黄帝内经-第5部分
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一实而坚者,日病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,请之新病。脉急者,日病浪少腹痛。脉海口风,脉涩日痹,缓而清日热中,盛而紧日胀。
脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,日病无他;脉反四时及不间藏,曰难已。
臂多青脉,日脱血。尺缓脉涩,谓之解债。安卧①脉盛,谓之脱血。尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺粗常热者,谓之热中。
肝见庚辛死,心见王癸死,脾见甲乙死,肺见雨了死,肾见戊已死,是谓真
藏见皆死。
颈脉动疾喘②咳,田水;目裹微肿如卧蚕起之状,田水;溺黄赤安卧者,黄殖;已食如饥者,胃疽;面肿日风;足腔肿田水;目黄者,日黄疽;妇人手少阴脉动甚者,妊子也。
脉有逆从四时,未有藏形,春夏两脉瘦③,秋冬而脉浮大,命口逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命日反四
时也。
人以水谷为本,故人约水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真藏脉,不得胃气也,所谓脉不得胃气者,肝不弦肾木石也。
太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。夫平心脉来,累累如连珠,如循琅环,日心平,夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,日心死。平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,日肺平,秋以胃气为本。病脉脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,日肺死。平肝脉来,更弱招招,如揭长竿末梢,日肝乎,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,日肝死。平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,日脾平,长夏以胃气为本。病牌脉来,实?而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如鸟④之噱,如鸟之距,如屋之。漏,如水之流,日脾死 Oi 平肾脉来,喘喘累累加钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,群辟如弹石,日肾死。
①安卧:(太素)“安卧”属上读,下有“尺”字。此处疑脱“尺热’,二字。
②疾喘:原作“喘疾”,据(太素》改。
③瘦:新校正云按“玉机真藏论”作“沉涩’,。④鸟。原作“乌”。(脉经)作“如乌之啄’,据改。 I
丝卷第六
玉机真藏论篇第十九
黄帝问曰:春脉如弦,何加而弦?岐伯对日:春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,会弱轻虚而滑,瑞直以长,故日弦,反此者病。帝曰:何加而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。帝日:春脉太过与不及,其病皆何抓歧怕日:太过则令人善忘①,忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,下则两肋倍满。帝日:善。夏脉如钩,何如而钧?妨伯日:夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,放日钩,反此者病。帝日:何如而反?岐伯日:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。帝日:夏脉太过与不及,其病皆何如?歧怕日:太过则令人身热而联痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。帝日:善。秋脉如浮,何如而浮?岐伯日:秋脉者脑也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,轻虚以浮,来急去散,放日浮,反此者病。帝日:何如而反?歧怕日:其气来,毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来,毛而微,此谓不及,病在中。帝日:秋脉太过与不及,其病皆如何?岐伯日:太过则令人逆气而背痛,温湿然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。帝日:善。冬脉如营,何如而营?岐伯日:冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以博,故日营,反此者病。帝日:何加而反?读怕日:其气来如弹石老,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。帝日:冬脉太过与不及,其病皆何如?歧怕日:太过则令人解惊,脊脉痛而少气不欲言;其不及则令人心急如病饥,昨中清,脊中痛,少腹满,小便变②。帝日:善。帝日:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者士也,孤藏以灌四榜者也。帝日:然则脾善恶,可得见之乎?妨伯日:善者不可得见,恶者可见。帝日:恶者何如可见?岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之像老,此谓不及,病在中。帝日:夫子言脾为孤藏,中央立以灌四倍,其太过与不及,其病皆何如?岐伯日:太过则令人四支不举;其不及则令人九窍不①忘:王注为“怒”。②变:机经》作“黄赤”。(千金方)’变”下有“黄赤”。
刀通,名曰重强。
帝霍然而起,再拜而稽首日:善。吾得脉之大要,天下至数。五色脉变,摸度南恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之于①府,每县读之,名曰玉机。
五藏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死,此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。
黄帝曰:五藏相通,移皆有次,五藏有病,则各传其所胜。不治,法三月若六月,若三日若六日,传五藏而当死,是顺传所胜之次。故日:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期,言知至其所困而死。
是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,病人舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名日肝痹,一名日厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发痒,腹中热,烦心出黄,当此之时,可按可药可浴。弗治,脾传之肾,病名日疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名日瘛,当此之时,可灸可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次人者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。
大骨柏槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真藏脉见,乃子之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真藏见,乃子之期日,大骨佑槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破肚真藏见,十日之内死。大骨枯槁,大肉馅下,肩髓内消,动作益衰,真藏未见,期一岁死,见其真藏,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破肠脱肉,目眶陷,真藏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至,五藏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期,其
①于:原作‘’藏”,据(太素)比
脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。真肝脉至,中外急如循刀刃,资责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至,坚而搏,如循意苗子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人联,色白赤不泽,毛折,乃死,真肾脉至,博而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。诸真藏脉见者,皆死不治也。黄帝曰:见真藏日死,何也?岐伯曰:五藏者,皆禀气于冒。胃者五藏之本也。藏气者,不能自至①于手大阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五藏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阳,故真藏之气独见,独见者病胜藏也,故日死。帝曰:善。黄帝曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命回易治,取之以时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难,而明告之。所谓逆四时者,春得肺脉,复得肾脉,秋得心脉,冬得牌脉,其至皆是绝沉涩者,命日逆。四时未有藏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治。黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。岐伯曰:五实死,五虚死。帝曰:愿闻五实五虚。歧怕日:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷管,此谓五实;腺细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不久,此谓五虚。帝曰:其时有生者何也?歧伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活。此其候也。
三部九候论篇第二十
黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,献血而受,不敢妄泄,令合天道,必有终始,上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立②,冬明夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。帝曰:愿闻天地之至数,合于人形,血气通,决死生,为之奈何?岐伯日:天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而王之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。①至:原作“致”,据下文改。②立:原作“互”,据元战刻本、明居敬堂本,正统道藏本等改。
帝曰:何谓三部?歧怕日:有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为真人上部天,两额之动脉;上部地,而法之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阳也;干部地,足少阴也;下部人,足太明也。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。帝曰:中部之候奈何?岐伯曰;亦有大,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。带回:上部以