黄帝内经-第22部分
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,心痛发热,格中而呕,少阴同候。阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻;主胜则腰一重腹痛,少腹生寒,下为骛据,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。太阳在泉,寒复内余,则腰原痛,屈伸不利,股胜足膝中痛。帝曰:善。治之奈何?吹伯曰:高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。帝曰:治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余以知之矣。其于正味何如?歧怕曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛。火位之主,其泻以甘,其补以威。土位之主,其泻以苦,其补以甘。金位之主,其泻以辛,其补以酸。水位之主,其泻以成,其补以苦,厥阳之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。少明之客,以成补之,以甘泻之,以酸收之。太阳之客,以百补之,以苦泻之,以甘援之。少阳之客,以成补之,以甘泻之,以威国之。阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。太阳之客,以苦补之,以成泻之,以苦坚之,以李润之。开发股理,致津液,通气也。帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少,异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯日:两阳合朗也。帝曰:微阴何也?歧怕日:两阴交尽也。帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?岐伯日:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。位要》日:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰:近者奇之,远者偶之;汗者不以奇,下者不以偶;补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚。缓则气味薄。适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何?歧怕日:病反其本,得标之病。治反其本,得标之方。帝曰:善。六气之胜,何以峰之?岐伯曰:乘其至也。清气大来,噪之胜
也,风本受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,上湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至其脉弦,少明之至其脉钩,太阳之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。至而利则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至老病,未至而至者病,阴阳易者危。帝曰:六气标本,所从不同奈何?岐伯曰:气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。帝日:愿卒闻之。岐伯日:少阳太阳从本,少明太阳从本从标,阳明厥阴不从标本从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者,以中气为化也。帝日:脉从而清反者,其珍何如?岐伯日:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。帝日:诸阴之反,其脉何如?岐伯日:脉至而从,按之鼓甚而篮也。是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者;有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也,若顺,逆也。故日:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无门。此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故什剽日:粗工嘻嘻,以为可知,言热末已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知白病之害。言标与本,易而勿损察本与标,气可令调。明知胜复,为万民式。天之道毕矣。帝日:胜复之变,早晏何抓岐伯日:大所胜者,胜至已病,病已温德,而复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚。胜有微甚,复有少多,胜利而和,胜虚而虚,天之常也。帝日:胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?歧伯曰:夫气之生,与其化衰盛异也。寒暑温凉,盛衰之用,其在四维。故阳之动,始于温,盛于暑;明之动,始于清盛于寒。春夏秋冬,各差其分。故《大剽日:彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥候皆归,其终可见,其始可知。此之谓也。帝曰:差有数乎?歧怕日:又凡三十度也。帝日:其脉应皆何如?岐伯日:差同正法,待时而去也 O 脉到日:春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数是谓四塞。沉某日病,弦甚日病,涩甚日病,数甚日病,参见日病,复见田病,本去而去曰病,去而不去日病,反者死 c 放日:气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起。此之谓也。帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳台明放日明。幽明之配,寒暑之异也。帝曰:分至何如?吹怕日:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异。所谓天地之正纪也。带曰:夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?岐伯曰:上下所主,随其攸利,正其味,则其要也。左右同法。村要》曰:少阳之主,先甘后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主,先成后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后威;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得气。帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之。余锡以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜。此之谓也。帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气(月贲)郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘛,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。諸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病(月付)肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。此之谓也。帝曰:善。五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛忖发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌池为阴,淡味渗泄为阳。六者,或收或散,或缓或急,或燥或润,或委或坚,以所利而行之,调其气使其平也。帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先河后?愿闻其道。岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。帝曰:请言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者创之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者德之,急者缓之,散者收之,报者温之,逐者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。帝日:何谓逆从?岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝日:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而尤其所因。其始则同,其终则异。可使破积,可使演坚,可使气和,可使必己。帝曰:善。气调而得者何如?读怕日;逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。帝日:善。病之中外何如?读怕日:从内之外者调其内;从外之内者治其外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及则治主病。
帝曰:善。火热复恶寒,发热有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发目远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节。疟亦同法。帝日:论言治寒以热,治热以寒,而方土不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。帝日:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?歧伯曰:治其王气,是以反也。帝曰:不治工而然者何也?妨伯日:悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故①酸先人肝,苦先人心,甘先入脾,李先人肺,咸先入肾。久而增气,物化之常也,气增而久,天之由也。帝曰:善。方制君臣何谓也?岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上中下三品之谓也。帝曰:三品何谓?岐伯曰:所以明善恶之珠贯也。帝曰:善。病之中外何如?读怕曰:调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之②下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利。谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。帝曰:善。卷第二十三
著至教论篇第七十五
黄帝坐明堂,召雷公而问之日:子知医之道乎?雷公对日:涌而颇③能解,解而未能别,别而未能明,明而未能彰,足以治群僚,不足至④侯王。愿得受?树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光,以彰经术,后世益明,上通神农,’著至教疑⑤于二皇。帝曰:善。无失之,此皆阴阳表里上下雌雄相输应也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教众庶,亦不疑殆。医道论篇,可传后世,可以为宝。雷公日:请受道,讽诵用解。帝日:子不闻《阴阳传》乎?曰:不知。曰:①故;原作“攻”,据文义改。②之:原作“者”,据文义改 OS ③颇:应作“末’。④至:吴本作“治”。⑤疑:新校正及《太累》作”拟”、 d 夫三阳天为业,上下无常,合而病至,偏害阴阳。雷公曰:三阳英当,请闻其解。帝曰:三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。外无期,内无正,不中经纪,诊无上下,以书别。雷公日:臣治疏愈,说意而已。帝曰:三阳者至阳也,积并则为惊,病起疾风,至如取吸九窍皆塞,阳气滂溢,干隘喉塞。并于阴,则上下无常,薄为肠僻。此谓三阳直心,坐不得起,卧者便身全。三阳之病,且以知天下,何以别阴阳,应四时,合之五行。雷公曰:阳言不别,阴言不理,请起受解,以为至道。帝曰:于若受传,不知合至道以惑师教,语子至道之要。病伤五藏,筋骨以消,子言不明不别,是世主学尽矣。肾且绝,惋惋日暮,从容不出,人事不殷。
示从容论篇第七十六
黄帝燕坐,召雷公而问之曰:汝受术诵书者,苦能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言于所长,五藏六府,胆、胃、大小肠、脾、胞、膀肽、脑筋,涕唾,哭泣悲哀;水所从行,此皆人之所生,治之过失,于务明之,可以十全,即不能知,为世所怨。雷公曰:臣请诵《脉经》上、下篇甚众多矣,别异比类,犹未能以十全,又安足以明之?帝日:于别试通五藏之过,六府之所不和,针石之败,毒药所直,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。雷公日:肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤,当投毒药、刺灸、吸石、汤液,或已或不已,愿闻其解。帝曰;公何年之长而问之少,余真问以自谬也。吾问子窈冥,子言“上下篇”以对,何也?夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之。苦夫三藏上水水参居,此童子之所知,问之何也?雷公曰:于此有人,头痛,筋挛骨重,怯然少气,吵喷腹满,时惊不嗜卧,此何藏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不知其解,复问所以三藏者,以知其比类也。帝曰:夫从容之谓也。天年长则求之于府,年少则求之于经,年壮则求之于藏。今子所言皆先。八风范热①,五藏消烁,传邪相受。夫浮而弦者,是肾不足也。沉而石者,是肾气内著也。怯然少气者,是水道不行,形气消索