医师1879-第103部分
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透腥镜募嘎剩 �
听完了约翰的解释之后，没有人再多说什么了。
不过看得出来，除了伯格曼一副若有所思的样子之外，其他人的表情都有些怪异。沃尔夫冈教授笑了笑道：“亨特拉尔先生这样一设计的话，外科医师的工作比我想象中可是要复杂多了！”
约翰当然听出了这话中的不以为然，不过笑了笑之后他并没有多说什么。
众人都觉得他有些夸张，但是在约翰看来这样的条件却还是太简陋了，只不过考虑到现在不可能做什么要求太高的手术，马马虎虎倒也勉强可以接受。事实上，如果想要达到理想的标准，约翰需要更大的空间让医师们在手术室之前“层层过滤”，只不过在夏洛特医院里面，就算伯格曼给他一层楼他也没有办法，因为这栋楼本身的设计就不可能实现手术室的“洁净”！
唯一值得庆幸的是，这个时代他也不可能去做颅脑、心脏和移植之类的手术，像阑尾切除这样的手术勉强够用了。
“耐心的吧，约翰。”
扫视着自己竭尽全力设计出的手术室，约翰暗暗的叹了口气道：“只有等你回到了纽约，启用了那栋不惜成本建造的大楼之后，才可能真正的按照你的想法去做手术啊……”
“约翰，我们可以开始了吗？”
就在这个时候，有些不耐烦的伯格曼教授开口问道。
“当然。”
约翰回过神来，点了点头笑道：“先生们，今天天气很热尽量的脱去不必要的衣物，跟我一起进去吧……”（《医师1879》将在官方平台上有更多新鲜哦，同时还有100％抽奖大礼送给大家！现在就开启，点击右上方“＋”“添加朋友”，“qdread”并，速度抓紧啦！）（请，更好更新更快！
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第二十七章 消毒与麻醉（）
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“啪嗒！”
沃尔夫冈教授手上的橡皮手套发出一声轻响，总算是勉强的被他戴上了。
虽然约翰刚才特意说明了一下，内科学教授依然对如何戴上这玩意儿有点儿挠头，在他看来，只要把它们套在手上不就成了，约翰却非要让他们严格按照自己的演示来进行操作：先把一个手伸进手套里面，然后另一只手可以碰什么地方，不能碰什么地方，戴个手套都要花上几分钟的时间……
不过一番周折之后，大家总算是全副武装了起来。
高压蒸汽消毒过的无菌隔离衣、手套、帽子还有口罩，把每个人都裹得严严实实的，只露出了一双眼睛，不一会儿的功夫身上就已经开始不停的流汗了。而且即便如此，约翰还要不停的提醒着他们，比如说帽子要把的头发都给包起来，口罩一定要把嘴巴和鼻子都给盖起来等等……
没有怨言是不可能的，不过看完了约翰的操作之后人都无话可说了。
因为大家都只是一个旁观者，不用帮忙进行手术，所以约翰也没有强求他们去洗手什么的，但是他本人可是主刀的医师，只是刷手便超过了三分钟，之后用酒精浸泡双手和手臂更是让其他人等的心焦！不过约翰本人却是一脸的淡定，平静的做完了一项又一项，认真仔细的样子就像是在处理着一件世间最珍贵的艺术品一样！
“或许就是因为这种态度，才让他取得了这么多成功的吧。”
默默地着约翰完成准备工作，伯格曼教授有些出神的想道。
“先生们，我们可以进去了。”
最后穿上了拖鞋之后。约翰隔着口罩发出了瓮声瓮气的声音，带着四位旁观者走进了最里面的手术室。
“约翰，都准备好了。”
等大家都进来之后，托马斯立刻上前低声说道。
“好的。”
约翰点了点头，扭过身沉声道：“先生们注意我所说的话！在手术期间。你们可以随意的观看，但是请保证距离手术台或者任意一位术者至少一米的距离！期间有问题可以发问，我尽可能的回答你们，可以吗？”
“可以！”
早就有些迫不及待的伯格曼立刻点了点头，大声道：“约翰，开始吧！”
其他人就算心中有所不满，此时也不会多说什么，纷纷点了点头表示明白了。到了现在他们也都看出来了，这位亨特拉尔先生对于无菌的重视恐怕已经到了一种偏执的程度。如果不想被对方赶出手术室的话，最好还是老老实实听话的为妙。
得到了每个人的确认之后，约翰这才微微放下心来，举着双手走到了手术台的旁边。而在这一刻，第一助手托马斯，第二助手保罗，器械助手罗伯特三人的目光都集中到了他的身上。
缓缓的扫视了一下三位助手之后，约翰沉声道：“先生们。开始吧。”
听到了约翰的命令之后，三人同时点了点头。
虽然此时众人的身后站着四个人。其中一位还是他们的顶头上司伯格曼教授，但是此时托马斯等人的眼中却只有约翰？亨特拉尔一个人，听从着他一个人的命令！
“准备碘酊和酒精，准备利多卡因和穿刺针！”
感受着自己嘴里发出的气息被口罩挡回来的温热，约翰眯着眼睛吩咐道。
“碘酊？利多卡因？”
听到这两个个新鲜的单词之后，除了早就见识过的伯格曼教授。其他人都眼前一亮，沃尔夫冈教授还好，作为内科医师的他只是对碘酊和利多卡因这种局麻药有一些印象而已，但是查克？戴尔和爱德华两人可就不一样了。
对于刚刚出现的消毒剂和局麻药，他们心中都好奇之极！
事实上李斯特这次派两名手下前来。最的自然是学习新消毒技术，但是另外一方面也是存着考察局麻技术的目的，如果真的和《柳叶刀》上说的那么安全、方便，欧文斯和戴尔两人就会多留一段时间，把局麻技术也给学回去！因此对于手术前的麻醉，戴尔可是相当看重的，此时注意力已经高度集中了起来。
约翰对着病床上的病人低声道：“米勒先生，接下来我会在您的后腰上打麻药你的下半身没有知觉……我需要您摆出昨天那样的姿势，可以做到吗？”
“当然可以！”
咬了咬下嘴唇，米勒先生点了点头。
等米勒先生侧着躺在手术台上，并且蜷起身子之后，保罗在旁边说道：“约翰，碘酊和酒精准备好了。”
“米勒先生，您的后腰会稍稍凉一下。”
用镊子夹起一个浸泡过碘酊的纱布块，约翰低声提醒了一句，开始对他背后的穿刺点及周围皮肤进行消毒。等碘酊干燥之后约翰又拿起百分之七十的酒精开始脱碘，一边涂擦一边沉声道：“先生们，碘酊和酒精脱碘的作用，我在论文里已经说的很明白了，但是在涂擦消毒剂的时候请注意，应当从手术区中心的位置向四周涂擦！这是保证接触过污染部位的纱布不会回去污染已经消毒过的部位。另外，范围要尽量的大一些……”
这些手术过程中的实际操作看着不起眼，但是一项项的累加起来作用可就大了。
一边听着，戴尔等人一边暗暗拼命的记忆着约翰说的每一句话。或许在最开始的时候他们对很多东西都会有些不以为然，比如说手术室的这种设置模式，再比如说约翰那些严格到几乎于苛刻的操作规范，但是当手术真正即将开始的时候，几个观摩的外科医师心中突然升起了一种极为震撼的感觉！
看看眼前的景象吧！
在一个干净的让人无比踏实的手术室里面，四个外科医师穿着让人觉得很酷的全套装备。各自有着明确的分工，围着一个手术台低头忙碌着……
下意识的，外科医师们心中的那些不以为然就被抛得远远去了。
“约翰，利多卡因准备好了。”
等消毒完成了之后，保罗把抽吸好利多卡因的注射器给约翰了递了过来。只不过在接过了保罗手中的注射器之后，约翰的动作却突然停住了！
这就要开始了么？
看着手中已经装满利多卡因的注射器。约翰的双眼突然变得迷茫了起来。
今天的手术和之前的不同，不是简单到无聊的放血术或者脓肿切开，而是需要进行椎管内麻醉并且打开腹腔的阑尾切除术啊！
麻醉前甚至连静脉通路都没有建立，这就要开始了？
真正到了这一刻的时候，之前信心满满的约翰一颗心突然砰砰的剧烈跳动了起来！
此时此刻，屋子里的一个人恐怕都难以理解约翰这会儿的心情，因为在他们看来这小子已经做好了充足的准备，只等验证那些理论的结果了。但是只有约翰自己心里清楚，自己准备的东西越多。就越觉得心里不踏实。
说到底，他和这个时代的外科医师们有着本质的不同。
如伯格曼、托马斯等人，他们大多数时候虽然也会很看重安全，但是对于病人手术后的结果却不会太过在意，因为这个时代的医学水平就是这样，手术台上死个人再正常不过了！尤其是像约翰这台打开腹腔的手术，无论什么严重的结果都是可以接受的。
但是约翰可无法接受这种想法。
一个简简单单的阑尾切除术而已，约翰无法接受自己的失败。但是让人无奈的是。手术依然存在着风险，哪怕这些风险最终导致严重后果的几率很小。约翰依然还是有些担心。这是一名21世纪外科医师的本能，因为和后世约翰熟悉的工作相比，今天的很多方面的准备都不够完善，比如说静脉通路，比如说抗生素，再比如说马上就要进行的麻醉……
今天这台阑尾切除术约翰准备使用利多卡因。选择胸10和胸11之间做硬膜外麻醉。虽然之前曾经在动物和罗伯特等人身上已经试验过了，但是此时此刻约翰心中还是有些不太踏实。
不管怎么说他毕竟是一个普外科医师，而不是正规的麻醉师。
麻醉这一行到底有多危险，在这个世界上没有谁比约翰更清楚了。就拿今天的手术来说，如果到时候麻醉的剂量和作用超出了预计。比如说该打硬膜外的利多卡因最后打进了蛛网膜下腔之中，稍有疏忽就会产生极为严重后果的话，而到了那个时候，约翰甚至都没有药物去进行抢救！
这种情况下，约翰心中担忧就是理所当然的事情了。
不过这种担忧也就持续了大约六七秒钟的功夫，约翰很快就把自己从这种无谓的情绪中解放了出来。短时间的纠结约翰是允许存在的，但是他不允许自己就此而产生犹豫，更不允许动摇自己的信念！
“如果上帝存在的话，就请保佑你的这位子民吧。”
约翰深深的吸了一口气，目光中闪过了一丝坚定，低声说道：“米勒先生，接下来我会用注射器做局部浸润麻醉，您的后背会稍稍疼一下……”（《医师1879》将在官方平台上有更多新鲜哦，同时还有100％抽奖大礼送给大家！现在就开启，点击右上方“＋”“添加朋友”，“qdread”并，速度抓紧啦！）（请，更好更新更快！
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第二十八章 切口（）
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先用注射器给病人后背的穿刺点进行浸润麻醉，等有效果了拿穿刺针插入椎管内硬膜外，然后就可以注射利多卡因作用于脊柱内的神经，选择性的让病人失去身体部分痛觉。
当然，只是看起来不复杂而已。
事实上作为临床上风险最大的专业之一，麻醉师的工作当然不会那么简单，术前他们需要把外科医师们给病人做的检查进行汇总，考虑选择麻醉的方式、麻醉药的用量和各种危险的因素等等，所以很多病人家属在手术前塞红包的时候，除了给主刀的外科医师之外还要给麻醉师一个，就是这个道理了。
就像硬膜外麻醉，如果没有经过严格训练的话可真不好做。
约翰就是属于纯粹的新手，虽然他的脑海中有着完整的操作流程，但是毕竟不是专业的麻醉师，只能是一步步摸索着来。在动物身上重复了好多次之后，约翰才敢在罗伯特他们身上试一试，最后才用到手术上。
一切操作，都必须要小心翼翼的进行。
消完毒做局部浸润麻醉的时候，米勒先生感觉自己被针扎了一下，然后就再也感觉不到疼痛了。米勒可以很清楚的感觉到约翰的双手，他知道这位年轻的外科医师此时在自己背上做着一些事情，但是渐渐的就像是下半身已经不是自己的一样，完全没有了感�
