外科心法要诀-第38部分

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【注】此证初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，　
外受风邪，相搏而成。宜服升麻消毒饮，热甚外用青蛤散敷之，湿盛碧玉散敷之即效，　
痂浓用香油润之，忌见水洗。　
r黄水疮图p04…34a250。bmpr　
x升麻消毒饮x　
当归尾　赤芍　金银花　连翘（去心）　牛蒡子（炒）　栀子（生）　羌活　白　
芷红花　防风　甘草（生）　升麻　桔梗　
每味用二钱为大剂，一钱五分为中剂，　
一钱为小剂。水二盅，煎八分，食远热服。　
如疮生头面，减去归尾、红花。　
【方歌】升麻消毒却风湿，归芍银花翘蒡栀，羌芷红花防草桔，黄水浸淫服渐失。　
x青蛤散x（见鼻部鼻　疮）　
x碧玉散x（见面部燕窝疮）　

卷十四发无定处（下）
暑令疡毒小疖
属性：暑令疡疖　肿疼，头晕口苦背肌红，较之痈疽发热异，不分日夜似火攻。　
【注】此证系暑令所生疡毒小疖。初发背心肌肤红晕，次生肿痛，发热无时，日夜　
不止，兼头目晕眩，口苦舌干，心烦背热，肢体倦怠。初宜荆防败毒散加霍香、黄连、　
石膏服之，外治按痈疽肿疡、溃疡门。　
r暑令疡毒小疖图p04…34a251。bmpr　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　

卷十四发无定处（下）
瘴疽
属性：瘴疽因受山瘴毒，伏藏久痛附筋骨，初黑次青如拳打，急砭恶血后脓熟。　
【注】此证因受山岚瘴气，伏藏筋骨之间，年月久远，令人痛附筋骨，始发黑色，　
顽痹如木石。其毒附着于筋骨，重按方知微痛，五七日后毒势涌出浮肿，次变青色，如　
拳打之状，寒战似疟，头颤口偏，手足厥逆　
黑睛紧小。始见黑色时，急用砭法，令出恶血，随服不换金正气散加羚羊角以泄邪毒，　
次按痈疽肿疡、溃疡治法。脓熟溃黄白脓为顺，出黑汁者险。　
r瘴疽图p04…34a252。bmpr　
x不换金正气散x　
苍术（米泔水浸，炒）　浓朴（姜制）　陈皮　藿香　半夏曲（炒，各二钱）　甘草（炙，一钱）　
水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，去渣，稍热服。忌生冷、油腻。　
【方歌】正气散因山瘴感，伏久生疽身战寒，平胃散加半夏曲，藿香姜枣服平安。　

卷十四发无定处（下）
产后痈疽
属性：产后痈疽最属险，七情之伤六淫感，瘀血稽留成痈疽，势溃托里不宜缓。　
【注】此证因产后气血经络俱虚，或因七情所伤，或因六淫所感，与瘀血相稽而成，　
最属险候，法宜大补，扶助根本，兼活瘀生新为要，其客病以末治之。初服生化汤，随　
证加减，以消毒；有表邪服清魂散，有里热服回生丹。势欲溃脓时，急宜托里，迟则恐　
毒内陷，药味宜和平纯善，最忌汗下峻剂。其余肿溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r产后痈疽图p04…34a253。bmpr　
x生化汤x　
当归（八钱）　川芎（四钱）　姜炭　甘草（炙，各四分）　桃仁（去皮尖，研泥，十粒）　
水一盅半，煎六分，加无灰酒一小杯和服。　
【方歌】生化汤宜产后疽，通滞和荣又补虚，归芎姜炭炙甘草，桃仁酒服善消瘀。　
x清魂散x　
荆芥（一钱）　川芎（五分）　人参　甘草（炙）　泽兰叶（各三分）　
为末，黄酒调服。　
【方歌】清魂产后风邪侵，荆芥川芎与人参，炙甘泽兰同作剂，能疏表证效通神。　
x回生丹x　
黑豆（煮熟取，汁三碗，去豆，三升）　红花（炒黄色，入醇酒，大壶同煮三五滚　
，去红花用汁，三两）　生大黄（研末，一斤）　苏木（锉，用河水五碗煎汁三碗，去渣，二两）　
先将大黄末，以好米醋三四碗搅匀，文武火熬成膏，如此二遍；次下红花酒、苏木　
汤、黑豆汁共熬成膏，离火再入后药∶　
当归　熟地　川芎　白茯苓　延胡索　乌药　香附　蒲黄　牛膝　桃仁（另研）　苍术　
（米泔水浸，炒，各二两）　白芍（酒炒）　甘草（炙）　羌活　山萸肉（酒浸）　三棱　陈皮　
地榆　木香　五灵脂（各五钱）　人参　白术（土炒）　青皮　木瓜（各三钱）　良姜（四钱）　
乳香　没药（各一钱）　
共研细末，用大黄膏为丸，如弹子大。每服一丸，黄酒炖化，通口服。　
【方歌】回生产后存恶露，致发痈疽服可逐，除热活瘀荣卫和，红花大黄豆苏木，　
八珍羌萸棱延胡，乌药青陈榆香附，乳没蒲黄良膝瓜，木香灵脂桃苍术。　

卷十四发无定处（下）
翻花疮
属性：翻花疮因溃后生，头大蒂小努菌形，虽无痛痒触流血，血燥肝虚怒气成。　
【注】此证因生疮溃后，　肉自疮口突出，其状如菌，头大蒂小，愈努愈翻，虽不　
大痛、大痒，误有触损，流血不往，往久则亏虚。总由肝虚、怒气血燥而成。宜服逍遥　
散，外用乌梅　灰、轻粉各等分，研末撒之；或马齿苋　灰，猪脂调敷，俱效。　
x逍遥散x（见背部上搭手）　

卷十四发无定处（下）
血风疮
属性：血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津。　
【注】此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形　
如粟米，搔痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、搔痒，日轻夜甚。宜　
服消风散，外敷雄黄解毒散。若日久风邪郁在肌肤，则耗血生火，搔痒倍增，夜不得寐，　
挠破津血，心烦，大便燥秘，咽干不渴，此属火燥血短。宜服地黄饮，外擦黄连膏、润　
肌膏，合而用之悉效。兼忌椒、酒、鸡、鹅、动风等物。　
r血风疮图p04…34a254。bmpr　
x雄黄解毒散x　
雄黄　寒水石（　，各一两）　白矾（生，四两）　
共研细末，滚水调敷。　
【方歌】雄黄解毒寒水石，白矾四两共研之，血风疮生粟米痒，滚水调敷渗毒湿。　
x地黄饮x　
生地　熟地　何首乌（生，各三钱）　当归（二钱）　丹皮　黑参　白蒺藜（炒，去刺）　
僵蚕（炒各一钱五分）　红花　甘草（生，各五分）　
水煎，早晚服。　
【方歌】地黄饮治血风疮，痒盛不眠血燥伤，首乌丹皮生熟地，黑参归蒺草红僵。　
x消风散x（见项部钮扣风）　
x黄连膏x（见鼻部鼻疮）　
x润肌膏x（见头部白屑风）　

卷十四
发无定处（下）
属性：汗出中邪风，状类豆瓣扁　形，日痒秦艽汤宜服，夜重当归饮服宁。　
【注】此证俗名鬼饭疙瘩。由汗出受风。或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤　
作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日痒甚者，宜服秦艽牛蒡汤；夜痒重者，宜　
当归饮子服之。外用烧酒浸百部，以蓝布蘸酒擦之，谨避风凉自效。　
r　图p04…34a255。bmpr　
x秦艽牛蒡汤x　
秦艽（一钱五分）　牛蒡子（炒，研）　枳壳（麸炒）　麻黄（蜜炙）　犀角（镑）　黄　
芩防风　甘草（生）　黑参　升麻（各一钱）　
水二盅，煎八分服。　
【方歌】秦艽牛蒡风留肤，　生如麻豆形，枳壳麻黄犀角镑，黄芩风草黑参升。　
x当归饮子x（见疥疮）　

卷十四发无定处（下）
浸淫疮
属性：浸淫疮发火湿风，黄水浸淫似疥形，蔓　
延成片痒不止，治宜清热并消风。　
【注】此证初生如疥，搔痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火、脾湿　
受风而成。经云∶岁火太过，甚则身热，肌肤浸淫。仲景云∶从口流向四肢者顺，四肢　
流入口者逆。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连。抓破津血者，宜服消风散；外搽青蛤散　
即愈。若脉迟不食，黄水不止，此属脾败，不治之证也。　
r浸淫疮图p04…34a256。bmpr　
x升麻消毒饮x（见黄水疮）　
x消风散x（见项部钮扣风）　
x青蛤散x（见鼻部鼻　疮）　

卷十四发无定处（下）
火赤疮
属性：火赤疮由时气生，燎浆水　遍身成，治分上下风湿热，泻心清脾自可宁。　
【注】此证由心火妄动，或感酷暑时临，火邪入肺，伏结而成。初起小如芡实，大如　
棋子，燎浆水　，色赤者为火赤疮；若顶白根赤，名天　疮。俱延及遍身，　热疼痛，　
未破不坚，　破毒水津烂不臭，上体多生者，属风热盛，宜服解毒泻心汤；下体多生者，　
属湿热盛，宜服清脾除湿饮，未破者，俱宜蝌蚪拔毒散敷之；已破者，俱宜石珍散撒之，　
清其湿热，破烂自干，甚效。　
r火赤疮图p04…34a257。bmpr　
x解毒泻心汤x　
黄芩　黄连　牛蒡子（炒研）　知母　石膏（　）　栀子（生）　防风　元参　荆芥　滑石（各一钱）　木通　甘　
草（生各五分）　
水二盅，灯心二十根，煎八分，食远服。　
【方歌】解毒泻心汤火赤，芩连牛蒡木通知，石膏栀子防风草，元参荆芥与滑石。　
x清脾除湿饮x　
赤茯苓　白术（土炒）　苍术（米泔浸，炒）　黄芩　生地黄　麦冬（去心）　栀子（生，研）　
泽泻　甘草（生）　连翘（去心）　茵陈蒿　枳壳（麸炒）　元明粉（各一钱）　
水二盅，竹叶二十片，灯心二十根，煎八分，食前服。　
【方歌】清脾除湿天　疾，赤苓二术芩生地，麦冬栀泻草连翘，茵陈元明同作剂。　
x石珍散x　
轻粉　石膏（　，各一两）　黄柏末　青黛（各三钱）　
共研匀，先以甘草汤洗净疮处，再用此药撒之。　
【方歌】石珍散去火邪害，天　破撒自康泰，一两轻粉　石膏，三钱黄柏加青黛。　
x蝌蚪拔毒散x（见肿疡门）　

卷十四发无定处（下）
猫眼疮
属性：猫眼疮名取象形，痛痒不常无血脓，光芒闪烁如猫眼，脾经湿热外寒凝。　
【注】此证一名寒疮，每生于面及遍身，由脾经久郁湿热，复被外寒凝结而成。初起　
形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但痛痒不常，久则近胫。宜服清肌渗湿汤，外敷真君　
妙贴散，兼多食鸡、鱼、蒜、韭，忌食　鱼，蟹、虾而愈。　
r猫眼疮图p04…34a258。bmpr　
x清肌渗湿汤x　
苍术（米泔水浸，炒）　浓朴（姜汁炒）　陈皮　甘草（生）　柴胡　木通　泽泻　
白芷　升麻　白术（土炒）　栀子（生）　黄连（各一钱）　
水二盅，生姜三片，灯心二十根，煎至八分，温服。　
【方歌】清肌渗湿疮猫眼，脾湿热郁外寒缠，平胃柴胡通泻芷，升麻白术栀黄连。　
x真君妙贴散x（见肿疡门）　

卷十四发无定处（下）
鱼脊疮
属性：鱼脊疮由虚人成，感受湿热皮间凝，虚寒发缓　津水，灸变稠脓阳气生。　
【注】此证形如鱼脊，由阳气虚寒之人，复感湿热结滞而成。多生筋骨之间，以阳气　
虚寒，故发长缓慢，只在皮肤坚凝　痛。初起白　，渐长状如鱼脊，破津黄水，正脓生　
迟。初治无论已破未破，宜蒜片艾灸，以通阳气；外用真君妙贴散，香油调敷，宜服内　
补十宣散，得稠脓色鲜者为顺，若灸之不应，色暗腐烂，出臭水者逆。其次内、外治法，　
俱按痈疽溃疡门。　
r鱼脊疮图p04…34a259。bmpr　
x真君妙贴散x（见肿疡门）　
x内补十宣散x（见胸博　痈）　

卷十四发无定处（下）
骨痿疮
属性：骨痿疮开粟豆红，渐如梅李火毒成，脓血不出痛不止，治同疔法即成功。　
【注】此证初生，形如粟豆，色红渐大，如梅如李，由火毒而成。血不出，脓不生，　
痛亦不止，久则延及遍身。内、外治法与疔门参考。　
r骨痿疮图p04…34a260。bmpr　

卷十四发无定处（下）
风疳
属性：风疳证如风癣形，破流黄水痒微疼，由于风湿客谷道，如圣膏搽功即成。　
【注】此证由风湿客于谷道而成，形如风癣作痒，破流黄水，浸淫遍体，微疼，宜　
用如圣膏搽之即愈。　
x如圣膏x　
当归（五钱）　巴豆（去壳三钱）　
香油八两，将二药炸枯，去渣；入黄蜡三两，化尽离火，绢滤净，将凝，入轻粉二　
钱，搅匀搽之。　
【方歌】如圣膏用归巴豆，二味一同入香油，炸枯加蜡添轻粉，凝搽风疳功即收。　

卷十四发无定处（下）
血疳
属性：血疳形如紫疥疮，痛痒时作血多伤，证因风热闭腠理，消风散服功最强。　
【注】此证由风热闭塞腠理而成，形如紫疥，痛痒时作，血燥多热，宜服消风散。　
r血疳图p04…34a261。bmpr　
x消风散x（见项部钮扣风）　

卷十四发无定处（下）
白
属性：白　之形如疹疥，色白而痒多不快，固　
由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外。　
【注】此证俗名蛇虱。生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮，由风邪客于皮　
肤，血燥不能荣养所致。初服防风通圣散，次服搜风顺气丸，以猪脂、苦杏仁等分共捣，　
绢包擦之俱效。　
r白　疮图p04…34a262。bmpr　
x搜风顺气丸x　
大黄（酒浸，蒸晒九次，五两）　车前子（酒炒）　山萸肉　山药（炒）　牛膝（酒浸）　
菟丝子（酒煮）