外科心法要诀-第40部分
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骨之分，误吞鱼骨者，用河中养蓄活鸭，倒挂垂涎，以瓷碗接下，令患人仰卧频灌，其
骨尽化；误吞兽骨者，用狗一只，倒挂接涎，如前法频灌，其骨尽化，俱效。若失治，咽
喉肿痛溃脓，宜用冰硼散吹之，不可妄服凉药。若骨势大者，与饮食难下，饿倒胃气者，
俱属难救。
x冰硼散x（见口部鹅口疮）
卷十五杂证部
杖疮
属性：杖疮须宜看其形，已破未破要分明，清凉拈痛膏破用，敷之消肿并止疼。未破瘀血
须当砭，汤剂急宜用大成，玉红膏贴瘀腐痛，搽之新肉自然生。
【注】此疮有已破、未破之分。已破者， 随杖后用清凉拈痛膏敷之，疼肿即消；未破
瘀血内攻者，急宜砭去瘀血，内服大成汤，便通自愈。如伤处瘀腐作疼者，生肌玉红膏搽
之，自然腐化新生，其效甚捷。
x清凉拈痛膏x
如意金黄散一两，加樟脑末三钱和匀，又用生白锻石块三四斤许，以水泡开，水高石
灰二三指，露一宿，将锻石面上浮起油水结如云片者，轻轻带水起入碗内，有水一盅，对
香油一盅，竹箸搅百转，自成稠膏，调前药稀稠得所。不用汤洗，遍敷伤处，纸盖布扎，
夏月一日，冬月二日，方用葱汤淋洗干净，仍再敷之，以肿消痛止为度。
【方歌】清凉拈痛金黄散，加入樟脑末三钱，杖疮破后多疼痛，锻石水油调敷痊。
x大成汤x（见跌扑）
x生肌玉红膏x（见溃疡门）
x如意金黄散x（见肿疡门）
卷十五杂证部
夹伤
属性：夹伤禁用药贴敷，朱砂烧酒可调涂，琼液散服随饮醉，肿势必消痛自除。复受重刑
溃破者，代杖汤药速宜图，气血弱者当大补，六真膏贴痛即无。
【注】夹伤即挤伤也。禁用敷药、膏药及泥涂等法，恐后必作肿成脓。受刑初，宜服
代杖丹以护心，随用银朱或朱砂末，烧酒调敷伤处；再着一人，以手十指尖轻啄患者脚
心，先觉痒，次觉疼为止；次着一二人，以笔管于患者脚面上，轻轻赶之，助通血脉，候
伤处凹者突起，四围肿大为度。即服琼液散，随饮至醉，次日揩去所敷银朱，只用洗杖伤
汤，日烫二三次；次日再服琼液散，其肿自消，痛即止矣。如复受重刑，以致破溃者，外
贴琼液膏，内服代杖汤，继宜大补气血，易于收功。生肌时，换贴六真膏，其效甚捷。
x代杖丹x
丁香 苏木 蚯蚓（去土） 无名异 丹皮 肉桂 木鳖子 乳香 没药 自然铜（火 ，
醋淬七次，各一两）
上为末，炼蜜和丸，二钱重。用一丸，黄酒化下。
【方歌】代杖护心血不攻，丁香苏木蚓无名，丹皮肉桂木鳖子，乳香没药自然铜。
x琼液散x
闹羊花（择去梗蒂蕊叶，洗去灰沙，晒干，砂锅微焙）
为末，每服五分，壮者七分。先饮醇酒至半酣，次用调药服下，再饮至大醉为度，静
卧勿语，语则发麻。至次日其麻方解，消肿止疼，其功甚捷。连服三五次，弱者间一日
再服。
【方歌】琼液散消瘀血滞，预酌酒至半酣时，闹羊花末调服下，琼浆复饮醉如痴。
x洗杖汤x
陈皮 透骨草 南星 天门冬 地骨皮 天灵盖（各五钱） 象皮（切碎，一两）
水煎浸洗，日三二次。
【方歌】洗杖汤陈透骨星，天冬地骨共天灵，象皮水煎日勤洗，夹伤消肿又除疼。
x琼液膏x
当归尾 闹羊花 红花 白芷 蒲黄（各二两）
香油一斤，浸药七日，炸枯去渣；人白蜡、黄蜡各一两，溶化尽，绢滤净；稍温再
入冰片六分，没药、乳香末各六钱，搅匀摊贴。
【方歌】琼液膏贴夹伤破，归闹红花芷蒲黄，油炸又下白黄蜡，再加冰片没乳香。
x代杖汤x
乳香 没药 苏木（各二钱） 蒲黄 木通 枳壳（麸炒） 甘草（生） 当归尾 丹皮 木耳
穿山甲（炙，研，各一钱） 土木鳖（焙，五个）酒、水煎服。
【方歌】代杖汤医夹伤验，乳没蒲黄通枳甘，归尾丹皮鳖木耳，酒煎苏木炙穿山。
x六真膏x
樟脑（三两） 孩儿茶 滴乳香 血竭 没药 三七（各三钱）
共为末，用猪脂油十二两，碗盛水煮化，将药入油内，和匀摊贴。
【方歌】六真膏贴夹杖伤，樟脑儿茶滴乳香，竭没三七脂油化，和敷诸疮也相当。
卷十五杂证部
竹木刺入肉
属性：诸刺入肉系外伤，蝼蛄捣涂最为良，如刺已出仍作痛，再涂蝼蛄即无妨。
【注】诸刺入肉，外伤之证也。软浅者，以针拨出；硬深者，捣蝼蛄涂之，少时即出。
如刺已出，而仍作痛者，再以蝼蛄涂之即愈。
卷十五杂证部
破伤风
属性：皮肉损破外伤风，初觉牙关噤不松，甚则角弓反张状，吐涎抽搐不时宁。四因动静
惊溃审，陷缩神昏不语凶。在表宜汗里宜下，半表半里以和平。
【注】此证由破伤皮肉，风邪袭入经络。初起先发寒热，牙关噤急，甚则身如角弓反
张之状，口吐涎沫，四肢抽搐，无有宁时，不省人事，伤口锈涩。然伤风有四∶因动受、静
受、惊受、疮溃后受，皆可伤风。动而受者，怒则气上，其人跳跃，皮肉触破，虽被风伤，
风入在表，因气血鼓旺，不致深入，属轻。静受者，起作和平之时，气不充鼓，偶被破伤，
风邪易于入里，属重。惊受者，惊则气陷，偶被伤破，风邪随气直陷入里，多致不救属逆。
若风邪传入阴经者，则身凉自汗，伤处反觉
平塌陷缩，其则神昏不语，嘬口舌短，其证贵乎早治，当分风邪在表、在里，或半表半
里，以施汗、下、和三法。如邪在表者，寒热拘急，口噤切牙，宜服千里奔散，或雄鼠
散汗之；次以蜈蚣星风散频服，追尽臭汗。如邪在里者，则惊而抽搐，脏腑秘涩，宜江鳔
丸下之。如邪在半表半里无汗者，宜羌麻汤主之。若头汗多出，而身无汗者，不可发汗，
宜榆丁散和之；若自汗不止，二便秘赤者，宜大芎黄汤主之。又有发表太过，脏腑虽和，自
汗不止者，宜防风当归散服之。发表之后，表热不止者，宜小芎黄汤服之。攻里之后，里
热不止，宜栝石汤服之。若伤时血出过多，不可再汗，宜当归地黄汤主之。至于生疮溃后
受风者，因生疮，溃而未合，失于调护，风邪乘虚侵入疮口，先从疮围起粟作痒，重则
牙紧，项软，下视，不宜发汗，误汗令人成痉，当以参归养荣汤加僵蚕主之，先固根本，
风邪自定。若手足战掉不已者，宜朱砂指甲散主之；若痰盛抽搐身凉者，宜黑花蛇散主
之。外治之法，遇初破之时，一二日间，当用灸法，令汗出其风邪方解。若日数已多，即
禁用灸法，宜羊尾油煮微熟，绢包乘热熨破处，数换，拔尽风邪，未尽者，次日再熨，兼
用漱口水洗之，日敷玉真散，至破口不锈生脓时，换贴生肌玉红膏，缓缓收敛。
【按】刘完素只论三阳汗、下、和三法，而不论三阴者，盖风邪传入阴经，其证已危，
如腹满自利，口燥咽干，舌卷囊缩等类，皆无可生之证，故置而不论也。
x千里奔散x
用行远路骡蹄心，阴阳瓦 存性，研细。每服三钱，热黄酒冲服。
【方歌】千里奔散破伤风，口噤拘急寒热攻，骡蹄火 存性研，每服三钱黄酒冲。
x雄鼠散x
活雄鼠一枚，用铁线缚绕，阴阳瓦 存性，研为细末。作一服，热黄酒调下。
【方歌】雄鼠破伤风居表，活鼠一枚铁线
绕，阴阳瓦 存性研，酒调尽服风邪了。
x蜈蚣星风散x
蜈蚣（二条） 江鳔（三钱） 南星 防风（各二钱五分）
共研细末，每用二钱，黄酒调服，一日二服。
【方歌】蜈蚣星风邪未散，搜风发汗去风源，南星江鳔防风末，酒服经络自通宣。
x江鳔丸x
天麻 雄黄（各一钱） 蜈蚣（二条） 江鳔 僵蚕（炒） 野鸽粪（炒，各五分）
共研细末，作两分，一分饭丸如梧桐子，朱砂为衣；一分加巴豆霜二分五厘，饭丸如
梧桐子大。每用朱砂药二十丸，加巴豆药一丸，二服加二丸，白滚水送下，至便利为度；
再服朱砂药，病愈即止。
【方歌】江鳔破伤风入里，惊兼抽搐下之宜，天麻蜈蚣僵鸽粪，雄黄巴霜丸朱衣。
x羌麻汤x
羌活 麻黄 川芎 防风 枳壳（麸炒） 白茯苓 石膏（ ） 黄芩 细辛 甘菊花 蔓
荆子 前胡 甘草（生，各七分） 白芷 薄荷（各五分）
生姜三片，水二盅，煎八分服。
【方歌】羌麻汤芎风枳壳，苓芷石膏芩薄荷，细辛菊蔓前甘草，发汗破伤风即瘥。
x榆丁散x
防风 地榆 紫花 地丁 马齿苋（各五钱）
共研细末，每服三钱，温米汤调下。
【方歌】榆丁破伤风为患，头汗身无不宜散，此药米汤服解和，防榆地丁马齿苋。
x大芎黄汤x
黄芩 羌活 大黄（各二钱） 川芎（一钱）
水煎服，以微利为度。
【方歌】大芎黄治破伤风，汗多便秘小水红，水煎黄芩与羌活，大黄切片共川芎。
x防风当归散x
防风 当归 川芎 生地（各二钱五分）
水煎服。
【方歌】防风当归表太过，脏腑虽调汗出多，只将四味水煎服，川芎生地共相和。
x小芎黄汤x
川芎（三钱） 黄芩（二钱） 甘草（生，五分）
水煎温服。
【方歌】小芎黄汤发散后，表热犹存用此医，芎芩甘草煎温服，退热除根神效奇。
x栝石汤x
栝萎仁（九钱） 滑石（一钱五分） 苍术（米泔水浸，炒） 南星 赤芍 陈皮
（各一钱） 白芷 黄柏 黄芩 黄连（各五分） 甘草（生，二分）
生姜三片，水三盅，煎一盅服之。
【方歌】栝石芍芷柏芩连，苍术南星陈草煎，医治破伤风下后，热犹不解服之痊。
x当归地黄汤x
当归 熟地 川芎 本 白芍（酒炒） 防风 白芷（各一钱） 细辛（五分）
水煎服。
【方歌】当归地黄芎 本，白芍防风芷细辛，破伤之时血出甚，服此滋荣风不侵。
x参归养荣汤x
人参 当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 白术（土炒） 白茯苓 陈皮（各一钱）
甘草（炙，五分）
生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。
【方歌】参归养荣荣卫虚，溃疮失护风邪居，生姜三片二枚枣，八珍汤内入陈皮。
x朱砂指甲散x
人手足指甲（烧存性用，六钱） 朱砂 南星 独活（各二钱）
共研细末，每用四钱，热黄酒调下。
【方歌】朱砂指甲散神效，破伤风侵手足摇，每用四钱热酒服．南星独活指甲烧。
x黑花蛇散x
麻黄（炙，一两） 黑花蛇（即乌蛇，酒浸，六钱） 天麻 白附子 干姜 川芎
附子（制） 草乌（泡，去皮，各五钱） 蝎梢（二钱五分）
共研细末，每服一钱，热黄酒调下，日二服。
【方歌】黑花蛇散蝎麻黄，天麻白附子干
姜，川芎附子草乌泡，善却风痰医破伤。
x玉真散x
白芷 南星 白附子 天麻 羌活 防风（各一两）
共研细末，唾津调浓，敷伤处。如破伤风初起，角弓反张，牙关紧急，每用三钱，热
童便调服亦妙。
【方歌】玉真散芷共南星，白附天麻羌活风，破伤风袭传经络，热酒调服立奏功。
x生肌玉红膏x（见溃疡门）
卷十五杂证部
发痉
属性：溃疡发痉类破伤，有汗为柔无汗刚，脓血出多成此证，补正驱邪要审详。
【注】此证势类破伤风，牙紧体强，肢搐背反，有汗曰柔痉，无汗曰刚痉，由溃疡亡
血过多所致。治宜大补气血，以十全大补汤加钩藤钩、栀子、天麻。服之不应者，服独
参汤；手足逆冷加桂、附，误作风痉，汗之则危。
x十全大补汤 独参汤x（俱见溃疡门）
卷十五杂证部
汤火伤
属性：汤烫火烧皮烂疼， 起挑破使毒轻，烦躁作呕防毒陷，便秘神昏气喘凶。
【注】此证系好肉暴伤，汤烫火烧，皮肤疼痛，外起燎 。即将 挑破，放出毒水，使
毒轻也。其证虽属外因，然情势必分轻重。轻者施治应手而愈，重者防火毒热气攻里，令
人烦躁，作呕，便秘，甚则神昏闷绝，初伤用冷烧酒一盅，于无意中望患者胸前一泼，被
吃一惊，其气必一吸一呵，则内之热毒，随呵而出矣。仍作烦闷者，以新童便灌之。外
初用清凉膏涂之，解毒止痛，不致臭烂；次以罂粟膏涂之。痛止生脓时，换黄连膏贴之
收敛。火毒攻里者，宜四顺清凉饮服之，务令二便通利，则毒热必解。初终禁用冷水、井泥浸 伤处，恐热毒伏于内，
寒滞束于外，致令皮肉臭烂，神昏便秘，端肩气喘，多致不救。外花炮火药烘燎者，治法同前。
x罂粟膏x
罂粟花（十五朵，无花以壳代之）
香油四两，将罂粟炸枯，滤净，入白蜡三钱溶化尽，倾入碗内，待将凝之时，下轻
粉二钱，搅匀炖水中，令冷取出。临用时，抿脚挑膏，手心中捺化，搽于伤处，绵纸盖之，
日换二次，其痛自
