泄太过，即以白芍敛护营血，甘草调和中气，所以解利本经邪
热，及时行痘疹，皆为专药。然在起胀后禁用。
x透表x 麻疹无问尖大细小，必得透表可无后患。其有一种匾阔 赤成块，块上复有小粒，平塌不起者；
亦有一片如风毒，偏高
红肿，但头粒不尖。二者虽透，其中必有热邪留伏，防有他变，并宜用竹叶石膏汤（方见前）去半夏以滋
化之。纵有余热，从此涣散矣。
不透表 麻出而皮肤干燥，毛窍疏栗不能透表者，风寒郁遏也，越脾汤（方见前）、葛根解肌汤（方见前）
随轻重取用。其有表虚不胜疏透者，一味葱白浓煎，时时与之，但得微汗即解。若头粒隐隐，红紫一片而不透
表者，火毒炽盛也，白虎汤（方见前）加荆芥、玄参。如肌肤不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中气本虚
也，消毒饮（方见前）加连翘、木通、车前、茯苓。虽有蕴热，不可轻用寒凉。即用峻剂升发，亦必不能复透。
但当解利，使之内化为主。亦有胸背腰腹暖处起发而红，头面手足乍有乍无，此证必缠绵难已。且有没后五七
日，复发如前，二三次而愈者，此气候之异，当非不透之比。只宜辛凉透表，渐次向安。欲求速效，转增危殆。
没早 麻出未经三日，或为风寒外郁，或热邪内陷，或误食酸收之物，一日半日即没，周身暖处绝无红影，
终变危候。若虽没早，肌肤暖处尚未全没，急需透表。发之不起，即当审其所触，而与内解。如外为风寒所遏，
邪反内攻而没早者，消毒饮（方见前）加葱头，热服，复透者吉。甚则加麻黄、穿山甲，或越脾、三拗选用。
若不急治，必喘胀而死。亦有遍身青紫热肿，喘胀气急，此毒滞血凝，半匿肌表，急投凉膈散（方见前）去芒
硝，加麻黄、石膏，以发越之。若腹胀喘促，溺涩脐突者，凉膈散加葶苈，或可救一二。若内夹痰热，火毒亢
剧而伏匿烦躁，或腹胀喘急，不省人事者，白虎汤（方见前）加玄参、竹叶。若误食酸醋收敛之物，伏匿壮热，
喘咳烦闷，以猪胆汁制甘草煎成，续续与之，得吐微汗为效。或苦瓠、生甘草煎汤灌之，亦能取吐，吐中便有
发越之义。误食豕肉，喘胀气急，枳壳汤（方见前）加山楂、芒硝以下夺之。误食核桃，喘咳声喑，消毒饮（方
见前）加石膏、马兜铃。若得热退身安，气息渐调者，方可无虑。或大病之后，或洞泄不止，中气
本虚，不能发越而没早，惟当健运中气，略兼解表清热。若没后遍身瘙痒者，露风早也，消风散以疏解之。
x消风散x 治风热咳嗽，遍身疥瘰，小儿疮疹余热。
川芎 羌活 防风 荆芥穗 藿香 人参 茯苓 僵蚕 蝉蜕（等分） 甘草（炙） 陈皮 浓朴（姜
制，减半）
上十二味为散，每服三四钱，茶清调下。或用五钱，水煎，去滓服。如久病头风目翳，每日三服效。此方
妙用全在浓朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用浓朴清理其内，即以人参助诸风药，消解风热于外，
则羌防荆芥辈方始得力耳。
难没 西北水土刚劲，禀质亦浓，麻必五七日乃没。东南风气柔弱，麻出不过二三日即化。迩来地运变迁，
未有不绵延数日者，当非难没之比。若三四日后，点燥色白，隐隐于肌腠而难没者，此必卫气素微，不能 发。
或衣被单薄，阻其发越之机，以致绵延多日。法当辛散透达，不可遽用寒凉，蔽其开泄之路也。
渴 渴若乃肺胃热盛之候，唇口必红。二便秘涩者，麦冬甘露饮。若二便清利，唇色不红而但渴者，此必
寒凉太过，脾虚不生津液而作渴也，七味白术散去木香，加粳米。渴而烦躁者，是热邪凌轹心包，宜白虎汤
（方见前）加麦冬、竹叶。正没时，竹叶石膏汤（方见前）去半夏。渴而腹胀者，本虚实滞，为难治也。
x麦冬甘露饮x 治麻疹热甚而渴。
麦冬（二钱，去心） 玄参 黄芩 栝蒌根 连翘（各一钱） 生甘草（五分） 灯芯（二十茎） 竹
叶（二十片）
水煎，温服。
x七味白术散x（即钱氏白术散） 治胃虚津气不行而渴。
人参（一钱至三钱） 白术（炒黄，一钱至二钱） 茯苓（一钱至一钱半） 甘草（炙，六分至一钱）
煨葛根 藿香 木香
为散，每服三四钱，水煎，日三服。
喘 喘者热邪壅遏肺窍，气道阻塞而然。其证有虚实之分，
虚者难治，实者易调。虚则小便清利，大便溏泄，身无大热，虽清痰润肺，多难获效，实则大便坚燥，小便赤
涩，身发壮热，竹叶石膏汤（方见前）去半夏加栝蒌仁、贝母，冬月量加蜜炙麻黄，随手而应。若喘而无涕，兼
之鼻煽者，不治。大抵未出而喘者易治，没后喘者难治。初发之时喘者，三拗汤（方见前）加石膏、芽茶。喘
而鼻干口燥者，白虎汤（方见前）最捷。若见于麻后，又宜清咽滋肺汤（方见前）以滋肺胃，白虎汤又为切禁。
故曰医不执方，治法在人耳。
气促 气促多缘肺热不清所致。初发正出时见之，清热透肌汤（方见前）。在正没、没后，清咽滋肺汤
（方见前）。如喉中有痰， 而鸣者，热邪阻逆，不得发越也，见于初发正出之间，除热清肺汤。正没、
没后见者，必邪热未透，或露风没早，余热内攻，而肺气受伤也，难治。
x除热清肺汤x 治麻疹尽透而壮热咳嗽，大便秘结。
石膏（三钱） 玄参（一钱） 生地黄（一钱） 麦冬（去芯，一钱半） 赤芍 栝蒌根 贝母（各一钱）
甘草（五分）
水煎，温服。
喑 肺胃热邪为风寒所袭，不能尽达于表，咳盛咽伤，故喑，宜清咽滋肺汤（见前方）。若喑而肿痛者，射
干消毒饮。然喑为麻疹之常，不可与痘喑比例。
x射干消毒饮x 治麻疹咳嗽声喑，咽喉肿痛。
射干 玄参 连翘 鼠粘子 荆芥（等分） 甘草（减半）
水煎，温服。
搐 搐为痰热聚于心包，见于初发未透之时，清热透肌汤（方见前）加栝蒌仁、竹叶。没后见者难治，只宜
轻清之剂调之，不可误用金石。痰诞壅盛者，一味栝蒌涌吐之。若搐无痰鸣，或自啮指者，非真搐也。此为正
虚，不能主持，必死不治。
衄 衄者火邪炽盛，血随火载，上行而溢于鼻。麻疹初起是为顺候，其热得以开泄，不治自己。若衄之不止，
或失血者，犀
角地黄汤（方见前）加荆芥穗。正没及没之后仍不止者，四物汤（方见前）加茅根、麦冬，以滋降之。
谵妄 谵妄是热邪炽盛于心包。若发热正出时见者，为火邪内伏，不得透表而致，白虎汤（方见前）加荆
芥、鼠粘子，甚则加麻黄以发越之。在正没、没后，并宜竹叶石膏汤（方见前）去半夏加生地黄以清解之。
切牙 痘证切牙有寒热之分。麻疹切牙皆为热例，乃阳陷于阴，故多发渴而手足热，喜饮冷者，麦门冬汤
加丹皮；若手足不热，而反厥冷，喜饮热汤，此为热邪内亢，后必下血，咽喉作痛，痰鸣而死。即与白虎汤
（方见前），多不可救。
x麦门冬汤x 治痘疹便实而渴。
麦门冬（二钱） 当归身（一钱） 白芍（钱半） 生地（二钱）
水煎，温服。
唇燥 唇燥多属脾胃之热。淡而燥者，其热轻；赤而燥者，其热深；紫黑而燥者，热剧而重也。随轻重以清
润之。
唇舌破裂 唇舌破裂者，心脾之火上冲也，其色必多深赤。初发、正出时见之，白虎汤（方见前）加芩、连、
玄参、荆芥、薄荷。若正没、没后见者，为心脾俱绝，及紫黑枯燥，而血不活者，皆难治也。
口气 口气秽浊，乃热邪蕴隆于胃，清胃散加石膏、连翘、生甘草。其有臭不可闻者，此胃败也，不治。
若其人本有是证，不在此例。
x清胃散x 治胃中蕴热，中脘作痛，痛后火气发泄，必作寒热乃止。及齿龈肿痛出血，痛引头脑。
生地黄（四钱）升麻（钱半） 牡丹皮（五钱） 当归 川连（酒蒸，各三钱）
为散，分三服，水煎去渣，细细呷之，半日再服。
犀角地黄汤专以散瘀为主，故用犀、芍。此则开提胃热，故用升、连。其后加味清胃，则兼二方之制，但
少芍药耳。
舌胎 舌者心之苗，麻本火候，心属于火，故舌多有胎。白为肺热，黄为胃热，但当清解疏利，更参外证
而为施治。纯黑为心绝。黑而湿者，热淫血分；黑而燥者，热淫气分，皆为危候。并宜白虎汤（方见前），湿
者加生地，黄黑参燥者加麦冬、竹叶。黑色渐退者吉，不退者不治。
口疳 牙疳腐烂，是热留阳明，余毒上冲所致，加味清胃散（方见前）加石膏、荆芥。大便秘者，当归散
微利之。外用栗根白皮煎汤漱净，以无比散（方见前）或烧盐散吹之。如通龈色白者，自外延入内者，无脓血
者，齿落口臭者，喘促痰鸣者，皆为不治。若满口唇舌黄赤白烂，独牙龈无恙者，此为口疮，非牙疳也。胃中
余热未尽，毒壅上焦，二便必多艰涩，导赤散（方见前）以泻心脾之火，外以绿袍散敷之。
x当归散x 治口舌生疮，牙龈毒发，大便秘结。
当归 赤芍（各一钱） 川芎（五分） 大黄（三钱） 甘草（生，五分）
为散，加生姜一片，水煎服之。
x烧盐散x 治牙疳溃烂。
取橡斗大者，实盐满壳合起，铁丝扎定，烧存性，以碗覆地，入麝少许，研细敷之。
x绿袍散x 治一切口疮腐烂。
荆芥穗 薄荷 青黛 玄明粉 硼砂（各二钱） 甘草（一钱半） 百药煎（二钱半）
为散，点舌上，令其自化。
腹痛 腹痛之由不一，总为火毒内郁，或风寒壅遏，或饮食停滞者，皆能致痛。于发热正出时，风寒壅遏，
毒反内攻而腹痛者，急与疏表，麻透自己。若饮食过伤，腹满胀痛者，力为消导，其痛自除。时当正没，没未
尽而腹痛者，兼清中外而痛自止。没后见者，分利余热，其痛自愈。又须验其有无他证，属虚属实，而与治之。
若热邪内结而腹痛者，通利大便为主。有麻后脾
气不调而致腹胀，面目四肢浮肿，分利小水为要。至若元气大虚，阴阳不能升降，小水不利，遍身浮肿，喘促
兼见者，难治。
便秘 大便秘结，火壅血燥而耗津液，麻疹大非所宜。无论日期前后，速宜清润，四顺清凉饮，甚则凉膈
散（方见前）以通利之。慎勿迟延，恐麻变焦紫而难救也。大抵麻疹自出至没，二便俱不宜秘，秘即微利可也。
x四顺清凉饮x（一名四顺饮） 治血热便秘脉实者。
当归 赤芍 大黄（酒蒸） 甘草（各一钱五分）
水煎，入生白蜜一匙，热服。
按∶清凉饮治上焦之燥热，故用薄荷之辛散。四顺饮主下焦之燥结，故用大黄之苦寒，功用天渊。
溺涩 小便赤涩，在初热正出时，热邪涩渗，是为正候。没后见之，为余热下匿膀胱，导赤散（方见前）加
麦冬，以滋气化利之。仍不通者，必大便秘郁之故，大便一通，小便自利。
痢 麻之作痢，为热邪内陷。在正没或没后而痢下色白者，黄芩汤加防风、枳壳。下脓血者，白头翁汤去
黄柏加防风。或因食积而滞下者，枳壳汤（方见前）加楂、柏、木通。腹中作胀，时痛时止者，浓朴汤。亦
有泻久而成痢者，干姜黄芩黄连人参汤。自始至终痢不彻者，必有风毒留滞于内，则宜解毒行滞，而兼疏风实
脾，庶几克应。如痢下紫黯，如痈脓，如屋漏水，如鸡肝色，如黑豆汁之类，加之气喘燥渴，热甚发呃，噤口
不食，麻色紫晦者，皆死不治。
x黄芩汤x（一名黄芩芍药汤） 治伏气发温，太阳少阳合病自利。
白芍（三钱） 甘草（炙，二钱） 大枣（四枚，擘） 黄芩（三钱）
水煎，温服。
x白头翁汤x 治热利下重。
白头翁 黄连 黄柏 秦皮
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。
x浓朴汤x 治脾胃虚寒作胀，腹中时痛时止。
浓朴（去皮，姜汁炒） 陈皮（泡，去浮白） 甘草（炙） 茯苓 干姜
洁古加半夏、枳实、姜、枣。
x干姜黄芩黄连人参汤x 治胃虚客热痞满。
干姜（炮） 人参 黄芩 川黄连
水煎，温服。
下虫 下虫多见于没后。此以胃热少食，虫不能安而下也。与过食伤中，虫不能容而下不同。但须调其饮
食自愈，非上出之比，不须治之。
睡 麻疹正出时，精神困倦，沉睡不醒者，为逆。盖缘正气亏损，邪火内郁，正气不胜所致。若没后而
沉睡不醒者，为气血俱虚，补脾养血为要。如没后烦扰而反不得寐，是余火复燃，急需滋养阴血，虚阳自敛。
亦有昏睡不知起止，掐其颊车、合谷，不知疼痛，似寐非寐，无问正出、没后，良非吉兆。当察其兼见何证，
而与施治可也。
不食 不食是胃中邪热炽盛，
