139-痧疹辑要-第15部分

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乡有　麻之说，贻误已久，医家病家未知改悟，惜哉！此儿之命，明系热郁亡阴，邪陷风动致殆也。余到之日，　
第二儿亦发热，关闭房内，啼哭极甚。余急令抱出，其家仍惧感风。余曰∶前证既经关闭房内损伤，姑易旧章，　
试看如何。适出房外，哭遂止。余令脱去夹衣，笑容可掬。余曰∶病未经药，已去大半矣。举家均以为奇。　
再与清燥卫生汤，方用生石膏、知母、蒌皮、芦根、南沙参、杏仁、姜汁、炒木通、生牛子、当归、细辛、　
梨皮、芹汁，服一剂。次早疹出鲜活，傍暮疹遂没。举家复忧，疑是房外感风疹闭。余曰∶无虑。儿既安然乳　
食，且已退热，此是邪轻，因治得法，一药而愈。惟咳嗽未止，余邪未清，令用杏仁、麦冬、芦根、梨皮煎茶，　
频饮痊愈。其家方知前几误治。　
章虚谷治案云∶孝廉黄笑山先生令媛，年十余岁，出　见点已五日，经幼科以常例升提表散之药治之，其　
毒总不透发，气喘鼻煽，日夜烦扰，其状甚危。余诊脉虚弱带数，惟左关尺沉弦而滞，知为肾肝蕴毒未出，　
乃重用玄参，佐知母、归须、赤芍、犀角、羚羊、连翘、甘草。一剂服之，其夜即能稍睡。次日脉象松动，惟　
口大渴，犹喘急鼻煽，是热毒已达肺胃，又重加石膏，数剂后渐安而愈。盖玄参滋水解毒，能启发肾气，归须、　
赤芍疏通血络，犀羚皆透发之品，与连翘、知母、甘草，从手足厥阴引毒直达肺胃，从表而出，故一剂即效。可　
见确为内毒未出。而世俗皆认作外毒内陷，惟屡用升散，大泄肺气，以致喘急烦扰而危殆者，不可计数，良由　
平素未明此理故也。吾愿天下后世，切须究心，勿泥成法，勿拘旧说，庶可保全生命。再按，是证乃热毒内　
伏，故以清凉透发见效。其有先天元阳薄弱而毒难转化者，于凉透之剂稍佐附子，助其元阳，送毒而出，否则　
难以透发。此在临证者随宜变化。即此一证，可以隅反也。　
王孟英治案云∶溽暑之令，　疹盛行，幼科仅知套药，升柴防葛乱施。殆亦疫疠之病，造化默行其杀运欤。　
陈仰山家患此者十余人，其长郎书芾孝廉之女势最剧，以　甫出而汛至也，医者却走，始延余。视之脉滑而数，　
舌绛大渴，面赤失音，不食便泻。曰∶此由发散太过，火盛风炽，气血两燔，气分之邪由泻而略泄其焰，营分　
之热由汛而稍解其焚，岂可畏其脱陷，妄投止涩耶。与西洋参、石膏、知母、麦冬、犀角、生地、连翘、甘草、　
石斛、丹皮、桑叶、竹叶大剂投之，三日而愈。养阴善后，遂以渐安。其余或轻或重，余一以清解而痊。　
又云∶李新畲仲郎，　未齐而痰嗽气喘，苔色白滑，小溲不赤，或主犀角地黄汤加紫雪，服而不效，延余　
诊之。右脉洪滑而口渴，乃天时酷热，暑邪薄肺，挟其素有之痰而阻其治节，所以气机不行而疹不能达，苔不　
能化，溺不能赤也。温散大忌，凉血亦非。与竹叶石膏汤合苇茎，加杏、菀、旋、杷、海石投之，气平疹透，　
苔退舌红，小便亦赤，数日而愈。　
又云∶徐艮生室年四十余，于酷暑之时患　，所亲沈悦亭，连与清解，不能杀其势，为邀余视之。体浓痰　
多，脉甚滑数，扬掷谵妄，舌绛面赤，渴饮便涩，乃与大剂白虎加犀角、玄参、银花、花粉、贝母、竹黄、竹　
叶、竹茹、竹沥，送滚痰丸。服后大便下如胶漆，脉证渐和。数日后去丸药，其势复剧，甚至发厥，仍加丸药　
乃平。如是者三次，险浪始息。悦亭复以白金丸涤其膈下留痰，续用甘凉濡润法，充津液而搜余热，渐以告愈。　
沈岷源《奇证汇》云∶王燮庵幼时，痧后食酸太过，咳呛不已，年余骨立，五心烦热，已近童劳。一人教　
于每日黎明，以头窠鸡子一枚，打千余下，入盐少许，沸汤瀹服，百日而痊。　
霖按∶选案数十条，诸法略备。近时运当燥火，多宜清透。但酿热为痰，阻其气机，使疹毒不能透达。时　
医不察，只知表散，徒伤真阴，因此致毙者多矣。王孟英治李新畲、　
徐艮生两案，极有胆识。然热证热痰，尚不难措手。观许宣治治汪聚之，以热证而素蓄寒痰，就机宣导，尤非　
易易。其素本怯弱之儿，因表散太过，气虚不能送毒外出，如余春山等主以甘寒育阴是矣。总不若章虚谷清透　
剂内重加玄参，壮水养阴而不腻。遇元阳薄弱者，于此中稍佐附子，尤有卓识。至孙文垣之利水泄热，吴桥之　
熏蒸透毒，各寓精义，学人皆当究心探讨，因病制宜，勿拘拘于一格也。