医师1879-第221部分
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“除了今天的风寒之外，这孩子这一段时间确实还有些不舒服。”
或许是因为女性的心思更加敏感的缘故，海德堡夫人率先回过神来，有些担心的看着儿子说道：“三个月前开始。他的膝盖和脚踝开始疼痛，哦，还有腿上的肉也是如此，尤其是晚上睡觉的时候最为厉害！我和他父亲最初以为是他在长个子。腿疼是正常的，但是当后来他疼的越来越厉害，也越来越频繁的时候，我们知道肯定是哪里有些不对劲了……”
在海德堡夫人的叙述之下，约翰很快就了解了大致的情况。
最近两三个月以来。这孩子确实是吃了不少的苦头，不光是夜里疼，至少运动的稍微剧烈一些也会疼，但是休息一下就能缓解不少。此外还有夜里容易醒、盗汗等情况出现……
“沙沙，沙沙……”
一边认真的听着海德堡夫人的叙述，约翰一边的在病历本上记录上，同时大脑也在急速转动，寻找着记忆中与之相符的症状。
作为一名外科医师，约翰再这方面的经验还是太少了。
未来的21世纪，虽然想要成为一名外科医师的话。同样要经过严格的医学基础教育，学习包括内科、妇产科和儿科等必修课程，并且在实习和工作后的轮转阶段全部都要接触到，但是相对专业的医师们来说都太浅了。高度发达的专业分工未来的医师们只能把绝大部分的精力投入到自己的专业领域之中。
对于这个时代的医师们来说，绝对超乎想象！
就拿外科来说，未来一个医院里面可以分为普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、乳腺外科等等，而具体到某一个专业如神经外科领域，又可细分为脑血管、颅内肿瘤、外伤、脊髓、身外和介入等等。哪怕是神经外科领域中的大牛们，往往也只专研其中的一两项。不可能全部兼顾。而具体到某一个细分的专业，比如神外，又可分为运动障碍、癫痫、疼痛等等，不管哪一个细分的方向。都包含着庞大的知识量！
每一个细分专业的知识量，可能都会超过这个时代的整个现代医学！
所以事实上如果非要挑出哪一个外科医师的技术最好，根本就是不可能的事情，因为他们每个人都有自己专精的方向。如果只是作为一名普通医师的话，他们或许只需要掌握那些基本的、成熟的知识或者技术，但是如果想要走在技术的前沿。那么他除了自己钻研、琢磨之外，还要去了解全世界同行们的研究成果，一辈子都要浸淫其中……
日益庞大的知识库和走向高精尖的医学技术医学“全才”再也不可能出现了。
但是来到了这个时代之后，约翰才会深深的了解到为什么会出现那么多赫赫有名的“大师”，因为相比较于后世来说，这个时代的科学基础是如此的薄弱，技术是如此的落后，甚至可以说是荒谬，以至于想要转变自己的研究方向真心不是什么难事。
或者说，是很容易的一件事情。
没有CT、没有MRI，没有X线，没有三大常规，医师们手中只有听诊器、温度计和血压计，不用去学习每一项检查结果或者指标意味着什么；没有药代动力学研究，没有各种复杂的化学药物、生物制剂，他们不需要去考虑药物间的冲突，甚至药物的不良反应；没有执业医师法，没有住院医师培训年限规定，没有医疗事故这个概念，每个医师都可以放心大胆的给别人看病，只要你有一个医学院的毕业证书或者跟一名医师学上几年，当然即使没有这些的话似乎也没有什么要紧的……
“呸呸！又跑远了！”
用力的晃了晃自己的脑袋，约翰马上把自己的思绪给收了回来，重新把注意力放在了海德堡夫人叙述的病情上面。
“先生，怎么了？”
看到约翰的动作和表情变化，海德堡夫人心中一慌，连忙开口问道。
“啊？哦，没什么。”
约翰连忙摇了摇头，略有些尴尬的笑着说道：“我只是刚刚想到了一点和病情有关的东西……夫人您说下去吧！”
“呃，好的。”
眉头不为人查的皱了皱，海德堡夫人咬了咬嘴唇说道：“最后的话，这段时间这孩子的脾气也有些古怪，总是动不动就发火，就像一个炸药桶似的总是一点就着……”
“妈妈！”
海德堡夫人说到这里的时候，小家伙顿时便有些不乐意了，怒目圆睁的瞪了过去。
“唔……”
看着小海德堡异常不满的状态，以及海德堡夫人担心的样子，约翰若有所思的停下了手中的笔。今天小海德堡给他的印象就是有些敏感，无论是对父母的话还是约翰的问题都有些紧张，似乎现在的环境让他的心情有些暴躁……
“呵呵，我们来再做一下检查吧。”
眼看小家伙要闹脾气，约翰连忙站起来笑吟吟的说道。
在陌生人的面前小海德堡终究还是有些紧张，约翰这么一说他马上就安静了下来。而海德堡夫人也猜出了约翰的意思，立刻也闭嘴不说话了。
两下配合，约翰详细给小海德堡检查了一下全身的状况。
“看起来，情况比较符合。”
和脑海中某种疾病的症状对应上了之后，约翰大致已经有了一个判断了。只不过刚刚得出一个初步的结果，约翰的眉头马上就皱了起来！
有了初步的判断，但是该怎么去证明？
没有X线，末梢血血样的检测目前也是不可能的事情，仅仅凭借着病人和家属们叙述的症状，约翰可没有什么把握可以肯定，最多也就是五成的把握。
不过……
“五成也就够了！”
也就是几秒钟的功夫，约翰就把自己从纠结的状态中解放了出来。
这年头对于一名医师来说，有五成的把握已经是非常了不起的事情了，至少约翰还有这个可能性，如果是其他的医师的话，恐怕根本连这种疾病的概念和原因是什么都不知道呢！
稍一犹豫之后，约翰笑着说道：“海德堡先生，夫人，我想我大概已经知道导致这些情况发生的原因了！”
“真的？”
海德堡夫妇顿时又惊又喜，急切的向约翰看了过去：“亨特拉尔先生，是不是需要用那种磺胺药？能请您给开处方了吗？”
“不不，当然不！”
约翰呵呵一笑，立刻摇了摇头道：“孩子的这种病根本就不需要使用磺胺药，事实上……我想他根本就不需要的药物！”
说这句话的时候，约翰的心中同时又加了一句：“即使需要，这个时代也不可能有！”
“啊？”
听到这句话之后，海德堡夫妇顿时面面相觑。
眼尖夫妇俩有些搞不懂自己的意思，约翰微微松了口气笑道：“这样吧，和刚才我处理他的风寒症状一张，我给你们写一个处方，你们先回去按照我的方法试一下，看看效果怎么样？”
说完不等海德堡夫妇回应自己，约翰就自顾自低头在病历本上书写了起来。
这处方说起来并不复杂，但是写起来字数可真不少，约翰花了好几分钟的时间才算是写完了一页多纸，然后给一脸茫然的海德堡先生递了过去：“海德堡先生，我强烈建议您按照我的建议去尝试一下，不要给孩子服用的药物！我想如果我的判断没错的话，用不了多久他的症状就可以明显的减轻了！”
惊疑不定的接过约翰手中的病历本，海德堡先生在上面写的文字上大致扫了一眼之中，一双眼睛顿时便瞪了起来：“亨特拉尔先生，您确定不是在和我开玩笑吗？”（。）
第三十六章 我的名字（）
虽然没有血生化和X线骨骼检查，但是根据小海德堡身上的这些症状，加上其他因素合在一起的话，约翰有很大的把握这是佝偻病。
即使在21世纪，佝偻病其实也不算多么罕见。
这种病其实说白了就是一种营养缺乏病，因为缺乏维生素D而导致钙、磷代谢紊乱，从而引起骨骼病变为主要特征的全身性疾病。比较多发于两岁以下的孩子，但是十几岁的晚发性佝偻病也有不少。只不过在未来的时候，因为经济水平的进步和人们健康知识的普及，相对来说已经比较少见了。
当然，也只是相对来说而已。
但是在19世纪的时候，情况就完全是另外一回事儿了。
别说那些穷苦的弱国，就是欧美强国的佝偻病发病率也是相当的高，约翰脑海中一份文献上的记载就高达40％…60％。只不过患了佝偻病并不一定就能直接体现在身体的外在表现上，有些人病情较重，会出现明显的体征变化，而多数人病情较轻，只是影响了最终的发育情况而已。所以说欧美人一代比一代高，除了营养、锻炼等因素的影响之外，像佝偻病这样的疾病渐渐被认识、预防也有一定的作用。
事实上，营养不良是这个年代各国的普遍现象之一。
即使随着第一次工业革命的胜利和第二次工业革命的开始，欧美几大强国的经济确实得到了迅猛的发展，但是普通人也不过是温饱的水平，而且工人们每天还要面临长达十几个小时的高强度劳动，营养状况自然好不到哪里去。至于说一些常见的微量元素、维生素缺乏症，这个时代的医学界甚至连这个概念都还没有产生呢……
“咕咚！”
楞了一下之后，海德堡先生用力的咽了口吐沫，讶声问道：“亨特拉尔先生，这……每天晒两个小时的太阳，吃鱼肝油、蔬菜等等东西。就可以治好这孩子的病？这……怎么可能呢？”
“为什么不可能？”
微微一笑，约翰开口反问道。
不等对方反驳，约翰就摆了摆手笑道：“海德堡先生，我先问您一个问题。请问您去过欧洲吗？”
“没，没有，我没有离开过美国。”
被约翰这个问题问的又是一愣，海德堡先生连忙摇了摇头。作为一名普通的小商人，海德堡一家的生意主要就集中在纽约地区。甚至还没有出这个城市，就更别说远在大西洋对岸的欧洲了。
稍稍停顿了一下之后，约翰问着一头雾水的海德堡先生：“我想您就算没有离开过美国，应该也听说过一件事情，那就是在远洋轮船上，水手们都要喝柠檬汁的事情吧？”
“啊？这个我当然知道。”
眉头不由得皱了皱，海德堡先生点头道。
横跨大西洋一定要喝柠檬汁，对这个时代的很多人来说这都是常识，已经在世界上流传上百年了。虽然人都不知道为什么，但是大家都清楚一件事情。如果在海上长途旅行的话，不喝柠檬汁很容易就会得坏血病。人们肯定不知道柠檬汁可以给海员们补充维生素C，但是几百年数十万条人的累累尸骨他们牢牢记住了这一点。
可是，这和小海德堡有什么关系？
在海德堡夫妇两人不解的目光注视下，约翰平静的说道：“就目前而言，医学界对于柠檬汁为什么可以预防坏血病并没有形成共识，但是我经过长时间的研究之后，得出了一个推论：那就是我们人体需要一种特殊的物质来防止坏血病的发生，而这些物质只能通过食物来获取。但是在海上因为食物比较单一，所以……”
简单的维生素缺乏症，在19世纪的时候却还无人知晓。
所以一边听着约翰的解释，海德堡夫妇的疑惑非但没有减轻。反而更加的浓重了。
这个时代的医师们，可以凭借经验来防治某些疾病。
比如说海上的柠檬汁，他们知道这东西可以防止船上的人得坏血病。再比如说佝偻病，人们在几十年前也知道吃鱼肝油可以缓解、甚至治愈这种疾病。只不过相比较来说，21世纪的医师们依靠的是真正的科学理论，而19世纪的医师们依靠的是祖祖辈辈传下来的经验罢了。
不过……
即使这些简单的经验也不是哪个医师都拥有的。更别说症状不算典型的晚发性佝偻病了，所以在看了约翰的“处方”之后，海德堡夫妇两人才会目瞪口呆：之前去看的医生不可能会告诉他们这些东西！
“呃……”
眼看海德堡夫妇脸色越来越茫然，约翰心中顿时生起了一种挫败感，暗暗叹了口气道：“详细的我就不和您多说了，简单来说，我认为小海德堡体内缺乏了某种东西，所以才会导致了这些症状的发生……唔，其实他容易受凉感冒大致也和这些情况有关系。小海德堡体内缺少的这种东西，必须要从一些食物中获取，而且还和阳光的照晒有关，所以我才给他开了这样一个处方……”
一边斟酌着语言，约翰一边耐心的解释道。
佝�
